三好一满意活动总结（热门19篇）

我在这次活动中学到了如何处理团队成员之间的矛盾和冲突。接下来，让我们一起看看下面的活动总结范文，了解一些撰写活动总结的技巧和要点。

三好一满意活动总结【】

年，我遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将我年护理工作做个总结：

3、爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事。今年有一位敬老院的孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，在争取了护士长的同意后，我来带老人的病房，为老人擦尽身上的污秽，最全面的参考网站为他理发、剃胡须，从家里拿来衣服为他换上，并一直照顾他到出院。

1、基础护理不到位，有时候病人的卫生处置不及时，导致他们卧位不舒服；

2、学习积极性不够高，无论文发表；

3、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

年，机遇与挑战并存，我和全体护理人员精诚合作，保证了护理工作的稳步发展。20xx年，我要继续发扬好的方面，积极改进不足之处，为患者带去更贴心的护理，也为医院的建设贡献自己的力量！

20xx年的到来寓意着年的工作将画上一个句号，在这一年里首先感谢各位领导及同事们对我的肯定和帮助。在护理部主任的带领下，根据日常工作情况，现将本年度工作做出如下总结：

2、每月组织各级护理人员有目标、有计划、分层次的进行三基三严培训考核；

4、团结行政其他科室，需要协助工作时，能积极、主动配合。

1、工作不够细致，忽视细节就容易带来矛盾、问题；

2、自我业务学习缺乏创新意识。虽然以前在病房工作过，一些基础理论、操作也能掌握，但随着社会科技的不断进步，一些新设备、新技术、新知识广泛运用于临床，这些对我而言都是陌生的、不熟悉的，自己在闲暇的时间未能及时去临床一线深入学习。

2、积极与各职能部门进行交流学习，使工作能够更加完善；

4、在工作中，坚持做到“六个不让”，即：不让领导布置的工作在我手中延误，不让正在处理的公文、各种传真在我手中积压，不让各种差错在我身上发生，不让前来联系工作的通知在我这里受到冷落，不让任何小道消息从我这里传播，不让办公室的形象在我这里受到损害。

总之，一年来，通过努力学习和不断摸索，收获很大，我坚信工作只要尽心努力去做，就一定能够做好。由于现在自己缺乏一定的社会阅历，在遇人处事的方式方法上或许存在不足之处，我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与修养，多学习为人处世的哲学，才能够超越现在的自己，争取更大的进步！

医院三好一满意活动工作总结精选_

我院根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

（一）、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。医务人员的医德不是自发形成的，而是在一定社会环境和物质生活条件下，通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的，它是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

结合工作实际，我院坚持廉洁行医，充分利用群众举报等有效线索手段，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进我院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在急诊科及门诊楼一楼醒目位置设立了意见箱，以便及时解决患者的困难。

另外，我院坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

（二）、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

一、是改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通，医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、价廉、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

二、是优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、是实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一、是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行一次，由市人民医院派驻我院的专家主讲的医学讲座，主要是交流最新临床知识、医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。并每季度进行一次“三基”考试以巩固和提高医务人员的理论知识。

二、是加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

三、是每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经3月—6月的处方点评我们发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，我们及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正。若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今我院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

（四）、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一、是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二、是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

我院根据上级卫生行政部门的要求，结合我院实际。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动的具体开展情况总结如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅、住院大楼等地方设立意见箱，充分利用群众举报等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，我院在门诊大厅、住院大楼等地方醒目位置设立了意见箱。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是我院工作的宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、优质护理服务工程的开展我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，将我院外科和内科设为优质护理示范科室：一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理示范工程领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，有明确的进度安排，各部门职责清晰，分工协作，加强培训及宣传工作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是将我院优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓医疗核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座和相关法律法规讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。

2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历质量管理。一是我院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我院的最终目标，也是我院开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。并将调查结果作为医务人员的绩效考核参考，努力使患者满意率达到100%。

二、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

活动汇报材料。

我院根据上级卫生行政部门《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况汇报如下：

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位臵，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、我院坚持廉洁行医，在门诊大厅设立投诉电话，充分利用群众举报等形式进行监督，至今没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决患者的困难，我院在门诊大厅醒目位臵设立了意见箱。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努。

力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、优质护理服务工程的开展我院按照上级部门要求，积极开展优质护理示范工程，制定并落实实施方案，将我院外科和内科设为优质护理示范科室：一是加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理示范工程领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题；二是制定并落实工作方案，有明确的进度安排，各部门职责清晰，分工协作，加强培训及宣传工作，组织开展全员培训，加大宣传力度，在全院营造以病人为中心的服务理念，为患者提供优质护理服务，医护人员为患者梳头、理发、洗脚、剪脚趾甲等方式为患者提供贴心周到的医疗护理服务；三是建立健全规章制度，明确各级各类人员岗位职责、工作标准、护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士岗位管理；四是临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与转科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀；五是认真落实护士条例，改善护士工作条件和待遇，实行同工同酬；六是将我院优质护理示范工程与我院绩效考核挂钩，进一步提高护理人员积极性，加强其责任心。通过此项活动开展，加强了护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。

3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升。

设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，我院每月进行医学讲座和相关法律法规讲座，从而不断提高医护人员技术操作的熟练性、准确性及法律法规知识。

2、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医院开展检查结果互认制度，从一定程度上减轻了患者的负担，深受患者好评。

3、加强病历质量管理。一是我院成立病历质量控制管理小组，加强病历质控力度，明确职责，临床医师负责根据有关要求及时、规范的完成病历，临床科室主任负责对本科室的病历进行严格把关，及时发现病历中存在的问题并及时进行整改；二是质量管理部门对病历质量定期和不定期进行抽查，负责对科室质控工作进行监督，对科室存在的问题进行反馈，并制定各种整改措施，促进病历质量的提高；三是制定病历质量奖惩措施，对整改不力的科室进行处罚，同时与科室绩效挂钩；四是加强培训，组织我院医护人员学习了《病历书写基本规范》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》，同时，邀请院内院专家对我院病历质量书写进行规范化培训，不断规范我院病历书写，提高我院病历质量。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，并不断使之规范化。

2、腹股沟疝气；

3、肛周脓肿；

4、肛裂）。内科（1、肺源性心脏病；

2、慢性支气管炎；

3、社区获得性肺炎）。妇产科（1、宫缩乏力致产后出血；

2、过期妊娠）。感染科（1、结核性胸膜炎）。严格按照卫生部下发的临床路径实施，严格操作，总结经验。我院严格执行抗菌药物分级管理制度，并将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每周对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会站监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

二、全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

三、方便患者就医方面。我院通过设立导医台、平板推车、电话预约的方式方便患者就医。

三好一满意活动总结

我院血液净化中心是鹤岗地区开展血透最早，规模较大，透析质量最好的透析中心，中心特色鲜明，已形成以常规透析为基础，各种最新血液净化技术快速发展的格局。我院透析中心积极响应医院“三好一满意”活动的号召，把“群众满意”作为医疗活动的出发点和落脚点，努力做到“服务好、质量好、医德好”。

