2023年gmp人员卫生管理制度（优质20篇）

遵守规章制度可以有效地减少冲突和纠纷，为个体和组织提供一个和谐的发展环境。规章制度范文的内容包括组织架构、职责分工、工作流程等方面。

人员卫生管理制度

(一)严格按照《中华人民共和国执业医师法》和国家中医药管理局制定的《中医师、士管理办法(试行)》执行医师注册执业管理。

(二)医务科严格审查医师资质,未取得医师执业资格者及未经医师执业注册者不得独立从事医疗工作。

(三)严格遵守医师执业范围,严禁超范围执业;严格执行医疗技术准入与手术分级管理制度,严禁越级开展手术。

(四)对取得医师资格证的人员,须将相关资料及时报人事科,人事科签字审核后,医务科为其办理注册手续并授予处方权。

(五)对新调入我院有执业资格的人员,必须先办理执业变更手续,再由本人提出书面申请、科室签具意见后报医务科授予处方权后,方能独立执业。

(六)已取得执业助理医师资格的人员,必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动,不能独立执业。

(七)具有执业资格的.进修人员,经医院授权后在上级医师指导下执业。

(八)医技人员必须取得相应专业技术资格,经科室考核合格后书面报送医务科,在审核同意备案后方可独立执业和出具相关检查报告。

(一)严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作,严格审查护士资质。

(二)未取得护士执业资格者及未经护士执业注册者均不得独立从事护理工作。

(三)严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业。

(四)从事护理工作的注册护理人员,必须自觉遵守《护士条例》有关规定。遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

(五)对新进有执业资格的人员,在办理首次注册或变更执业注册后,方能独立执业。调入科室根据其实际业务能力试用1至3个月,经科室考试、考核确定能胜任本科室业务工作的,由科室出具意见后报护理部备案。

(六)注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。

(一)严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规管理医院药学专业技术人员(以下称药师)。

(二)药剂科严格审查药师资质,未取得(中、西药学)药师资格者,不得独立从事药学专业技术工作。

(三)对新调入有药师以上专业技术任职资格人员,先试用2个月,试用期满后,药剂科应进行必要的综合考试与考核,合格者,药剂科报主管院长同意,人事科备案后,可以独立从事药学专业技术工作。

