护理是一项关乎生命的工作，护士需要具备应急处理和救护技能。护理是指对患者进行照顾、关怀和治疗的一项专业工作，它关乎患者的健康和生命。如何成为一名优秀的护士并不容易，需要不断学习和积累经验。以下是一些护士在实际工作中的心得体会，希望能给读者一些启示和思路。
护理学论文
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质。
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠。
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少。
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术。
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面。
2.2.1护理文书存在的法律问题。
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职。
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题。
实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
3改进措施。
3.1进行岗前培训。
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。
3.2提高护理服务理念。
在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识，增强法制观念。
组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写。
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念。
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务。
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
4小结。
护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。
临床护理学管理论文范文
古典文学中常见论文这个词，当代，论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章，简称为论文。以下就是由编为您提供的。
5s管理源自于日本的企业，目前在世界上很多企业得到了广泛推广。本论文主要探讨在临床医学护理中引入5s管理的效果。
5s管理是日本企业的一种独特管理方法，5s是5个日文的简称，具体讲是指：整理、整顿、清扫、清洁、素养。
1.整理(1s)。整理的主要内容是将工作场所任何东西区分为必需品和非必需品，现场不放置非必需品，不必要的东西尽快地、果断地处理掉，消除过多的积压物品，及时倒掉垃圾，长期不用的物品放仓库。目的是腾出空间，活用空间，塑造清爽的工作场所，同时防止误用、误送。为此，我实习所在的科室制定了“要”和“不要”的判别基准，要求各科室定时对工作场所进行全面检查，包括看得到的和看不到的。
2.整顿(2s)。整顿的主要内容是对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置，排列整齐，营造整整齐齐的工作环境。物品的保管要定点、定容、定量。工作区只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原则上做到“四易”—易找、易看到、易取、易归位。目的是减少寻找物品的时间，要求寻找时间在30秒钟以内。为此，我们对需要的物品根据使用频度，决定日常用量及放置位置。并对存放物品的箱室实施了颜色管理：绿色—无菌药品，蓝色—清洁物品，黄色—用后物品，红色—特殊物品(如抢救用物品)，桔色—办公室物品，粉色—库房物品。我们还采取了地板画线定位，放置场所贴标识，制定废弃物处理办法等措施。
3.清扫(3s)。清扫的主要内容是将工作场所清扫干净，消除污源。目的是保持工作场所干净、亮丽，岗位保持在无垃圾、无灰尘的干净整洁状态，为病人和医护人员提供良好的治疗和工作环境。为此，我们建立了清扫基准，制定了以下清扫制度：清扫责任分区制度，谁使用谁清洁(管理)制度;科室每日清扫制度，每月开展一次全科室大清扫制度等。
4.清洁(4s)。清洁的主要内容是将前面3个s——整理、整顿、清扫实施的做法制度化，规范化，且实施管理的公开化和透明化，这是5s的核心。目的是维持3s的成果。这是成功实施5s的基本保障。为此，我们制定了目视管理的基准，还制定了考评方法和奖惩制度，定期自查制度，定期检查制度。护士长经常带头巡查，带动全体护理人员重视5s活动。
5.修养(5s)。修养即素养，主要内容包括：制度化素养，即对于规定了的事，大家都要遵守执行，严守标准;业务素养，就是掌握护理基本的理论知识和操作技能;情商素养，需要有团队意识和团队合作精神;精神面貌素养，是要体现积极、认真、慎独、乐观的工作态度。为了提高我们科室人员的素养，我们采取了5s管理日常化的措施，主要是在每天的晨会中，增加5s讲评：加强教育与训练，尤其是对新进人员进行5s教育和护理技能培训，定期邀请本院和兄弟单位专家讲课和安排本科室中高资历护士轮流讲业务课;经常开展个人和班组5s与业务工作自评等活动，目的是提升护理人员的素质和人格品质，养成乐观积极的工作态度和按规定行事的良好工作习惯，从而提高护理工作的质量。
1.5s提高工作效率。5s创造了良好的工作环境和工作氛围，有素养的工作伙伴，物品摆放有序，易取易归位，不需要过多的寻找时间，这样大大提高了工作效率，尤其是抢救病员的时候，效率会更高。同时5s倡导的制度化管理，使新来护士经过培训后能够快速适应岗位工作。
2.5s推进管理制度化。按照5s要求，可以形成人人都是管理者，病区、工作区、治疗室等均落实有专人负责管理，每月开展一次5s质量自查工作的制度，及时发现存在的问题并及时提出整改措施。
3.5s提高护理人员素质。5s管理有助于护理人员养成严谨的个人工作作风和良好的职业素质。引入5s管理以前，我们科室个别护理人员工作懒散，心态浮躁，常常出现丢三拉四的现象，出现了一些完全可以避免的问题和事故。
4.5s促进业务培训常规化。实施5s管理，科室可以形成每月自办一次业务培训的惯例，主要由中、高年资的护士轮流介绍主要病种的护理要点和护理经验，也邀请本单位或兄弟单位专家、医生和护士作技术培训。业务培训的常规化极大地促进了整个科室护理水平的提高，而年轻护士护理业务水平的提高则更为显著。
5.5s减少事故发生。护理人员素质的提高，直接提高护理质量，从而可以减少和杜绝了重大医疗事故的发生。
通过5s管理的推进，护理工作的科学化和制度化水平可以大大提高。但在5s实施和推进的过程中，也要注意一些问题。
1.能流于形式。实施5s管理，不能只停留在概念和条条框框上，而要落实到具体的细节上，落实到具体的人和事，5s管理还需不断深化，尤其是素养还有待更深层次提高。
2.注意人性化。在严格推行5s制度化管理时，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病员服，不宜勉强，而对于危重病人，护理人员应该耐心说服。在人员工作量的分配上，年轻护士可以多承担一些事务性工作，高年资的护士多承担一些组织管理和传帮带工作。这样护理人员的精力充沛，工作质量好，年轻护士进步快，5s也能够得到更好的贯彻。
3.注重细节。每天下班前应将护士站桌椅摆放整齐，清理桌面，物品归类放还原处，检查当班工作是否全部完成，检查次日工作是否准备妥当，关好电脑开关和电源等。对于工作区域的清洁应该落实到专人负责监督管理，并由总务护士和护士长进行日常检查，每周通报一次清洁管理情况。
医院护理管理工作引入企业的5s管理方法，可以使护理工作更科学化、标准化和制度化，护理工作的质量上了一个新台阶。如果在实施5s管理的过程中能够再增加一些人性化管理，配备足够的人员，足够的床位，减少加床，改进某些工作流程等具体条件和措施，护理工作将会更加地科学与和谐。
护理学论文
1.1曾有一位产妇说：“我在分娩时，自己很痛苦害怕，可两位助产实习护士说说笑笑，聊个没完，我怕她们不专心，误了我的事，说了她们几句，她们也很生气”。
1.2约12.5%的实习护士因为语言使用不当，惯用专业术语引起的，使患者困惑不解，产生交流障碍，甚至误解，影响相互之间的沟通与交流，为护士与病患的纠纷埋下隐患。
1.3由于现今我国医疗方面的法律法规不健全，从而造成实习护士对法律法规的认识不健全，为医疗事故埋下了隐患。
根据以上三个材料，反映出当今实习护士护理工作面临了许多的问题，也了解了护士在护理工作中的不足。
2.1自身整体素质。
2.1.1缺乏同情心，态度冷漠。
同情心是人际沟通的基础，也是人际沟通的基本原则之一，特别是在医院，实习护士良好的同情心对护患关系的建立与发展起着举足轻重的作用。
2.1.2需要交流的相关信息量过少。
患者及家属首先接触的是护士，患者及家属的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治疗相关的一系列问题，如病情、用药、治疗措施、预后、责任医生及责任护士的姓名、业务水平等。
2.1.3缺乏过硬的专业技术。
由于实习护士刚从学校出来，所以很少面对面的接触病患。护理工作的专业性较强，在护理工作中常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问由于解释得含糊其辞，操作技术不熟练等，也引起患者的不信任甚至反感，影响护患关系。
2.2对法律法规认识不全面。
2.2.1护理文书存在的法律问题。
实习护士初次使用护理文书时，还存在很多的不理解。如：医护记录不一，护理字迹潦草，陈述不详细，护理记录内容不准确，重点不突出以及延续性差。医嘱开具时间与护士执行时间不一致，随意涂改，代签名，回顾性记录等，都使护理记录失去真实性，完整性。这种现象为医疗纠纷埋下隐患，造成无力举证而败诉。
2.2.2渎职的法律问题渎职。
实习护士在工作时严重不负责任，不执行各项规章制度和护理常规，违反操作规程，造成患者死亡或严重伤害的违法行为。如：不执行查对制度，导致患者给药途径不当，错换漏输液体。不执行巡视制度，氧气导管不通，患者液体外渗造成肢体肿胀，患者病情变化未及时发现，使患者失去最佳抢救机会。
