精选出游安全免责承诺书范文(16篇)

时间:2023-11-05 23:06:45 作者:字海 精选出游安全免责承诺书范文(16篇)

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出游安全承诺书

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育,本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定,规范自己的言行,严守纪律,若出现意外事故和伤害,由本人负责,特作如下承诺:

一、本人自愿参加本次活动,加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规,遵守社会公德,做文明人、讲文明话、干文明事,自觉维护学校和大学生形象。

三、尊重当地群众民俗习惯,遵守景区管理规定,爱护自然景观和人文景观。

四、自觉服从带队教师的安排,听从指挥,服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题,如有意见和建议,应向带队老师提出,由带队老师反映。

五、按规定时间和地点集体活动,不单人擅自行动,出现意外事件及时向带队人报告。

六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱,文明礼貌,尊敬师长。

七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所,不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。

八、保证不擅自脱离队伍,一定按时随队返回学校。

九、注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

十、不带火种进山,预防火灾发生。

十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的'一切后果。

此安全承诺书一式两份,经学生本人签字确认后,一份由学生本人留存,另一份由活动组织者保留备查。

承诺人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

出游安全承诺书

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育,本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定,规范自己的'言行,严守纪律,若出现意外事故和伤害,由本人负责,特作如下承诺:

一、本人自愿参加本次活动,加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规,遵守社会公德,做文明人、讲文明话、干文明事,自觉维护学校和大学生形象。

三、尊重当地群众民俗习惯,遵守景区管理规定,爱护自然景观和人文景观。

四、自觉服从带队教师的安排,听从指挥,服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题,如有意见和建议,应向带队老师提出,由带队老师反映。

五、按规定时间和地点集体活动,不单人擅自行动,出现意外事件及时向带队人报告。

六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱,文明礼貌,尊敬师长。

七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所,不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。

八、保证不擅自脱离队伍,一定按时随队返回学校。

九、注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

十、不带火种进山,预防火灾发生。

十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。

此安全承诺书一式两份,经学生本人签字确认后,一份由学生本人留存,另一份由活动组织者保留备查。

承诺人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

出游安全承诺书

我以自己的名义声明如下:

3)本人保证在前述活动开始前已将活动的详细情况进行了解;

4)本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校湖北工程学院以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

5)加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

6)按班级分小组在规定的时间和地点内集体活动,不单人擅自行动,出现意外事件及时向带队教师报告。

7)不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所。不私自搭乘车船和进行攀岩、探险、游泳等危险性活动。

8)注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

9)保证不随地吐痰和扔垃圾,爱护自然环境。

保证人签字:

出游安全承诺书

鉴于有机会在20xx年5月12日班级组织的登山活动及其相关活动(以下统一简称为活动),学生以自己的名义声明如下:

1、我已认真阅读了解了《青岛农业大学关于进一步加强学生集体校外活动安全管理的通知》的相关内容,并认真填写了《青岛农业大学组织学生集体校外活动审批表》,履行了规定的外出请假手续。

2、本人完全明白参与外出活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失),前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成,也可能因他人的作为、不作为或过失而造成,或者因对活动的有关环节、设施、环境的状况条件不熟悉造成。

3、本人承担因参加此次活动可能会产生的所有风险及人身财产损失。

4、本人保证在活动开始前已将本次活动的详细情况告知父母或法定监护人,并征得了他们的同意。

5、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校青岛农业大学以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

本人保证已阅读和理解并自愿作出上述声明。

承诺人:

日期:xx年xx月xx日

出游安全承诺书

为了全体教师学生的出游安全,本次团日活动要求大家必须按照学院的安排,一定要严格要求自己,必须做到以下几点:

1、一切行动听指挥,参加出游的学生必须听从小组长或导游、带队老师的安排;

2、上下车有序,在车上时,不得把头和手臂放到车窗以外,下车后不得乱跑;

3、一定要注意不要到深水地方去,不得游泳;

5、不得随意损坏公共设施;

6、定点返回,离开集合时,指导教师和班干部一定要清查本班人数;

7、在海边沙滩游戏时一定要注意安全,遇到危险时及时向老师汇报;

8、一定要保管好随身携带的钱和相机等贵重物品;

