医保科年终个人总结(汇总14篇)

时间:2023-12-18 12:28:41 作者:薇儿

个人总结不仅可以帮助我们提高自身的学习和工作效率,还可以帮助我们更好地规划未来的发展方向。以下是一些写作精彩的个人总结范文,欢迎大家阅读和借鉴。

医保办年终个人总结

20xx年我院医保工作在漯河市、召陵区、源汇区和郾城区医保中心正确指导与帮助下,在我院领导高度重视下,根据市区医疗保险定点医疗机构考核办法之规定,通过我院医保小组成员与全员职工不懈努力,我院医保工作首先认真履行自己的岗位职责,以贴心服务广大参保患者为宗旨,与全员职工团结协作,共同努力圆满完成20xx年工作计划,先将年工作总结如下:

1、高度重视市区医保办考核管理项目:严格遵守基本医疗保险政策规定:做到规范执行和落实。对入院病人做到人、证、卡相对照,做到因病施之原则,合理检查,合理用药。严格掌握出入院标准,做到不挂床,不冒名顶替,严格杜绝违规事件发生。顺利通过20xx年市区医保办日常工作督查。并获得了漯河市医保先进两点过单位称号,受到了市区医保中心以及我院领导职工的一致好评。2、狠抓内部管理;我院医保办做到每周2-3次查房,定期下病房参加晨会,及时传达新政策和反馈医保办审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

3、加强制度建设,认真履行医保两定单位《服务协议》;为了贯彻落实好医保政策,规范医疗服务行为,医保办不定期到科室与医务人员学习医保政策和《服务协议》,制定医保工作管理制度,如《医保病人医疗费用控制措施》、《医保病人费用审核办法》、《医保工作监督管理制度》等一系列管理办法和制度。让医生明白如何实现医疗费用的合理控制,因病施治,在保证医疗安全的前提下,首选费用低廉的治疗方案,尽量减少一次性耗材的使用,在治疗和用药上能用国产不用进口的,能用甲类药品不用乙类药品,合理使用抗生素,降低医疗费用。这些制度对规范医保医疗服务行为起到了合理性作用,可以减轻参保患者负担起到了积极性的作用。一方面杜绝违反医疗保险政策和规定,一方面受到了医保病人的好评。

4、协调未开通县区医保医保病人报销,增加我院收入。因我院还有其他县区未开通医保收费系统。对所有来我院住院的病人和医生家属沟通,让病人先住院,由本人向所在辖区医保办进行协调报销,减少了病人麻烦。受到了病人家属和各科室的一致好评。

5、通过个人努力协调市居民医保门诊统筹定点报销,在全市率先开展居民医保门诊统筹报销,并印制医讯彩页以及版面深入校区进行宣传,让学生彻底了解在我院看病的优惠政策,从而增加我院的经济收入。

6、通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了20xx年初既定的各项任务。收入如下:20xx年全市医保住院病人共1893人,总收入9824195、76元(包含门诊费用)人均住院费用为3800余元。普通门诊病人为24856人次,慢性病为1845人次。20xx年全市医保住院病人共1597人,总收入6547957、82元(包含门诊费用)人均住院费用为3100余元。普通门诊病人为23126人次,慢性病为1216人次。总收入6547957、82元,较去年增加了33%。一年来虽然取得了一些成绩,在20xx年工作中继续发扬优点。改正工作中存在的不足,在新的一年里我们要发扬优点,查找不足,大力宣传医保有关政策、规定,不断完善医疗服务管理,强化内部管理,层层落实责任制度。为参保患者提供优质服务。为我院的发展做出贡献,是我院的经济更一步提高。

20xx年工作努力方向:

1.市区医保总收入较去年增长40%。

2.协调好非定点医保单位住院病人报销,减少病人麻烦,一切为病人着想。

3、重点加强病例书写规范,用药合理,检查合理,做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款,减少医院经济负担。

4、努力开通舞阳和临颍职工居民医保,减少病人报销麻烦,增加医院收入。

5、对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6、大力宣传职工医保及居民医保政策。

7、每月按时报送市直和各县区医保资料及病历,并及时要回医保款。

8、加强联系和组织外单位来我院健康体检。

近年来,在市卫生局的正确领导下,在医院各位领导的精心指导下,本人坚持以“三个代表”重要思想为指导,以加强医德医风和能力建设为契机,身体力行“八荣八耻”要求,不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下:

一、工作指导思想。

(一)强化服务理念,体现以人为本。

一直以来,本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。

牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时为病人排忧解难。

(二)提高水平,打造医护品牌。

高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。

(三)以德为先,树新形象。

本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求,不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。

“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会,播撒每一份真情”,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。

(四)规范医德医风,关爱弱势群体。

强化自我教育,是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容,收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课,从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措,教育自己要保持清廉、要弘扬正气,教育身边的同事要自重、自省、自警、自律,做廉洁行医的模范。

群众利益无小事,医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题,要让群众满意,医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内,采取了一系列的措施,尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体,坚持使用价廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。

二、具体工作。

(一)不断学习新型农村合作医疗制度,提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识,深入政策学习与理解,准确把握,坚决杜绝畏难怵头情绪。

此外,本人加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。多年来,一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历,让我深深懂得,作为一名白衣天使,必须要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度,严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中,热心接待病人,关心病人疾苦,耐心听取病人与家属意见,勤奋细心地做好每一项工作。

(二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因,是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策,让他们无惑而归、满意而归。

(三)切实做好服务工作,以“服务病人,不让病人多花一分钱,不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨,以“白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一个样,对熟识病人陌生病人一个样”为标准,来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。

(四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,本人严格按照政策法规,在市卫生局领导下与医院的指导下,严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚假情况,并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外,本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”,以此来勉励与督促自己。

三、认识与感想。

为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想:

(一)统一思想,提高认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标,为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。

(二)明确责任,强化管理。

建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确保合作医疗的平稳运行。为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。

在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

xxx。

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。20xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。***年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,

只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。

医保员的个人年终工作总结

我在县医保局领导班子的坚强领导下,坚持以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实科学发展观,立足基层、着眼实际,以落实“民生工程”为核心,全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务,为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展,作出了个人力所能及的贡献。现总结如下:

