医院医疗安全工作方案（汇总19篇）

工作方案的制定过程需要充分的调研和分析，了解工作的背景和需求，以便做出科学合理的决策。在这里，我们收集了一些优秀的工作方案案例，以展示出工作方案的重要性和实际效果。

医院医疗安全工作汇报

医院节前医疗安全工作汇报

为确保“五一”劳动节期间医院运行平稳有序，4月26日，海淀医院副院长戴轶带领医务科主要针对各科室的节日人员安排、器械药品、医疗核心制度落实情况及应急救治等方面开展了全院节前医疗安全检查。

在预检分诊及发热单元，戴轶副院长要求所有人员务必严格按照医院及上级要求的各项规章制度开展工作，落实各项感控措施，做好个人防护。第一时间做好确诊或疑似病例上报工作，做好新型冠状病毒感染的肺炎防治工作。

检查组深入全院各科室，又重点查看了急诊科、急诊预检分诊、妇产科、icu等一些重点科室和重点岗位。逐一检查了各科室值班人员安排、急救药品和设备是否处于功能备用状态、重点患者和重点环节的'管理等情况，强调首诊负责、三级医师查房、值班交接班、会诊、危重患者抢救等制度及落实医院感染预防与控制措施。

戴轶副院长逐科强调，目前疫情防控形势紧张，任务重，在做好疫情防控的同时，也要严抓医疗工作质量，不能放松。各科室要随时紧绷安全的弦，从细节处严格把关，确保节假日期间医疗工作安全有序的开展，为百姓提供质优、方便的医疗服务。

检查的最后，戴轶副院长重点检查孕产妇安全管理工作，并组织召开了危重孕产妇抢救协调会，医务科、产科、儿科、手术室、麻醉科参加讨论。她强调，要严格按照妇产科工作常规、相关的文件和工作指南来开展工作，充分认识母婴安全保障工作的重要性，专人负责，积极做好五一期间的安全保障，以确保母婴安全。

医院安全生产工作方案

新年元旦、春节即将来临，各级“两会”将相继召开，为确保全县人民喜迎新年元旦、春节的祥和平安以及“两会”的顺利召开，按照市卫健委、县安委会工作部署，决定从20xx年12月中旬至20xx年3月中旬，在全县卫生健康系统开展岁末年初安全生产集中治理百日行动（以下简称“百日行动”）。现结合实际，制定本方案。

成立遂川县卫生健康系统岁末年初安全生产集中治理百日行动领导小组，成员名单如下：

组长:。

副组长：

成员：各乡镇卫生院院长、县直医疗卫生健康单位主要负责人、民营医院主要负责人、委机关各股室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在政策法规与综合监督股，主任由王云生委员兼任，成员由蒋琳、洪华平、刘庆禄组成，具体负责岁末年初安全生产集中治理百日行动综合协调等事务性工作。

自20xx年12月18日开始至20xx年3月15日结束，在全县卫生健康系统开展安全生产“百日行动”

（一）自查自纠阶段（20xx年12月18日至12月31日）各单位要及时组织动员部署，认真开展自检自查，消除事故隐患。

（二）全面攻坚阶段（20xx年12月31日至20xx年2月28日）各单位要全面开展隐患排查治理，县卫健委将成立督查组，对各单位排查治理情况开展督查检查，视情况给予通报。

（三）巩固验收阶段（20xx年2月28日至3月15日）县卫健委督查组将开展“回头看”检查，跟踪督办隐患问题整改落实，推动隐患整改落实到位。

每年岁末年初是事故多发时期，结合消防今冬明春火灾防控工作部署，各单位要以“零火灾、零爆炸、零死亡、零事故”为目标，开展拉网式的安全生产大检查。

1、消防安全方面。各单位的用电是否安全可靠，线路是否老化，有无火灾隐患。变压器、输变电设备是否正常运转，有无超负荷用电情况。消防设施是否损坏停用，消防疏散通道是否畅通。是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。电动自行车是否存在乱停乱放和违规充电等。

2、危险化学品方面。深刻吸取海洲医药化工有限公司“11.17”爆炸事故教训，全面排查危险化学品实验、储存、使用登记、危险废物处置等各环节的安全风险，全面查清危险化学品的仓库、实验室等重点部位的自动监控、泄漏检测报警设施、通风及防火防爆设备维护运行情况和安全管理措施落实情况，建立危险化学品安全风险档案。

3、建筑施工安全方面。检查是否存在无资质、无许可非法施工，是否超资质范围承揽工程或违法转包、分包工程，是否不按专项设计方案施工的，是否随意压缩建设工期等违法违规行为。

4、特种设备方面。排查电梯、氧气瓶、消毒高压容器等设备有无安全隐患，有无未经检验合格或超期未检特种设备，特种作业操作人员是否持证上岗。

5、车辆安全管理方面。有无病车上路，有无酒后驾驶、疲劳驾驶车辆的.，救护车内的抢救装备是否齐全。

6、“两张表”推行方面。《压力容器安全员岗位执行表》《压力容器安全要素表》《消防安全员岗位安全执行表》和《消防设备及器材安全要素表》和《电梯安全员岗位安全执行表》《电梯安全要素表》“两张表”管理模式是否执行。

（一）提高思想认识，加强组织领导。各单位要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，成立相应组织领导机构，加强统筹协调和调度指挥，牢固树立风险意识、忧患意识、危机意识，时刻保持清醒头脑，坚决克服侥幸麻痹思想。要紧盯工作短板，逐一排查各个方向的安全隐患。对排查出的问题，要采取有效措施处理到位、堵住漏洞；对可能出现的安全生产问题，要做到心中有数，完善相关预案，切实做到组织领导到位、工作部署到位、防范措施落实到位，坚决遏制重特大事故发生。