9、不得随便乱扔垃圾破坏环境,把垃圾放到自己随身携带的垃圾袋内。

学生违反以上规定而造成的人身安全,财产损失以及其它事故,均由学生本人承担责任。

学生签名:

出游安全承诺书

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育,本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项,规范言行,严守纪律。若出现意外事故和伤害,由本人负责。

一、严格遵守相关法律规定,听从安排,服从管理。

二、加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

三、按规定时间和地点集体活动,不单独擅自行动,出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时,须征得家人同意,保持通讯畅通。

四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所,不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。

五、注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

七、不带火种进山,预防火灾发生。

八、其他未尽事宜,遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。

承诺人:

日期:xx年xx月xx日

出游安全承诺书

绝于有机会在20xx年5月12日班级组织的登山活动及其相关活动(以下统一简称为活动),学生以自己的名义声明如下:

1、我已认真阅读了解了《青岛农业大学关于进一步加强学生集体校外活动安全管理的通知》的相关内容,并认真填写了《青岛农业大学组织学生集体校外活动审批表》,履行了规定的外出请假手续。

2、本人完全明白参与外出活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失),前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成,也可能因他人的作为、不作为或过失而造成,或者因对活动的有关环节、设施、环境的状况条件不熟悉造成。

3、本人承担因参加此次活动可能会产生的所有风险及人身财产损失。

4、本人保证在活动开始前已将本次活动的详细情况告知父母或法定监护人,并征得了他们的同意。

5、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校青岛农业大学以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

本人保证已阅读和理解并自愿作出上述声明。

承诺人:

日期:xx年xx月xx日

出游安全承诺书

鉴于有机会在20xx年5月12日班级组织的登山活动及其相关活动(以下统一简称为活动),学生以自己的名义声明如下:

1、我已认真阅读了解了《青岛农业大学关于进一步加强学生集体校外活动安全管理的通知》的相关内容,并认真填写了《青岛农业大学组织学生集体校外活动审批表》,履行了规定的外出请假手续。

2、本人完全明白参与外出活动存在的各项风险(包括人身、经济损失及其他可能出现的损失),前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成,也可能因他人的作为、不作为或过失而造成,或者因对活动的有关环节、设施、环境的状况条件不熟悉造成。

3、本人承担因参加此次活动可能会产生的所有风险及人身财产损失。

4、本人保证在活动开始前已将本次活动的详细情况告知父母或法定监护人,并征得了他们的同意。

5、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校青岛农业大学以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。

本人保证已阅读和理解并自愿作出上述声明。

承诺人:xx。

日期:20xx年xx月xx日

文档为doc格式。

出游安全承诺书

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育,本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下注意事项,规范言行,严守纪律。若出现意外事故和伤害,由本人负责。

一、严格遵守相关法律规定,听从安排,服从管理。

二、加强自我保护、自我防范意识,树立“安全第一”的思想。

三、按规定时间和地点集体活动,不单独擅自行动,出现意外事件及时向公安部门和救援部门求助。外出活动时,须征得家人同意,保持通讯畅通。

四、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足不健康的娱乐场所,不进行攀岩、探险、游泳等危险活动。

五、注意饮食卫生,不饮食过期、变质食品和饮料等,以防疾病发生。

七、不带火种进山,预防火灾发生。

八、其他未尽事宜,遵照教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、《学生伤害事故处理办法》及其他有关规定执行。