2.2.3侵权的法律问题。
实习护士工作过程中，由于护理不当，技术水平低或工作不负责，忽视患者权益，给患者的健康带来损害甚至死亡的差错事故，是对患者生命健康权力的侵犯。同时，患者有权利了解所患疾病的治疗及护理方案，医务人员有义务告知患者。如：在未征得患者及家属同意，就擅自进行医疗操作及某种检查，将构成侵犯知情同意权。假如广大医护人员对此还不引起警觉，其危害将大大增加。
3改进措施。
3.1进行岗前培训。
通过有计划、有目标、有针对性地对新上岗护士进行岗前培训。培养爱岗敬业、无私奉献的服务意识，可以帮助她们尽快地适应新的环境，引导新护士热爱护理专业，并按照专业标准和规范进行护理实践，为患者提供有效的.临床护理。
3.2提高护理服务理念。
在日常工作中，注意塑造护理人员的良好形象，注重仪表、审美等综合能力的培养，美化护理人员的言行、举止，把以“病人为中心”的具体措施真正落到实处。同时，提高实习护士观察和解决问题的能力，让被动护理变为主动护理，不断加深对“三分治疗，七分护理”内涵的理解[4]。
3.3强化法制意识，增强法制观念。
组织护理人员学习有关法律法规，请法律专业人员来院办讲座，把学到的法律知识和具体案例相结合，加大管理力度，规范护理行为，对已出现的护理差错进行分析，从大处着眼小处着手，防忠于未然，就能杜绝或减少医疗事故的发生。
3.4加强学习，规范护理文书的书写。
《医疗事故处理条例》中规定：“护理记录属于病历的重要组成部分之一。”也就是说，护理记录也将同病历一样，作为法庭证据加以采纳。护理人员应从执法的高度，提高对护理记录的认识，对护理文件书写遇到的新问题采取相应的措施，规范护理记录。
3.5加强法律知识的学习，增强法制观念。
在临床工作中，护士必须做到懂法，明法，遵法，明确自己在工作中的法律责任，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格遵守各种法律法规及部门规章制度的各项操作规程，尽量减少医疗事故的发生。
3.6履行告知义务。
患者同意是医疗护理侵权行为的必要条件，是医疗护理行为合法性的前提。因此，护士应将每项操作的目的，风险因素告知患者和家属，特殊治疗，护理，检查，应征得患者的同意，必要时履行签字手续。这既是尊重患者的权力，也是护理自我保护的需要。
4小结。
护士工作任重道远，提高护理水平、减少护患纠纷是我们每一个护士的责任和义务。护理人员有必要提高护理质量、更新观念、提高业务水平;同时严格遵守各项规章制度，操作规程，认真履行自己的职责，将相关的法律法规以及部门的规章制度真正落到实处，从而保障护理工作规范、有序地开展。
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护理学毕业论文
(一)社会大环境是造成现在中专生产生厌学心理的重要原因。改革开放以来，随着社会主义市场经济体制的完善，人们的物质生活水平有了较大的提高，但中专生的思想意识、价值观和道德取向也悄然改变着。尤其是社会上出现的某些不正之风及社会道德水平滑波等无不对学生的心理、思想意识产生消极影响。学校周边环境也需要整治，有些学生沉迷于游戏室、录相厅、网吧之中，对学习毫无兴趣而言。这些都严重地挫伤了学生学习的积极性。
(二)家庭关系不和谐是造成部分中专生产生厌学心理的主要原因。有的家庭父母关系紧张，给子女的心灵留下了严重的创伤，致使他们不能把精力集中在学习上，如某校有位三年制护理(初中毕业)学生回家时，常看到父亲打母亲，内心感到十分痛苦。尤其是离婚后的单亲家庭和重组家庭，他们往往疏于对孩子的管教，把这些学生视为“包袱”，甩到学校里，懒得去管。这些学生对学习大都抱无所谓的态度，因而很容易产生“厌学”情绪。
(三)学校对学生的管理教育没有适应新的教育形势的变化，课堂教学没有激发学生的兴趣。在高举素质教育和创新教育这两面大旗下，一些学校还没有真正把它们落实到行动上来，或者讲开展得还很不深入。例如当今学校都在大力提倡研究性学习，如果能真正把它落实到处，学生的学习兴趣肯定会大增的。但是，因此，在新的教育形势下，学校要思考如何尽快地把教育管理跟上去。学校一些从事一线教育的教师，未能依据学生的现状科学地组织课堂教学，仍然按照过去的模式，只顾完成授课任务，不注重调动学生兴趣。这些也是造成学生“厌学”的重要原因。
(四)部分学生文化基础差，对现在所学的课程听不懂，缺乏学习兴趣。这些学生当中，可分四种情况：一种是普通班的暂时后进生占的比例较大，这些暂时后进生不是自愿来读书的，是父母自费择校硬逼着来的`。第二种是在文化学习方面智商不太高。第三种是家庭溺爱的子女和单亲家庭的子女。
(五)大部分中专护理学生会都存在或轻或重的厌学情绪，但是其中很大一部分学生会通过不同的发泄方式来缓解自己的厌学情绪并且进行自我调控，而后继续学习。
二、研究调查结论。
中专护理学生应该做到学会调整自己的厌学情绪，从而达到自己心中的目标，而自我调控需要注意以下几点。
(一)改善环境，愉悦心情。
首先就必须要改善自己所处的环境。同学们可以请老师和家长配合，营造一个重学、乐学的氛围，消除自己因学习成绩不好而产生的不好感觉。
(二)改变观念，接受自我。
厌学的同学要重新认识自我价值，形成良好的自我意识，这是变厌学为乐学的重要一环。同学们要学会发现自己优点和好的方面，并适当地给自己一些肯定，认识到自己是能够学习好的。
(三)培养兴趣，树立信心。
兴趣是最好的老师，同学们要尽量创造条件，参与各种自己感兴趣的学习活动，并从中品味到学习的成功感和趣味感。
(四)严格要求，增强自控能力。
当厌学的情绪一开始出现，同学们千万不能自暴自弃，任由自己放弃在学习上的种种努力。有时候，同学们应该强制自己端正学习态度，激起自己内心深处发奋进取的欲望。
(五)加强对基础知识的学习。
学习中最重要的一点，是要学会调整自己的学习方法，要认清所有的题目的变化都是源于基础知识，把学习重点转移到对基础知识的学习上来。
(六)建立融洽和谐的师生关系。
因师生关系紧张而产生厌学情绪的同学不在少数，这些同学平时应多与老师沟通、请教，尽量与老师建立一个平等、融洽的关系。
护理学的论文
本组236例病人均来自我院产科病房，其中初产妇158例，经产妇78例；年龄18～42岁，平均28.5岁；催产者134例，引产者102例；妊娠时间28～42周，平均32.8周。
2.1催产素静脉点滴在引产中的应用。
2.1.1适应证。
妊娠高血压综合征（妊高征），凡胎儿成熟，妊高征病程长或病情较重对母亲安全有威胁而宫颈条件又满意者；孕期过长或过期妊娠，其胎盘功能进行性减退，对母儿均有较大的潜在性威胁，因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时引产；胎膜早破，且胎儿已成熟者，若24h仍未自然临产者，应予以催产素引产，以防止感染的发生；胎盘功能低下，胎儿宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧。其他如死胎及胎儿严重畸形，母儿血型不合，若胎儿已成熟而抗体效价又逐渐升高的趋势者，均可行催产素引产。
2.1.2使用方法。
由于个体子宫平滑肌催产素受体存在较大的差异，所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异，甚者可达7～8倍，因而催产素的用量也应个体化。
2.1.2.1单纯催产素静脉点滴引产。
适用于某种原因不宜进行人工破膜的产妇。用药前听胎心，以林格氏液500ml加入催产素5u混匀后静脉点滴，8～10滴/min。每15min观察宫缩强度并调整点滴速度，以不超过40滴/min为宜。特殊病例（如羊水过多或多胎妊娠）引产者，先以林格氏液500ml加入催产素2.5u静滴，并依宫缩强度调整滴速。无效者改为林格氏液500ml+催产素5u静滴。用药2天仍未临产者，在第三天根据宫颈条件，尽量人工破膜并催产素静滴引产。催产素静滴3天仍未临产者为引产失败。
2.1.2.2人工破膜并催产素静滴引产。
适用于可行人工破膜引产的产妇。一般在上午行人工破膜后，观察1h无宫缩出现者，即以林格氏液500ml+催产素5u静滴，并根据宫缩强度调整滴速。破膜后出现不规则宫缩者，则以林格氏液500ml+催产素2.5u静滴调整滴速。无效者改林格氏液500ml+催产素5u静滴，并注意调整滴速。破膜后引产12～16h仍未进入产程者为引产失败。
2.2催产素静滴在催产中的应用。
2.2.1适应证。
主要用于无明显头盆不称或胎位正常的低张宫缩乏力引起潜伏期延长，活跃期宫颈继发性停止扩张、活跃期延长、胎头下降缓慢等。一般用药前先行人工破膜，了解羊水形状，明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对催产素的敏感性并可减少催产素的用量及其副作用的发生。
2.2.2使用方法。
基本与引产相同。但催产素用量宜少，一般采用持续性静脉滴注。但因个体对催产素的敏感性不同，所以均从小量开始。使用催产素的浓度以0.5%为宜（相当于5%葡萄糖500ml+催产素2.5u）。也有模拟内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药的，也有较好的效果。
护理学的论文
针对当前中等职业学校护生素质的现状，为培养中职护生学习外科护理学的兴趣，调动其学习外科护理学的积极性，改进传统的教学方法，加强多媒体教学、病例讨论教学、小组合作学习和尝试医学论文的写作等教学手段，全面提升中职护生的学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
中职护生外科护理学调动学习积极性。
根据国家发展中等职业教育的政策，为社会培养出更多实用型的技术人才，全国各中等职业教育学校面向社会各层次有需求的人全面放开招生，导致在校生的整体水平有所下降。如何在学生整体水平下降、学习氛围不浓的情况下，改进传统的教学方法，采用多种教学手段，以激发学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，保质保量地完成教学任务，是一项值得探讨和研究的重要课题。笔者凭借多年的外科护理学教学经验、班主任工作经验以及对学生的调查和了解，根据中等职业教育培养目标的要求，对外科护理学的教学方法和教学手段作了一些调整和改进，取得了一定的效果，总结如下。
分析学习者的特征是指了解学习者的学习准备情况及其特点的活动，为后续的教学设计工作提供重要的依据。《外科护理学》是护理专业学生的一门专业课程，通常在完成专业基础课程后开设，此时，学习者已经具备了初步的医学基础知识，有一定的自主学习能力[1]。