（二）突出防范，严格措施。冬春季节动火用电增多，是事故多发时期。各单位要把安全工作作为当前重要工作来抓，按照“党政同责、一岗双责、失职追责”、“管行业必须管安全，管业务必须管安全”的要求，切实加强组织领导、强化检查督查，分析薄弱环节，盯住风险节点、做到早准备、早部署、早落实。要将安全监管责任层层落实到一线、落实到人头，做到守土有责、守土尽责。突出对事故易发的岗位安全监管，落实防控措施。加强安全防事故宣传，确保安全。

（三）强化应急值守，提高处置能力。各单位要进一步完善应急预案，充分利用“119”消防宣传月，开展针对性强的综合实战演练，提升事故救援和处置能力。加强消防安全监控预警和应急处置工作。加强重点区域、重点科室应急能力建设，确保一有情况能够随时应对。加强24小时应急值班，落实领导带班制度。发生紧急情况，应按程序启动应急预案，果断采取措施，确保信息畅通、预警及时、措施有力、应对得当，将事故损失减少到最低程度。

医院节前医疗安全工作汇报

金秋送爽，喜迎国庆。为强化落实国庆节长假期间医院新冠肺炎疫情常态化防控措施，巩固加强医疗护理管理工作，保障患者安全，9月29日上午，主管院长何丽霞带领医务科和护理部对全院医疗护理安全及疫情防控工作进行了节前督导检查。全面排查医疗护理安全隐患，强化安全责任意识。

本次检查将疫情防控落实情况作为重中之重。对发热门诊、核酸采样点、各病房的入口管理、患者及陪护人员出入登记、风险地区表的更新、住院患者及陪护的核酸检测、医务人员的核酸检测频次及健康监测登记、隔离单间的周转使用情况，口罩管理、陪护证的管理等工作进行了重点检查督导。同时对抢救药品及物品的准备情况、抢救仪器设备的完好情况、病房管理、医护人员节日排班情况、仪表服务等方面进行了检查。对本次检查中发现的'问题给予了指导建议并要求及时整改，落实落细各项管理工作，严防差错、事故发生。

何院长强调全院医护人员要牢固树立安全责任意识，要高度重视疫情防控工作，不能存有侥幸心理，必须提高认识和政治站位，认真履行岗位职责，严把安全关，加强科室值班值守，排好备班，保持通讯24小时畅通，全面做好应急处置准备。做好疫情防控和安全生产工作的联动结合，提升应急响应水平，维护医院安全、稳定的诊疗环境。

通过此次检查，增强了医护人员节日安全意识，切实加强了医疗护理安全及疫情防控工作的有序进行，为全院职工和患者度过一个平安、喜乐的国庆假期提供了有力保障。

医院节前医疗安全工作汇报

春节假期临近，为了保障全市人民的健康，过好一个喜庆吉祥的新年，20xx年2月8日到10日，医务科组织开展了春节前医疗安全排查。各科室根据医疗风险自查表所列的要求认真开展自查并上报。排查出风险情况处，医务科针对这些风险检查病历，分析情况，指导科室开展安全工作。2月10日，在主管副院长夏时春的`带领下，医务科现场走访了医院的各关键部门，开展督查。

在病区，夏时春院长仔细询问重危患者的处置情况和科室人员的安排。在手术室，大家针对假日期间的应急展开热烈讨论。在急诊科，夏院认真查看各种急救措施的落实情况和特殊病房的建设情况。在血透室，大家督查了防控措施的落实情况和患者的处置。

通过这些工作，各临床单位认真查找医疗风险，促进医疗安全。主管院长督查进一步督促个科室做好节日期间的安全生产工作。

夏时春院长表示：医疗安全是假日安排的重中之重，需要引起高度重视，针对此次排查发现的问题各科室要立即认真整改，做到万无一失。

医院节前医疗安全工作汇报

为切实保障国庆节前后医院各项工作平稳运行，消除安全隐患，同时进一步做好常态化疫情防控，营造安全和谐的医疗环境。9月27日下午，河北省生殖健康医院副院长王树松带领办公室主任张勇及相关科室负责人组成检查组，对和平院区、联盟院区进行全面安全生产大检查，深入排查安全隐患，不断强化安全责任意识。

检查组重点对消防安全、物资储备、设备运行等情况进行检查。并指出节假日期间是各类生产安全事故的高发时期，要强化安全意识，加强值守、巡查，及时消除各类安全隐患，确保节日期间安全生产。同时，检查组强调，疫情防控形势依然严峻，务必要高度警惕，做到疫情防控和医疗安全工作两不误，做好节假日期间的值班及应急值守工作，落实上报制度，切实履行好职责，把安全责任及各项措施落实落细。

此次检查总体情况良好，医院安全应急体系健全，日常安全巡视工作到位。对于检查中存在的'不足，已全部落实、完善，切实做到把安全工作放在第一位，为广大市民提供安全、和谐的就诊体验。

医院安全生产工作方案

为切实做好我市卫生计生系统岁末年初特别是元旦、春节和全国、全省、全市“两会”期间安全生产工作，按照泸州市安全生产委员会《关于印发泸州市开展岁末年初安全生产专项整治实施方案的通知》（泸市安委〔20xx〕16号）文件精神，特制定本方案。

深入贯彻落实党的十九大精神，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，从制度化、长效化、规范化工作入手，坚持问题导向，强化源头治理，整治安全隐患，堵塞安全漏洞，严防各类安全生产事故反弹，坚决遏制重特大事故发生确保卫生计生系统岁末年初安全生产形势稳定。