1、勤学习,苦钻研,全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势,这些年来,我一直坚持在学中干、在干中学,及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策,认真把握县委县政府对医保工作的新要求,积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训,全面把握有关财经纪律和工作制度,进一步提高自身综合素质,促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方,多向领导请示,多与同事和同行交流探讨,相互取长补短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。

2、爱工作,乐奉献,为参保职工提供热情服务。在日常工作中,我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为,提高服务意识,我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的6。7月份城镇居民医保数据采集期间,经常加班加点,但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策,认真做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中,我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作,定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据,确保各项工作顺利完成,获得了领导和同事的好评。

3、讲操守、重品行,努力维护单位整体形象。作为一名医保工作者,我深知心系群众,切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此,在日常工作中,我总是广泛听取群众意见,了解群众需求,耐心接待人民群众的来信来访,帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的事情做起,做到在工作上领先群众,感情上贴近群众,行动上深入群众,量力而行,真心实意为人民群众解决实际问题,让他们感受到党和政府的温暖。对人民群众的合理要求,做到件件有回音,事事有着落。对不尽合理要求,耐心说服劝导。在日常生活中,我从不优亲厚友,也从不向领导提非分要求,凡事以工作为重,从大局出发,既注重自身工作形象,也注意维护单位整体形象。在工作中需要机关财务开支方面,能做到严格把关,凡办公费用先申请请示,再逐级审批,杜绝了违纪违规事件在个人身上的发生。

以上是本人近一年来的简要回顾,尽管做了一些工作,但这离组织上的要求和人民群众的期望,仍存在较大差距,我决心今后进一步努力。以上总结,不妥之处,敬请批评指正!

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医保科个人年终工作总结

要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我科工作人员严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力,认真工作,诚心为患者服务,圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人,总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人,伤残军人人。20xx年我院农合病人人,总费用万元,发生直补款万元,大大减轻了群众看病负担。

今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有:;做的比较好的医生有:我院医保农合工作在开展过程中,得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因新农合实施规定的具体细则不够明确,软件系统不够成熟,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反馈会偏少。

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医保工作人员年终个人总结范文

辞去了20xx年,迎来了20xx年,转眼20xx年也度过了大半,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项。

规章制度。

在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上,认真履行。

岗位职责。

严格要求自己始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上较好地完成了各项工作任务。在工作中以制度、纪律规范自己的一切言行严格遵守各项规章制度尊重领导团结同志谦虚谨慎主动接受来自各方面的意见不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围在领导的带领下我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周走上街头采取咨询、宣传单、等多种形式就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传取得了较好的效果.

20xx年,我院在医保中心的领导下,根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务。

协议书。

》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下:

一、建立医疗保险组织。

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况。

20xx年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金x万元,门诊刷卡费用x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作。

有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作。

格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况。

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来,系统运行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想。

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。20xx年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下,积极提高成份输血率,改变了我院目前的现状。

医保科年终个人总结

2017年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;。

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

看过2017医保科员工工作计划的人还看了:

1.2017年社保工作人员工作计划。

2.2017社保局年度工作计划。

医保员的个人年终工作总结

我今年8月份来到社区,主要协助搞好退休人员社会化管理工作,现就个人的思想和工作等方面,向各位领导做一简要汇报:

自从进入到社区以来,始终以***理论,“三个代表”重要思想为指导,坚持把“以人为本,服务居民”来作为自已的工作宗旨。百姓之事无小事。在进社区之前,就做好了思想上的准备。社区工作者,尤其是我从事退休人员管理工作,就是要为退休人提供各项优质服务,让党和政府的关怀真正落实到实处,让居民满意。我认为能为居民百姓做好事我非常荣幸。同时,我认为这项工作因涉及居民的切身利益,又深感责任重大,不能有任何的马虎。

抱着以上的思想和工作的理念,我始终如一协助做好为退休人员的各项服务,正是这是思想和理念,促使我下定决心,把每项工作做的尽量完美。

我刚进社区,虽然,在各方面已做了比较充分的准备,但是,面对退休人员的工作性质,我深感自己在提供咨询和电脑知识方面所具备的技能还很不够。为了更好地为退休人员提供优质服务,我到图书馆买来有关书籍,放弃了中午休息时间,利用双休日,认真学习医疗保险,养老保险知识以便更好地为退休人员提供政策咨询。为了提高工作效率,精心钻研电脑,力求把退休人员的管理工作与电脑的应用结合起来。虽然,那段时间,正值为退休人员办理市民卡,每天,要接待200名退休人员的申办及咨询等事项。白天,根本没有时间,但是,就在这种情况下,我毅然利用晚上的时间,学习有关的政策文件,经过二月多月的潜心钻研,电脑知识在退休人员管理工作中也得到广泛的应用。今年12月份,开始准备发放市民卡,市民卡中心建议:根据其它街道的经验,由小组长上门将号码送到居民手中,我们社区就需要80多名小组长上门服务。经过潜心钻研,我利用电脑知识,经过2天时间,把市民卡发放前期工作全部做好了,真正尝到了电脑应用带来的工作上便利。大大提高了工作的效率。

自从来到社区,紧紧围绕退休人员的各项服务,协助做了如下几个方面的工作。

1、搞好各项慰问亲情服务。

对首次进社区的退休人员进行家访,做到三个认:“认人、认门、认院落”。对他们的家庭情况,经济情况,及存在的困难,做详尽的了解和记录,并送去爱心联系卡。以便,能及时得到我们的帮助。并为每位退休人员建立了健康档案。对于住院病人,我密切配合、协调好手头上的工作,及时到医院探望慰问。同样对死亡家属进行上门慰问并送去花圈。

认真及时做好节日慰问费的发放工作。由于这项工作涉及居民的切身利益,并且是现金的发放,所以,我们特别的小心,仔细。以保证发放准确无误。中秋节共发放金额38580元。11月份,发放2005年慰问费增补金额共计102880元。

2、努力做好市民卡申请办理工作。

来到社区的第三天,根据社区领导的工作安排,开始着手为退休人员办理市民卡,我根据所居的院落、楼层、单元写通知。和社区工作者一道挨家挨户发放办理市民***知,并随带宣传小册子,及时进行宣传有关政策及办理的必要性。随后,开始,进行市民卡的申请登记工作,每天,接待200多名退休人员。并适时提供各方面的咨询。经过10天时间,完成了80%,提前完成了上级预定的目标。今年12月,根据上级安排,由我们发放市民卡,我们为了方便居民领卡排队现象,我们提前做好充分的领卡基础工作。