“服务好”是透析中心的一大特色。我院透析中心实行２４小时全天候服务，不论是平诊还是急诊，他们随时满足患者的需要；我院透析中心的服务范围辐射到整个鹤岗地区。为了满足患者不同时间段的需求，他们实行弹性排班。萝北患者，每周两次血透，每次需要乘近2小时火车来院，透析结束后再返回，透析室在安排时尽可能满足她的时间。病人逢人便说“二院透析室服务好、技术好、这里有我的亲人，路再远我愿意来，别处再近我不想去。”患者的选择同时也感动着透析室的医护人员，激励她们更加努力工作，不断完善并满足患者多元化的服务需求；我院透析中心实行无陪护治疗，这就需要医务人员全程护理，患者每次透析治疗约４小时，血液净化治疗过程中，患者均存在生活自理缺陷，透析室在护理上制定了详细的工作流程，从协助病人测量透前、透后体重，护送患者出入透析室，到为患者订餐、热饭并送到床头，协助患者进餐，为提高每次长达4小时的透析体位舒适度，还定时给患者按摩及体位支持。使患者身心愉快的度过透析时间。

我院血液透析室拥有国际先进的现代化血液净化设备18台，医、护、技人员10人。血液透析室安装了空气净化器、冷暖空调、每床配备了闭路电视。透析设备性能良好，功能齐全，能完成血液透析、血液滤过、血液透析滤过、序贯透析、可调钠透析和血液灌流等血液净化项目，使病人在温馨的环境中接受治疗，是病人的最佳选择。我院血液透析室将在医院领导班子的带领下，把＂服务好、质量好、医德好＂这三好落到实处，共同实现＂让群众满意＂这一最终目标。

开展“三好一满意”活动自查总结报告

根据市卫生局“三好一满意”活动工作方案总体要求，全面落实卫生部关于在全国卫生系统开展“三好一满意”活动通知精神，急诊科决定在全科开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的主题活动，特制定本活动。

一、工作目标。

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、工作内容。

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门急诊环境和流程，

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

2.加强“三基三严”培训。

以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

3.健全“医疗纠纷投诉制度”

进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。

建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

3.加强药品安全使用管理。

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

4、推进临床路径的管理工作。

开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

5.加强院内感染管理。

完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。

坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

2.制定完善医德医风制度规范。

制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件。

严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的.警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

三、活动步骤和安排。

按照阶段性与长期性相结合的原则，20xx年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节。

第一阶段：学习宣传环节。通过动员会、中层干部会等途径开展宣传工作让全科广大干部职工了解“三好一满意”活动的重要意义和目的，充分调动广大干部职工的积极性、参与性和创造性，努力营造各级重视、全员参与的浓厚宣传氛围。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

第二阶段：组织实施及查科室和找问题环节。以实施教育为先导，以开展活动为，扎实推进“三好一满意”活动。，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

第三阶段：整改提高环节。根据查找出的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，认真把整改措施落到实处。并将整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。在整改过程中，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

四、具体要求。

组长：

副组长：

(二)强化宣传，营造良好氛围。

加大宣传报道力度，充分利用宣传栏等多种形式，广泛宣传“三好一满意”活动的内容、目的、意义和取得的成效，及时宣传好的做法、经验和先进典型，为活动开展营造良好的氛围。

(三)加强监督检查，确保取得实效。

定期组织开展“三好一满意”活动进展情况的监督检查，将活动落实情况与绩效考核、干部职工考核相挂钩，充分调动员工参与活动的积极性。

卫生院三好一满意七月活动总结暨八月活动工作安排

为推进公立医院改革、改进工作作风、提高服务能力，我院按照《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》(卫医政发〔2011〕30号)、《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作任务分解量化指标》(卫医政发〔2011〕103号)和《卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》(卫办医政发〔〕24号)等文件的有关要求，积极行动，统筹安排，深入扎实地开展“三好一满意”活动。现将工作情况汇报如下：

(一)健全机制，落实责任。

我院领导班子高度重视，为切实加强组织领导和统筹协调，成立了由院长为组长的领导小组，对全院行评工作负总责，副院长任领导小组副组长，各科科主任为成员，对自己分管领域的工作负总责。

(二)结合实际，制定方案。

根据《卫生局“三好一满意”活动实施方案》精神和要求，结合我单位实际情况，制定《峨山镇中心卫生院“三好一满意”活动实施方案》。

(三)全面动员，精心部署。

自开展“三好一满意”活动以来，不断召开会议时时提醒全院职工，严格按照“三好一满意”活动要求规范自己行为，组织职工学习文件内容，做到人人知晓，个个参与，提高干部职工对行评工作重要意义的认识，切实了解和掌握活动的目的、内容。

充分利用宣传栏、宣传牌等及时宣传“三好一满意”活动。

(四)合理组织，认真工作。

按照“三好一满意”活动要求，我院从“服务好、质量好、医德好、群众满意”四方面入手，合理安排人员、调整工作重点，提高临床技术水平、改进服务质量、改善服务态度，保证医疗安全，力求患者满意。

通过设置意见箱、开通有奖举报电话、住院患者满意度调查表、对出院患者随访等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

为保证“三好一满意”活动取得实效，并及时发现工作中的薄弱环节、漏洞和隐患，我院按照“三好一满意”活动督导检查表进行自查活动。

在此过程中，我们发现：

1、医院护理人员配备不足，护床比无法达到0.4：1的比例，导致临床护理人员特别是病房护士不足。

2、医院个别科室服务态度不好，患者有不满意的情况，患者满意率不能达到100%。

3、建立了医德考评制度，但落实力度不足，没有有效的激励和制约机制;。

对于自查出现的不足，我院将按照以下措施积极整改：

1、医院下一步将引进高层次人才，逐步满足临床护理人员需求，力争达到合理护床比例。

2、结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。加强职工职业道德培训，使用文明用语，杜绝生、硬、冷、顶、推现象发生，对在工作中缺乏热情、态度生硬、服务行为不规范等问题进行整改提高，并制定奖惩措施，严格兑现奖惩。

5、通过加强各种形式活动的开展，到患者中去，了解患者就诊需求，帮助群众解决实际问题，提升医院的整体形象。

通过开展“三好一满意”活动，我院医德医风有明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率持续上升。今后，我院将继续按照部署和要求，认真整改问题，确保工作取得实效，全面提升医院综合实力。

医院耳鼻喉科三好满意活动自查工作总结报告

开展“三好一满意”活动自查总结报告

一、xx年工作目标。

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、活动范围。

全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、xx年工作内容和要求。

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到xx年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔xx〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔xx〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的.平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

3.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四、活动步骤和安排。

按照阶段性与长期性相结合的原则，xx年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。

(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

(三)整改提高环节。医疗机构根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项地进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生行政部门备案。整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决;对通过努力能够解决的问题，要限期解决;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

各省级卫生行政部门要组织对本辖区医疗机构“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，推广“三好一满意”活动的好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。卫生部适时组织对部分省(区、市)“三好一满意”活动开展情况进行督导检查。

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三好一满意活动总结【】

按照市、区卫生局今年“三好一满意”活动部署和安排及我院制定的相应活动方案，质控部按方案及工作分工组织实施“质量好”活动内容的。落实。现按“三好一满意”督导检查标准对我部相关工作的自查情况汇报如下：