中职护生年龄偏小，文化程度偏低，一直接受以教师为中心的教学，从而导致中职护生更习惯于传统教学形式[2]，所以在教学中应采用多种教学手段，培养中职护生学习外科护理学的兴趣，调动其学习外科护理学的积极性，发挥学生各方面的积极因素。
随着计算机技术的发展，多媒体教学已成为现代化教育的重要手段，在外科护理学教学中的应用越来越广泛，并展现了它的独特魅力。实践证明恰当使用多媒体教学能将文本、图形、动画、视频和音频等多种媒体融为一体，使教学以生动、灵活的方式进行，学生也可以通过多种感官刺激获取知识，所以大大提高了学习者的兴趣。
病例讨论式教学是一种新的教学方式，通过学生与学生、学生与教师之间的双向交流，形成“台上与台下联动，学生与学生互动”的良好教学氛围，增强了教学的知识性、趣味性和实践性，实现了由“灌输式向研讨式”、由“以教师为主向以学生为主”的两个转变。加强病例讨论的教学方法，学生积极参与，课堂气氛活跃，并充分发挥了学生的主体作用，调动了学生学习的积极性，提高了学生学习的兴趣。
合作学习的主要代表斯莱文教授认为：“合作学习是指使学生在小组中从事学习活动，并依托他们整个小组的成绩获取奖励或认可的课堂教学技术。”抓住中职护生年龄偏小，好胜心、集体荣誉感强的特点，加强小组合作学习。在教学中采用小组合作学习的方式，形成了师生、学生与学生之间的全方位、多层次、多角度的交流模式，使学生感受到学习是一种愉快的事情，从而满足了学生的心理需要，最终达到使学生学会、会学、乐学的目标。
根据中职护生的特点和学习能力，我们先请相关的老师对学生普及医学检索和医学论文写作的基本知识；开发机房，通过学生喜闻乐见的计算机和网络，教会学生充分利用网络资源上网收集相关资料；鼓励学生去学校阅览室借阅专业的期刊，熟读并了解论文的基本格式；然后指导学生选择课题，收集资料，按照论文的标准书写一篇论文；最后组织老师对论文进行评比和讲评。此项方式并不要求学生写出高水平的论文，而是为了增强中职护生的求知欲和成就感，激发学生的学习热情，还强化了学生的创新思维、评判性思维的能力，为今后她们书写论文打下了一定的基础。
“教未见趣，必不乐学”“知之者，不如好之者；好之者，不如乐之者”，学习兴趣是学习积极性中最现实、最活跃的成分，是直接推动学生主动学习的一种内部动力，是热爱学习、产生强烈求知欲的基础。教学是一门科学，也是一门艺术。很好地运用这门艺术就能激发学生良好的学习动机与持久的学习兴趣，以便于更好地接受科学知识，发展智力，提高学习能力和整体素质，为社会培养合格的技能型、实用型护理人才。
[1]杨丽全，王惠珍，肖灿华。《外科护理学》中“乳腺癌”专题学习网站的教学设计[j].护理研究杂志，20xx，19(10)：20xx.
[2]沈传华。浅谈pbl教学法在护理临床教学中的应用[j].卫生职业教育，20xx，21(10)：80―81.
[3]李国芳。应用多媒体教学提高《外科护理学》的教学质量[j].中国科技信息，20xx(1)：90.
[4]王丽君，张胡。案例式教学在临床护理学中应用评估[j].护士进修杂志，20xx，5(20)：421.
护理学的论文
随着用人单位对本科护理毕业生的要求愈来愈高，提高护理本科生职业角色胜任力具有重要意义。江苏大学护理专业以职业角色化理论为指导，从角色人格发展、职业态度形成、角色行为适应三方面探索基于职业角色化的本科护理教育模式改革并付诸实践，取得了良好的效果。
职业角色化本科护理教育模式改革。
护理本科生职业角色胜任与否直接关系到职业的选择和适应[1]，因而“职业角色胜任力”被越来越多的教育者和用人单位重视。据文献报道[2]，某三级医院两年内本科学历离职护士占离职总数的84%，护龄低于1年的离职护士占离职总数的49%，从侧面反映出新护士的角色胜任存在困难，与心理素质不强、专业技能缺乏、工作环境适应不良密切相关。本科护理院校作为培养高等护理人才的摇篮，如何帮助护理学生(以下简称护生)毕业上岗后能迅速适应护士角色成为广大护理教育者共同思考的问题。江苏大学护理专业从20xx年至今开展了职业角色化的本科护理教育模式改革，现将改革措施作如下介绍。
职业角色，是指社会和职业规范对从事相应职业活动的人所形成的一种期望行为模式，职业角色化，则指在特定的职业环境中个体形成适应该职业的角色人格，掌握足以胜任该职业的角色行为，它是个体社会化的表现，也是个体完成角色转换的过程。护士职业角色化，特指从事护士职业的个体所应具备的角色人格和职业行为模式。对护生而言，顺利完成从学生到护理工作者的角色转换，是踏入护理职业生涯的起始点。职业角色化是一个逐渐内化的过程，，需通过与工作环境相互作用来实现，护生的角色学习必须将系统的理论学习和不断的实践结合并贯穿教育之中。职业角色化的形成有赖于角色人格的发展、职业态度的形成和角色行为的适应[3]，因此，护生的职业角色化培养可从这三方面着手。
2.1角色人格发展与人文素质教育改革。
角色人格是护理心理学中一个特定的概念，是在个性心理学关于人格以及社会心理学关于角色人格二者概念的基础上演变而来的，是指从事特定职业的个体所应具备的角色适应行为的心理特征的总和。良好的角色人格发展是决定个体是否能以良好的心态去面对复杂社会环境的关键因素。人文素质教育是培养角色人格的核心环节，包括专业角色认知、心理教育和人文思想渗透[4]，因此，护理专业可通过这三方面提高护生的人文素养，建立护生良好的角色人格。
2.1.1引导护生专业角色认知。
护生刚踏入大学校园，学校就给予角色引导。护理专业在开学初期即开设了“医学导论”课程，让护生熟悉古今中外医学的发展，了解医学的科学性质、学科领域、分支结构和研究范畴。接着开设“护理学导论”课程，让护生进一步了解在医学方向中护理学独立的专业领域，明确护理学的基础理论、学科框架及其发展趋势。通过这两门课程的学习，一方面将护生视角从大学生转向医学生，最终定位于护理学生，另一方面引领护生对护理专业的工作性质、工作要求、服务对象有初步的认识。
2.1.2协助护生领会心理护理职责。
欲完成对他人的心理护理，首先自身应具备健康的心理状态。因此，护理专业首先开设“大学生健康心理”选修课程和“基础心理学”必修课程，通过该课程的学习，护生了解正常人的心理及变化规律，并学会自我心理调适；随后开设“心理护理学”课程，指导护生在了解心理护理内涵的基础上，将心理护理转化为一种护理能力，教授护生为患者心理护理的技巧。
2.1.3人文教育融入护理专业课程。
人文教育贯穿护理教育的整个过程。一方面，开设“护理伦理学”、“护理管理学”、“护理教育学”等基础人文课程，辅以“护理礼仪学”、“护理美学”、“人际沟通学”等选修课程，丰富护生的人文素养。另一方面，护理专业课程教学时，要求专业授课老师充分挖掘课程中的人文内涵，将人文素质教育融入教学过程，通过教师言行、教学内容等方式营造充满人文关怀的课堂环境，将人文精神传递给护生。
2.2职业态度形成与临床见习实践改革。
职业态度，又可称为专业态度，是指个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。职业态度教育是职业角色化的灵魂，了解自身的价值，对树立正确职业态度，塑造正确职业角色有举足轻重的作用[5]。职业态度的形成基础是职业认知[6]，护士的职业认知开始于专业教育阶段，及早进行职业认知干预对提升护生职业认同有积极的促进作用[6]。因此，护理专业组织护生早期接触临床并持续临床实践，让护生深入了解护理职业，形成正确的职业态度。
2.2.1及早接触临床，培养职业情感。
为帮助护生尽快熟悉医院环境，在第一学年期间，护理专业利用周末或节假日组织护生到附属医院门诊部开展志愿者活动，护生担任门诊志愿者，以团组织形式见习，见习任务是观察医院建筑布局，了解护士工作环境、基本工作内容和相关医疗制度。这学年共需完成两周的志愿者活动，学年结束后，护生书写见习心得并小组汇报。
2.2.2“十日良师”见习，培养职业态度。
护生往往是通过教师的言行举止来认识护理专业，因此，护理专业制订并实施了“十日良师”见习计划。见习计划分内、外科两部分，确定见习目标，并据此目标确定反思性任务。第二学年结束前，组织护生内科“十日良师”见习，选定心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科4个科室轮转，每个科室2-3天。遴选各科室具有高度专业认同的带教老师和专科护士，对遴选的教师和护生进行集中培训，解读见习目标和具体任务。见习过程中，带教老师负责一对一或一对二带教，鼓励并引导护生反思内省；护生通过摄像、拍照、笔记等方式观察并记录良师工作表现，感受带教老师专业和学术上的精深，体会护理专业的价值感。见习结束后，举行师生见习交流会分享见习心得。第三学年结束前，组织护生外科“十日良师”见习，轮转普外科、胸外科、神经外科、骨科4个科室，见习方式同第二学年。
2.3角色行为适应与护理技能教学改革。
角色行为是指人们按照特定的社会角色，即与特定的社会地位相适应的社会的规范，以及期待与他人发生联系的行为[7]，其适应程度直接关系到个体能否顺利进入职业角色。护生在角色行为适应过程中往往面临社会适应差、角色转变跨度大等困难，如果不能正确处理这些问题，将会妨碍护生进入实习护生甚至护士的角色。角色行为以角色技能为核心，因此，护理专业通过基础护理技能训练-校内综合护理技能训练-临床综合护理技能训练三阶段进行护理技能教学，帮助护生逐渐适应护士角色行为[8]。
2.3.1基础护理技能训练。
第二学年第一学期，由附属医院护理技能教学组教师进行基础护理操作教学，包括各种铺床法、无菌与隔离技术、口腔护理、导尿术、鼻饲法、灌肠法、各种给药技术、生命体征的测量等。平时开放护理操作训练室，期末进行一周全面训练，要求护生熟练掌握基础护理各项技能，并学会将护理程序贯穿整个操作过程，强调整体护理与护理操作的有机结合。
2.3.2校内护理技能综合运用训练。
实习前，护生进行一周的校内综合技能训练。此阶段在回顾基础护理操作的基础上，结合情景模拟教学、病例教学及规范化病人等教学形式，将操作与临床衔接，操作过程中注重护生与患者沟通能力、发现和处理问题能力的培养，为临床实习做好充分准备，有利于护生顺利完成从在校护生到实习护生的角色转变。
2.3.3临床护理技能综合运用训练。
实习结束后护生参加一周的综合技能训练和毕业技能考核。训练融合人文关怀的应用，坚持以病人为中心，将护理操作与满足患者需求结合在一起，强化评判性思维能力、临床决策能力的培养，注重护生仪表、仪态的规范，培养护生良好的职业态度和精神，满足医院对实用性护理人才的需要。