3、积极参与组织退休人员到三台山外出活动。

今年10月,根据上级安排,为了丰富退休人员文化生活,社区组织退休人员外出活动。写通知,根据回执统计参加人员和不参加人员,并归纳不参加原因,以便对高龄、行动不便的事后进行上门慰问。我社区住外人员200多名,为了通知他们,及时有机会参加这次活动,工作时间联系不到的,我们利用中午别人休息时间,中午也联系不上的,我们就利用晚上时间,就这样,使这次活动知晓率达到了100%,(无法联系的除外)。根据社区领导安排,我们分6次每次4部车子到三台山风景区喝茶,参加人数达到1000多人,我三次随同前往。

4、服从领导安排,协助做好街道台帐工作。

今年11月份,我街道为了争创“市级文明示范街道”,我有幸被领导安排协助做好台帐工作,这次争创工作,时间紧,任务重。为了做好这项工作我和其它社区工作者一起,忘记了休息,放弃了双休日,甚至晚上加班加点,我们只有一句话,只要我们能把台帐做好,再苦再累,都不怕。

5、积极迎接区领导检查,认真做好社区台帐工作。

今年10月份,区级主管退休人员社会化管理领导和街道领导来我社区检查台帐,积极迎接检查,把基础工作反映到台帐上,我们不分昼夜,经过双休日两天紧张地工作,我们的台帐做好了,并得到了级领导的好评。

6、积极做好退休人员的抚贫帮困工作。

今年年底,针对住院病人医疗费用高,家庭经济负担重。我积极调查,帮助符合救助条件的退休人员申请医疗救助、家庭困难救助,使困难家庭及时得到党和政府的救助。到目前为止,共帮助56户退休人员申请了医疗救助或困难家庭救助。

通过这五个月来的工作,让我初步了解了社区工作的性质及方法。

不论是办理市民卡,还是发放节日慰问费,还是到三台山和居民一起外出活动,我深深感到我爱台州路社区,我已经社区的居民有深厚的感情。他们的满意微笑就是我最大的满足。

虽然,经过这几月以来的努力,在工作上,取得了一定的进步,但我也深知离工作本身的要求还有一定的距离。我深知在我工作的日子里,没有社区领导的关怀,没有同事们的大力帮助,我就没有这么快进入工作角色。在以后的日子里,我要再接再厉。

文档为doc格式。

个人年终总结个人年终总结

工作总结该怎么写呢?本站小编为大家带来了个人年终总结模板,谢谢阅读。

文秘年终总结模板(一)

一、以踏实的工作态度,适应办公室工作特点

办公室是公司运转的一个重要枢纽部门,对公司内外的许多工作进行协调、沟通,做到上情下达,这就决定了办公室工作繁杂的特点。每天除了本职工作外,还经常有计划之外的事情需要临时处理,而且通常比较紧急,让我不得不放心手头的工作先去解决,因此这些临时性的事务占用了很多工作时间,经常是忙忙碌碌的一天下来,原本计划要完成的却没有做。但手头的工作也不能耽误,今天欠了帐,明天还会有其他工作要去处理,因此,我经常利用休息时间来进行“补课”,把一些文字工作带回家去写。

办公室人手少,工作量大,特别是公司会务工作较多,这就需要部门员工团结协作。在这半年里,遇到各类活动和会议,我都积极配合做好会务工作,与部门同事心往一处想,劲往一处使,不会计较干得多,干得少,只希望把活动圆满完成。

今年是公司的效益与服务年,而办公室就是个服务性质的部门,我认真做好各项服务工作,以保障工作的正常开展。部门之间遇到其他同事来查阅文件或是调阅电子文档,我都会及时办妥;下属机构遇到相关问题来咨询或者要求帮助,我都会第一时间解答和解决。以一颗真诚的心去为大家服务。

二、尽心尽责,做好本职工作

半年来,我主要完成了一下工作:

1、文书工作严要求

1)公文轮阅归档及时。文件的流转、阅办严格按照公司规章制度及iso标准化流程要求,保证各类文件拟办、传阅的时效性,并及时将上级文件精神传达至各基层机构,确保政令畅通。待文件阅办完毕后,负责文件的归档、保管以及查阅。

2)下发公文无差错。做好分公司的发文工作,负责文件的套打、修改、附件扫描、红文的分发、寄送,电子邮件的发送,同时协助各部门发文的核稿。公司发文量较大,有时一天有多个文件要下发,我都是仔细去逐一核对原稿,以确保发文质量,一年来共下发红文份。同时负责办公室发文的拟稿,以及各类活动会议通知的拟写。

3)编写办公会议材料,整理会议记录。每个月末对各部门月度计划的执行情况进行核对,催收各部门月度小结、计划,并拟写当月工作回顾,整理办公会议材料汇编成册,供总经理室参考。办公会议结束后,及时整理会议记录,待总经理修改后,送至各部门轮阅。

2、督办工作强力度

督办是确保公司政令畅通的有效手段,今年以来,作为督办小组的主要执行人员,在修订完善督办工作规程,并以红文的形式将督办工作制度化后,通过口头、书面等多种形式加大督办工作力度。抓好公司领导交办和批办的事项、基层单位对上级公司精神贯彻执行进度落实情况以及领导交办的临时性工作等,并定期向总经理室反溃.