（一）开展危险化学品和易燃易爆物品专项整治。规范管理、使用、储存有毒有害物品、易燃易爆化学物品、精神性药品和毒麻药品、放射性物质、剧毒试剂等危险物品。加强对生物实验室、放射科、检验科、医用氧舱、氧气供应室、危险品仓库、压力容器等重要部门的安全管理。制订处理放射性事故等意外事件的预案。

（二）开展消防及公共安全专项整治。公共场所设置必须符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；疏散通道、楼梯和安全出口设置规范，数量充足，标识醒目，并保持畅通；公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。医院内部医疗、科研工作用房、员工生活区域等生产安全、消防安全符合要求。火灾自动报警、自动灭火系统、消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备配备齐全、完好。按规定制订、修改消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并定期组织演练。

（三）开展职业健康安全专项整治。抓好职业病诊断与鉴定工作，组织重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构和专业人员并强化监督管理，规范职业病的检查、诊断、鉴定和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设；做好医疗机构建设项目放射性危害控制的监督管理；加强职业病报告的管理和发布，积极开展职业病防治科学研究，以及法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。

（四）开展特种设备安全专项整治。抓好特种设备、危险品及要害部门的专项治理，保障锅炉、压力容器管道、配电房、电梯、高压氧舱、中心供氧室氧气瓶和其他压力容器等各类生产设施设备使用安全。特别抓好在公众聚集场所和重要活动场所上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员要持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求。保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。发生紧急停电时应有应急预案，并定期演练。

（五）开展建筑施工安全专项整治。实施的卫生建设项目按专项设计方案施工，建立安全生产制度、指定专人负责安全生产的管理，开展经常性的安全生产检查，对发现的隐患及时整改到位。

（六）开展车辆管理安全专项整治。建立车辆安全管理制度，经常开展驾驶员的安全知识培训和安全教育，整治超速、超载、疲劳驾驶等交通违法行为。

（七）加强应急值班管理。坚持24小时值班、领导带班制制度，值班记录规范完整，保持值班电话通畅，信息报送及时有效。

各单位是实施岁末年初安全生产专项整治的责任主体，要按照“属地管理”、“谁主管谁负责”“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，负责具体组织本单位的岁末年初安全生产专项整治工作。各单位要严密组织，确保“横向到边、纵向到底”，全覆盖、无遗漏。

第一阶段（即日起至20xx年12月31日）。研究部署岁末年初安全生产专项整治工作，拟定具体方案，大力宣传发动。于20xx年12月31日前将整治实施方案报市卫生计生委办公室（联系人：涂大英，联系电话：xxx，邮箱：xxx@）。

第二阶段（20xx年1月1日至20xx年3月10日）。全面推进专项整治工作，落实各单位自查自改自报，组织开展检查督查，督促进行问题隐患整改。

第三阶段（20xx年3月11日至20xx年3月底）。各单位开展“回头看”、“回头查”，再次开展自查自纠，反复检查是否有遗漏、是否有死角，看各类隐患是否排查整改到位。市卫生计生委将通过督查、抽查、跟踪检查等方式，对各单位整治情况进行复查，及时发现问题，堵塞漏洞，确保工作取得实效。各单位要对岁末年初安全生产专项整治情况进行认真总结，形成工作总结材料并于20xx年3月31日前上报到市卫生计生委办公室。

（一）加强组织领导。各单位要高度重视，充分认识岁末年初安全生产专项整治的重要性和必要性，单位主要领导要亲自抓。请各单位要成立工作领导小组，科学制定实施方案，强化组织领导，确保贯彻到位、工作到位、措施到位。

（二）强化工作统筹。各单位要把岁末年初安全生产专项整治工作与单位日常工作相结合，对重点部位和环节，全面排查，不留死角；边查边改，确保实效，严密防范安全生产事故。

（三）强化责任落实。各单位要健全安全生产责任制，完善各项安全制度，实施网格化管理，将安全责任落实到每一个岗位、每一位职工。要加强对安全责任人、安全管理人和专兼职管理人员的培训，强化安全责任意识，提高单位安全管理水平。

（四）加强宣传培训。各单位要加强安全生产文化建设，创新宣传形式，注重宣传实效，培育推广安全生产先进典型，确保职工全部接受过安全生产教育和职业健康培训。采取有效措施，激发群众主动参与岁末年初安全生产专项整治，查找和消除不安全因素。

医院医疗安全工作总结

自我院展开“以病工钱中间”医疗安定百日专项查抄活动以来，我院比较《卫生部关于印发〈20xx年—2009年“以病工钱中间”医疗安定百日专项查抄活动方案〉的关照》中活动方案、20xx年病院办理年活动及《病院办理评价指南（20xx版）》的要求，订定了履行方案和活动筹划，当真查找医疗安定隐患和薄弱关键，深切分析因为，进行自查阶段工作总结。

医院医疗安全工作总结

医疗质量安定事关大众的健康安危，是医疗办事的生命线，是病院办理的核心内容和永久主题。医疗安定百日专项查抄活动最终要进步医疗质量，提拔办事程度。加强医疗质量办理，狠抓规章轨制的落实，时候坚定“以病工钱中间”，以质量为核心，以质量安定为主题，当真落实各项规章轨制、岗亭职责，严厉履行诊疗技巧老例，把各项轨制落实到各个关键当中。建立谢桥卫生院医疗质量办理小组,加强医疗文书质量办理，严厉履行《病历誊写根本典范（试行）》，对病案质量履行全程监控和办理。订定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实m惩机制，确保m惩到位，对医疗办事质量考核成绩优秀的科室或个人赐与表扬和精神嘉奖；对医疗办事质量考核结果不达标的科室或个人除赐与经济惩罚和全院传达责怪外，并将惩罚结果记入个人技巧档案，与个人提拔、年末考核等挂钩。强化“三基三严”练习，不按期进行各级各种人员三基考核，将医务人员的临床表面知识水温和实际操纵技巧进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技巧人员本身技巧本质的连续美满和更新，周全进步医务人员交易本质。