(四)新到的院校毕业生,见习期为1年,不能独立执业。

人员卫生管理制度

1、定期收集职业卫生基础资料，把握本辖区用人单位职业病危害因素的分布与监测，职业健康检查及职业病发病、急性职业中毒事故的'发生等相关工作的基本状况和动态变化。

2、实行多种形式开展职业卫生法律学问的宣扬教导，为用人单位和劳动者提供职业病危害和防护学问询问、教导和培训，提升劳动者的自我健康庇护意识。

3、发觉职业病人或疑似职业病人时，应准时报告上级卫生行政部门，并告诉劳动者本人及用人单位。

4、建立辖区职业卫生档案名目，统一编号，实施计算机管理；定期检查核对档案的内容，记录变动状况。

5、催促用人单位建立健全职业卫生档案，并定期对档案举行检查指导。

人员卫生管理制度

人员卫生管理制度

1、每周组织食堂从业人员学习《食品卫生法》、《从业人员卫生知识》及学校卫生管理制度。

2、新员工必须学习《食品卫生法》、《从业人员卫生知识》及相关卫生安全教育，经考核合格后，方可上岗。

3、每周五组织从业人员学习上级来文或相关卫生知识材料；食品卫生报刊、杂志等。

4、每月组织从业人员谈心得，在操作过程中如何把好卫生关，怎样才能保证学生安全、健康。

5、定期对从业人员检测食品卫生知识，分别进行口答或书面问卷题，并把成绩公布登记。

人员卫生管理制度

一、员工注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣,不随地吐痰、乱丢杂物。

二、员工上班时,不准涂口红、涂指甲油、不准留长指甲、戴手饰、手表等。

三、生产区域内禁止吸烟或吃东西。

四、员工进入车间注意事项。

1.在更衣室内换工作服、戴工作帽、口罩、穿工作鞋,工作衣、帽应穿戴整齐,头发不得露在衣帽外面。

2.包装车间员工须在车间门口消毒盘消毒手,烘干后,方可进入生产区域。

3.班长检查员工指甲、洗手消毒和工作帽穿戴等卫生情况,作好记录保存。

五、员工在生产过程中的注意事项。

1.在以下情况下,必须对手进行清洁消毒。

a.去洗手间后。

b.处理废物后。

c.离开工作区域或进行与生产无关的工作后,重返岗位前。

d.接触产品前。

2.按以下步骤对手清洁消毒:。

a.将手放在流动的水下冲洗。

b.打上洗洁精。

c.用流动的水将洗清洁精冲洗干净;。

d.在干手器下干手或用干净的毛巾、纸巾擦干手。

e.用75%的`酒精消毒手。

3.对于人手不直接接触成品及发酵班除种曲、通风制曲工序外员工的手的清洁按“2”中a—d步骤清洁。

六.生产结束后的注意事项:。

1.清洁生产场所和设备,并用一定浓度的消毒剂对生产场所进行消毒。

2.对工作服等物品进行清洗,保证工作服的清洁卫生。

人员卫生管理制度

卫生工作关系到企业的信誉和经营，又关系到社会精神礼貌建设，更关系到广大消费者的身体健康乃至生命安全。养成良好的卫生意识和习惯，不但是每个服务人员工作的优良表现，也是一个人良好修养与习惯的表现。

1、做到四勤：勤洗手、剪指甲;勤洗澡、理发;勤洗衣服和被褥;勤换工作服。

2、上班前和大小便后要洗手。

3、要有健康意识，定期作体格检查，预防疾病，当发现有感冒、咽喉炎、肝炎、皮肤病时应主报上司，休假疗养好再上班。

4、管理人员应十分重视服务人员的个人卫生与健康，要为他们创造一些必要的条件，并经常进行检查督促，使个人卫生构成制度。

1、当班时避免触摸头发或面孔，不能对着食品顾客咳嗽、打喷嚏;不准随地吐痰;不准吸烟。

2、手指不可接触到食物，亦不可碰触杯口、刀尖、筷子前端及汤匙盛汤部分。

3、服务员使用的`抹布、垫布等天天要清洗干净，用开水浸烫，以减少或消灭细菌。托盘等工具务必持续清洁。

4、凡腐烂变质和不贴合卫生要求的食品果断不出售。

5、从碟上掉落下来的食物不可给客人食用。

6、不可使用掉落地上的餐具及席巾。

7、对不干净的餐具和台布要及时送回洗洁处清洗，不可摆用。

8、严禁随地丢弃废纸、倒水、乱放茶水杯。

9、不同的食物不要随便混淆，以免有损味道。

10、在服务过程中要留心就餐者，发现病态者及带菌者，对其所用餐具要单独收拾，重点消毒。

11、收市时注意卫生，牙签、纸巾等杂料当尽力避免掉在地上，以免不雅和增加清洁困难(正确的方法是：先拿开碗碟等餐具，用台布包住倒杂料或用扫把清扫)。

12、在适当状况下，要经常使用托盘，训练自己成为一名出色的服务员。

一)总则。

1、酒店场所内、外环境整洁，经常开窗换气。不乱放、挂或晾晒衣物等。从业人员的日常生活和用具不与顾客用品混用、混放。工作间的摆放要合理、整洁，每层客房应设专用消毒及顾客用品保洁柜。使用的抹布必须要清洁卫生，专布专用，定期消毒。窗台式空调器滤网或风扇清洁无积尘。

2、卧具要一客一换、长住客每周一换，卫生洁具及餐具应一客一消毒，并有保洁措施。

3、采取消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其滋生条件的措施，彻底消减室内的蚊、蝇、蟑螂和老鼠。