3、内外宣传讲效果

宣传工作是公司树立系统内外社会形象的一个重要手段和窗口。今年在内部宣传方面,我主要是拟写分公司简报,做好《xx报》协办的组稿工作,以及协助板报的编发,外部宣传方面完成了分公司更名广告、司庆祝贺广告、元旦贺新年广告的刊登,同时每月基本做到了有信息登报。

4、秘书工作。

秘书岗位是一个讲责任心的岗位。各个部门的很多请示、工作报告都是经由我手交给总经理室的,而且有些还需要保密,这就需要我在工作中仔细、耐心。一年来,对于各部门、各机构报送总经理室的各类文件都及时递交,对总经理室交办的各类工作都及时办妥,做到对总经理室负责,对相关部门负责。因为这个岗位的特殊性,为了更好地为领导服务,保证各项日常工作的开展,每天我基本上6点多钟才下班。有时碰到临时性的任务,需要加班加点,我都毫无怨言,认真完成工作。

5、企业文化活动积极参与

半年来积极参与了司庆拓展训练、员工家属会、全省运动会、中秋爬山活动、比学习竞赛活动等多项活动的策划和组织工作,为公司企业文化建设,凝聚力工程出了一份力。

半年来,无论在思想认识上还是工作能力上都有了较大的进步,但差距和不足还是存在的:比如工作总体思路不清晰,还处于事情来一桩处理一桩的简单应付完成状态,对自己的工作还不够钻,脑子动得不多,没有想在前,做在先;工作热情和主动性还不够,有些事情领导交代过后,没有积极主动地去投入太多的精力,办事有些惰性,直到领导催了才开始动手,造成了工作上的被动。

下半年面对新的任务新的压力,我也应该以新的面貌、更加积极主动的态度去迎接新的挑战,在岗位上发挥更大的作用,取得更大的进步。

话务员年终总结模板(二)

我为创建作什么,我在创建中作什么,我该怎么作?

我作话务员的时间不长,跟许多老手相比,我是一个新手。但这并不能成为我可以比别人差的理由,相反,越是因为这样,我就更要付出比别人更多的精力和时间来学习,从而跟上大家的步伐。在刚上xx平台的时候,凭借着自己努力、刻苦、任劳任怨的工作态度,我除熟悉了语音平台的操作和处理流程外,还更深一步地了解到xx设备的整个运作流程,让我在工作时更能得心应手。

然而95598号作为一个群众服务窗口,我作为一名普通的客户服务代表,除了要懂得一些简单的技术和专业知识外,更重要的是需要与客户进行沟通、交流,解答客户的咨询和疑问。因此,我更需要具备的是掌握全面的业务知识和良好的服务、沟通技巧。在平时的工作中,对于新下发的各种新业务、新知识、新活动,我都认真学习,充分领会其精神,并且牢记;对于一些基础业务知识,我经常会翻出来看看,做到温故而知新,熟能生巧。如果说业务知识是做菜的原料的话,那么良好的服务、沟通技巧、就是技艺高超的厨师,只有具备高超的厨艺,才做让原料展现出良好的品质和口味,服务也是同样的道理。如果没有良好的语言表达能力和沟通能力,知道的再多,掌握的再全面,也只能是茶壶里煮饺子——肚子里有倒不了来。所以我积极参与组织的各种服务知识培训,通过网上学习相关服务、沟通技巧,并将其运用到服务工作中去。

新系客服.诚信服务,海尔总裁张瑞敏有句名言:在同样的条件下,服务得好可以赢得顾客或“创造”顾客;服务得不好可以失去或“消灭”顾客。诚信是一种资源,一种资本,是优质服务的.灵魂。我作为客服中心的一名普通员工会更加的做到认真查找差距,同时学习、借鉴其他“满意窗口”的先进经验,取他人之所长补己之短,使在客服中心的我不断茁壮成长。以“树群众满意窗口号”为旗帜,“您的满意,是我的追求”为行动口号,坚持贯彻“以群众为中心,以市场为导向,以群众满意为目的,把优质服务工作做得有声有色。自我管理、严格落实树立服务大众、奉献社会的思想,为人民群众办实事、做好事;以客户为中心,不断提高服务质量;保证把“请”、“您好”、“请问有什么可以帮助你”、“请问办什么业务”、“请稍候”、等十九个文明服务日常用语得以运用,严禁使用服务“禁语”;以微笑服务,给客户留下亲切、热情、口气柔和的好印象。同时,注重各项规章制度的贯彻落实,除抓好学习做到人人知晓熟记在心上,把重点放在落实上。内强素质,外塑形象,抓好业务技能培训。为自己适应“服务大格局”的要求,坚持经常性地利用下班后时间组织业务知识学习,开展岗位大练兵活动,不断提高自己业务技能水平。同时,做好对新同志的“传、帮、带”工作,力求大家共同进步。自身素质不断提高的同时,也以大家优质的服务树立了优秀的服务品牌。

在与来电人的开始几分钟交谈中,我聚精会神倾听来电人的信息,保持礼貌态度,提高工作质量。遇到投诉反馈意见,要清楚来电人的全部要求,准确理解来电人的意思,要抓住问题中心,尽可能避免多讲无关紧要的事并做好相关记录工作方便日后和用户联系,为正常的工作状态保驾护航。还要做好事后的回访工作,当用户反映表示不满意时,应悉心认真的用户述说,尽可能的替用户排除问题,作到急客户之所急,想客户之所想。

在不断的学习中,我发现自己的生活充实了许多,也精彩了许多,原来那个默默无语的我也变得叽叽喳喳了,以前总被遗忘的我也得到了大家的认同。但是由于自己性格方面的缺陷,也使我错过了许多机会。所以在新一天,我要再接再厉,作得更好。

日子过得真快,一眨眼的工夫,我不知不觉已在xx客户服务中心忙忙碌碌的工作了半年多。回首过去,展望未来,回顾这半年来的点点滴滴,取他山之石,对于我而言,没有最好,只有更好。

话务员年终总结模板(三)

我于20xx年1月10日加入xx矿业有限公司,很高兴能成为公司的一员,同时也很感谢xx矿业有限公司给予我发展、创新、展示自我的平台,我灰展现出我最佳的个人能力、水平、发挥出最好状态回报公司给于我的机会。

自从进入公司那天开始,我积极参加各项工作,听从上级领导和车班班长及副班长的指挥,顺利安全的完成各项任务,五月份安全顺利的在矿区接送48次,六月份在矿区接送99,出差共计17次。通过两个月的学习交流,经过三次安全交通培训的会议,我深刻的认识到自己有哪些长处和哪些方面的不足,同时我会加强自己的优点,弥补自己的不足,虽然工资待遇不及于付出的劳动力,但我仍然会积极的做好工作,同时也希望各级领导对我的工作进行支持,评价和指导。俗话说“人间自由公道、付出总有回报、付出多少得多少”但是往往事与愿违。在此希望各级领导多多关注,只有衣、食、住、行得到保障,我们才能全身心得投入到工作当中。

通过上半年工作总结,我下半年的工作计划:

一加强知识文化水平,

二加强工作技能培训,

三加强车辆保养维护及修理知识的学习,

四提高自己素质,

五加强个人安全行车意识。做到不出任何事故,快捷有效的完成领导下派任务,争取做一名对公司有利有用的复合型人才。

医保年终总结

一年来,我热衷于本职工作,严格要求自己,摆正工作位置,时刻保持“谦虚”、“谨慎”、“律己”的态度,在领导的关心栽培和同事们的帮助支持下,始终勤奋学习、积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下:

一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的十七大精神高举中国特色社会主义伟大旗帜,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。

一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一)稽核、“两定”的管理。

(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。

(3)为进一步加强和完善定点医疗机构管理,建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度,使参保人员明白看病,放心购药,全面提高我市定点医疗机构管理水平,更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起,我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。

(4)为进一步深化医疗卫生体制改革,便利医保人员看病购药,实行定点医院竞争机制。4月份,我们对青海石油管理局职工医院进行了考察,并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。

(二)慢性病的管理。今年5月份积极配合市人力资源和社会保障局,对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检,6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药,保障参保人员基本医疗需求,根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况,结合我市实际,9月份组织人员对名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中,减轻了两千名慢性病患者开票报销手续,并积极做好后续处理工作。

(三)转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销原则。一年来,共给1000余名转外就医人员报销了医疗费用,并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《甘肃省药品目录》和《诊疗项目目录》进行审核报销。

(四)医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级,在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于出现的问题我积极和软件工程师联系得到及时的解决。

回顾一年来的工作,我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步,成长了不少,但也清醒地认识到自己的不足之处:首先,在理论学习上远不够深入,尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺;其次,在工作上,工作经验浅,给工作带来一定的.影响。

在以后的工作中,我一定会扬长避短,克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长,把工作做的更好。

医保年终总结篇一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参加了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

(一)档案管理工作。

为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档档案。同时,根据号文件精神,花了一个多月时间,整理了自以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案105卷。

(二)办公室工作。

从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作。

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。

(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。

(二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更加出色的完成好各项工作任务。

医保年终总结

我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨,团结合作共同努力,贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:

1、医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。

院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员,并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长,每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议,并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

2、我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、x光机等都符合国家标准并达到省内领先,保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

3、20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。

20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作,诚心为患者服务圆满的完成了各项工作,20xx年我院共收住院医保患者x人次,医疗费用总计xx。

为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学习与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望,询问病情问询对医院的要求及意见。

医院实行了科学化及自动化管理,收费、药局、护士站均使用了微机管理,并上了科学的hiss系统,每天给住院患者提供一日清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。

院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则,及时整理账目,按时返还报销金。年底我们对来院就医的`医疗保险患者进行服务调查,反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题,但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色,造福全市的参保人员。

20xx年,我店在社保处的正确领导下,认真贯彻执行医保定点药店法律法规,切实加强对医保定点药店工作的管理,规范其操作行为,努力保障参保人员的合法权益,在有效遏制违规现象等方面带了好头。现将年度执行情况总结如下:

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”,设立了医保意见箱和投诉箱,公布了医保监督电话。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》以及从业人员的执业证明。

三、我店已通过省药监局《药品经营质量管理规范gsp》认证,并按要求建立健全了药品质量管理领导小组,制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度,并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度,提高服务质量,药师(质量负责人)坚持在职在岗,为群众选药、购药提供健康咨询服务,营业人员仪表端庄,热情接待顾客,让他们买到安全、放心的药品,使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风,规范医保定点经营行为,全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台。销售处方药时凭处方销售,且经本店药师审核后方可调配和销售,同时审核、调配、销售人员均在处方上签字,处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格,参保人员购药时,无论选择何种支付方式,我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导,每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议,并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工,保证会议精神的落实。

综上所述,20xx年,我店在市社保处的正确领导监督下,医保定点工作取得一点成绩,但距要求还须继续认真做好。20xx年,我店将不辜负上级的希望,抓好药品质量,杜绝假冒伪劣药品和不正之风,做好参保人员药品的供应工作,为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保年终总结

为完成好20xx年城镇医疗保险医保基金征缴工作,任丘市人社局采取多项措施,努力做好医保基金征缴工作。

一、做好参保缴费单位信息登记和申报工作。认真核对参保单位的缴费信息,摸清底数,采取网络办公方式,为单位及时发送参保表格及缴费明细,尽最大努力满足参保单位及参保居民的要求。

二是明确缴费流程。通过印制单位缴费流程、注意事项、居民医保政策问答等资料,使其知晓办理的.流程、政策法规和需要的证件让参保单位和参保人员心中有数,减少了往返单位和医保中心的次数。

三是深入宣传,提高知晓率。利用发放宣传资料、电视通知、工作群、微信等途径大力宣传医保政策。同时,在医院、药店、小区等地张贴征缴通知及宣传资料,公布咨询电话,利用上门服务的形式到到社区居委会上门解决参保过程中遇到的问题。目前,已有43419人缴纳了城镇职工医疗保险,23657人参加了城镇居民医疗保险。我们正加班加点核对参保人员信息,并导入医保数据库,保证这部分人20xx年1月1日能按时享受相关医疗保险待遇。

医保年终总结

为了让更多的职工参加城镇职工医疗保险,享受到职工医保的保障,达到应保尽保的目标,县财政局会同医保管理部门通过完善征缴措施,细化基金征缴管理,实现了基金收入快速增长。截止20xx年5月末已征收入库医保金7955万元,完成全年任务的60%,比上年同期增长75.77%。城镇职工医保单位负担部分从20xx年3月份起开始执行新标准:从7%+3元增长到7%+6元。

一是准确掌控征缴基数。年初充分把握年度医疗保险缴费申报的有利时机,深入各参保单位,对各参保单位本年工资报表、财务报表和职工花名册仔细核对,确保医疗、生育保险缴费基数与实际工资相符,避免少报缴费基数。

二是加强职工医保宣传力度。利用人才市场、电视、网络等途径大力宣传职工医保政策;对全县未参保企事业单位进行筛查,有针对性地加强医保政策宣传;利用上门服务的形式到未参保单位进行职工医保政策宣传。公布举报电话,设立举报信箱和网上投诉,采取各种便民措施,不断拓宽社会监督渠道。

三是动态掌握征缴现状。为进一步提高基金征缴的管理水平,运用计算机软件加强基金征缴管理,加大对不缴、欠缴、漏缴现象的监督力度。同时加大对参保单位缴费稽核,做好职工缴费基数和人数的.稽核工作,对欠缴费的单位通过电话联系、上门督促等方式进行催缴。

四是责任到位。医保管理部门把年度基金征缴工作目标任务分解落实到人,签定责任状,并与年终考核挂钩,完不成征缴任务的不得选先评优。

五是严格稽查。严把基金核定关,一方面核查参保单位工资基数,防止参保单位少报、瞒报、漏报,同时严格稽核基金运行全过程,最大限度地监管到位。

医保年终总结

时光转瞬即逝,紧张充实的一年已经过去了。在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的,在这里我深表感谢!