1、医疗核心制度落实：

（1）十八个指标符合率：各指标基本符合。（急诊留观时间按病历书写基本规范要求，原则上不超过72小时，我院按规范执行此项工作）。

（2）落实《病历书写基本规范》：有组织全院培训，有定期检查、反馈，总结分析。

（3）严格执行《手术安全核对制度》，手术安全率100%：按要求执行，制定了符合本院的手术安全核查单（大、小两格式）。

2、健全医疗质量与控制体系：

（1）有完善的院、科二级质量管理体系，院长作为医疗质量管理第一责任人，有定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责本科质量管理工作。

（2）我部组织实施全面质量管理，指导、监督、检查、考核和评价质量管理工作，严格监管，定期分析，及时反馈、落实整改建立多部门（综合医疗）质量管理协调机制。

（3）建立医疗质量管理组织，包括七大管理委员会，定期研究医疗质量管理等相关问题：我部负责医疗质量管理委员会，有组织架构，工作职责，有制度及活动记录。

（4）有医疗质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。

（5）有健全的医院医疗规章制度，诊疗常规、技术操作规程和医疗护理质量标准，并组织实施。

3、严格规范诊疗服务行为：

（1）三十二个指标符合率：基本符合，个别指标未能全面统计，只能抽样调查。

（2）临床路径和单病种付费执行情况：按要求开展，有相关制度和文件；有实施临床路径科室工作文本和管理档案；有相关工作记录。

在自查过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善：一是提高医务人员开展“三好一满意”活动的积极性；二是“18”、“32”部分指标未能全面统计，需进一步完善，加强核心制度落实，进一步规范诊疗行为；三是健全“各管理委员会制度”，按计划落实工作职责并记录相关活动；四是加强临床路径及单病种付费管理工作。（质控部）。

医务科三好一满意活动阶段性工作总结

我院三好一满意活动领导小组根据《重庆市医疗卫生系统三好一满意活开工作方案》（渝卫医76号）的精神，制定了***医院3年三好一满意活动实施方案，用心展开宣传教育，深进基层、深进科室、深进群众调查研究，全面了解活动展开存在的缺陷，摸清行风建设现状，抓落实，推典型，比较整改方案，加大对各科室、部分的工作督导检查力度，不定期组织对各科室、部分三好一满意活动展开状况进行督导检查，触及群众亲身利益、影响行业形象的突出题目，逐项进行重点整改，美满地完成了三好一满意活开工作要求，现将工作总结汇报以下：

一、制定方案，明确职责。

为深进贯彻党的十八大会议精神，在巩固前两年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心的服务宗旨，以人民群众满意为动身点和落脚点，建立健全为民服务创先争优长效机制，切实解决群众反映强烈的突出题目，进步群众和社会满意度，保障人民群众健康权益，制定了《*院20一满意活动实施方案》，成立了以院长、党委书记为组长、各分管院长为副组长的领导小组，实行分管领导负责制，明确各级、各岗位职责，层层落实职责制，并将职责落实状况纳进年终科室和岗位考核资料。大力建立先进典型，同时加大通报和处理力度，深进推动活动展开。同时大力展开宣传教育。充分引导广大干部职工熟悉三好一满意活动，进一步增强参与活动的用心性和主动性，推出医德高尚、医术高深、敬业奉献先进典型，建立医院良好形象。

二、优化服务流程，不断提升服务水平。

（二）优化医院门、急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发2015xx号），公道安排门急诊服务、简化门急诊和进院、加强出院指导、带给方便快捷的结算服务、导医服务等，持续急诊绿色通道的畅通，规定急危重症先医治，后缴费，触及到的相干科室不得以任何情势推委、延误救治时间。带给门诊便民措施，在显眼处设导医台、饮水器、轮椅等，门诊医师实行回科管理，要求节假日期间最少一个专业保证一位医师展开门诊服务。

（三）深化优良护理服务。继续扩大优良护理服务覆盖面，深化优良护理服务，100%的病房目前已展开优良护理服务。强调服务结合科室实际，充分体现专科特点，提升对门急诊、手术室、消毒供给中心等重点部分优良护理服务水平。

（四）深化医院对口支援工作，完善三级医疗服务体系。与支援我院的***等***所三级医院签署协议，制定中长时间发展规划和年度计划，理解支援医师手术示范、技术指导和职员培训，展开适合新技术，展开双向转诊、进步我院医疗技术水平。同时，接收乡镇卫生院来院进修、学习的医师总计***名，长时间派驻医务职员到**镇卫生院展开门诊、技术指导等业务，帮忙基层卫生组织提升服务潜力。

（五）深进展开志愿服务在医院活动，推动平安医院建立工作。完善志愿服务的管理制度，为社会志愿者与我院患者搭建爱心平台。我院组织广大医务职员用心参加志愿者活动，目前成立了健康服务志愿者、党员志愿者等2支志愿者服务队、深进基层，用心展开健康宣传知识、义诊活动、平安建设等活动；平安医院活动小组依照文件要求，完善突发事件应急处预案，维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。加大对医疗安全不良事件的上报和处理。

三、加强医疗质量管理，延续改善卫生服务质量。

1。落实医疗质量与安全管理制度。以核心制度为重点、结合住院病历质量评价标准，病历书写基本规范等，展开每周一次的医疗质量常规检查，有针对性地对麻醉手术室、重症医学科、检验科等重点部分、重点环节进行专项检查，催促科室落实各项医疗工作制度，个性三级医师查房制度、手术安全核对制度、麻醉前访视等核心制度，并以月为单位，下发每个月病历质量通报，突出我院医疗质量管理过程当中存在的共性题目，集中整改，获得初步成效；个性题目则实行应对面，即与科室负责人交换，提出切实有效的改善措施。每季度展开一次医疗质量通报，科室医疗质量与安全管理小组、质量控制小组进行整改，职能部分对整改后的效果进行分析，查找整改后存在的题目，并提出延续改善措施。做好临床用血保障及管理工作，严格依照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床公道用血指导、考核、监督与评价制度，进步科学公道用血水平。要求医师在用血前要有用血前评估、用血后要有疗效评价，努力满足临床用血需求，保证血液安全，对用血不良反应等遇见一例上报一例。

2。规范诊疗服务行为。认真落实临床路径《临床技术操纵规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床利用管理办法》、《抗菌药物临床利用指导原则》等规章、规范，继续深进展开抗菌药物临床利用专项整治行动，抗菌药物品种35种，使用强度、住院部抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用率均已达标；严格规范医师处方行为，增进公道检查、公道用药、公道医治，严格查处门诊大处方，控制药占比。推行临床路径**个病种，并在相干科室陆续展开监管，进步进径率。严格依照《医疗器械监督管理条例》，建立健全高值耗材管理制度，在高值耗材的采购、登记、保管、发放、使用和处等各个环节建立健全相应的管理制度，规范购进渠道和临床利用管理。

3。加强管理、做好控费工作。严格医师资质管理，对手术医师进行手术资质授权，严禁越级手术，进步服务质量与效力；实行同级医疗机构检查、检验结果互认，规定参与结果互认的医院级别为二级及以上医院，对近期医治有参照好处的检查结果方可进行互认；及时查处分歧理用药、用材和检查和重复检查行为等一系列措施，下降患者就诊本钱。