4、认真执行“法定传染病报”及“公共场所危害健康事故报告”制度。

二)客用口杯、茶杯消毒制度。

1、消毒剂：“一片净消毒片，”优氯净“消毒粉。

2、清洁剂：去污粉、洗衣粉。

3、消毒工具：消毒柜、消毒桶、百洁布。

4、存放工具：茶杯储存柜。

5、程序。

1)从客房撤出的茶杯、口杯放到消毒间倒尽茶水;。

2)把茶杯放到清洗池内，用清洁剂洗净，然后放到冲洗池内用清水冲净;。

4)将洗过的茶杯、口杯浸泡在消毒水内，时间至少10分钟以上(化学消毒法);。

5)或将清洗好的茶杯、口杯擦干连同铁框一并放到消毒柜内消毒(物理消毒法);。

6)打开消毒电源(自动消毒)，消毒至少45分钟后将茶杯取出;。

7)取出已消毒茶杯、口杯储存到封闭的保洁柜里以便备用;。

8)在消毒记录上做到登记，记录消毒的时间和姓名。

gmp人员卫生管理制度

人员卫生管理制度

1、仔细贯彻执行《国际疾病分类法》，检查指导按'分类法'对病案举行处理，使符合规范。

2、保证卫生行政部门关于病历档案工作的规定和条件，在我院贯彻执行，维护病案完整和质量，制定病案管理制度，负责病案管理人员的考核和提供晋升看法。

3、根据四川省卫生厅编印的《病历书写规范》，制定我院病历检查质量标准，评审方法，组织检查病历书写质量，提出改进措施，保证病案的科学性、完整性和真切性。

4、对各科室病历质量按月逐份举行检查、评分、定级、对死亡病历、急重病历、手术病历和新开展技术病历要列为检查重点，检查结果准时反馈有关科室。

5、每季度召开一次例会，研究有关病历书写，医疗表格和统计表格，审批这些表格的打印和复印存在的`问题及解决方法。

6、委员会要在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推动密切配合，提升病历书写与病历管理的质量。

7、委员会要向院长提出年初方案和年终总结报告。

人员卫生管理制度

让员工认识到工作时的每个行为和想法都将可能极大地影响到最终产品质量。通过大家的共同努力以防范,以确保食品的安全卫生及稳定产品品质。

本规范适用于公司从业人员的卫生管理。

3.1健康规范。

3.1.1所有工作人员必须每年到当地卫生防疫部门进行健康检查,取得健康证后方可参加工作。

3.1.2当患有下列病症之一者,不得参加工作:病毒性肝炎、痢疾、伤寒活动性肺结核,化脓性或渗出性皮肤病。

3.1.3员工手上受伤时,特别事故,有严重割伤、烫伤、擦伤或伤口感染的人员应避免从事接触产品、原料、包材工作。

3.2着装规范。

3.2.1所有进入工厂有人员都穿着全套整洁的工作服装,包括制服、工作帽及工作靴或工作鞋。

3.2.2工作服要无钮扣、无口袋。

3.2.3每个工人至少有两套工作服以保证能每天更换,或在工作期间及时更换以被污染的工作服。

3.2.4在易弄脏工作服的岗位,可以使用塑料围裙,但应定期更换,以免污染产品。

3.2.5干净的工作服应保持存在清洁卫生的地方,并与脏的工作服分开存放。

3.2.6工作服不得穿出工作区域,否则需要重新消毒后,才可再在工作区域内使用。

3.2.7进入生产区域的人员在保持头发干净的同时,将头发和耳朵全部盖上,以上防头发等外来异物掉入产品中。

3.3行为规范。

3.3.1非工厂内的工作人员,如外来承包商,参观人员等必须遵守公司各项安全及卫生要求,须换工作服、戴帽、穿鞋套后方才进入。

3.3.2对工作服、设备及工作人员的双手应定期进行微生物检查,以保证清洁有效。

3.3.3所有员工外出或上厕所时,必须换下工作服、鞋。

3.3.4从业人员要严格做到“四勤':勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤理发,另外还要勤洗衣服、被褥、勤换工作服和毛巾。

3.5健康档案的.建立与保存。

3.5.1有接触食品的生产、检验人员个人的健康证明材料要分类存放,保证每一在册有接触食品的生产、检验人员有相应的健康证明材料。健康证明材料存放两年以上的可以销毁。

3.5.2.编写《员工健康状况一览表》,详细填写员的健康状况,对患有碍食品卫生的疾病或伤患的员工,还需注意处理措施。《员工健康状况一览表》保存期为两年,超过保存期的可以销毁。