2.4整体护理理念与护理专业课程改革。
护理理念是护士对护理的信念及其所认同的价值观[9]，现代护理理念认为，人是各系统相互作用的整体，构成人体的各系统彼此相关并相互作用，因此护士应具备整体护理的理念。为突出整体护理，护理专业课程教师反复讨论，组合各系统内、外科任课教师按照人体系统授课，各系统选出一名课程负责人负责该系统授课的协调；选择一名专业课总负责人，统筹各系统的备课、授课、临床见习与考核安排。按照人体系统将所有护理专业课程进行整合后，打破一种疾病分割成内、外科治疗和护理的局面，避免内容重复的同时节约了课时，减轻学生负担。每学年与专业课总负责人、各系统负责人、任课教师开展2-3次教学研讨会，听取负责人和任课教师的反馈意见。
2.5构建本科护理教育的教学质量评价体系。
2.5.1教学过程评价。
成立由护理系主任、教研室主任、任课老师组成的教学质量评价体系，下设人文素质评价组、护理技能评价组、护理实践评价组。人文素质评价组由护理专职教师组成，负责设计人文案例，考核护生如何从病人实际需求出发为病人服务；护理技能评价组由附属医院的技能考核组成员组成，负责考核护生三阶段护理操作；护理实践评价组由临床带教老师组成，通过访谈研究护生的见习心得。
2.5.2教学终末评价。
教学终末考核分每学期的期末考核和毕业考核。期末的理论考核实行教考分开制，理论考核由护理系主任负责，试题从题库随机抽取；操作技能考核由附院技能考核组成员负责。毕业考核从科研能力、理论知识、操作技能三方面对护生进行评价。护生在实习期间选择一个感兴趣的科研角度进行研究，实行双导师(学院导师与临床导师)科研论文指导，最终独立撰写1篇科研型论文。护生毕业前参加全国护士资格考试，并通过本校组织的毕业护理技能考核。
通过护理人文素质教育、尽早并持续临床实践、渐进性护理技能训练、优化护理专业课程、建立完整的质量评价体系等措施，逐渐建立护生健全的角色人格，培养稳定的职业态度，形成良好的角色行为，树立整体护理理念，最终达成护士职业角色的内化。通过四年的实施，江苏大学本科护理教育改革得到了护生和教学老师的一致好评，其中集中见习模式很受护生欢迎，经调查显示，经历临床集中见习的护生其专业认同感显著高于未经历临床集中见习的护生。本次改革还在进行中，需多届实践结果的反复验证。
护理学的论文
目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。
儿科护理；静脉留置针；应用效果。
静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。
1资料和方法。
1.1一般资料选取。
我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。
1.2方法。
观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。
2儿科护理中留置针的具体应用。
在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。
3结果。
经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。
4讨论。
在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。
5总结。
总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。
[1]盛敬伊，史囯晶，苏丹。静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[j].中国现代药物应用，2013，7（22）。
[2]叶秋棠。静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[j].医学信息，2014，（24）。
[3]张爱萍。静脉留置针在儿科护理中的应用[j].医学信息，2014，（24）。
[5]黄长桂。大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[j].大家健康（下旬版），2014，（1）。
[6]闻云。静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[j].中外医疗，2014，（33）。
护理学论文
本组236例病人均来自我院产科病房，其中初产妇158例，经产妇78例；年龄18～42岁，平均28.5岁；催产者134例，引产者102例；妊娠时间28～42周，平均32.8周。
2治疗方法。
2.1催产素静脉点滴在引产中的应用。
2.1.1适应证。
妊娠高血压综合征（妊高征），凡胎儿成熟，妊高征病程长或病情较重对母亲安全有威胁而宫颈条件又满意者；孕期过长或过期妊娠，其胎盘功能进行性减退，对母儿均有较大的潜在性威胁，因而对于一般没有其他高危因素存在的孕妇多主张在孕41周时引产；胎膜早破，且胎儿已成熟者，若24h仍未自然临产者，应予以催产素引产，以防止感染的发生；胎盘功能低下，胎儿宫内缺氧或慢性胎儿宫内缺氧。其他如死胎及胎儿严重畸形，母儿血型不合，若胎儿已成熟而抗体效价又逐渐升高的趋势者，均可行催产素引产。
2.1.2使用方法。
由于个体子宫平滑肌催产素受体存在较大的.差异，所以不同个体对催产素的敏感性也有较大的差异，甚者可达7～8倍，因而催产素的用量也应个体化。
2.1.2.1单纯催产素静脉点滴引产。
适用于某种原因不宜进行人工破膜的产妇。用药前听胎心，以林格氏液500ml加入催产素5u混匀后静脉点滴，8～10滴/min。每15min观察宫缩强度并调整点滴速度，以不超过40滴/min为宜。特殊病例（如羊水过多或多胎妊娠）引产者，先以林格氏液500ml加入催产素2.5u静滴，并依宫缩强度调整滴速。无效者改为林格氏液500ml+催产素5u静滴。用药2天仍未临产者，在第三天根据宫颈条件，尽量人工破膜并催产素静滴引产。催产素静滴3天仍未临产者为引产失败。
2.1.2.2人工破膜并催产素静滴引产。
适用于可行人工破膜引产的产妇。一般在上午行人工破膜后，观察1h无宫缩出现者，即以林格氏液500ml+催产素5u静滴，并根据宫缩强度调整滴速。破膜后出现不规则宫缩者，则以林格氏液500ml+催产素2.5u静滴调整滴速。无效者改林格氏液500ml+催产素5u静滴，并注意调整滴速。破膜后引产12～16h仍未进入产程者为引产失败。
2.2催产素静滴在催产中的应用。
2.2.1适应证。
主要用于无明显头盆不称或胎位正常的低张宫缩乏力引起潜伏期延长，活跃期宫颈继发性停止扩张、活跃期延长、胎头下降缓慢等。一般用药前先行人工破膜，了解羊水形状，明确有无潜在性的胎儿宫内窘迫，同时破膜可以增加子宫对催产素的敏感性并可减少催产素的用量及其副作用的发生。
2.2.2使用方法。
基本与引产相同。但催产素用量宜少，一般采用持续性静脉滴注。但因个体对催产素的敏感性不同，所以均从小量开始。使用催产素的浓度以0.5%为宜（相当于5%葡萄糖500ml+催产素2.5u）。也有模拟内源性催产素自然分泌，采用脉冲式给药的，也有较好的效果。
护理学术论文
关键词：临床输血护理。
输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务，输血护理工作的严密，操作的规范，护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理，不仅有助于顺利完成输血治疗，而且可以起到为患者安全输血最后把关作用，所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。
1.输血前的护理。
输血前护士应充分掌握患者的病情(如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等)，输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识，针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心;也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让患者及其家属有一定的思想准备。
2.采集患者血标本。
据文献报道输血失误10%在于护士采样，51%在于样管的收集和管理[1]。因此，采血护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的.联号(必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名);检查患者在输血前，是否已检测输血前五项，医生是否已履行告之义务，并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本(如患者在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量)。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本，应加强核对，避免混淆，按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕，应及时记录采血时间，并将标本尽快送至输血科或血库。
3.取血。
护士接到取血通知后，及时、准确记录通知时间和通知者姓名，并尽快到输血科或血库取血，与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。确认无误后应签名并登记取血时间(准确到分)，以备查验。
4.输血及输血过程中的护理。
有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25%[2]。因此，护士在取回血液后应尽快输注，不得自行储血，护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好;对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息，特别是对患者的信息一定要认真核实(如果患者处于昏迷、意识障碍，必须反复核对)，确认与配血单报告相符，并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉，可以消除患者对输血的恐惧和顾虑，输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理。