医院医疗安全工作总结

依占有关法律标准，把医患胶葛处理纳入法制化、典范化轨道，保护医患两边的合法权柄。根据《医疗变乱处理条例》建立了谢桥卫生院医疗胶葛和谐停理小组，依法妥帖处理好医患胶葛。坚定防备在先、发觉在早、处理在小的原则，建立健康医患胶葛防备处理机制，周到落实相干防控办法，竭力化解各种医患胶葛，防备因医患胶葛激发群体性变乱和恶性变乱。

医院消防安全工作方案

为提高科室职工的消防安全防范意识，掌握消防安全知识，落实消防安全责任，进一步提高医院消防安全应急能力。当保卫科发生紧急情况时，各班组员工能按医院“火灾处理和人员疏散应急预案”沉着、有序处理，熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线，及时传达并迅速组织救援，熟练掌握逃生时的基本知识，增强自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群众的生命安全，经院应急领导小组研究决定举办20xx年度消防演练，通过演练，让科室员工接受教育，增强能力，做到有备无患。为了使这次演练达到预期的目的.，同时又能最大限度地减小对医院正常运转的影响，特制定本次消防演练方案。

以员工自救互救及消防灭火演练为主。

具体内容为：

（1）火情报警演练；

（2）火灾时的疏散、逃生及抢救物资演练；

（3）常见的消防灭火演练。

成立消防演练临时指挥小组：由分管消防安全的院长、保卫科长、医务科及护理部组成指挥小组负责指挥整个演练。

总指挥：陈院长总务科科长与保卫科科长协调分工，具体指挥。

秩序疏散组：

组长：总务科潘主任。

成员：总务科员工。

任务：负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。

消防灭火组：

组长：保卫科卢科长。

成员：保卫人员及院义务消防员。

任务：负责实施灭火。

医疗救护组：组长：医务科、护理部负责人。

成员：病区医护人员。

任务：负责现场救护和转移病人。

1、各班组要做好演练前的宣传工作。

2、各班组要根据真正火灾进行疏散时，应进行的程序及本班组的实际情况，制定本班组的疏散计划。

3、演练前检查演练辖区：电力照明、紧急出口指示牌、送风排烟系统、消防报警系统、消防供水系统等，确保这些设备能正常运作。

4、检查疏散通道畅通、不湿滑，以免造成疏散的意外损伤。

5、各班组负责人要重视这次消防演练，在不影响工作的情况下，尽量安排人员参加，参加演练的员工要认真对待，疏散时不可中途离场，要注意安全，不可争先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不乱、有条不紊，要通过这次演练吸取经验。

现场总指挥宣布演练开始。

阶段一：报警假设情景：因持续降雨导致仓库内一老化线路打火引起火灾。

演练科目：报警；启动《消防安全应急预案》。应急措施：情况紧急，发现火情人员立即拨打电话“119”向消防对报告火情，请求救援；迅速将失火情况向总指挥部报告，并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。总指挥接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向院消防及医疗救护应急救援小组下达命令，要求各岗位人员接通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。派人到路口迎候消防车辆。通知后勤立即切断仓库总电源、启动各项消防应急设备。

阶段二：灭火和抢救物资假设情景：发生化学药品和木材等不同性质的火灾。

演练科目：扑救初期火灾及时组织人员把物资（贵重、易燃、易爆物品）。应急措施：医院义务消防队，根据不用性质的火灾采用不同方法进行灭火演练：对发生化学药品、油类、可燃气体、带电设备等性质的火灾采取干粉灭火剂灭火演示。对发生木材等性质的火灾时采取水枪灭火。抢救物资按物资的贵重程度及易燃易爆程度由重到轻的顺序分批运送，尽量降低财产损失。

1、爱护公共财物，尽量减少设备设施损坏，消防人员注意喷射方向，以免财物受损。

2、注意人身安全，听从指挥，避免发生伤亡事故。

3、做好安全保卫工作，以免发生财物丢失。

4、严肃认真，确保演习真实感。

医院医疗乱象整治工作方案

为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，制定本方案。

通过开展专项整治行动，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

各级各类医疗机构。

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》。医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。

（二）严厉打击医疗骗保行为。开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。

（四）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。

专项整治行动由卫生健康部门牵头，网信、发展改革、公安、市场监管、医保、中医药等部门参加。各部门职责分工如下：

卫生健康部门（含中医药部门，下同）：会同各有关部门制订专项整治行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。

网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。

发展改革部门：研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。

公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的＇涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。

市场监管部门：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为。

医保部门：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。

药品监管部门：查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（一）自查和集中整治阶段（20xx年x月—x月）。门诊部、诊所覆盖50%以上。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。各地结合本地区实际，确定多部门联合工作机制，制订并发布本地区实施方案，开展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心（站）。

（二）检查评估阶段（20xx年x月—20xx年x月）。各地对本区域内专项整治工作情况进行总结和评估。国家卫生健康委会同各相关部门组织开展对部分地区和领域进行检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。

（三）总结交流阶段（20xx年x月）。各省级卫生健康部门将本区域专项整治行动总结报送国家卫生健康委。各省级相关部门将本部门工作总结报国务院主管部门并抄报国家卫生健康委。国家卫生健康委会同相关部门适时组织召开全国会议，对专项整治行动情况进行总结。

（一）加强领导，完善工作机制。各地要充分认识整治医疗乱象对于深化医药卫生体制改革、保障人民群众健康权益的重要意义。各有关单位要主动作为，加强领导，建立省级多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各地各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。