承诺人:xxx。

日期:20xx年xx月xx日

出游安全承诺书

本次同学会为自愿参加,为明确参加者的义务及责任,凡参加同学会的同学,请详细阅读以下条款后,与本次户外出游组织者签定协议备案,同学会活动中自行生效。

1.本次同学出游属于同学自愿参加的非赢利性活动,组织者仅有负责组织的义务。(即活动线路的安排,人员的组织,活动成本费用的核算及统一收取等工作。)。

2.本次同学会有安排户外出游活动,户外出游是一项带有一定危险性的活动,任何不可预测的情况均可能发生,参加本次活动的同学须认同这点且完全自愿参加。

3.在同学会活动中发生的有关人身伤害,疾病及其他民事责任问题与组织者无关,参加者对自己的人身安全和健康状况负责。

4.凡参加本次同学会活动的同学必须互爱互助,要服从大局利益,听从组织者统一指挥,不准中途未经请示组织管理者私自离开。

5.凡参加本次同学会的同学须签订本协议。本协议一式两份,由活动组织者和参加者各持一份,本协议自活动开始前签字,活动开始自动升效,活动结束后自动解除。

6.本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

甲方:(签名)乙方:组织管理者(签名)。

xx年xx月xx日xx年xx月xx日。

安全免责承诺书

施工队根据前述分包内容、范围和方式的约定,确认将按照公司与甲方所签署的主合同及其附件的内容,全面、完整、彻底的履行合同义务和安全生产责任,为此:

本队为加强施工现场的安全管理,保障本队人员在施工过程中的安全和健康,防止发生安全事故。本队在施工过程中一定要严格履行以下安全生产职责:

一、根据《中华人民共和国安全生产法》,本施工队将全面履行主合同及其附件——《安全文明施工协议书》所约定的全部责任和义务。本队施工作业人员进场后,及时向甲方项目部如实申报本队施工作业人员名单,写清姓名、性别、年龄、住址、身份证号码及身体健康状况。有人员调整时,立即报告项目部有关人员。严禁雇用无身份证件人员、无生产作业资格证件人员和雇佣未满16岁童工、年满55岁以上人员以及有严重疾病的人员进入施工现场作业区或生活区,更要禁止这些人员从事施工生产作业劳动。

二、本队施工人员进场作业前,要及时组织全体人员认真学习安全生产的相关法律、法规、标准、制度,进行入场安全教育,提高安全意识。施工过程中,认真执行每日班前安全讲话制度,讲评安全生产情况,提高自我保护意识。并向甲方项目部提供本队施工作业人员的安全教育记录。未经安全教育者不准上岗作业。

三、在施工中本队一定要严格贯彻执行甲方项目部的安全技术交底要求,并根据甲方项目部的安全交底内容,由施工班组长向本队各工种施工作业人员进行详细的安全书面交底,填写施工作业票,确保交底对象对所交底的内容清晰明白,保证安全施工。

本队承诺,在执行每一个重大施工节点、重大施工危险点和危险源的施工任务前,一定严格按照拟定的、并经甲方项目部同意的详尽安全生产施工组织计划和重大施工方案预案,组织实施生产作业。实施过程中,采取相关实用、及时措施有效控制本施工作业范围内的各类隐患、风险。

四、在工程开工后本队明确施工现场安全负责人是,并根据有关规定配备本队的安全生产检查员是。他们根据施工作业进度,随时检查本队作业环境的安全情况、设备、设施的安全状态和生活区的防火、防爆、防触电、防中毒等安全措施的落实情况,发现违章及时纠正,发现隐患及时排除,并填写安全检查记录。必要时,应向甲方项目部报告。

五、本队雇用的电工、场内机动车工、高空作业工、张牵机手、压接工、机动绞磨操作工、焊工、架子工以及机动车驾驶人员等,必须要求持特殊工种操作证上岗,严格遵守操作规程,严禁非特种作业人员从事特种作业工作。

本施工队进场后,要及时确定有资格佩戴“胸卡证”的员工范围,并将名单报甲方项目部备案。甲方项目部接受备案后,本施工队将配合甲方项目部,组织现场作业人员进行开工前的重大施工节点、重大施工方案、安全生产施工组织计划交底,明确安全生产责任主体及其分工,以及贯彻落实安全生产措施的时间、程序、工序和要点,并记录在施工作业日志。日志上,各方应签字确认内容。本施工队保证:绝对禁止无重大施工方案指引或无安全生产施工组织计划指引,违反安全操作规程和安全设施设备正常使用规定,无作业票或作业票规定不明确时,指挥相关人员违规作业或者盲目作业或者野蛮作业施工。

对临时工、杂工、普工等雇用人员,本施工队也承诺对班组及个人加强管理,出现安全事故由班组长、本施工队及公司承担连带责任。

六、严格服从甲方项目部和公司各级安全管理人员的监督指导。甲方项目部安全管理人员有权按照安全生产法律法规和各项安全制度,对本队违章指挥、违章作业人员进行经济处罚,直至清退出场。