3.5.3.非生产检验人员或不直接接触食品的生产、检验人员亦按部门建立好相应的《员工健康状况一览表》,健康证明材料可以是防疫站以外的相关医疗部门发放的健康材料。

人员卫生管理制度

一、宿舍卫生由早班安排人彻底打扫干净，要求“无烟头、纸宵和杂物。

二、宿舍衣物需统一挂放整齐或存放于工衣柜中，鞋子放于鞋柜或鞋板上，具体各班落实。

三、上班前或起床后将床单铺放平整、被子折叠放好。

四、娱乐室开放时间规定为8：00—23：30，具体关闭由中班领班负责，开放与清洁由早班负责，领班休息时由顶替代班负责。

五、宿舍、娱乐室卫生管理实行人事部检查签到制度，违纪者根据情况予以口头警告或书面警告等处理。

六、安防组全体要加强修养，自觉爱互卫生，如有乱丢纸宵，垃圾和烟头者予以口头警告。

1、早班晚上0：00~8：00必须睡觉。

2、中班晚上0：00~8：00及中午14：00~15：30必须睡觉。

3、晚班早上8：00~11：00及晚上20：00~23：00必须睡觉。

4、上述三种情况例休及特殊情况请假得到批准的.除外。

5、上中班的及有特殊情况外出的每晚1：00之前必须归队睡觉。

6、违反上述情况之一的予以口头警告，各班严格执行。

八、宿舍及娱乐室日常管理各班督促遵守，具体由xxx统筹管理和负责跟进工作。

安防组。

二0xx年六月六日。

人员卫生管理制度

二、员工上班时,不准涂口红、涂指甲油、不准留长指甲、戴手饰、手表等。

三、生产区域内禁止吸烟或吃东西。

四、员工进入车间注意事项。

1、在更衣室内换工作服、戴工作帽、口罩、穿工作鞋,工作衣、帽应穿戴整齐,头发不得露在衣帽外面。

2、包装车间员工须在车间门口消毒盘消毒手,烘干后,方可进入生产区域。

3、班长检查员工指甲、洗手消毒和工作帽穿戴等卫生情况,作好记录保存。

五、员工在生产过程中的注意事项。

1、在以下情况下,必须对手进行清洁消毒。

a、去洗手间后。

b、处理废物后。

c、离开工作区域或进行与生产无关的工作后,重返岗位前。

d、接触产品前。

2、按以下步骤对手清洁消毒:。

a、将手放在流动的水下冲洗。

b、打上洗洁精。

c、用流动的`水将洗清洁精冲洗干净;。

d、在干手器下干手或用干净的毛巾、纸巾擦干手。

e、用75%的酒精消毒手。

3、对于人手不直接接触成品及发酵班除种曲、通风制曲工序外员工的手的清洁按“2”中a—d步骤清洁。

六、生产结束后的注意事项:。

1、清洁生产场所和设备,并用一定浓度的消毒剂对生产场所进行消毒。

2、对工作服等物品进行清洗,保证工作服的清洁卫生。

卫生技术人员管理制度

为进一步加强新进卫生技术人员的管理，促进卫生技术人员学习成长，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际情况，针对三年内新进卫生技术人员考核办法：

：三年内新进卫生技术人员（不包括护理及其它）

1、发生重大有缺陷纠纷者。

2、不服从院部及科室工作安排者。

3、违反医院各项规章制度及诊疗规范造成不良后果者或经常违规屡教不改者。

4、临床医生60份手写大病例检查不合格者（一年内）。

5、医技科室医务人员读书笔记检查不合格者。

6、医院组织的各项理论及操作考试：每次不合格扣5分。

7、所轮转科室民主测评（每季度测评一次）：每得一个'c'扣10分。

8、执业医师考试：不通过扣20分。

9、规范化培训及公共科目考试：规范化培训不通过每次扣10分，公共科目考试不通过每次扣5分。（此项目满三年考核）

三年内新进医务人员每年考核一次，具体考核方法，按总分100分实行扣分制：

1、对于出现1—5项中任何一项者，为考核不合格。

2、考核大于80分者按医院相关规定享受相应待遇。

3、考核大于60但小于等于80分，延迟3个月享受绩效工资。

4、考核小于或等于60分者，为考核不合格，医院解除聘用合同或令其转岗。

人员卫生管理制度

一、从事直接为顾客服务的从业人员必须接受相关卫生法律法规和卫生知识培训并经考核合格后，方可从事直接为顾客服务的工作。

二、按培训计划，按不同的工种和岗位需要进行培训，并结合实际，注重实用性，在卫生行政部门的指导下定期组织管理人员、从业人员参加卫生知识、职业道德和法律、法规的培训以及卫生操作技能培训，逐步提高员工队伍素质。