四、宏扬职业道德，严厉行业纪律。

1。信息公开，方便群众就诊。营建尊重医疗卫生工作职员、关爱患者的良好氛围。发挥典型带路作用，在医院网站、院内电子屏幕、及时公布医院专家门诊时间、出诊医师专业、职称及善于诊治疾病病种、医疗服务项目、诊疗项目收费标准、药品及医用耗材价格及排行前10位常见疾病种的单病种诊疗费用、药占比、耗材占比、检查检验占比和诊疗费用自负比例和特殊检查（如ct、mri、petct等）阳性率等信息，增加社会透明度，努力为患者营建方便、快捷的诊疗服务和就诊环境。

2。加强培训，继续完善医德考评制度。深进学习实践医疗卫生职业精神，提升行业礼貌水平，建立卫生行业良好形象，展开宗旨意识、职业道德和纪律法制教育全院培训2次，全院医务工作者参会率超过85%，透过细化量化医德考评标准，及时、正确、客观记录医务职员医德表现，并将考评结果与医务职员的晋职升级、岗位聘请、评先评优和定期考核真正挂钩。在医院醒目位粘贴警示栏，认真落实《医疗机构从业职员违纪违规题目调查处理暂行办法》等规定，严厉查处收受红包、乱收费、大处方、开单提成、因不负职责致使严重医疗质量安全事故事件等，对投诉举报及时办理率到达100%。

3。着力患者满意度调查，民主评议行风工作，建立长效工作机制。定期召开病员座谈会、社会监督员座谈会、职工代表座谈会等共4次。由医院***负责，展开患者满意度调查和出院患者回访活动，有针对性地改善服务，并及时反馈相干部分进行整改。患者满意度调查显示：满意率97%；对群众举报投诉用心受理、实名投诉举报的处理及回复率到达100%。

五、存在的不足。

尽大多数医务职员能做到依法、依章办事，能以饱满的热忱和用心的工作态度完成预定工作和指定任务，仍有部份医务职员的自觉性和主动性有待进一步进步，表此刻对培训的不用心，参与度不高，对活动熟悉不足，理解不够深透；部份群众关心的在短时间内难以得到根本解决的突出题目，需要我们以更加健全的机制来完善，弥补地区差异、人文背景、技术水同等带来的影响，不断进步医疗管理和服务水平；已制定的整改措施没有得到很好的落实，触及体制机制性的题目还没有得到根本解决；受多方面的影响，宣传方式单一，需要继续加强宣传、强化督导、务求实效；医疗技术水平偏低，需要不断强化三基三严练习，深进展开基本技能、急救技能、病历书写等培训及活动，进步医疗队伍业务素质及基本技能。

开展“三好一满意”活动自查总结报告

11月1日，我科成功的举办了首次病友会。会议邀请了在院的和已经出院的病人及家属参加。

会议以讲课并通过幻灯展示的形式，由护师郑冬慧讲解了[胃病的保健指导]，主治医师曹家高讲解了[肾病知识普及]，朱盛宣主任讲解了[内科常见病的相关检查]及[胃溃疡的基本知识]。讲解的内容通俗易懂。我仔细的看了在座的每一位，都听的`很是认真，还有些人在看幻灯片的时候把眼睛眯了起来，头一直在点，像是说到了自己的点上。整个屋子里除了讲课人的声音，几乎没有什么嘈杂声。时不时的有病友的手机响了起来，他们也会立马关机。氛围非常的好。

在讲完课的时候，护士长希望大家能够多提意见。在针对如何提高我院的服务质量，病友们在轻松愉快的环境下畅所欲言，对我院的服务和发展给予充分肯定，同时也提出了很多宝贵的意见和建议。

最后会议结束时，朱盛宣主任和桂晴护士长作了总结性发言，要求我科医护人员对病人提出的建议和意见进行落实和改进，特别是病人提到的服务态度问题要认真思考。结合开展‘三好一满意’医德医风教育培训活动，努力提高服务质量，提高病人满意度。以后这种病友会的活动要坚持开下去，对提高医护和患者之间的关系是很好的促进。临走的时候我科还向来参加病友会的40多名病友发放了纪念品。

11月1日，是我科首次病友会，同时也是我科作为试点病房的第一天，是我们传递温暖的开始。

医务科三好一满意活动阶段性工作总结

市编办：

一、推进和完善乡镇机关事业单位机构改革。

(一)为了加强基层政权建设，切实减轻农民负担，提高乡镇工作效率，推动我县新农村建设又好又快的发展，按照市人事局、市编办的统一部署和要求，结合我县实际，开展了乡镇机关事业单位机构改革。县编办对城关镇等16个乡镇机关事业单位机构改革方案批复后，紧紧围绕转变政府职能开展工作。

(二)进一步加强对乡镇机构改革的跟踪指导，深入了解改革的进展状况，研究解决改革中出现的新状况、新问题。先后深入各乡镇监督和指导开展规范机构、工作职位（岗位）设置、人员编制核定、竞争上岗和编制实名制管理登记等工作。

(三)继续落实《中央编办关于严格控制乡镇机构和人员编制的通知》要求，对乡镇机关事业单位机构进行了整合和调整。行政撤销内设机构，按编设置职位，以职定位，职责到人，各负其责。事业单位整合为“四个中心”，即农业服务中心、人口与计划生育服务中心、社会事务服务中心、财经工作服务中心医院三好一满意工作总结20医院三好一满意工作总结。

（四）重新核定了各乡镇的编制和领导职数，共核定行政编制434名，工勤编制46名，事业编制617名，党政领导职数177名。做到了全县乡镇机构编制的总量控制。

市编办：

一、推进和完善乡镇机关事业单位机构改革。

(一)为了加强基层政权建设，切实减轻农民负担，提高乡镇工作效率，推动我县新农村建设又好又快的发展，按照市人事局、市编办的统一部署和要求，结合我县实际，开展了乡镇机关事业单位机构改革。县编办对城关镇等16个乡镇机关事业单位机构改革方案批复后，紧紧围绕转变政府职能开展工作。

(二)进一步加强对乡镇机构改革的跟踪指导，深入了解改革的进展状况，研究解决改革中出现的新状况、新问题。先后深入各乡镇监督和指导开展规范机构、工作职位（岗位）设置、人员编制核定、竞争上岗和编制实名制管理登记等工作。

事业单位整合为“四个中心”，即农业服务中心、人口与计划生育服务中心、社会事务服务中心、财经工作服务中心年医院三好一满意工作总结工作总结。

（四）重新核定了各乡镇的编制和领导职数，共核定行政编制434名，工勤编制46名，事业编制617名，党政领导职数177名。做到了全县乡镇机构编制的总量控制。

二、继续深化行政管理体制改革，切实加强机构编制管理。

按照转变职能，强化服务、改革管理、提高效率的要求，按市县安排，用心参与国土、司法、行政服务中心、兽医体制、公安等重点领域的体制改革工作。认真贯彻落实中办、国办《关于进一步加强机构编制管理工作的通知》精神，强化对机构编制管理工作重要性的认识，加强对机构编制的控制和管理，始终坚持机构编制管理“三个一”审批制度，即“编办一家单位承办，编委主要领导一支笔审批，编委一家行文”，严肃机构编制纪律。