（二）严格执法，保持高压态势。各地要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各地要充分发挥社会监督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。

（三）广泛宣传，加强舆论引导。各省级卫生健康部门要广泛开展专项行动宣传，邀请新闻媒体结合典型案例处理等，开展跟踪式报道，通过新闻媒体、官方网站、新媒体平台等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传卫生健康部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。

（四）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，推进医疗机构切实落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。

医院医疗安全的工作总结

20__年我院_和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理。

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊__人次，同比增长__%，住院__人次，同比增长__%，床位使用率__%，各类手术__台次，同比增长__%。住院治愈好转率__%，抢救各类危重病人__人次，抢救成功率__%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计__人次。全县慢性病体检__人次，残疾人体检__人次。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动工作总结。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率__%，无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20__年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为__%，医院感染率为__%，全年开展现患率__次，实查率为__%，开展生物监测__份，合格率__%，每季度进行院感相关知识培训__次，参学率__%，全年__次院感理论知识考试，合格率__%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血__人次，输血量__毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。

室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(八)、传染病管理工作。

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病__例，死亡病例__例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

(九)加强医师定期考核。

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20__年对__名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

(十)临床路径管理。

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了__个试点专业，__个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径__例，入组率__%，变异__例，退出路径数__例，临床路径例数占全部出院病例数比例__%.平均住院日__天。

(十一)中医药指导工作。

在县医学会的协助下，举办了__次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计__人，教学__学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理。

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为__%。全年完成业务指标：抢救危重病人__人次，抢救成功率__%，住院病人数__人次，门诊观察病人__人次，静脉输液__人次，输血__人次，静脉推注__人次，肌肉注射及各类皮试__人次，导尿__人次，口腔护理__人次，洗胃__人次，氧气吸入__人次，超声雾化__人次，手术台次__台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)__人次。护理文书书写合格率__%，急救物品完好率__%，常规器械消毒灭菌合格率__%，褥疮发生次数为__，病人满意率为__%。

三、后勤及安全管理。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报__件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医院医疗乱象整治工作方案

为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据国家、自治区、xx市关于开展医疗乱象专项整治工作要求，结合实际，制定本实施方案。

通过开展专项整治行动，严厉打击医疗卫生领域损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

全县各级各类医疗机构。

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。

1、查处医师等专业技术人员出租、出借、转让《医师执业证书》等执业资格证书行为。对医师、药师、护士等专业技术人员执业和注册情况进行专项核查，重点查处以各种理由出租、出借、转让执业资格证书的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

2、查处医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》等执业证书行为。重点对社会办医院申办执业资格的相关人员资质进行一一排查和倒查，不留死角，详细掌握医疗机构执业资格获取情况。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

3、查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动行为。对照医疗机构执业证书核准的诊疗范围，核查科室设置、药品设备配置、服务提供情况、诊疗记录、病案首页、药品耗材使用等情况，对超范围诊疗活动情况进行核查。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

4、查处未取得执业资格非法行医行为。重点查处以欺骗手段获得或未取得医师执业资格证书擅自从事诊疗活动的行为、在未取得执业许可的诊疗场所开展诊疗活动的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

5、查处使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作行为。对医疗机构执业人员资格证书进行排查，核对依法执业情况。

6、查处出具虚假证明文件行为。对医疗机构、医务人员出具的证明文件档案进行核查，对有疑问的证明文件逐一倒查，核对真实情况。重点核查各级各类医疗机构出具的死亡、伤残等鉴定文件。（卫生健康局牵头，公安局、医保局配合）。

7、查处制售假药行为。对医疗机构药品购销行为进行专项检查。对医院自制制剂在其他医院销售使用情况进行专项检查，重新核实审批依据和使用情况，对审批核准依据不充分的，要及时撤销审批文件，纠正审批行为。核查各级各类医院自制制剂的生产使用情况，重点查处不按协定处方投料生产的行为、未经批准擅自在松散医疗集团和医联体医院异地销售自制制剂的行为、未经批准在诊所、药店擅自配置销售自制制剂的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

8、查处违反药品、第一类药品购用印鉴卡管理规定、《处方管理办法》等相关法规制度，开具特殊药品处方，造成特药流弊事件。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

9、查处以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。重点查处医疗卫生机构医务人员向患者及其亲属推荐“保健”相关用品、在职或退休医务人员为生产经营企业站台促销药品及保健品、药店营业员变相强行推荐保健品及保健食品等行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

10、查处社会办医活跃领域违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域，对机构和人员资质、诊疗范围、宣传推广、诊疗行为、收费等情况进行检查，查处违法违规行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

（二）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。

1、重点查处违反《医疗广告审查证明》规定、未经卫生健康部门审查发布医疗广告的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局配合）。

2、加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的＇虚假医疗信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

3、加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

（三）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。

1、加强对医疗机构收费行为的监督检查。依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。（医疗保障局牵头负责）。

2、依法查处对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。对公立医院周边民营医院、诊所进行重点检查。（卫生健康局牵头负责）。

3、研究建立严重失信行为多部门联合惩戒机制。对于医疗乱象较严重的医疗机构办医主体和相关责任人，要追究责任，纳入诚信档案，并进行惩戒。将违法违规行为纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（发展改革局、医疗保障局牵头负责）。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（二）检查评估阶段（20xx年x月—20xx年x月）。x月，各部门将对本区域内专项整治工作情况进行总结和评估并上报区市卫生健康委。

（三）总结交流阶段（20xx年x月—x月）。卫健局将汇总各部门专项整治数据，形成专题报告上报区市卫生健康委，县委、政府。20xx年x月-x月，针对发现的问题，继续集中进行整改，务求专项行动取得实效。