三、新参加工作的人员包括临时工、实习工、实习生必须经过培训、考试合格后方可上岗。

四、培训方式以集中讲授与自学相结合，定期考核。卫生知识培训考核不合格者，须参加人事部门组织的'补考，补考仍不合格者，追究相关责任，并延长新员工试用期或在职员工的晋升考核期。

五、建立从业人员卫生知识培训档案，将培训时间、培训内容、考核结果记录归档，作为员工今后调整岗位、晋升、加薪时参考依据。

卫生院人员管理制度

（一）凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重及院内感染者均需讨论。

（二）疑难病例须认真进行讨论，经管医师须充分做好讨论前的资料准备，并在科室里预先告知。

（三）讨论会由科主任或主治医师主持，本科或邀请他科有关人员参加，必要时邀请医务处和院领导参加。

（四）讨论应本着科学合理的原则，为患者着想，尽早明确诊断，修订治疗方案，为临床治疗提供更好的`治疗手段和依据。讨论会要有完整的讨论记录，讨论结果，并整理后主治医师及上级医师签字，记入病案存档。

卫生院人员管理制度

为适应社会主义市场经济的需要，规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进事业发展，根据《事业单位财务规则》和国家有关法规，结合xx中心卫生院特点制定本制度。

在xx市会计核算中心（以下简称“核算中心”）的指导下，根据相关规定，遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，于每年初详实编制本年度收支计划，报卫生局会同财政局核定。中心卫生院要按照核定的预算，依法组织收入，严格控制支出。

（一）中心卫生院严格按照国家规定的收费政策、收费范围、收费项目、收费标准组织收入，做到不超收、不漏收、不乱收。

（二）中心卫生院各项收入必须统一管理。任何个人和科室都不得代收费和截留，更不得私设小金库及账外设账。

（三）中心卫生院要加强收费票据的管理。收费必须使用财政部门统一印制的票据，严禁使用自制票据或白条收费。票据必须专人保管，严格执行票据登记、缴销制度，不得转借；严禁虚开、多开或套开金额；严禁收费不开票据，一经发现以上行为，按有关法律、法规严肃处理。

（四）中心卫生院各项收入要及时缴存开户银行，确保资金安全，不得随意坐支和挪用。

（一）中心卫生院各项支出要符合财务制度的.有关规定。

（二）中心卫生院各项支出必须凭合法的原始凭证报销，原始凭证必须具备业务发生的时间、内容、单位、数量、金额、出示凭证单位公章、填制凭证人员姓名、经济业务的用途、经办人员签名、实物类验收签名等必备要素。各项支出必须坚持“一支笔”签字审批制度，原始凭证要做到内容真实合法、数字准确、手续完备。

（三）中心卫生院要足额提取职工社会养老保险基金、医疗保险基金、住房公积金和失业保险金等相关基金和有关福利费用，并按有关规定足额缴纳。

略。

卫生人员管理制度

（一）严格按照《中华人民共和国执业医师法》和国家中医药管理局制定的《中医师、士管理办法（试行）》执行医师注册执业管理。

（二）医务科严格审查医师资质，未取得医师执业资格者及未经医师执业注册者不得独立从事医疗工作。

（三）严格遵守医师执业范围，严禁超范围执业；严格执行医疗技术准入与手术分级管理制度，严禁越级开展手术。

（四）对取得医师资格证的人员，须将相关资料及时报人事科，人事科签字审核后，医务科为其办理注册手续并授予处方权。

（五）对新调入我院有执业资格的人员，必须先办理执业变更手续，再由本人提出书面申请、科室签具意见后报医务科授予处方权后，方能独立执业。

（六）已取得执业助理医师资格的人员，必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动，不能独立执业。

（七）具有执业资格的进修人员，经医院授权后在上级医师指导下执业。

（八）医技人员必须取得相应专业技术资格，经科室考核合格后书面报送医务科，在审核同意备案后方可独立执业和出具相关检查报告。

（一）严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。护理部负责本院护士注册管理工作，严格审查护士资质。

（二）未取得护士执业资格者及未经护士执业注册者均不得独立从事护理工作。

（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四）从事护理工作的注册护理人员，必须自觉遵守《护士条例》有关规定。遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