5.输血后的护理。
输血完毕将输血记录单贴在病历中，将血袋送回输血科或血库至少保存一天，对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单，并返还输血科(血库)保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问，有助于及时发现因输血引起的异常情况，也有益于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。
6.输血不良反应和并发症的护理。
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应，发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况，尽可能做到早发现、早处理，若发现患者有上述症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救前准备;尽快报告输血科或血库，查明输血反应的原因。
参考文献。
供应链管理论文
摘要：近年来,随着我国经济的发展,国内的酒店服务业得到了日新月异的发展.而酒店在运作期间,其管理和服务的水平直接影响到酒店的形象和声誉.一流的酒店运作需要各个部门之间的相互支持与配合,更需要酒店加强各个部门之间的信息沟通与传递.本套酒店管理系统正是为了解决部门之间的信息交流与处理,以提高酒店办公效率而设计的。
关键字：酒店管理系统。
1.提高酒店的管理效率，使作业人员与管理系统之间灵活互动，实现流畅的工作流衔接，帮助酒店有效地进行业务管理，释放最大价值。
2.酒店业务管理系统在达到在节省人力资源成本的同时，可以提高业务效率，并能够及时、准确、迅速地满足顾客服务的需求。
1.可以推动酒店运作效率的提高。酒店每天在为客人提供结算账单、提供查询、登记信息的记录、订房信息、对客房状况的统计等方面具有很大的工作量。在进行酒店管理时，对管理信息系统科学合理的运用可以将业务运作的准确性以及速度大大提高。
3.可以推动酒店经济效益的提高。运用管理信息系统可以使酒店自身大量的物力以及人力节省下来，从而实现节流的目的。同时，酒店还可以通过对管理信息系统的合理利用，不断地增加自身的服务项目，可以将酒店的服务档次提升上去，从而实现开源的目的。因此，管理信息系统在酒店管理中的运用可以有效地推动酒店经济效益的提高。
4.可以推动酒店运营水平的不断提高。酒店在面对激烈的市场竞争时，必须要科学合理的预测分析各种业务以及酒店的经营状况。在这个过程当中，酒店管理信息系统可以将当前数据以及历史资料及时的提供出来，同时还可以进行同期的对比分析，并且提供其他的分析模式。在这样方便的条件下，管理人员可以很快的将复杂的分析工作完成。
因此，酒店管理系统功能结构图如下：
酒店主要构成分为六个部分：一是客房部门，二是餐饮部门，三是娱乐部，四是财务部门，五是综合管理办公室，六是人事部门。酒店的所有日常工作都是围绕着这六大部门进行的。为了支持这六大部门的工作，酒店还设置了采购科、安保科、后勤等部门。酒店的组织结构如下图所示：
1项目概述。
1.1问题定义。
本系统根据酒店餐饮部的工作流程设计了餐饮管理信息系统，本系统通过计算机来实现桌台信息、菜品信息、开台管理、客人点菜、结帐等信息的管理，全部实面计算机化，可以克服传统的手工操作而引起的效率低下、易出错等缺点，通过计算机管理来提高工作人员的工作效率，为查询和统计提供的便捷途径，也为领导进行决策提供的依据。
1.2可行性分析。
本系统采用先进的开发技术，开发的程序具有windows图形用户界面，和windows特性风格，界面直观易懂操作简洁，使用非常方便。只要具备计算机的基础知识，经过简单的培训即可操作本系统。由于以上论述，本系统的开发在技术上、经济上、操作上都是可行的，所以本系统可以进行开发。
1.3新系统的目标。
通过对现行系统的分析，考虑时间、系统的规模，以及以后的扩充，新的系统主要带到以下目标，用以提高工作效率，减轻劳动强度，提高报表的准确性和管理效率。1．完成桌台、菜品、点菜、开台等基本信息管理功能。2．为菜品信息、开台信息、点餐信息等的编号信息进行自动分配，对于桌台信息的编号则采用手动编号，这样对于有一定代表意义的编号可以方便记忆和使用，对于没有太大意义的编号可以自动编号，提供了效率和防止主键信息重复。3．改进薄弱环节，提高工作效率。4．提高数据处理的及时性和准确。5．按日期范围进行统计营业收入。
1.4系统流程描述。
用系统流程图描述现有系统各项业务处理过程，并结合业务流程图详细准确地说明业务处理过程中数据的收集、输入、传递、存储、加工的方法、算法、输出的数量及形式等。现行系统的业务流程图是分析和描述现行系统业务的重要工具之一。其主要作用是：描述现行系统的业务情况以便于与酒店管理人员交流，它是系统设计的前提和保证。
根据对酒店餐饮部管理业务进行分析，得出系统的系统流程图。如图1.1所示：
图1.1系统流程图。
2需求分析。
2.1需求及现状。
在需求分析过程中主要是搜集客户的需求，然后直到数据库设计。对于没有项目经验或少量经验的在校学生来说，必须理解需求分析的重要程度。因为假如将来客户需求即使有很小程度的更改，你也可能需要花费与开发几乎相同的代价去修改你的数据库，而这同时又牵扯到程序的修改。因此比较聪明的办法就是将数据设计的更易扩充，争取做到如果需求要改变，则只需修改一小部分程序既可，而数据库设计不需要任何结构性的修改。
针对使用系统的用户，分别对酒店高层管理人员、餐饮部系统操作人员、顾客等人员进行详细的调研和分析。总结出如下的需求信息：
a、需要记录桌台的基本信息，如桌台号，可就餐人数，状态，备注等。b、需要记录菜品的信息，如菜品编号，菜品名称，菜品价格，菜品类别，备注等信息。
c、记录开台的信息，生成消费编号作为点餐和结帐的依据，如消费编号，桌号，就餐人数，开台日期，开台时间，备注等信息。
2.2.2任务概述（1）系统目标。
管理人员要会操作使用电脑，或通过培训学会使用电脑。
2.3数据流图。
数据流图简称dfd图，数据流图有四种成分：源点或终点、处理、数据存储表和数据流。图中没有任何具体的物理元素，只是描述信息在系统中的流动和处理情况，即使不是专业的计算机技术人员也容易理解，是极好的理解工具。它能精确的描述系统的逻辑模型，描述数据在mis中有输入经过存储、加工处理最后输出的全过程，是设计者和用户交流的很好的工具。
酒店管理系统top数据流图如下：
图2.1酒店管理系统餐饮部top数据流图。
管理员子系统数据流图如下：
操作员子系统数据流图如下：
图2.3操作员子系统数据流图。
2.4数据存储。
3.1概述。
本阶段的基本目标是解决系统如何实现的问题，也叫做概要设计，本阶段的主要任务是划分出系统的物理元素及设计软件的结构，完成软件定义时期的任务之后就应该对系统进行总体设计，既根据系统分析产生的结果来确定这个系统由哪些系统和模块组成，这些系统和模块又如何有机的结合在一起，每个模块的功能如何实现。系统设计的目标是使系统实现用户所要求的功能，同时，力争达到高效率、高可靠性、可修改性，并且容易掌握和使用。总体设计过程通常有两个主要阶段组成：系统设计和结构设计，其中系统设计确定系统的具体实现方案，结构设计确定软件结构。
3.2系统设计。
3.2.1系统设计目标。
系统开发的任务是实现学校招生管理的系统化、规范化和自动化，实现餐饮信息管理的稳定性、易操作性、可维护性、安全性等，从而达到提高工作效率工作质量的目的。
3.2.2开发设计思想。
本系统采用的是自顶向下扩展层次的设计策略，主要是应用模块化原理。模块化就是把程序划分成若干个模块，每个模块完成一个子功能，把这些模块集总起来组成一个整体，可以完成指定的功能问题的需求。采用模块化原理可以使软件结构清晰，不仅容易设计而且容易阅读和理解。因为程序的错误通常局限于有关的模块及它们之间的接口中，故模块化使软件容易测试和调试，因而有助于提高软件的可靠性，模块独立是一个好的设计的关键。模块的独立可以由两个定性的标准度量：内聚和耦合。耦合是衡量不同模块之间彼此间互相依赖的紧密程度，内聚是衡量一个模块内部各个元素彼此结合的紧密程度，在软件设计中力求做到高内聚、低耦合。
系统设计的目标主要是使系统实现用户所要求的功能，同时力争达到高效率，高可靠性，可修改性。并且容易掌握和使用。模块化的依据是：把复杂问题分解成许多容易解决的小问题。原来的问题也就变得容易解决。模块化设计是把大型软件按照一定的原则划分成一个较小的相对功能独立又相关联的模块。每个模块完成一个特定的子功能。把这些模块结合起来组成一个整体。完成指定的功能，满足问题的要求。采用模块化原理的优点在于可以使软件结构清晰，容易测试和调试。从而提高软件的可靠性，可修改性。有助于软件开发的组织管理。
3.2.3系统功能结构图。
根据模块化的设计思想，将本系统根据功能细划为四个大模块，每个大模块里又包含若干个小模块。
管理员子系统的功能结构图如图3.1所示：
操作员子系统的功能结构图如图3.2所示：
图3.2操作员子系统功能结构图。
3.2.4系统功能描述。
本系统需要完成的功能主要有以下几点：管理员子系统。
（1）后台管理模块：
统计收入报告：按时间统计某段时间餐饮部的收入信息。（4）系统管理。
密码修改：登陆系统的管理员可以对密码进行更改。操作员子系统。
（1）前台管理模块。
统计收入报告：按时间统计某段时间餐饮部的收入信息。（3）系统管理。
密码修改：登陆系统的操作员可以对密码进行更改。
菜品信息管理：管理员对菜品信息进行添加修改删除管理。
3.3数据库设计。
3.3.1数据库概念设计。
通过e-r图对系统的实体及实体之间的联系进行描述，可以直观的分析系统的数据情况。根据需求分析，招生管理系统涉及的实体有菜品，菜品类别，客人点餐，桌台具体的e-r图如下：
3.3客人点餐实体属性图。
图3.4菜品类别属性图。
图3.5菜品实体属性图。
图3.6桌台实体属性图。
图3.7总体e-r图。
护理学毕业论文
随着社会医学科学技术的不断发展和社会环境的变化。现代医学知识量爆炸性的增加，要求护理人员自身工作素质要加速提高，特别是责任护士，必须具有系统的医学基础理论和专业护理知识，独立工作能力，熟练的各项护理技术操作水平，能解决护理操作中疑难问题，责任护士不仅仅是单纯的执行医嘱，而是在很大程度上去指导整体护理。解答患者及患者家属的询问，与病人谈心，开展心理护理，宜细不宜粗，通过努力能够达到标准，使其达到整体治疗护理的共同目标。