（一）今年以实施公务员法为契机，进一步强化对党政机关、事业单位机构编制的管理工作，认真贯彻实施《地方各级人民政府机构设置和编制管理条例》，完善管理制度，严格审批程序。

在机构编制管理方面，提交县委县政府新成立机构9个，更名机构2个，上报市编委待批机构6个，调整了交通局等3个单位的行政编制、机关事务科等8个财政拨款单位和自来水公司等4个自收自支单位的事业编制，重新核定了有线台人员编制。

（二）落实编制实名制，严格按照核定的编制数额、性质和结构要求确定在编人员，对全县行政事业单位干部职工实行编制实名制管理，完成全县215个单位7731人的编制证建档、公告和发证工作。充分应用信息技术手段，逐步转变机构编制管理模式，进一步充实完善了“**市机构编制管理数据库”，实现市县区的远程数据联网。

（四）认真做好事业单位登记。

管理工作。

1、加强登记管理部门自身建设，建立健全了各项制度，促使登记管理的各项工作纳入制度化、规范化的轨道，确保了各项工作的有序进行。

2、严格依法登记，确保全县事业单位登记管理的规范化。按照《条例》的规定，在办理事业单位法人登记时，严格按照受理、审核、核准、发证等程序予以办理，对提交的材料严格把关，对材料不齐、资料不实的要求补齐材料再予以登记。为保证质量，我们在工作中还注重把好“两关”。一是把好事业单位法人的审查关。要求事业单位法人财务、资产等状况要经过其主管部门审核。二是把好事业单位变更事项的真实性、合法性审查关。凡事业单位登记事项发生变更的，都要求提交相关文件或证明材料。涉及到事业单位法定代表人变更的，要求其务必带给有关文件依据。

（五）加强信息调研工作。

根据年初市编办机构编制工作要点精神，我县编办紧紧围绕中心工作，配合省市机构编制部门，加强调查研究，及时准确上报工作进展状况，时效性不断增强。截止目前向市编办报送信息9条，被省编办采用2条。并配合省市重点调研课题，完成了《行政管理体制改革贵在创新》调研任务。

三、20xx年工作打算。

1、严格控制机构编制和财政供养人员增长。以完善制度规范、强化监督检查为手段，进一步巩固机构改革成果，真正转变政府职能，遏制机构编制的盲目增长，减轻财政负担。

2、加强机构编制日常管理，严肃机构编制纪律。一是用心研究机构编制宏观管理的方式、方法，逐步建立机构编制管理工作科学决策机制、综合协调机制、与财政预算管理相配套的约束机制，不断完善实现有效管理的制度、手段和措施。二是加大机构编制的监督检查力度。认真研究一些加强监管的办法，建立健全监督检查的工作机制，明确职责，常抓不懈，务求实效。三是扎实做好机构编制管理的基础性工作。建立和完善与年报统计数据相衔接的机构编制数据库。四是进一步探索核编准调、机构编制实名制等项制度。搞好机关事业单位的机构编制实名制管理。

3、搞好调研和信息上报工作。

4、继续做好事业单位登记管理工作。

5、不断加强自身队伍的建设。一是加强学习，提高素质。

在加强政治理论学习的同时，要注重学习机构编制业务知识。二是注重修养，增强党性。要始终持续共产党人的先进性，加强党性锻炼，牢固树立远大理想，继承和发扬优良传统。三是严格要求，端正作风。要有强烈的事业心和职责感，要公道正派，树立正气，要真抓实干，改善作风。

6、继续做好县委、县政府和市编办交办的其他工作。

三好一满意工作总结

为贯彻卫办医政发〔20xx〕24号文件精神，根据《安吉县卫生系统三好一满意活动20xx年工作方案》(安卫〔20xx〕43号)要求，20xx年，我院继续深入开展三好一满意活动。现将今年活动情况总结如下：

一、加强领导，全员参与。

制定《医院三好一满意活动20xx年工作方案》，成立领导小组和办公室，形成院领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，员工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。召开动员大会，学习领会三好一满意活动的意义和目标任务，营造有利于提升服务水平、改进医疗质量、弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好氛围。

二、不断改善就医环境，优化服务流程，提升服务水平。

一是不断优化服务流程，努力缩短病人就诊等候时间。坚持开展并不断完善门诊预约诊疗服务，提供电话、现场和诊间三种预约方式，今年以来共接受门诊预约1280人次;相继推出了住院、ct、胃镜、b超检查预约服务，有效缩短病员在院等候时间;改进住院流程，提供分时段办理出院手续，整合出入院窗口功能，简化转科、出院程序;增设挂号、检验抽血窗口和自助报告打印机，设立特殊人群优先窗口，推出自助挂号服务，增加门诊内科、急诊内、外科的人员配备，完善急诊绿色通道管理;门诊窗口科室实行弹性排班，检验、挂号窗口提前上班;医保、农保报销和农村孕产妇补助均在住院结账窗口实行一次性结算，门诊服务台设立医保审批窗为特殊病种、用药提供审批服务。

二是改善就医环境。规范就诊秩序管理，门诊内、外、妇、儿、b超、放射、内镜均实行叫号就诊，严格控制诊室就诊人数，建立良好的就诊秩序;建造200平方米的临时活动板房做为儿童输液区，一方面缓解就诊面积不足局面，同时也大大改善了输液室环境;加强安保管理，对医院治安监控系统进行全面改造，增设70多个治安探头，极大降低了院内盗窃等案件的发生率，同时加强消防管理和安全生产检查，为群众提供安全的就医环境;加强院内卫生管理，增加三厅卫生保洁力量，每月由院爱卫会开展卫生检查的评比，继续加强院内控烟力度，为病人提供舒适健康的就医环境。

三是扎实开展优质护理服务工程。目前十病区为优质护理服务试点病区(温馨病房)，医院为试点增补护理人员8名使床护比达到1:0.477，实行责任制扁平化弹性排班及分层管理，增设温馨护士服务班次接待出入院病人，重点体现人文关怀，注重调动低年资护士工作热情使基础护理、生活护理质量与满意度明显提升，落实责任护士日查房制度有效运用高年资护士工作经验保障病人安全。在全院推广人文关怀护理做到：三秒钟反应传呼铃、小儿皮试使用无痛仪、护理操作增加礼仪权重。全院各病区均开展医生、护士对出院患者的一周内电话回访服务。

四是认真执行同级医疗机构检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

五是积极开展志愿服务。医院成立党员志愿者、青年志愿者、红十字志愿者、退休职工义工服务队等志愿者组织，糖尿病、高血压、哮喘之家、肾友会等四个健康教育俱乐部组织经常开展病友活动。3月份开展学雷锋服务月活动，每周一至周五每天由3名党员和团员在门诊大厅开展志愿导诊服务，共有45名志愿者参与该项活动。同时，医院每个月均会组织志愿者深入社区、企业、农村开展义诊、健康讲座、急救培训等志愿服务。

六是继续认真做好对口支援乡镇卫生院工作。先后组织专家到永和卫生院开展送医下乡，安排专家到丰食溪卫生院为医务人员举办输液反应应急处置和急救技能培训讲座，每星期派专家到下汤卫生院坐诊;为全县卫生院医务人员举办合理用药、物价管理知识培训;同时认真做好乡镇卫生院进修人员的安排和带教工作。