（五）对新进有执业资格的人员，在办理首次注册或变更执业注册后，方能独立执业。调入科室根据其实际业务能力试用1至3个月，经科室考试、考核确定能胜任本科室业务工作的'，由科室出具意见后报护理部备案。

（六）注册护士在特殊护理岗位工作必须经过相应岗位技能培训方可上岗。

（一）严格按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法规管理医院药学专业技术人员（以下称药师）。

（二）药剂科严格审查药师资质，未取得（中、西药学）药师资格者，不得独立从事药学专业技术工作。

（三）对新调入有药师以上专业技术任职资格人员，先试用2个月，试用期满后，药剂科应进行必要的综合考试与考核，合格者，药剂科报主管院长同意，人事科备案后，可以独立从事药学专业技术工作。

（四）新到的院校毕业生，见习期为1年，不能独立执业。

卫生院人员管理制度

（一）院设立危重病员抢救领导小组，由业务副院长任组长，医务处主任、护理部主任、门诊部主任、内科主任、我科主任任组员。

（二）各科医务人员遇有重大危重病员时，应立即报告上级医师及有关部门（院办、医务处、门办）。

（三）发生重大成批危重病员时，由院抢救领导小组根据病情成立指挥组，负责抢救人员的组织、抢救方案的拟定、物品的调集、各科室的协调以及和上级机关、医疗单位的联系。

（四）指挥组成员在抢救期间必须轮班在现场工作，随时掌握、处理抢救中存在的问题。

（五）各科室在接到抢救通知后，应立即放下可以暂缓进行的工作，立即奔赴现场，积极参加抢救，抢救工作由主科负责，其他科室根据需要积极协助。

（六）急诊科及各有关科室（包括放射、化验、药房、供应室、心电图室、超声波室等），应随时做好急救准备工作。

（七）各科的抢救器材、抢救药品须定位存放，妥善保管，定期检查，补充更新，作好记录交班。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

（八）在医生未到达之前，护理人员应根据病情及时采取措施。主要负责抢救的科主任，应到现场抢救，并安排好本科抢救人员。医务科或门诊办公室（夜间由总值班室）应主动关心，协助解决抢救中遇到的困难和问题，必要时院领导应到现场，按情况调动全院力量，并组织有关人员到现场负责家属、单位、公安等联系工作。

（九）抢救过程中必须掌握关键，采取各项抢救措施挽救病人的生命，各科医护人员熟悉并掌握本科的各种急救医疗处理及技术操作。

（十）负责抢救的`医护人员，必须严密观察病情，认真负责，坚守岗位，分秒必争，随时做好病史记录，病情有变化时，及时向上级医师汇报，以便加强抢救措施。

（十一）及时通知病员家属或单位领导来院，并将病情变化随时向家属交待清楚。纠纷、交通事故、自杀等，应报告公安机关。

（十二）抢救完毕，需做好抢救记录，必要时需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

（一）对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

（二）讨论会由科主任或副主任医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护理及有关人员参加，并详细记录归入病史。

（三）重点讨论：

1、术前诊断及诊断依据。

2、手术指征。

3、术前准备及病员对手术耐受力的评估。

4、麻醉选择。

5、术式选择，术中注意事项，术中可能出现的困难和危险估计及预防对策。

6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理。

7、术后观察及护理要求。

8、手术人员组成及分工。

（四）术前讨论主要内容（诊断、手术及治疗方案、危险性及可能出现等）应向病员及单位谈清楚。

（一）凡死亡病例讨论，一般应在死后一周内召开。

（二）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时单独讨论（当日完成），并报医务科和院领导。

（三）用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。

（四）死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必需时请医务科参加。讨论会要有死亡时间、地点、诊断、死亡原因、参加人员签名及发言记录、讨论时间地点等完整的记载，以及本次讨论结果、对此病历的必须要吸取的经验教训等，整理后主治医师及上级医师签字，入病案存档。不准以死亡小结代替死亡病例讨论会记录。

一、医嘱查对制度。

1、医嘱转抄后，应做到每班查对并登记，转抄医嘱者与查对者均需签名。

2、临时医嘱要记录执行时间，并签全名。对有疑问的医嘱必须先问清楚后方可执行。

3、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一便，待医师确认无误后方可执行。保留用过的安剖，经二人核对后再弃去。