作为结算员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,结算员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

xx年我要更加努力工作:

3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。

最后,我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助,这是对我工作最大的可定和鼓舞,我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处,恳请领导和同事们给与指正,您的批评与指正是我前进的动力,在此我祝愿我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。

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个人年终总结个人年终总结

送走了吉祥的鸡年,又迎来了喜庆的狗年。

时光飞逝,转眼间,一个学期就过去了,又迎来了新的一年,新的学期把握新的机会,这里,我把我的各项工作总结如下。

一、保育工作;

我班幼儿年龄三岁左右,他们的特点是:自我保护能力差、动手能力差。

面对他们的特点,我们最好的办法是抓住好幼儿的一日常规,用游戏、将故事的方法教育幼儿定时给孩子入厕,有大小便的孩子会跟老师说,和阿姨协调好。

给有大小便在身的幼儿及时清理,有的孩子在幼儿园不会正确使用多具,出现有的会用手抓或不会使用多的情况,面对这些情况。

我会亲手示范幼儿左手扶小碗,右手拿勺子像进山洞一样把饭送进去。

平时有的小朋友感冒了,家长就把药给我帮他喂。

我们会把幼儿的药物作好标记,在记录本上记录好什么时候吃,吃多少,下午放学前把药物整理好放给幼儿的书包里。

说到下午整理,我觉得都有许多小环节应该注意:如幼儿的衣物、鞋子、书包、脸等。

让幼儿做个懂事整洁、干净、漂亮的宝宝回家。

二、教育工作;

这学期我园增没了汉英教材。

因为是试教,刚开始时有些老师觉得很难适应。

因为从来就没教授过,我觉得这是也是一个新的挑战。

有了压力才会有动力,因为每个幼儿都配有一盒磁带。

我要求幼儿回家后要多听录音,在预习,结束游戏,儿歌一起学习。

经过幼儿对汉语教学有了浓厚的学习兴趣,积极性也提高了不少,这一来既学习了英语、儿歌又认识了很多字宝宝。

家长也比较满意。

一学期里,我班幼儿都学会了指读儿歌、英语口语也进步了不少。

每一首歌都能朗朗上口,通过家仿得知,孩子再家很爱看英语书、还会读给他们听还会说一些简单的礼貌用语等等。

孩子从小接受英语教学,给他们以后上小学打好了基础,也培养了孩子对英语的学习兴趣。

三、活动工作;

这学期,我国开展了许多有趣,有意义的活动,开学前,开展“大手拉小手”活动,让幼儿感受到了生活在大集体的温暖,在趣味游戏中体验游戏带来的快乐。

去游滨江公园,感受大自然的美与变化。

教师节到了,给老师亲手制作礼物以表达对老师的感恩之情。

在“小小音乐会”尽情展现幼儿的音乐才华及培养音乐节凑感,进行“讲故事比赛”发展幼儿语言能力及安静倾听别人讲故事的习惯。

“小小生日会”让幼儿感受集体过生日的那种愉快的心情。

在“贺圣诞”迎新年文艺晚会中我们班那可爱的小宝宝带来的舞蹈得到了大家的陈陈掌声与好许。

看到这些活拨可爱的孩子们一天天地成长,进步,心中有说不出的喜悦!

四、家长工作;

让孩子健康快乐地成长是我们共同的目标,家长孩子托放到幼儿园,希望孩子能在老师的教育下学到知识,在这过程中,我觉得与家长的沟通是非常的重要的。

孩子在园的一个小小的表现,一个习惯将会影响孩子的一生,我觉得我在与家长沟通这方面做得比较好,得到了家长的认可与好评。

五、安全工作;

每个幼儿有他天真、活泼、好动的一面,有着探索的欲望,对什么东西都充满好奇。

自我保护意识不强,对与加强幼儿的安全教育是非常重要的,首先要训练幼儿的一日常规。

通过故事、谈话等渠道让幼儿知道什么事情该做,什么事情不该做。

这学期,我班安全教育教得较好,无发生安全事故。

不知不觉,一个学期就这样悄然过去了,回首这段时间,有喜、乐、哀、怒、酸甜、苦辣!带着美好的穜景、美好的希望,让我们的明天更加美丽灿烂!

xx年过程中,xx设计公司的工作环境也发生了变更,这个变更让我们有更多信心和热情去迎接新的设计生活,新的'职业挑战,公司环境向相对更舒适方向转变也是从另外一方面表达了xx所有人的努力没有白费(当然,我们不会停止建设,我们将在不停的努力下,把公司建设成更设计、更漂亮、更舒适、更人性化、更品位的设计城堡... ...)。

xx的明天会更好,我们每位同事的生活水平也将会更好,我们的快乐值也会更明显,前提是只要我们齐心协力全情投入。

xx,真诚的感谢所有同事(大哥王岳兴、好好、戴常、lily、贺蓉、本子、吴彬、王蕾、满星... ...)支持、付出和信任,感谢所有选择xx设计公司合作往来的客户,感谢很多朋友创业阶段中热心的帮助与支持,感谢家人,感谢爱妻媛媛。

作为xx设计公司创办人,设计总监,我期待我们xx有更多的声音在互动,我期望能经常听到每位同事批评与赞美的声音。

总结结尾之际,我将重复去年《致xx同事的一封信》中最后几段话。

在 xx,我们对上班时间是相对人性化的,我们上班不打卡,也尽量避免加班。

但希望您能每天早上9点前赶到公司,即使您迟到,公司也从来不会对您进行任何处罚,因为我们坚信,您不会总是迟到!如果您一直没能克制住自己,每天总是姗姗来迟,xx会请您享受更长期的假期!(建议每天早点起床,来公司的路上,提前几站下车,剩下的几站步行到公司,这样的运动积累,身体会更舒适健康)

在xx,我们允许请假,但唯一的要求就是您能把手上的工作合理安排好,保证设计质量的同时充分尊重客户的时间允许范围!否则,您将是缺少责任心!