七、发生安全事故后,立即抢救伤员,排除险情,保护现场,并及时报告本公司和甲方项目负责人。

八、本队施工队长是本队安全生产的第一责任人,班组长是施工现场安全生产的直接责任人。班组长包括:。本施工队保证:按照甲方项目部要求,管理、督促和要求施工队及下面的班组长认真履行主合同和有关安全文明生产的义务和约定,并要求和督促班组长向甲方项目部发出有关安全文明生产的书面承诺书,全面、认真、彻底的履行主合同和相应的安全文明施工义务。

在施工作业中和日常活动中,严格要求所辖人员遵守公司制定的各项安全生产制度,杜绝违章指挥、违章作业和违反劳动纪律的行为。

如因本队自身安全管理不善和管理混乱而发生安全事故,其责任和损失由本队承担(包括本队雇用的班组造成的各类安全生产事故),本队隶属的公司也将承担不可推卸的连带责任。

九、本安全责任承诺书系施工队按照公司与甲方签署的主合同及其附件——《安全文明施工协议书》的要求,由本施工队向甲方项目部发出的落实安全协议书的书面承诺,已得到公司的认可。

本施工队和班组长向甲方项目部发出的书面承诺书,视为本公司、本施工队及其雇用班组为落实主合同及其附件——《安全文明施工协议书》的必要表达、必要补充和进一步完善。

本承诺自本负责人签字之日起生效,一式二份,甲方项目部和施工队负责人各持一份,具有同等法律效力。

xxx。

20xx年xx月xx日。

安全免责承诺书

保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任,也是学校工作、家庭生活中、社会关注的'一件大事。鉴于的孩子,即我校班学生的自身原因,不利于在普通初级中学就读,出于为了孩子的教育考虑,现由当地村委会领导(或亲属)担保,学生监护人同意履行此协议,经学校研究同意,暂接收为我校学生,现与监护人签定如下协议:

1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度;

3、任何情况接到学校或老师的电话通知,必须迅速来校处理;

6、担保人要与学校保持一致,如有任何事情发生要配合学校共同处理;

7、本协议书一式四份,担保人、监护人、班主任、学校各持一份。担保人签字:

监护人签字:

学生签字:

班主任签字:

学校:(盖章)。

大冶市第四中学。

安全免责承诺书

保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任,也是学校工作、家庭生活中、社会关注的一件大事。鉴于 的孩子 ,即我校 班学生 的自身原因,不利于在普通初级中学就读,出于为了孩子的教育考虑,现由当地村委会领导(或亲属)担保,学生监护人同意履行此协议,经学校研究同意,暂接收为我校学生,现与监护人签定如下协议:

1、 遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度;

3、 任何情况接到学校或老师的电话通知,必须迅速来校处理;

6、 担保人要与学校保持一致,如有任何事情发生要配合学校共同处理;

7、 本协议书一式四份,担保人、监护人、班主任、学校各持一份。 担保人签字:

监护人签字:

学生签字:

班主任签字:

学 校:(盖章)

大冶市第四中学

年 月 日

为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全,我愿意根据公司的规定照看好家属,决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情,如有违反,愿承担全部责任,现作如下声明:

1、 家属任何时间不进入生产车间及办公区域。如发现在以上场所出现,本人愿意接受公司任何形式的处罚。

申请,私自携带家属入住者,以及携带不符合资格的家属入住者,一经发现将取消乙方住宿资格。

屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害,公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外,公司概不负责。

a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害,其一切责任由本人承担;

b、因用电原因发生安全事故的由本人负责;

c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件,本人愿意承担责任,与公司无关;

d、如小孩(家属)独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故,本人愿意接受公司处罚;

4、本人应主动对亲属进行提醒和教育,使其自觉遵守公司规章制度。

5、本人家属入住宿舍后,应遵守以下基本住宿规定:

a、爱护宿舍区内的一切设施和物品,不得损坏,如有丢失或损坏,应照价赔偿;

c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹,以免影响到员工的`正常休息;

d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。

6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定(包含上述第四条基本规定),并要求本人家属严格遵守,且本人负有对其家属的督导责任。