5、护士长、负责医师每周总查对医嘱1次。

二、服药、注射、输液查对制度。

1、服药、注射、输液必须严格执行三查八对。三查—备药前、备药中、备药后查：八对—对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前要检查药品质量、注意水剂、片剂有无变质、安剖、针剂玻璃瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对方可执行。

4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安剖，用多种药物时，要注意赔伍禁忌。

5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查对后方可执行。

三、输血查对制度。

1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无破裂。

2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否符合，交叉配血报告有无凝集现象。

3、查病人床号、姓名、住院号及血型。

4、输血前检查配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

5、输血完毕，血袋送回血库保存24小时。

1、术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物的过敏试验结果等。

3、查无菌包的灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术关闭缝合前，需核对纱布、缝针、器械的数目无误，方可关闭缝合伤口。

5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送验。

五、供应室查对制度。

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、发器械包时要查对名称、消毒日期及灭菌指示剂。

3、收回器械包时要查对数量、质量及清洁处理情况。

一、供应室工作人员要有高度责任心，着装整洁、服务热情、严格遵守供应室各项规章制度。

二、各项技术操作有严格程序和质量标准。

三、供应手续。

（一）在供应器材范围以内的用品，除不便携带者外，一律由门诊和临床科室做好需用计划（基数），由供应室每日定时送各科室，采取收旧补新的方法主动供应。

（二）凡不在供应器材范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借归还。

（三）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。

（四）供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（五）凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏。各种用过物品，由各科室先行初步清洗消毒后方可送供应室。传染病人用物，应严格消毒后单独送交供应室。

（六）凡无菌日期超过1周或封口已被拆开者，一律不得再用。

四、对准备器材、敷料的要求。

（一）所有包布、治疗巾及洞巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。

（二）金属器械，每天清洗后擦油，以免生锈损坏。

（三）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大、针梗长度要符合要求。

（四）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（五）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（六）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形拆叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时一律不得再用。

（七）所用物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎者与核对者编号，以便检查。

（八）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

五、消毒灭菌工作。

（一）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

（二）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前必须检查包布是否双层无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打出锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，并有记录。注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次，并按时维修。

（三）各类人员拿取无菌物品时，必须洗净双手，戴口罩、帽子，穿工作服。

（四）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。清洁区、污染区、无菌物品存放区要有明确标志。工作程序和行走路线不交叉、不逆行。

（五）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后，煮十分钟。橡皮类则待水温后放入。

（六）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁。所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。

六、操作室每月做空气细菌培养一次，消毒物品按规定抽样培养。

七、每周大清扫卫生一次，水池经常用消毒液刷洗。

八、下班前，必须彻底检查水、电、高压锅阀门和窗关闭情况，以确保供应室安全。

一、上班人员必须衣帽整洁，精神饱满，佩带上岗证。

二、热情接待病人，一切为病人着想，尽量满足病人要求；杜绝生硬语言，不知道、不晓得、不耐烦、不关我的事等生硬语言不允许出现在医务人员口头；真正做到“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）。

三、实行“病人无错”制度，医院职工无论任何原因和理由与病人发生争吵一次处罚金100元，并写出书面检查，不愿作出书面检查者处罚金200元。

四、上班时间禁止玩游戏、看电视、看电影、织毛衣、做针线活等与工作无关的事情，发现一次处罚金50元，第二次加倍，第三次三倍依次累加处罚（职工举报或办公室督查，罚金80%奖励举报人）。

五、科室自行排班，当班人员有事或生病必须提前一天向科室负责人请假（行政班人员提前一天到办公室请假），违者造成脱班按旷工论处，旷工一天扣发三天全额工资（罚金80%奖励代班人员）。职工请事假，每月不得超过三天，超过三天扣日均劳务提成或日均综合奖；婚、丧假按相关规定执行。

六、两天以上事假必须书面申请，注明请假事由、起止日期；病假须出具疾病证明，并提供病历等相关资料；以欺骗手段骗假，一经查实按旷工处理。

七、医护人员严格执行交接班制度，查房制度，危重、疑难病人会诊制度；坚决杜绝病人无医生看望、提着输液瓶四处找人的现象，违者造成医疗事故责任自负；病人或家属举报一经查实，当班人员处罚金100元。