七是不断完善物价管理。建立院科二级物价管理体系，严格执行物价政策，每季对相关岗位人员开展物价培训，每月开展物价考核检查，创新推出医保管理大查房制度，并严格落实价格奖惩制度;通过自助查询系统、大屏幕、公示栏向社会公示常用检查项目和药品价格，接受社会监督。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

一是以二甲评审回头看和第三方质量控制评价为契机，不断健全医疗质量管理与控制体系，认真落实院、科二级负责制。每季度召开医疗质量、医疗安全例会，着力加强医疗质量、护理质量的管理，采用pdca管理方法对临床、医技、护理质量进行持续改进，重点加强首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度的落实。

二是加强病历质量管理。医院质管科按计划每月组织一次病历检查工作，每季组织一次科主任病历检查工作，随机抽取病历进行逐份评价、打分，就存在的问题整理并下发到各科室，督促整改，并与每季绩效考核挂钩。以提高医院病历书写质量为研究对象，编印符合我院现状、有较强可操作性的《住院病历书写规范补充解释》并下发各位医师进行学习培训，提高对病历书写规范的理解与书写质量。在检查方式方面充分发挥病历质控小组作用，每月组织病历质控的单项检查，对病历质量存在的普遍性的问题，不定期组织单项检查，及时反馈，逐项解决。

三是加强医疗安全管理。对在院病人实行唯一性身份识别腕带管理;加强手术治疗管理，实施手术医师资格准入和手术分级授权管理，重点加强术前评估、讨论和谈话制度、手术安全核查制度的落实;实行临床危急值管理，确定危急值项目和范围，制定报告制度和流程，加强接获危急值报告后的处置管理，定期对危急值报告工作进行检查、评估和改进;编印《检验手册》下发给每位医师，提高临床医生对检验结果的分析判断能力。

四是深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动。邀请省级专家进行抗菌药物合理使用和《抗菌药物管理办法》专题培训，组织进行抗菌药物知识考试，实行处方权分级管理;每月开展处方点评并进行公示，对重点科室、医师进行谈话;每月对i类手术和围手术期使用抗菌药物进行检查。

五是继续认真做好6个临床路径病种和4个单病种质量管理工作，每月开展检查，通过将近二年的路径管理工作，积累了经验并逐步完善了临床路径管理的相关制度，提高了质量管理与控制水平，尤其是药比、平均住院费明显下降。

六是加强院感管理。着重加强对医务人员手卫生和手术室、icu、产房、供应室、血透室、口腔科和胃镜室等重点科室院感管理知识的培训和考核，规范处置医疗废物。

七是加强临床用血管理。对相关医务人员开展《临床用血管理办法》培训，每月对临床用血情况进行检查、评价，促进合理用血。组建由92人参加的医院无偿献血志愿者队伍，开展无偿献血一次。加大无偿献血宣传，认真做好用血互助金直报和报销工作。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德。

一是深入开展价值观大讨论活动。订购《社会主义核心价值观读本》、《身边的榜样》并开展学习，围绕以人为本、诚信服务、重德敬业、求实创新的医院价值观开展讨论，并通过举行我的价值观征文和演讲比赛、三好一满意辩论赛等活动强化职业道德和价值观教育。

二是加强正面教育，表彰先进树立典型。根据群众推荐、民主测评等程序推选出4名县优秀护士长、18名县优秀护士，同时还积极参与优秀共产党员、岁月无痕・感动常在道德模范劳动模范评选活动，组织医务人员观看《忠诚与背叛》、《门球健将》教育影片;每季度对收到患者表扬、赠送锦旗、主动退还病人红包的人员进行通报表扬和物质奖励。

三是加强职工政治思想教育。每月由党办编发政治学习内容，以科室为单位组织开展政治学习，学习内容包括医改政策、党代会精神、文明知识、《医疗机构从业人员行为规范》、法律法规等，积极引导医务人员关心医改、构建和谐社会、遵守法律法规和执业规范。

四是加强职业行为监督考评。加强医务人员职业行为管理，及时查处各种违反职业行为事件，并依据管理制度对当事人进行教育谈话和处罚、记录;不断完善医德考评制度，将年终医德考评和平时的投诉查处记录相结合，并与年度考核、评优评选、晋升晋级挂钩。

五是加强廉政机制建设。扎实开展医药回扣专项治理年和阳光用药工程活动，每月对前十位用量药品、抗菌药物、使用科室进行排名和公示，医院分管药品领导与纪检书记对前三位用量大的医生分别进行了诫勉谈话，谈话人次40余人次，告诫他们要因病施治，合理用药，拒绝不正当利益;严格执行药品集中招标制度和新药采购制度，所有新药、新品规均通过药事会讨论;完善信息化建设，建立了合理用药预警系统、全处方点评信息化系统、抗生素分级管理信息系统、基本药物计算机标示，并对计算机统计权限进行了清理，对药库、住院药房、门诊药房、病区护士系统药品统计系统，按工作需要重新审核开放功能，并签订药品统计安全管理责任书。

五、以满意度为导向，主动接受社会监督，提高医院整体管理水平。

一是坚持并不断完善门诊、住院、出院患者满意度调查和出院患者电话回访机制，广泛征求患者意见和建议，同时各科每月开展医患工休座谈会，每月汇总各科收集的各种意见建议，医院客户服务部每月根据病人的意见建议和满意度调查结果进行分析、反馈，有针对性的开展持续改进，促进医院健康发展。

二是加强服务监督和投诉管理。修订公示投诉管理制度，完善投诉处理机制，在大厅公布投诉电话、投诉地点、投诉流程，明确受理部门，在各病区、门诊科室设立监督意见簿、意见箱，定期查看，及时妥善处理各种投诉，对存在的问题认真进行调查、分析和督促整改;每季度召开服务质量管理会议，讨论各种投诉处理及医院服务管理方面改进措施;各窗口科室文明服务承诺上墙公示，推行文明服务，限时服务，亮证上岗，接受社会监督。充分发挥行风社会监督员作用，定期召开监督员会议听取他们对医院的意见建议;高度关注网络舆情和县长热线等民意反馈，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

三是进一步落实院务公开各项要求，按规定分别向社会、患者、职工公开医院执业许可项目、八个不准十项严禁、就诊(服务)流程、医务人员服务规范、收费标准和医院内部管理信息等内容，推动医院进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

四是加强医院文化建设，在坚持救死扶伤以病人为中心医院宗旨基础上，加强服务理念教育，强化员工人性化服务、人文关怀、积极有效医患沟通等意识，开展文明单位、文明岗号创建，内增实力外树形象，积极构建和谐医患环境。

六、存在不足。

一是先诊疗，后结算模式广度和深度不足，目前局限在自助挂号和部分急诊病人、住院病人方面，由于信息系统建设的限制，目前在我院推广实施还存在客观困难。

二是预约诊疗比例虽在不断提高，也逐渐被社会接受，但目前仍局限在前台、诊间、电话预约三种模式可约专家、专科门诊，网络预约、社区预约和普通门诊预约尚未开展，需要在下阶段进一步完善信息系统，加强预约管理，同时不断提高预约诊疗比例。