县委网信办、发展改革局、公安局、市场监管局、医保局和卫生健康局要指定专人负责专项整治工作，并于20xx年x月x日前将本单位联络员名单报送卫生健康局，并按季度汇总本部门、本单位工作情况，完成阶段工作报告，并填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表，分别于20xx年x月x日、x月x日、x月x日前报送至卫生健康局综合管理办公室，20xx年全年工作总结和年度量化统计表应当于20xx年x月x日前上报。

（一）加强组织领导。医疗乱象成因复杂，点多面广，要取得整治成效，必须提高认识，加强领导。要深刻认识医疗乱象的危害和开展专项整治的重要意义，对医疗行业各种乱象保持持续高压打击态势。卫生健康局将会同各相关部门，主动作为，强化协作，明确分工，层层压实责任，形成工作合力。对不认真履行职责、失职、渎职的主管部门和工作人员依法严厉问责。加强部门间的沟通协调，医疗乱象专项整治要与打击欺诈骗保专项行动、医疗领域侵害群众利益突出问题专项整治行动紧密结合，统筹开展，统一行动，避免各自为政、增加医疗机构负担。

（二）坚持标本兼治。对于专项检查中发现的线索要一追到底，事情不查清不放过，问题不处理不放过。对于查实的违法违规行为采取零容忍态度，及时予以纠正，严格依法依规严肃处理，并在全县进行通报。专项整治过程中，既要对发现的违法违规行为严厉打击，也要根据线索逐一倒查违法违规主体或个人背后是否存在“保护伞”；既要惩治和纠正违法违规行为，也要分析解决深层次问题，建立监管长效机制。要做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。

（三）发动群众参与。始终坚持人民主体地位，紧紧依靠和发动群众参与专项整治，在政府门户网站、公众号等平台上设立医疗乱象专项整治监督举报电话和举报邮箱，并向社会公布。发动广大群众提供线索，对违法违规保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。

医院医疗乱象整治工作方案

为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗欺骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照国家卫生健康委等9部门《关于开展医疗乱象专项治理工作的通知》（xx号）精神，结合我市实际，特制定本方案。

坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将医疗卫生行业综合监管、行风建设等工作结合起来，通过开展专项治理行动严厉打击违法违规行为，规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，营造良好就医环境为目标，逐步健全长效管理机制，切实保障人民群众切身利益。

全市各级各类医疗卫生机构。

专项整治行动主要打击医疗卫生行业中损害群众健康权益的各类违法违规行为，包括但不仅限于以下几个方面：

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。要求全面开展、深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、消化（内镜检查）、皮肤、口腔、妇产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、中医和医养结合等社会办医活跃领域。

1、严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，出具虚假证明文件等违法违规行为。

2、严厉打击医疗机构违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。

3、严厉打击以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为；打击违规借用公立医院名称诱骗患者，违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗行为；打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗消费行为。

4、依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。

5、严厉打击泄露患者隐私或者个人信息的行为，打击非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，打击非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息等违法违规行为。

6、严肃查处不符合规定购进药品、医疗器械，使用无注册证或备案凭证、无合格证明文件的医疗器械；植入类医疗器械是否有相关植入记录，能否实现产品信息和患者信息的追溯，如：人工晶体、心脏瓣膜、骨科植入物、宫内节育器；未经批准违法生产、使用医院制剂问题或违法上市销售等问题。

（二）配合医保部门严厉打击医疗骗保行为。继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类欺诈骗保行为。

1、重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

2、重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为。

（三）配合市场监管部门严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。

1、重点查处相关部门认定的互联网医疗相关不良信息、违法违规网站。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。

2、重点查处未经卫生健康部门审查批准发布医疗广告，或篡改《医疗广告审查证明》和成品样件发布医疗广告，或以新闻形式、医疗资讯服务专题（栏）、健康科普等形式变相发布医疗广告、虚假信息。加强日常监督管理，加大处罚力度。

3、严肃查处广播电视和网络视听节目播出未经相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告或对相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告内容进行更改的广告；严肃查处广播电视和网络视听节目对医疗、药品、医疗器械广告虚假夸大宣传，为违法违规医疗活动“背书”的行为。

（四）配合市场监管部门坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。

1、加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取拆分手术或检验检查项目，重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。

2、对社会反映强烈的.口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，地方结合举报投诉，因地制宜组织检查。

3、依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（一）自查自纠阶段（20xx年x月—x月）。

全市各级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构要按照本方案开展自查自纠工作，并对自查情况进行督导检查。

（二）集中治理阶段（20xx年x月—20xx年x月）。

各地结合本地实际建立多部门联合工作机制，制定发布本地区工作方案，开展集中整治工作。集中整治要结合疫情防控监督检查、双随机监督抽查等，对辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）做到全覆盖，其他类型医疗机构（乡镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门按季度汇总各部门工作情况，完成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项治理行动工作量化统计表（见方案附件），分别于20xx年x月x日、x月x日和x月x日前报送至所属上级行政部门。

（三）总结阶段（20xx年x月—x月）。

各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门于20xx年x月x日前分别将本辖区内全年专项整治工作总结和年度量化统计表报送所属上级行政部门。

（一）加强领导，落实责任。医疗乱象专项整治工作关系群众切身利益、关系社会民生、关系稳定大局，各地要提高政治站位，精心组织，落实责任，层层传导压力，扎实推进；要建立健全多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力；要加强督导检查，跟踪问效，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责，确保专项行动效果。