八、医生每周至少到药房巡视一次，药房人员必须积极配合，熟悉药品尤其是新药品规格剂型，杜绝处方药品规格剂型写错，否则合医办审减金额由开方医生承但。

九、药房每次进药后将新剂型及新药品规格、含量、用途书面告知当班医生，当班医生及时将信息张贴在诊断室醒目处（至少保存一周），并报告医疗组长，通过交接班转告所有医生。

十、药房应将有效期在半年内的药品书面告知医生，内容包括药品名称、数量、规格，以便及时处理，否则造成损失由药房负责。

十一、公卫、防疫、妇保、卫监工作接受上级相关部门检查、督导、考核，考核不合格或考评60分以下（不含60分），从工资中扣除季度、半年或全年综合奖，不参加半年或全年绩效考核。连续两次不合格或不及格待岗学习三个月，待岗期间发基本生活费（岗位工资80%），待岗学习期满由本人写出岗位申请，经院务会研究决定上岗。

十二、私自收费：实行奖励举报制。私自收费一经查实，处收费金额100倍的罚款，罚金80%奖励举报人。

十三、实行24小时电话畅通制：1小时内电话不通扣当月电话费60元（聘用人员同等），1—3小时扣100元，超过3小时记旷工一天，扣发三天全额工资。

十四、迟到、早退、中途脱岗：超过10分钟按旷工半天处理，造成医疗事故责任自负（病人、职工举报或办公室督查，罚金80%奖励举报人）。

十五、团结协作：同事之间互相尊重、互相关心、互相帮助、互相爱护、互相理解，绝不允许互相刁难、互相扯皮、互相抵毁，甚至口出脏话、粗话、吵架、打架，坚决杜绝不利于团结的语言和行为；多干工作，少议论别人。

十六、以上罚金作食堂生活补助。

十七、设立监督举报电话并上墙公布。

举报电话：

十八、本制度20xx年9月28日经全院职工会讨论通过（试行），20xx年1月8日全院职工会修正执行。

卫生技术人员管理制度

人员卫生管理制度12

从业人员卫生管理制度

为认真贯彻《职业病防治法》、《安全生产法》以及《作业场所职业健康监督管理暂行规定》的相关规定，规范员工个体防护用品的发放和使用，切实维护我企业员工相关权益，特制定本制度。

一、劳动防护用品是企业免费发给员工个人保管使用的公共财物，是保护员工在生产过程中免遭或减轻职业危害的一种辅助措施，必须以实物形式发放，不得以货币或者其他物品替代。

二、劳动防护用品发放标准主要依据《江苏省劳动防护用品配备标准》(版)，《标准》未列入的`工种可根据企业实际需要，参照本单位同类工种相似条件发放。

三、劳动防护用品中的服装(含工作棉衣)款式，必须以符合安全生产要求为主，做到领口紧、袖口紧、下摆紧。工作服的面料以全棉材料为主(特殊作业的例外)。

四、对于从事多种作业的员工，应当按其主要作业工种发给劳动防护用品，如果发给的防护用品在从事其他作业时不能适用的由部门提出申请，可借用其所需要的防护用品。

五、凡员工工种有变动时，应及时办理手续改发现行工种的劳动防护用品(原工种的劳防用品发放使用时间相应延长)。

六、员工因某种原因离开原生产岗位不从事生产工作，在六个月以上，其防护用品应按实际离开时间相应延长使用期限或停发。

七、对于生产中必不可少的安全帽、安全带、绝缘防护用品、防毒面具、防尘(毒)口罩等特殊防护用品，必须建立定期品质检查制度，不合格和失效的一律不准使用。

八、特殊防护用品的购置，应根据实际需要编制计划，被购置的物品必须符合《职业危害防治法》中的相关规定以及具有合格检验证书。

九、对于在易燃、易爆、烧灼及有静电发生的场所作业的人员，禁止发放使用化纤防护用品。

十、凡领用绝缘防护用品及工具的部门或个人，在重新更换领取时，必须实行以旧换新的制度，以保证人身安全。不属领用绝缘工用具和劳动防护用品的部门或个人，需领用绝缘工用具和劳防用品时，必须提出申请报有关部门批准。

十一、其他方面的员工劳动防护用品的标准按有关规定执行。

附：各岗位个人防护用品发放标准一览表。

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