在xx,工作属于生活,这一点,我们正努力的像google学习!

在xx,公司要发展,您的设计水平、职业素养如果总是不和谐,我也只能很遗憾不能与您继续同事了,这个需要双方理解。

(强调职业素质,公司一些机密文件请您学会理智对待,公司所有设计图库与客户项目设计提案等资料,请您私人想拷贝回去他用的时候学会换位思考,公司的不会因为你拷贝点资料走了而停止向前奔跑,您也无法因为拷贝这点资料就能如何作为,xx最核心价值的东西是方法论与团队协作职能互补,在这里和您说这些只是真切的希望您能养成一个好的职业品格,只有这样您的职业成长将更加顺利,路正长,无论你一直留下,还是未来走向其他更好的公司,还是独立去创业这些都是您发展的基石。

我是xx年12月19日被锡南高中党支部接收为****预备党员,今年12月15日,我向学校党支部递交转正申请书。

一年来,我认真学习党的基本理论和重要著作,特别是认真学习“三个代表”重要思想,不断提高自己,充实自己,严格按照党员标准去要求自己,树立正确的世界观、人生观和价值观,坚定共产主义理想和社会主义信念,努力把自己锻炼成新时代的合格的共产党员。

这一年中,我认真学习了《共产党宣言》和******自xx大以来所有的重要论述,特别是******“七一讲话”以及在xx大的。

一年来,我积极参加党组织的各项活动,虚心接受同志们的批评,注意在实践中改正自己的缺点。

但我还认识到,若严格按照党员标准衡量,我在做好群众的思想工作、在向周围群众宣传党的路线、方针、政策等方面还有不足之处,今后要注意努力加强。

作为预备党员的我认识到自己还有很多不足,还有很多需要向身边的同志学习请教,在日常工作中时刻注意向其他同志学习,尤其是向优秀党员学习。

我平时注意主动帮助其他同志干一些力所能及的事,自己也在做的过程中得到锻炼,增长了知识,提高了工作的能力。

我在学校党支部的指导、关心下,制作了学校“党建在线”网站,理论联系实际,落实到工作中来,1个月来,“党建在线”受到学校师生的欢迎,访问量非常大。

我相信在以后的工作学习中,我会在党组织的关怀下,在同事们的帮助下,通过自己的努力,克服缺点,取得更大的进步。

我将努力工作,勤学苦练,使自己真正成为一个经受任何考验的共产党员。

主要活动及成绩

xx年2月份我设计制作学校主页参加滨湖区中小学首届校园网制作比赛获得一等奖。

今年2月至3月春节假日期间紧张进行江苏省劳技教材《识图与钳工》的修订工作,9月修订后教材在高一学生中使用。

xx年3月负责无锡大市劳技《识图与钳工》操作考查试卷。

xx年4月-5月组织辅导学生参加xx年全国中小学电脑制作活动和江苏省信息学应用能力比赛。

学校获得xx年江苏省中小学电脑制作活动最佳组织奖,辅导一名学生获程序设计二等奖、二名学生获得网页制作优秀奖。

暑假7月-8月我被聘为无锡市xx年青少年信息学奥林匹克竞赛比赛《高中组参加决赛选手赛前集训》班的主讲教师,在无锡市光华私立学校对无锡市选手进行封闭式培训。

8月份被聘为无锡市xx年暑期在职教师继续教育培训主讲教师(dreamweaver4.0、asp动态网页)。

xx年7月辅导学生钱敏睿等三人参加xx年第四届江苏省青少年奥林匹克计算机信息技术应用素质竞赛中,荣获二个二等奖、一个三等奖。

xx年8月15日被滨湖区教育局聘任为计算机中学一级教师。

xx年9月1日撰写教学设计在xx年无锡市中小学信息技术与课程整合教学设计评选活动中荣获三等奖。

xx年9月14日至17日,赴哈尔滨对哈尔滨十七中、哈尔滨六中等学校进行现代教育技术应用的考察。

xx年10月,在无锡市举办的“全国中小学基于网络环境的教与学暨高中研究型学习研讨会”上递交《营造信息化环境--数码校园的建设》一文获二等奖,《新时期现代教育技术培训实践》一文获三等奖。

xx年9月至12月被无锡市电教馆聘任为“江苏省信息学奥林匹克竞赛希望之星无锡培训班”高中网页的主讲教师。

11月11日至14日参加无锡市教育系统首届3com网络技术培训班学习。

11月12日设计制作学校主页参加无锡市首届学校网页设计比赛获二等奖。

xx年11月-xx年4月,担任江苏省高中劳动技术课《识图与钳工》的第二次修订工作。

我积极组织和辅导学生参加xx无锡市青少年信息学奥林匹克竞赛活动,学校获得电脑制作高中组团体总分第一名,我个人被评为xx无锡市青少年信息学奥林匹克竞赛优秀辅导员,辅导学生获得3个一等奖、5个二等奖和6个三等奖。

医保年终工作总结

今年以来,在区人力资源和社会保障局的领导下,在市级业务部门的指导下,我中心紧紧围绕xx年医疗保险工作重点,贯彻落实医疗保险市级统筹工作,不断完善医疗保险政策,进一步提高医疗保险待遇水平,加强基金监管,提高医疗保险管理服务水平,促进医疗保险健康持续发展。现将我区xx年医疗保险工作总结如下。

(一)参保扩面情况。

截至x月底,全区参加城镇医疗保险的人数为xxx人,比去年年底净增xx人,完成市下达任务(净增xx人)的xx%。其中城镇职工参保xxx人(在职职工xxx人,退休职工xxx人),在职与退休人员比例降至2.4:1,城镇居民参保xxx人(其中学生儿童xxx人,居民xxx人)。

(二)基金筹集情况。

截至x月底,城镇职工基本医疗保险收缴基金xxx万元,其中统筹基金xxx万元(占基金征缴的66.6%),个人账户xxx万元(占基金征缴的33.4%),大额救助金征缴xx万元,离休干部保障金xxx万元。