三是看病烦住院难现象继续存在，目前住院床位紧张，ct、磁共振、b超检查等候时间较长，上午高峰时段门诊较拥挤，医院需要在人员、硬件方面加大投入，抓紧新病房楼的建设，同时进一步优化门诊流程。

四是药品比例、抗菌药物使用比例较高，需不断完善处方点评，加强临床医师用药指导和监督考核，进一步促进合理用药。

五是医务人员服务意识有待提高，尤其是门诊窗口人员服务意识急待提高。

一是加强信息系统建设，逐步扩展预约诊疗形式，提高预约诊疗率和预约工作效率;进一步优化就诊服务流程，并加强人才培养与引进力度，加大硬件建设，努力缩短病人的无效等候时间，提高诊疗效率。

二是加强抗菌药物处方权分级管理，严格执行抗菌药物管理奖惩制度，加大对不合理用药的处罚力度。定期召开各科会议，对抗菌药物的使用情况进行反馈，对存在的问题责令科室整改。继续做好处方点评和公示，对大金额处方、抗菌药物(品种、分级、用量等)等进行重点点评，促进合理用药。

三是巩固二甲评审成果，进一步加强医疗质量和医疗安全管理，重点抓好病历质量，并通过医疗质量管理提高临床诊疗效率，缩短病人住院时间，提高床位周转率和使用率。

四是加强学科建设、人才培养，建设学习型医院，提升医院整体医疗水平。

五是继续深化优质护理服务，充实临床一线护士数量，新开展1-2个优质护理服务病区，并不断提升优质护理服务的内涵质量。

六是开展全员优质服务培训，提高员工服务意识，全面提升医院服务水平，构建和谐医患关系。

通过开展三好一满意活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意度不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使三好一满意落到实处。

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三好一满意工作总结

根据上级文件精神及工作要求，医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准，将各项考核指标分解到科室，实行工作责任制，并定期进行考核通报，保证工作能够顺利开展。

(一)改善和提高医疗服务水平。

1、不断优化服务流程。门诊一站式导医服务，为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊全日制服务，同时增加了高血压等特色门诊，使门诊服务更加便利。

2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求，实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。

3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(20xx-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(20xx年)》的文件精神，扎实推进优质护理服务示范工程活动。

(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务，全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的四个一优质护理服务活动，。努力做到护理零投诉，不断提高患者对护理服务满意度。

(2)、继续推行护士的分层使用，贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则，分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。落实责任护士职责和激励机制，以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训，充分发挥带教老师的主观能动性，做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。

(3)、规范护理服务，夯实基础护理。

重点加强基础护理，要求护士九知道，为患者做到三短、六洁，护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴，定时翻身拍背，做好皮肤护理，预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药，为危重症患者做好专科护理及病情观察，并制定护理计划，完善整体护理。实行弹性排班，安排了帮班以加强每天的晨晚间护理，帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。

(4)、勇于创新，拓展优质护理服务内涵。

为了给病人提供更贴心的'服务，我们勇于创新，不断拓展服务内容。如：护士利用业余时间，手工制作爱心提醒卡放于病人床头，提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成爱心翻身靠垫、防压疮海绵垫/圈，以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出爱心输液手握小棉垫，即保证了病人输液的安全，又为病人带来了舒适，得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人，因疾病的原因不能外出，不能回家，老人倍感孤独，护士们在病人活动厅提供每日天气预报、最新报纸、书刊、杂志等，并利用业余时间给老人们读书读报，节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供节日祝福卡，减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度，将内分泌科在护士长指导下设计了胰岛素注射部位轮替表，使每班都能直观的看到部位轮替情况，避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果，减轻了患者的痛苦。

(5)、细化护理服务流程，确保护理安全。

建设护理安全文化，保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具，同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门，保护病人隐私。从细节出发，打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实首问负责制及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等，每个班次接班的护士，都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士，使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。

(6)、响应卫生局号召，开展5.12国际护士节活动。

贯穿落实市卫生局《关于开展纪念5.12国际护士节系列活动的通知》，在全院范围内开展了主题为爱心圆您健康梦想科普宣传活动，通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式，全院团员护士利用5.12国际护士节，开展了我的一天优质护理服务活动，护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区，将健康知识送到社区、家庭，指导居民健康的生活方式和行为，可提高人们的生活质量，做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与，受益人数达2500人。

(7)、提供优质便民服务措施。

增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等，方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱，每个病房增设健康教育手册，为病人代购生活用品，提供爱心拐、轮椅等，在病房醒目位置提供每日天气预报。

4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》，对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查，实行二级以上医院间互认。

5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头，认真落实《志愿者医院服务活动实施方案》，扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。

6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《20xx年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《20xx年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神，上半年医患纠纷为零，病人投诉处理满意率100%。

(二)持续改进医疗质量。

1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点，加强制度的落实和考核，进一步落实院科两级负责制，通过每月进行三基和核心制度的考试，运行病历的检查等方式，确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。

2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》，医疗质量各项指标纳入科室考核中，深化质量控制内涵，提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的六个规范。加强环节管理、提高院感监控质量，确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深化抗菌药物专项整治活动，上半年住院病人抗生素使用率33.2%，门诊抗生素使用率20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作，开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。

4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(20xx版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4例，申请一项二类医疗技术，对全院医师进行了摸底调查，执业变更2人，新注册执业医师2人，坚决杜绝违法违规行为。

(三)大力弘扬高尚医德。

上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下，认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《20xx年行风和职业道德建设工作意见》的要求，以加强行业作风建设和深入开展百姓办事零障碍、双争活动、三好一满意为动力，在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务，狠抓班子自身建设，促进班子成员思想上与时俱进，感情上融入职工，作风上求真务实，生活上严格自律，形成了坚强有力的领导核心。

院内以思想教育为核心，行风建设为主线，加强医院内涵建设，致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等，注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事零障碍工程活动中，通过设立值班领导、协办员制度，保障人民群众利益，把方便让给群众，把麻烦留给自己。召开三好一满意、双争活动动员会、通过挂条幅、宣传册，激励职工昂扬上讲，努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围，唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识，服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华，职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。

(四)推进反腐倡廉工作开展。上半年定期召开院行风领导小组会议，逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划，组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》，倡导廉洁行医，建设一支思想端正，业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度：98.7%，门诊：98.9%。

上半年，我院在三好一满意工作中取得了一定成绩，但具体工作距离上级要求还有一段差距，望各科室对照标准，继续努力，使20xx年各项工作取得圆满的成绩。

三好一满意工作总结

坦洲医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：

在坦洲镇领导及医院院领导的重视和关怀下，坦洲医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。

为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。

xx医院。

xx年xx月xx日。

三好一满意工作总结

自此项活动开展以来，我院在“三好一满意”领导小组带领下，按照党的十七大，十七届五中全会以及中央纪委第六次全会精神，结合深化医药卫生体制改革，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，用心开展了“服务好，质量好，医德好，群众满意”为目标的“三好一满意”活动，并取得良好社会成效。为持续此项工作良好发展势头，结合本年度工作计划，总结如下。