现实各种新药和进口药不断用于临床治疗，各处疑难病症综合治疗后的复杂护理，都对传统的护士角色提出了新的要求。也就是说，护士只有对各种新药，进口药的药理，以及用药后对病人的机理产生哪些正副作用的知识，对复杂的综合护理，不仅知其然，还应知其所以然，才能使病人及家属对我们护士产生信任感，也使护理服务能做到更为自觉更为称职，更为科学化的以人为本整体护理的共同目标。
内科疾病的病因复杂，有些疾病目前还缺乏特殊治疗，病人的康复与心理因素的关系十分密切，如果这些病人心理状态平衡，精神愉快，疾病可以迅速地缓解或得到稳定，而心理平衡失调，精神抑郁，不愿进食，还有甚至拒食，拒绝治疗，这样病情可能发展为恶化，严重者造成昏迷或死亡。实行责任制护理后，通过责任护士热情接待，院规介绍，询问病史，填写病历、查房、解答患者及家属询问，精心作出护理诊断，组织编写护理计划和及时准确记录。科学的护理计划和及时准确的病历记录，为医生对病人综合有效治疗提供科学依据。
本人曾担任数个月责任护士，直接负责15个病人，在对疾病的诊断，治疗，服药期间护理，从病人入院，我用亲人班的温暖，热情接待主动介绍医院规章制度，详细询问病史、过敏史、家族史、认真填写病历，细致查房，解决患者及亲人疑难问题，如：押金不够或不能及时继续交，面临停药的困难，本人就去住院处作担保，个别病人家住较远，有时家里亲人有事耽误，不能及时赶到身边，晚上无人陪护，我就主动晚上来到病房看望老人，有时送上饭菜，予以体贴照顾，由于我用微笑表情和文雅举止来传递对患者的尊重，友爱和人文关怀。
通过半年多本人担任责任制护理后，我能对疾病的诊断，治疗，临床症状全面了解后，使我进一步体会到我们护理工作的科学性，系统性，规律性，有计划性，有效性的整体护理一门学科，不是不被人们所关注的职业，只因她的工作虽平凡又普通，既作不出惊人的业绩，更难有伟大的创举，其工作只是打打针、发发药，巡视照看病人，天天月月年年，一年又一年的重复工作。还有人说：“医生的嘴，护士的腿”，显然是护士工作看得很低贱，只是社会上一些无知的人看法。
通过数月的实践，我确确实实地感受到作为护理工作责任重大，无论是每一个细小的，不起眼的动作，或几句关心话，导致的结果大不一样，它可以是避免各种并发症的发生大大的增加患者战胜疾病信心和决心，有利于疾病的恢复能力，这样病人虽然发了钱，病情天天见好转，病人心情舒畅多了，也不觉得有病是多么有痛苦了，相反来到医院认识我们护士是个缘份，由于病人密切配合药物治疗和各项护理，患者多数很快恢复健康出院。出院时我又作出院指导及注意事项。这时患者及家属十分感谢，万分感谢!真是一个感人的`场面。
我曾记得当时我所负责患者中，有一位从乌鲁木齐市转回家中无法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我们塔城地区财贸学校的退休老干部，名子叫张兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多亲属及子女要我们为他延长生命等待时间，这时我主动为他安排在安静舒适而又有尊严的环境中，在这个环境中能够尽量减轻病人的痛苦，安慰患者家属能够方方面面照顾亲人，以提高生命的质量，并给予心理上的关怀与支持，使患者能在有限的时光内，在充满人间温情的气氛中，安祥的，舒适而有尊严的离开了人间。
这位老先生虽然去世了，这样可以使死者死而无憾，生者问心无愧。事后这家亲友及子女向我表示感谢，还清我吃饭，说我给患者细致周到的全面护理。虽没有治好也是没有办法治愈的，您做到了最大的努力，直到现在这家亲人无论在医院还是在街上碰见我都非常亲切自然，向这样事情例子就有几个家庭，经常在街上遇到不但非常亲切，还向在场的人们及她们的亲戚介绍本人态度如何，技术如何，还问我要电话号码，现在可好啦，她们家孙子或亲戚一但有不舒服就打电话咨询或者让我处理，我也很快帮忙或者亲临现场。
经过很多病人的理解和尊重，我更热爱护理工作这一行，也感到自己责任重大，有时工作很辛苦，又脏又累，还得对不同年龄，不同性别、轻、重的病人，在不同的时间，不同的阶段，想些什么，谈些什么，要求些什么，忌讳些什么，以及家属和社会对病人有过或正在发生什么，心理影响等，都能了如指掌，以便预测可能发生的行为和采取必要的心身保护措施。身心疾病，必须减轻心里压力，使其身心内部环境有效的调解，才能调动体内积极因素战胜疾病的信心和决心。这里就是心理医学自我保健知识。是我国著名医学家钟南山院士在20xx年2月20日在电视讲座中强调要学习心里医学和行为医学。就是增进健康，预防疾病，恢复健康及减轻病痛。
目前，我国慢性非传染性疾病患者已占病人总数60%多，能自觉地把行为医学和心理医学有机地结合起来，预防各种传染病，非传染病，及季节病的流行与漫延，发展全民体育运动，增进全民健康，这是温总理提出口号，也就是说身体是革命的本钱，没有本钱也没有我们的一切。在这里专家提倡，早得病，早治疗，早预防既使有病要配合医护治疗，会创造出自己满意的治疗效果的。为个人、家庭、社会都会带来很大的幸福的。
参考文献。
[1]《责任制护理的体会》段瑞仙363页;。
[2]1997年3月，全国内科护理学术研讨会362页;论文集，实用护理杂志社。
财会管理论文管理会计的论文
摘要：
在我国，随着经济制度的改变，使得行政事业单位成为社会重要的一个职能单位，也作为社会的一个重要的主体，在进行经营活动时，要以规范来约束自己的行为，确保市场、经济得到发展，并且健康而稳定。对于行政事业单位，由于管理被多种因素影响着，这样就会产生很多的问题，尤其是在财务的管理方面，具有突出的问题。基于此，本文将针对新形势下行政事业单位财务管理的有关问题进行深入的分析和研究。
关键词：行政事业单位；财务管理；问题；措施。
行政事业单位具有国家行政管理职能，而行政事业单位当中最为重要的一个部分就是财务管理。在新形势下，行政事业单位财务管理出现了很多新的问题，制约了单位社会服务功能的发挥，并且对国家的财产安全也造成了不利的影响。因此，加强行政事业单位财务管理至关重要。
一、新形势下行政事业单位财务管理出现的问题。
（一）预算不准确。
在行政事业单位收支、核算的过程中，一旦要检查初期财务收支的情况，需要对大量的会计报表进行査阅方可了解，在对任一年的财务进行汇总时，仅仅计算出当年的财物的收支情况，财务统计很不完善，对于大部分资金的利用，从其记载数据分析均很不清楚。另外，在进行财政的管理中，有些地方执行的很不到位，尤其是在单位、二级单位的会计会算中，不能十分准确的进行核算。
（二）在对于所进行预算的执行力度。
上，约束力和严肃性较弱表现在以下的几个方面:第一个方面是，对于一些预算单位，在使用资金的过程中，在支出的控制上比较松散，具有严重超支、浪费等现象，有的利用高价购买一些汽车，利用公款进行吃喝、旅游，花着国家钱，办着自己的事情，政府部门在群众的眼中已经开始变味了。第二个方面是，有一些预算单位,在项目的支出上，特别是对于资金的管理方面，没有对于支出的项目进行详细地界定，导致出现了很多糊涂账目，一旦出现经费的不足等现象后，就使用其他项目的资金来填补，以此当做事业单位的日常的公共支出资费，实现不了专款专用的要求。
(三)财务管理内部人员对集体利益。
和个人利益的思想意志存在偏差在实际工作中，大部分人的思想、意志具有一定的偏差，个人与国家、集体的利益不一致。目前，对于行政事业单位，那些财务管理的内部人员，尤其领导,把自己的意志作为核心，而对财政的收支与管理，总是一种不在乎的态度。在与下属处事时，把高层领导作为中心，这样一来，由领导来签字决定支出还是不支出，只要领导签字了，支出的问题便可以解决,但是在实际的实施过程当中，没有把审核这个步骤做好，也就是说不存在专门的财务人员进行审核，人们根本没有办法进行一次财务的签署和审批，从而导致了单位中的某些人借着其它名义将国家的公物拿来挪用。
二、新形势下提高行政事业单位财务管理水平的方法。
（一）提高财务管理人员的综合素质。
首先，行政事业单位一定要提高对财务管理的重视程度，改变对财政“重使用、轻管理”的财务管理观念，切实认识到财务管理工作对单位的重要性，树立财务管理的意识，并积极学习和借鉴先进的财务管理手段和方法，提高财务管理工作的质量，提高资金的利用效率。其次，由于财务管理工作是一项比较复杂的工作，相应的对财务管理人员的素质要求较高，因此行政事业单位应该加强对财务管理人员的`教育和培训，培训的内容不仅包括专业的财务管理知识，还应该包括思想道德、法律等的有关知识，提高财务管理人员的综合素质，从而提髙财务管理工作的质量。
（二）做好资金收支管理工作。
首先，行政事业单位要根据国家的相关财政政策和法律法规，同时还要综合考虑单位内部的实际情况来制定完善有效的财务管理规章制度，保证所有的财务管理工作有序进行，提高对财务管理人员的岗位管理水平以及经费管理的水平，保证财务管理的质量。另外行政事业单位还需要根据财务管理工作中遇到的具体工作制定相应的管理细则，保障财务管理的每一项工作都有章可循,有法可依，从而保证财务管理规章制度落实到位，提高财务管理的质量。其次，为了做好对资金收支的管理工作，行政事业单位需要建立有效的支出约束机制，保证单位的每一笔支出的去向都清晰明了，并严格按照规章制度办事，减少对资金的浪费，最大限度的提高资金的利用效率。
（三）建立健全财务管理的监督机制。
首先，行政事业单位要建立关于财务管理的内控制度，做好对开支的预算工作，并严格执行，在执行的过程中要保证所有不相容的职务进行分离，从而减少财务管理工作质量低下的人为因素。同时，行政事业单位要提高财务管理的信息化程度，提高财务管理工作的效率和质量。其次，国家政府有关部门要加强对行政事业单位财务管理的监督，审查行政事业单位的财务管理工作是否到位，对于发现的违法行为进行严厉的打击。另外，行政事业单位要主动置于社会的监督当中，提高财务管理的透明度。
三、结语。
总而言之，在新的发展形势下，行政事业单位对财务管理工作进行创新，提高管理工作的质量刻不容缓。这是因为行政事业单位财务管理的质量直接关系到行政事业单位能否正常运行以及履行自己的义务，并且对国家的财产安全也具有重要的影响作用。因此，行政事业单位一定要提高对财务管理的重视程度，积极采取有效的措施来解决行政事业单位财务管理工作存在的主要问题，从而提高财务管理工作的水平，促使行政事业单位正常运行。
参考文献：
[1]夏菁.行政事业单位会计集中核算的问题和对策[j].中国农业会计,2010(06).