(三)基金支出、结余情况。

城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步,财务支出要滞后,截止目前财务支出到xx年6月底,xx年下半年暂未支出,因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。

至x月底财务(统筹支出xx年下半年和到xx年上半年的,还有部分未支)支出xxxx万元,其中统筹金支xxxx万元(财务当期结余xxx万元),个人账户支xxx万元。其中,涉及xx年的费用xxx万元,统筹应支付xxx万元,实际垫付xxx万元(不含超定额和保证金)。

实际应支xxxx万元,其中统筹应支xxxx万元(结余xxx万元),个人账户应支xxx万元;大额救助应支xx万元(结余xx万元);离休干部保障金应支xxx万元(结余xx万元)。

今年,城镇职工住院xxx人,住院率xx%,住院人次xxx人次,医疗总费用xxxx万元,次均人次费xxxx元,统筹支出xxxx万元,统筹支出占住院总费用的xx%;享受门诊大病的患者有xxx人次,医疗总费用xxx万元,统筹支付xxx万元(门诊报销比例达xx%),门诊统筹支出占统筹总支出的xx%;大额救助金支付xx人次,纳入大额统筹的费用为xx万元,大额应支xx万元;xx年离休干部xx人,离休干部长期门诊购药xx人,门诊总费用xx万元,离休人员定点医院住院xx人次,总费用xxx万元。离休干部住家庭病床xx人次,医疗费用xx万元。

(一)贯彻落实几项重点工作,不断提高基本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下,区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具,并组织各科室档案专管员到市局学习,做到整档标准化、统一化,截止x月底各科室的档案归档工作已进行至7、8月份,基本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。

及时处理职工医保市级统筹遗留问题。按照职工医保市级统筹的有关要求,对我区存在的问题进行了认真梳理,积极与市局相关处室多次衔接,部分遗留问题得到了解决。

实行了周例会制度,每周召开主任办公会,对上周工作及时总结,对下周工作及时安排,做到今日工作今日毕。

完成下半年的门诊慢性病的评审工作,xx年1月份新增特疾病号xx人,x月份底新参评xx人,通过xx人,通过率xx%(其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx人,通过并享受的有xx人)。截至xx年底特疾病号固定门诊购药xxx人。

(二)完善协议,加强两定机构管理。

截止目前我处共有定点医疗机构xx家(其中xx家医院,xx家门诊)药店xx家,进入3月份以来,我处联合市医保处对全市xx家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止x月份之前的个人报销已经完成,共报销xx人次,基本统筹支付xx万余元,大额支付xx万余元,超大额支付xx万余元。转外就医备案人员xx人,在职xx人,退休xx人。向省内转院的有xx人,向省外转的有xx人。

异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来,很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化,为了扩大患者就医范围,济南由原来的xx家定点医院增加为现在的xx家,上半年共有xx人次享受这一惠民政策。

通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理,促进医疗机构提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止x月底,共计查出医院违规xx次,违规定点药店xx家,经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害xx例,对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚,对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金,对多次违规的,取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中,剔除不予报销的有xx例,涉及金额约xx万元。

(三)夯实基础服务工作,提高整体经办水平。

1、加强网络建设。市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变,综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作,为统筹后的工作做好铺垫,以便加快工作效率。

2、收缴、报销做好政策的衔接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动,保险科、医管科根据市级统筹文件规定,领会文件精神,及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。

医疗保险已实现了无缝隙覆盖,扩面工作已完成了它历史性的任务,医疗保险今后工作的重点将是促征缴与减支出以便维持收支平衡,这是工作重点也是难点。

1、促征缴工作。收不上来就支不出去,职工参保总人数是xx,其中缴费的.只有xxxx人的在职职工(退休人员不缴费),且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入,统筹金收入占基金总收入的xx%,而统筹金支出却占基金总支出的xx%,且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生,造成基金征缴困难,统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严重,居民连续缴费意识不足。

2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验,一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加,参保人员不断增多,老龄化严重,住院病号逐年增多,定点医院对费用控制的意识不强,力度不大,医疗费用连年增长,某些定点单位、参保人员受利益驱使,想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限,工作量急剧增加,由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才,工作效率得不到有效提高,给经办机构带来了极大的考验。我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进,急需进行付费方式的改革。

以科学发展观为统领,以中共中央、国务院新医改文件为指导,以《社会保险法》实施为契机,按照规范化、人性化、制度化的要求,为全区经济发展和社会进步做出新贡献,促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。

(一)夯实两个基础,进一步提高医疗保险管理水平。

医疗保险工作直接面对广大人民群众,全部政策都体现在落实管理服务上,经办责任重大。必须下大力气夯实经办机构建设和提高指标监控水平两项基础工作。

一是加强经办机构规范化建设。着力规范窗口建设,提高医保经办水平,按照统一标准、简化程序的原则,继续优化业务流程,确保各个环节衔接顺畅,为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务。进一步健全内控制度,严格执行社保基金财务会计制度,确保基金安全完整。

二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制,细化涉及医疗保险费用的各项指标,根据系统即时检测并做好统计分析报表,通过分析各项指标的变量,掌握医疗机构的医保工作运行情况,及时发现问题,确保基金安全运行。

(二)加大医保审核力度,确保基金安全完整。

通过建立健全违规举报奖励制度等方式,充分发挥社会舆论监督作用,对单位和个人套取社保基金行为进行监督检查,加大对定点机构、药店的查处力度,按规定给予相应处理,确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度,进一步优化审核流程。

(三)抓好几项重点工作的贯彻落实。

一是做好城镇职工、居民基本医疗保险门诊统筹相关工作。根据职工门诊慢性病病种费用以及用药情况,详细分析可行的费用控制方法和付费机制,完善监督管理措施,防范基金风险,确保门诊统筹顺利推进、安全运行。

二是进一步加强定点医院的监督管理,全面落实定岗医师制度,考试合格的医师建立医师数据库,医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心,医保中心对医师的超定额、违规等情况进行相应扣分,根据医师得分情况对定岗医师进行相应处罚。完善定点医院服务协议和医疗费用结算办法,对定点医院实行信誉等级管理,引导其加强自我管理。

三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调研,提供事实依据。

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