8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的,应经公司行政部审验登记后使用,否则,一经发现,公司有权收回,并作出相应处罚。

9、如违反以上条款所造成本人家属(他人或小孩)伤害的,本人愿承担一切责任。

附:家属登记表

承诺人签名: 年 月 日

浙江金石家居用品有限公司

安全免责承诺书

我公司(单位)于年月日时分由于事故,造成意外受伤,损失共计元。我司为其投保了险,保险单号码,保险期间年月日至年月日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币整(rmb元),之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任,我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证:

一、针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关;

四、本保证书的签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此事负有过错或法律责任;

五、我司如违反本保证书,则贵司有权要求我司返还全部费用并赔偿其他损失。

签字盖章:(公章)。

安全免责承诺书

实习学生离校外出期间的人身安全和财务安全,事关社会和学校的安全与稳定,学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责,学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生,提高安全意识,明确安全责任,加强自我管理,保证顺利完成实习,我承诺做到以下几点:

1、严格遵守中华人民共和国的法律、法规,外出实习期间不做任何违法乱纪的事情。遵守所在单位的工作纪律、安全操作规程及有关规章制度。

2、严格遵守各项安全规定,加强安全防范意识,并对本人的人身和财产安全负责。实习期间做到:注意自己的'人身和财产安全,防止不法侵害;注意交通安全;经常保持与家长、导师和辅导员联系。

4、如因违反上述规定所造成的一切有关个人的人身和财产安全的事故,完全由本人承担全部责任,与学校无关。

本《承诺书》于成都航空职业技术学院实习学生外出实习期间(含往返路途)有效,共一式二份,由学生本人、系部各持一份。

承诺人(本人签名)(航空电子工程系班)实习单位:

联系电话:

实习学生家长联系人:

联系电话:

系部辅导员确认后签字

年月日

为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求,本人作出如下承诺:

一、本人已接受过安全教育培训,能够认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针,遵守各项安全管理制度和规定,能做到不伤害自己,不伤害他人,不被他人伤害,保护他人不被伤害。

二、不违章指挥,不违章作业,不违反劳动纪律,抵制违章管理,杜绝“三违”行为。

三、主动接受各种安全教育培训和考核,做到持证上岗。

四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。

五、穿戴好劳动保护用品,着标准装上岗。

六、不带火种进入生产区,不在非吸烟区吸烟,严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。

七、不乱排废水、废气、废渣,不乱扔生活垃圾。

八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。我已经接受了入厂安全培训,完全理解了公司的基本安全规定,并承诺严格遵守,如果违反规定自愿接受处罚。

单位(部门)名称:

承诺人(签名):

年月日

甲方: 旅行社(以下简称甲方)

乙方: (商场组织顾客出游的团体名称)(以下简称乙方)

一、此次活动由商场组织顾客出游,成年人均采取自费制度,即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、黄山一日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,如出现意外事件、意外事故等,责任均由顾客本人承担。

三、黄山一日游活动是个人自愿参加的活动,建议顾客自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、凡是共同出行的顾客必须签署《黄山一日游出游活动安全免责协议书》,如不能接受,后果自负。

八、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字): 旅行社

乙方(签字): (商场组织顾客出游的团体)

安全免责承诺书

保证学生安全是学校、家长、社会的共同责任,也是学校工作、家庭生活中、社会关注的`一件大事。鉴于家长和贵子女孙鸿涛强烈要求从小塘镇桂兰小学中途转入我校就读,出于孩子的教育考虑,现由孙鸿涛家长担保,学生监护人同意履行此协议,经学校研究同意,暂接收为我校学生,现与监护人签定如下协议:

1、遵守《中小学生行为规范》和学校、班级的各项管理制度;

3、任何情况接到学校或老师的电话通知,必须迅速来校处理;

6、担保人要与学校保持一致,如有任何事情发生要配合学校共同处理;

7、家长必须将本学期的学费、保险、搭餐费和学籍转入我校,手续办理好后方可就读;

8、本协议书一式四份,担保人、监护人、班主任、学校各持一份。

担保人签字:

监护人签字:

学生签字:

班主任签字:

学校:(盖章)。

xxx小学。

20xx年xx月xx日。

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