[2]张宝娣.加强行政事业单位财务管理[j].当代经济，2010(16)。
供应链管理论文
摘要：供应链管理系统是由许多目标相互关联和相互冲突的成员和组织构成的复杂网络系统，每个节点企业从自身利益出发所进行的局部寻优决策行为都会引起系统节点企业之间的目标冲突，使整个系统出现复杂的动态演化行为。文章介绍了供应链管理系统复杂性研究的相关概念、定义、及供应链管理中的复杂性现象与问题，并论述了复杂性研究对于供应链管理理论发展的意义。
1．供应链系统本身是一个网络结构。供应链系统本身作为一个复杂的网链结构，由众多的成员企业组成，每个成员企业可看作是一个实体，这些实体彼此之间相互作用，同时受到其他供应链实体和市场大环境的影响。在全球一体化快速发展的今天,供应链已不仅仅局限的在一个地区一个国家，许多大企业已经建立了跨国的全球供应链。
就是说整体和局部具有某种自相似性，对于采取统一运作模式的跨国供应链或者连锁店模式都可以看作是分形理论的延伸。
对于跨国供应链来说，分形网络的每一个分支都可视作跨国供应链网络在各个国家或地区的延伸，并与供应链总体采用相似的运作模式。复杂网络是由顶点和边组成的，这里顶点代表各个成员企业，边代表各个企业彼此之间的各种流。供应链网络的形成是由复杂网络本身的特点决定的，具有复杂网络的一般特征。由于网络成员自聚集联合作用的功能大于每个企业单独作用之和，所以企业要想在竞争中获取竞争优势，必须联合起来形成供应链以应对多变的市场环境。节点企业之间通过物流、信息流、资金流建立动态的连接，并且伴随信息技术（it）的快速增长，为了应对客户多样化个性化的需求，供应链成员必须加强彼此之间的相互作用实现信息的充分交流与共享。供应链具有动态演进性，各节点企业相互作用，涌现出供应链整体的动态演化行为模式，这种模式促进供应链的重组与更替。供应链与供应链之间也存在着相互影响，各个供应链相互连接起来以复杂耦合的方式进行互动并影响各自的行为模式。
集系数是指与节点相邻的节点之间实际存在的边数与这些节点都互连的最大边数之比，网络中所有节点聚集系数的平均就是网络的聚集系数。对于供应链复杂网络来说，平均聚集系数相应于供应链节点企业之间相互交流的程度，平均路径长度表示产品的交付时间。随着信息技术的高速发展以及互联网的普及应用，越来越多的企业应用信息技术建立彼此之间的连接，如edi，erp等。通过信息共享各节点企业的联系更加紧密，交流更加频繁，也就是说供应链网络具有较高的聚集系数。随着产品生命周期的缩短以及客户对时间因素越来越敏感，供应链各节点企业认识到时间竞争的重要性，如何缩短产品交付时间，即以最短的时间将产品交付给客户成为企业竞争战略的重要问题。企业开始采取措施减少补给提前期，加快信息的流通速度，提高自身的反应能力,以在激烈的竞争中保持优势。另外，供应链企业通过重组改造,设立配送中心，减少产品的运输距离，以便能够更好地实现准时制供货。
起密切联系，建立了围绕核心企业的供应－生产－分销体系。近来基于第四方物流建立的供应链网络更体现了无尺度性。第四方物流是在第三方物流的基础上对供应链进行整合与协调，优化配置供应链的管理和技术等各种资源，提供综合全面的供应链解决方案。第四方物流提供了供应链各节点企业联系和交流的枢纽，集成了整个供应链系统。另外，企业通过物流配送中心将补给的产品运送到各个零售商仓库，第三方物流的组合配送服务，这些都体现了供应链网络的无尺度特点。
二、供应链管理中出现的复杂现象与问题。
（1）供应链是由若干相对独立的自主实体构成的网络，不存在完整的供应链模型和全局优化目标，整个供应链的管理只能通过这些相对独立的实体协调完成。每一个成员企业都有自己的利益和管理方式，而且相互之间，并没有一个主从或附庸的关系。自身的变化都会受到其它成员企业变化的影响，并会引起其它成员企业的变化。整个供应链能够不断地学习并对其层次结构与功能结构进行重组以及完善。目前的研究方法一般把整个供应链纳入一个模型，采用集中方式进行相关的决策过程，这样一来就忽视了供应链成员企业的自主性。
（2）供应链所面临的是一个充满动荡和不确定性的内外部环境，盟友和竞争对手时刻都在变化，而供应链的自身也在不时的调整以适应环境。在这种情况下，选择合适的供应商和分销商、选择加入合适的供应链以及评估所处供应链的效率与效果对于成员企业来说非常重要。而目前在针对供应链的研究和应用中，更多的是把供应链及其环境看作为是一个静态的或变化很迟缓的对象，大多采用串行的计划与控制模式，这样就过分强调了伙伴关系的稳定性，缺乏足够的创新性和适应性，因此很难适应快速变化的运作环境。
（3）供应链追求的是物流、信息流、知识流以及资金流的通畅与敏捷。由于供应链企业的内部架构千差万别，对应的信息系统也互不兼容，供应链管理怎样将这些分布、异构的系统整合为一个整体、怎样实现信息的共享和企业间的协同，这些都是亟待解决的问题。但目前的系统主要是基于传统的按职能划分的组织管理模式，不同职能部门之间的信息交接，很容易造成过程的脱节。而且现有的解决方案通常只能支持供应链中的属于单个企业的部分进行集中管理，在一般相对独立的企业之间则只能进行简单的有限信息共享和信息传递，没有能够真正实现整个供应链范围的经营过程集成。
业都是独立的利益主体，很难通过整体供应链模型来实现全局目标优化，只能通过协调这些利益独立的实体来实现供应链整体最优。为此，近年来国内外许多学者在深入研究供应链运作管理的基础上，提出了分散控制的供应链运作管理方式。
分散控制是目前供应链管理常用的运作管理方式，它强调了供应链中节点企业利益的独立性，比较符合供应链管理实际。但是，与集中控制相比，分散控制下节点企业的独立决策行为使节点企业之间常常会发生利益冲突，致使供应链系统出现以下复杂性行为：
首先，理论上只要供应链所有节点企业都能从整体目标最优出发进行自身生产和决策活动，供应链就有可能实现其整体利益最优。但在实际情况，供应链整体目标往往与节点企业局部目标发生冲突，每个节点企业的目标最优并不表明整体目标能够实现最优。在分散控制下各节点企业的寻优决策行为必将导致供应链系统出现复杂的动态演化行为。
其次，供应链节点企业作为理性参与者，所进行各自效用最大化决策的博弈结果使各节点企业之间缺乏信息交流，致使供应链中信息传递扭曲失真，产生牛鞭效应。当零售商借助需求预测进行订货决策时所产生的需求信息失真时，分销商无法确定市场的真实需求信息，导致生产过程出现波动，产品库存积压严重、服务水平不高、成本过高及质量低劣等。研究表明，供应链节点企业越多，需求信息失真现象越明显。
再次，由于供应链时滞的存在，制造商实际产量与计划产量之间总是存在着偏差，系统生产过程必然会产生不确定性因素。为降低这种不确定性风险，制造商常常将采购订货量与预期订货量之间偏差引起的不确定因素向供应商转移，而供应商则将供应商实际供货量与制造商订货量之间偏差造成的不确定向制造商转移。研究表明，制造商向供应商转移的不确定程度大于供应商向制造商转移的不确定程度。而制造商内部不确定程度远大于供应商转移给制造商的不确定程度。这些研究进一步说明，制造商除了吸纳供应商转移的复杂性外，还受到来自客户需求变动的影响。
还有与供应链库存控制密切相关的一个最敏感的经济学问题就是均衡市场是否具有混沌特性以及能否控制混沌收敛于一个定态。boldrin&montrucchin（1986）通过研究认为均衡市场具有混沌特性，这种动力学行为是由折现动态优化模型的逼近求解过程产生的砚。kopel（1997）和haas（1998）通过初始库存策略对均衡市场的混沌控制问题进行了研究。此后，许多学者对竞争市场的混沌特性进行了研究，这些研究成果由majumdar，mitra&nishmura（2000）进行了综述。然而，许多均衡市场动态模型研究中考虑库存的作用很小，他们主要集中在标准新古典主义假设一下的混沌特性:技术和偏好，竞争市场及预测的递减反馈。
三、供应链系统复杂性研究的意义。
作为一种复杂的非线性网络系统，供应链管理系统具有不确定性、时滞性、多变性、开放性、涌现性和动态性以及节点企业之间的关联性和冲突性等复杂性特点。所以，经典数理经济理论中统计和线性的方法己无法深入刻画伴随着不断加快的经济全球化步伐而日趋复杂化的供应链管理系统动态演化的不规则行为。引入复杂系统和复杂性理论为供应链管理研究注入了新的生机。复杂性科学必将在供应链管理系统研究中扮演重要的角色，为描述供应链管理系统动态演化行为提供了崭新的方法论。
在供应链管理理论与方法研究中，目（下转第34页）前许多研究基于随机理论、动态规划以及统计检验等经典数学理论，通过集成优化建立一系列供应链集成模型，使反映实际情况的精确性越来越高。然而，这些模型在建立过程中都相应采取了多种简化方法，有些简化是合理的，而有些简化可能忽略了许多有用的信息，导致系统信息的流失。
用非线性视角进行认真思考和对待。而现有供应链建模方法己无法描述这种集成供应链管理系统演化行为的复杂现象。
复杂性科学为供应链管理中复杂问题的解决提供了一种非线性方法论，为集成供应链管理系统研究提供了一种观察问题的新视角和分析问题的新思维。借助复杂性科学理论可以使用混沌、突变、分形等非线性动力学分析工具来研究供应链管理系统中存在复杂现象，通过建立一系列非线性模型，描述系统外部环境扰动与系统内部节点企业之间寻优决策行为的目标冲突、节点企业之间产品转移定价的预测方法以及牛鞭效应的非线性机制模拟等系统动态演化复杂性研究的理论框架，这些对于研究适合经济全球化背景下的供应链管理模式具有重要的意义和学术价值。
参考文献：
1.成思危.复杂科学与系统工程.管理科学学报，1999，（6）.2.马骏,唐方成,郭菊娥.复杂网络理论在组织网络研究中的应用.科学学研究,2005,（2）.3.郑金连,狄增如.复杂网络研究与复杂现象.系统辩证学报,2005,（4）.4.沈小峰.论简单性和复杂性范畴.北京师范大学学报,1982,（4）.5.颜泽贤主编.复杂系统演化论.北京:人民出版社,1993，（50）.6.苗东升.论复杂性.自然辩证法通讯,2000,（6）.