（二）重拳出击，持续高压。各地要充分利用电视、网络和新媒体平台等多种载体，广泛宣传相关法律法规，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线，广泛征集违法行为线索。要把问题整改与线索摸排结合起来，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件，要加大跟踪督办力度，确保整治任务、整治措施落实到位，不打折扣。要充分发挥多部门联合执法优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，要坚决曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。

（三）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线，维护医保基金安全。要创新监管手段，深入推进多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。逐步建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，探索开展信用监管，对严重违法犯罪的机构或个人依法依规建立“黑名单”，并纳入社会信用体系，实施联合惩戒。

医院消防安全工作方案

以党的十八大精神为指引，深入贯彻落实国务院《关于进一步加强和改进消防工作的意见》，坚持政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与，动员全社会力量，全面排查整治火灾隐患，进一步提升火灾防控能力，有效预防和减少火灾事故发生，为全市经济发展、社会稳定和人民群众安居乐业创造良好的消防安全环境。

严格落实消防安全责任制，消防安全“网格化”和重点单位“户籍化”管理工作不断推进，全面排查整治火灾隐患，单位从业人员“四个能力”水平有新的提高。确保不发生重特大火灾，遏制较大火灾、控制一般火灾事故的发生，全面改善消防安全环境，确保全市冬季火灾形势稳定。

（一）全面排查整治火灾隐患。各镇街区、部门和单位要加强消防安全分析研判，找准火灾防控薄弱环节，坚持“什么问题突出就重点解决什么问题、什么隐患严重就重点整治什么隐患”的原则，部署开展针对性地火灾隐患排查整治。要督促社会单位严格落实消防安全主体责任，开展常态化消防安全自查自纠，及时消除单位自身发现的火灾隐患。公安、建设、经信、安监等部门，要针对建筑消防设施未完好有效、人员密集场所通道堵塞、商场市场以店代库违章施工、电动自行车火灾多发、室外广告牌影响灭火救援、违规搭建彩钢板建筑、石化企业易燃易爆单位火灾隐患突出等普遍性问题，出台治理标准，开展集中整治，确保每开展一次整治，就彻底解决一类突出问题。公安部门要保持整治消防安全违法行为的高压态势，以用好各种行政、强制执法措施，坚决督促整改火灾隐患。对影响公共安全的重大火灾隐患，实施挂牌督办，限期消除。

（二）突出做好重大活动和重要节日消防安保工作。各镇街区、部门和单位要紧盯“两会”及圣诞、元旦、春节、元宵节等重大活动和重要节日节点，切实加强重大活动和重要时段的消防安全保卫工作。“两会”期间，要重点加强对涉及民生的供电、供油、供气、供水以及交通、通讯枢纽等要害部位的消防安全检查。重要节日和重大活动期间，要组织有关部门联合开展防火检查，对烟花爆竹燃放区域以及重点防控区域实行“实名制”巡防，必要时要安排防火、灭火力量现场驻防。圣诞、元旦、除夕、元宵节当晚，要组织对商场、市场、宾馆、酒店、歌舞娱乐等人员密集场所开展消防安全夜查行动，确保节日期间消防安全。

（三）广泛开展冬春防火宣传教育培训。各镇街区、部门和单位要结合全市119消防宣传月活动，围绕“认识火灾、学会逃生”主题，深入开展消防安全“五自查四应会三提示”宣传教育活动。广播、电视、报刊、互联网站等新闻媒体要根据冬春季火灾特点，定期特别是在重要时段刊（播）发消防常识及消防公益广告，曝光重大火灾隐患和消防安全违法行为，剖析典型火灾案例，以案说法。以群众喜闻乐见的方式，在人员流动性大的场所开展消防安全提示性宣传。要依托党校平台，加强对各级领导干部消防工作和领导能力培训，特别要加强案例分析，吸取责任追究教训。要持续组织学校将消防知识纳入教学内容，加强对消防控制室操作人员、电工、电（气）焊、消防巡查等特种作业人员的消防安全培训，加强村“两委”负责人以及保安、物业等网格管理员的培训，提高“网格化”消防安全管理能力。

（四）统筹推进火灾防控基础工作。深入推行消防安全“网格化”管理，各镇街区严格按照市综治办、公安局、民政局、工商局、安监局联合制定的《市镇街区消防安全网格化管理达标验收标准》要求，开展好消防安全网格化管理工作，确保今年全部达标。各镇街区、部门和单位要深入推行消防安全重点单位“户籍化”管理，督促消防安全重点单位落实消防安全管理人履职、建筑消防设施维护保养、消防安全自我评估“三项报告备案制度”，年底前100%的消防安全重点单位“户籍化”管理达标。要持续推进“九小场所”消防安全标准化建设和“消防进社区”工作，针对近年来“九小场所”、出租屋和居民家庭亡人火灾多发的原因，加强人防、技防措施，严防小场所发生大火灾。

（五）认真做好灭火和应急救援准备工作。各镇街区、部门和单位要进一步加大消防投入，加强灭火应急救援装备和物资储备，适应火灾防控和应急救援需要。要以遏制火灾、有效处置各类灾害事故为重点，对辖区商场市场、宾馆饭店、公共娱乐场所等人员密集场所和石油化工企业进行实地熟悉和演练，保证应急预案内容符合灭火救援要求。水务部门要配合公安消防部门对辖区消防水源设施进行检查保养，落实防冻措施，确保灭火供水需要。公安消防部门要加强冬季消防执勤车辆、装备器材的维护保养、补充必要的灭火药剂和应急救援物资，调整充实一线执勤力量，全面开展基地化、实战化训练，切实做好“灭大火、打恶仗”的各项准备工作。

（一）高度重视，加强领导。冬春季节历来是火灾易发、多发季节，各镇街区、部门和单位务必要高度重视，克服麻痹松懈思想。要建立健全消防工作调度机制，定期召开会议，分析研判消防安全形势，研究针对性措施，帮助协调解决突出问题。市里成立冬春火灾防控领导小组，由政府分管领导任组长，领导小组办公室设于市公安消防大队，负责专项行动的组织协调、督导考评、信息调度等工作。各镇街区、部门和单位的领导同志要深入基层，加强调研和督导，推动各项工作措施落到实处。

（二）落实责任，狠抓落实。各镇街区、部门和单位要将消防安全责任层层分解、落实到人，形成一级抓一级、一级对一级负责的消防安全责任体系。各行业系统特别是商贸市场、高层建筑、地下空间、建设工程施工现场、易燃易爆化学危险品场所、群租房、公共娱乐场所、宾馆饭店、医院、养老院、文物保护单位以及油、电、气、暖等民生要害单位的主管部门，要按照“谁主管、谁负责”原则，采取有效措施，督促所属单位落实消防安全主体责任，持续开展消防安全自查自纠，消除火灾隐患。

（三）强化督导，及时反馈。市政府将适时组织督查组，对各镇街区、部门和单位专项行动工作情况进行督查，对工作扎实、成效显著的予以通报表扬；对工作不力、消极应付的给予通报批评；对失职渎职、导致发生重特大火灾事故的，要严肃追究有关部门和人员的相关责任。各镇街区、部门和单位要及时总结工作经验，加强信息反馈，及时上报重要情况和突出问题。冬春火灾防控工作总结请于全国“两会”结束后3日内报市冬春火灾防控领导小组办公室。

医院医疗乱象整治工作方案

为了进一步打击非法行医，规范医疗市场秩序，强化医疗机构日常监督，保障人民群众就医安全，根据“省卫生厅年继续深入开展打击非法行医规范医疗市场秩序专项整治活动实施方案”（陕卫法发（20xx）240号）及“区卫生局关于民办医疗机构、村卫生室监督管理职权划分的通知”（咸秦政卫发（20xx）175号）文件的要求，我局决定在全区范围内继续深入开展打击非法行医、规范医疗市场秩序专项整治活动，现制定方案如下：

办公室设在区卫生局卫防科，负责专项整治活动的组织实施和资料的收集汇总，办公室主任由兼任，副主任由兼任。

整治活动时间：

整治活动分三个阶段：

第一阶段：摸查排底，清理整顿。

1、区属各医疗卫生单位要认真对所管辖区的各级医疗机构进行全面摸底排查，并建立医疗监督管理档案。

2、按照“区卫生局关于民办医疗机构进行规范的通知”（xx号）文件的要求，对辖区内的医疗机构进行统一规范，强化服务意识。

3、对本辖区内“无证行医”的黑诊所给予彻底取缔。

4、将本阶段摸底排查、清理整顿情况于x月x日前以书面形式上报区卫生局卫防科和区卫生监督所各一份（包括管理档案）。

第二阶段：集中整治。

办公室将区属各医疗卫生单位上报的第一阶段整顿情况进行汇总，对各医疗单位取缔有困难的，由区监督所抽调人员集中整治。在集中整治阶段各医疗单位必须抽调人员，全力以赴配合监督所进行整治。月7日至月15日对集中整治中出现的个别“钉子户”，由卫生局组织邀请新闻媒体，联合公安、区监督所、各医疗单位有关人员进行彻底整治，以达到在我区彻底消灭黑诊所的目标。

第三阶段：总结上报。

此次活动结束后，区卫生局将对本次活动进行总结，对整顿不力、标准不高、措施不到位的要进行通报批评，情节严重的追究有关人员责任。

1、加强领导、明确责任。

打击非法行医是一项关系到人民群众切身利益的重要工作，区属各医疗单位主要负责人是本辖区医疗市场第一责任人，要高度重视，加强领导，落实责任。

区属各医疗卫生单位监督检查人员要严格按照监督管理职权及区域的划分，认真检查，深入排查，不留死角。对发现的.黑诊所、存在严重医疗隐患的医疗机构及一些非法行医行为等，要及时取缔并如实上报。对未发现或发现而未报由此产生的后果，责任人要负主要责任。

2、依法依规监督，文明执法。

要求监督检查人员依法依规监督、文明执法、亮证执法。对包庇纵容，充当无证行医保护伞的卫生监督及检查人员，我局将追究责任，绝不姑息。

3、加强宣传，营造氛围。

区属各医疗卫生单位要召开医疗机构整顿动员会，利用会议标语、宣传车、宣传资料等形式充分宣传，营造打击非法行医、规范医疗市场秩序专项整治活动的舆论氛围。

医院节前医疗安全工作汇报

为保证春节假日期间医院医疗工作顺利进行，保障医疗质量和安全，1月25日，县人民医院组织检查组前往各临床病区开展节前医疗安全检查工作，并组织10名质控医生对内科系列科室、重症医学科、康复科、急诊科等10个科室1月份的运行病历进行抽查。

检查中，大家详细查看了各科室春节值班安排、危重病人安全管理、安全隐患报告、核心制度落实情况、疫情防控常态化管理情况、急救药品、麻精药品的使用和管理情况等方面，并对检查中发现的`潜在医疗安全隐患，指导相关科室立即整改。

检查组指出，各科室要做好假期值班工作，坚守岗位，对突发情况要做好应急准备，对危重病人加强管理，落实各项安全防范措施，切实做好医疗安全工作，并结合当前新冠肺炎疫情防控形势，落实疫情防控常态化管理工作，为广大人民群众提供安全、有序、高效、优质的医疗服务。

版医院医疗安全工作总结

20__年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20__年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理。

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度。

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量。

医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷。

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不规范。

（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》（20__年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。