护理学助产论文
姓名：
性别：
女
出生日期：
民族：
汉
户籍：
中国湖南省。
身高：
cm。
婚姻状况：
未婚。
体重：
kg。
政治面貌：
团员。
学历：
大专。
毕业时间：
毕业院校：
常德职业技术学院。
身份证：
************。
专业：
现有职称：
暂无职称。
第二专业：
无
现住地点：
重庆市。
求职意向。
应聘职位类型：
卫生医疗/美容保健类。
求职类型：
全职。
元(rmb)。
具体职位一：
护士。
具体职位二：
具体职位三：
具体职位四：
具体职位五：
希望工作地区：
重庆市重庆。
其他工作地区：
重庆。
相关工作经历及特长。
人才类型：
应届毕业生。
相关工作时间：
1年。
外语语种：
英语。
外语水平：
一般。
其它外语语种：
无
其它外语水平：
无
普通话水平：
良好。
计算机能力：
一般。
教育/培训经历。
9月11日常德职业技术学院获普通话二级乙等证书。
206月常德职业技术学院获英语应用能力考试（a级）。
1月17日常德职业技术学院获全国计算机高新技术职业资格三级证。
工作经验。
年利用暑假在镇医院见习并得好评。
206月至3月在广州市红十字医院实习。
工作技能。
护理技能强。
职业目标。
医院护士。
自我介绍。
经过两年专业课程的学习和一年的.临床实践，已具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。适应整体护理的发展需要。因此我对自己的未来充满信心。
联系方式。
管理论文
摘要：在所有的管理工作中，核心要素是对人的管理，幼儿园管理也同样如此，关键是对人的管理。对人的管理是管理学中最难做的，最考验管理者能力的，需要管理者付出更多的精力和时间去了解、关心被管理者，与被管理者达成心与心的沟通，让被管理者更加用心工作。本文笔者就如何管理幼儿园教师进行了阐述。
关键词：幼儿园管理;管理者;关心;需要;成长;欣赏。
在所有的管理工作中，核心要素是对人的管理，幼儿园管理也同样如此，关键是对人的管理。的确如此，每一个搞管理工作的，在管理岗位上的人，都有自身的深切的体会，幼儿园管理中最重要的管理是对人的管理，这也是最难做好的管理，因为人毕竟是有思想，有不同想法的，再加上人的.思想是看不见，摸不着的，不受我们控制的，我们不可能知道每个老师的大脑里在想些什么。作为管理者需要在了解别人思想，顾及别人感受上进行管理。从这个角度上来考虑，幼儿园管理中最难的，最不稳定的就是教师的管理了，加之现在社会教师地位并不高，很多教师一旦有好的去处，就会抛下幼儿教育工作高就了，教师的流动性比较大，还有一部分教师却爱安于现状，不思进取。因此，幼儿园的管理工作也就越来越难，越来越让管理者感觉头疼。
一、关心老师生活，不断改善教师生活条件。
每个老师因为家庭情况不一，生活条件并不相同，要考虑的生活问题也就不一样，他们的生活需求和精神需要都不相同。作为幼儿园管理者，要让他们心甘情愿接受管理者的管理，乐于在他们的带领下开展工作，就要与他们一条心，打成一片，了解每一位老师的不同需求，尽量帮助他们解决生活中的困难，让他们没有后顾之忧，教师们才会更加努力地工作。比如，教师中如果有小孩无人带，需要老师自己亲自接送的，在不影响教学的情况下，可以适当开开绿灯，给他安排课程尽量在一天的中间，避开早晨和下午，让他有时间接送孩子。如果哪位老师的孩子病了，除了主动准假外，还可以代表学校去看望一下孩子。这样就会增加管理者与教师的感情，拉近两者的距离。
另外，还可以学校能够办到的情况下，帮助教师们改善生活条件，可以在学校给家住外地的老师安排宿舍;免费给老师们提供早餐，让午餐更丰富，更营养等等。只要管理者是真心的为教师着想，付出的真心就自然会得到更大的回报。
二、积极支持教师学习，满足老师培训提高需要。
高尔基说：“书籍是人类进步的阶梯。”为了满足教师学习的需要，为了让教师有学习的机会，管理者要创造学习条件给教师们，让他们想学有条件。可以每学期让教师自行选择多少费用以内的幼儿教育类书籍，购买这些书籍的钱由幼儿园支付;在上级教育主管部门组织培训、考察、交流学习的时候，除了管理者自身参加培训外，还要把机会更多地留给老师，让他们走出去，多看看，多学学，这对于更新教师教育观念，更换教育理念，拓宽教师视野，丰富教师学识是大有裨益的。积极支持和鼓励教师参加各类竞赛活动，有竞争才有差距，有差距才有促进，有促进才有提高，有提高才有效果，通过参加竞赛活动，教师肯定会有很大的收获的。对于教师的在职进修，也要大力支持，这是提升教师能力的重要途径，要鼓励他们参加进修，还要给他们留出时间学习。
三、学会欣赏赞美老师，及时表扬鼓励。
有一位名人曾说过：“世上不是没有美，而是缺少去发现美的眼睛”。对幼儿教师不能老是吹毛求疵，看这个教师不顺眼，那个教师不中顺心。要用欣赏的眼光和赞美的心理去看待每个老师，要睁大眼睛，寻找他们身上的闪光点和长处，并用放大镜去“放大”这些闪光点，并给予欣赏和赞美，让他们感受到教学所带来的成就感，带来的乐趣，更加增强他们教学的兴趣和信心，发挥他们教学的特长。对教师们在平时工作中取得的成绩，要及时给予表扬和肯定，而不是把注意力放在教师们哪里没做好，哪里做得不对上面，班级哪里又有了问题。这样就会给老师们增加无形的压力，老师就会刻意去注意让自己不犯错误，少犯错误，就不会在教学中有创新，就会影响老师积极性的发挥。所以，在幼儿园对教师的管理工作中，一定要多肯定老师的表现，给予一些积极的引导，充分调动老师们的工作积极性。
四、鼓励老师与幼儿园一起成长。
任何人都有自己人生的目标，有的大，有的小，有的远，有的近，不尽相同，但无论是哪种目标，都是值得肯定的，毕竟这些目标是让人积极向上的。因此，作为教育管理者，要积极鼓励和指导幼儿老师制定个人发展目标、规划自己的工作岗位。要与教师一起，帮助和引导老师分层次写出自己的人生理想、信念、价值观，同时，要让教师结自身实际和目前的工作情况，把与自己的人生目标与幼儿园的长远规划结合起来，将长期目标分解成一个一个的短期目标，并拟定为实现这些短期目标需要付出的努力和行动的计划方案。通过这种方式，让每一个人都有自己的人生目标和分期目标，让教师能让自己拟定的目标而努力，有了目标，也会激励教师在今后的工作和生活中为实现自己的短期目标和长期目标而努力奋斗。幼儿园的美好愿景和共同使命使每一位教师脚踏实地的做好本职工作，使老师们着眼未来，降低职业倦怠感。
参考文献：
[1]黄晓秋。幼儿园管理体制中的“以人为本”[j];校长阅刊;2007。z2期。
[2]张荣华。浅谈幼儿园人性化的管理[a];国家教师科研基金十一五阶段性成果集（江西卷）[c];2010。