一、“服务好”。服务是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。针对医院快速发展的形式，我院坚持以人为本，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，率先在河北省首家实行“先看病，后交钱”的新型诊疗模式。受到患者及社会各界一致好评。我院专门成立了“优质服务办公室”。改善服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力构建和谐医患关系。倡导礼貌用语，杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。把用心、温馨、优质服务贯穿于医疗服务的全过程。坚持首诊负责制，让病人在就诊过程中，遇问有人管，事事有人管。全面开展了“优质护理服务示范工程”和“志愿服务在医院”活动。透过开展优质服务流程，方便了群众看病就医。实行了公开透明服务，保障了群众看病就医知情权。透过多种途径为群众带给医院专家信息和诊疗流程等医疗服务信息。做到医疗服务项目收费标准、药品耗材价格等信息公开。专门成立医患关系办公室，认真落实医疗投诉处理办法。严格执行首诉负责制，维护医患双方合法权益。

二、“质量好”。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》，注重质量检查和考核，持续改善医疗质量，保障医疗安全。从未发生医疗事故。大力推进同级医疗机构间检查、检验结果互认工作，降低患者就诊费用，大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。加强医疗技术和设备应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。根据农村肝病、呼吸疾病多发的特点，我院选派了技术潜力强的6名医生开展对口支援工作，方便群众就医。

三、“医德好”每周开展一次医德医风教育。坚持以正面教育为主，深入开展宗旨意识、职业道德、纪律法制教育和警示教育。认真抓好医德考评工作。坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。坚决杜绝收受和索要“红包”、收受回扣、乱收费、商业目的统方、商业贿赂。净化医药卫生体制改革的社会环境。

四、“群众满意”认真落实利民惠民措施。全面贯彻执行国家基本药物制度，合理使用药物，切实减轻群众医药费用负担。加强大型医用设备配置管理。广泛使用适宜技术，提高医疗服务的适宜性，控制医药费用不合理上涨。透过对出院病人电话回访，对住院病人现场满意度问卷调查，定期召开病人及家属座谈会，征求意见和推荐，有针对性地改善服务。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题。

2015年是承上启下关键一年，我们将在2015年基础上，按照让群众满意首要标准，努力把“三好一满意”工作做到更完善。

三好一满意工作总结

根据卫生部、省、市及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全院职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

（一）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院注重理论灌输，培养良好的医德意识。通过例会的形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

2、医院设立投诉电话、投诉箱和信访办，充分利用群众举报等形式进行监督。开展工作以来，没有发现一例医务人员收受红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。各科室张贴“医德规范十要十不要”进行警示，树立风清、正气的主旋律。

3、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，严格进行考核，转变医疗服务理念，建立以服务好、质量好、医德好、群众满意等为主要内容的绩效考核体系，检查各科室，走访各病房，月底将检查结果汇总，在会议上进行通报，并按进行奖惩办法。

4、实行惠民政策，为贫困患者减免费用。对低保户、特困户在我院就医住院的病人，均可享受减免医药费用。

（二）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

1、积极开展优质护理服务工程。我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院多次召开优质护理活动工作会议，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，主动了解病人需求，改变护患关系。

2、要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。无论是双休日还是节假日我院都有医务人员上班，为群众和患者提供了方便、优质的服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务。3、优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

布局、科室特色、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

（三）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

一是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，狠抓十三项核心制度，强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。

二是全面启动“患者安全目标”行动。医院各科室严格落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《医疗机构分级分工管理》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，重点抓好运行病历的实时监控，保障医疗质量和医疗安全；严格落实医务人员“四个排队制度”和医疗机构“八个排队”制度，促进合理用药，合理检查、合理治疗，引导病人合理就医，控制医疗费用不合理增长；建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。

三是每月开展医疗质量评议会。对医疗质量中存在的问题。

进行点评。建立了处方、医疗质量、合理用药、合理检查等考核标准和奖惩标准。

四是积极开展临床路径管理，严格按照卫生部下发的临床路径实施，严格操作，认真分析临床路径的原因，总结经验。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

二是全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升。其主要表现在以下几方面：

一是职工宗旨意识和群众观念不断加强。增强了职工“全心全意为人民服务”、“以病人为中心”的工作宗旨，纠正了群众观念淡薄、漠视群众利益、不关心群众疾苦，服务态度生硬等问题，树立了群众观念，促进医患关系和谐。

二是服务意识和方便群众问题不断加强。服务意识、服务态度、服务作风的改变，服务流程的简化，便民服务措施的落实，构建了和谐医患关系。认真履行手术、麻醉、特殊检查和特殊治疗告知义务，知情同意规范、及时、到位，提高了患者就医满意度。诊后随访制的落实，树立了良好的医院服务形象。三是树立质量和安全意识。从健全医疗质量管理与控制体系、纠纷隐患排查整改、应急保障体系等和二十二项核心制度，确保医疗质量和医疗安全，杜绝了因责任心问题导致医疗事故发生。

四是廉洁意识和行业形象意识不断加强。明是非、知荣辱、遵法纪、守信用，自觉抵制商业贿赂，严肃行业纪律，弘扬高尚医德，树立了行业新风正气。

“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，但是，成绩的背后还是存在一些问题：

一是医院管理中存在内涵质量欠缺。二是医疗新技术开展的总体数量不多。三是不合理用药现象仍然有少许存在。

四是人才厚度不够、年轻医生自身知识储备不足等系列问题。

为了真正使“三好一满意”落到实处，取得实效，下一步，我们要针对存在的问题，抓好以下几方面工作：

一是提高认识，加强领导。严格按照卫生部“三好一满意”活动要求和医院制定的方案，切实加强对活动的组织领导，抓好责任落实。

二是强化职工服务理念教育，树立先进典型，大力宣传典型。三是强化活动内涵，认真对照检查，积极做好整改。活动要与创先争优、民主评议政风行风和深化医疗卫生改革的各项工作结合起来。

四是创新活动形式，积极做好总结，建立相关制度的长效机制，真正取得良好实效。

三好一满意工作总结

我院根据市局要求及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，认真部署，首先组织班子成员学习、深刻领会活动精神，并成立了以院长为组长的“三好一满意”活动领导小组，结合我院当前工作实际，研究制定了“三好一满意”活动实施方案。组织召开了全院中层干部以上“三好一满意”活动动员大会。现将情况总结如下：

改善服务态度、优化服务流程，树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供全程优质温馨的服务。首先是改善服务态度，要求医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心，实行首诊负责制，谁接诊的患者，就要负责到底，不能出现推诿现象，实行人性化服务和人文关怀。护理部实施优质护理工程，开展了无陪护人员服务，给病人洗头、按摩，让病人感受到家庭的温暖。其次就是优化服务流程，方便患者就医。首先从窗口单位开始，针对早高峰病人流量比较大的情况，为了避免出现排队时间过长，我院在年初实施“一卡通”的基础上，又新开了两个收费窗口和一个药方窗口，缩短了病人等候时间。

医疗质量是保证医院生存的核心，提高医疗质量才能最根本的提高医院整体水平，才能发展、才能提升。首先是认真执行十四项“核心制度”，强化临床医护人员的“三基三严”培训，我院医务科、护理部每月对医护人员考核一次，考核成绩与年底评优和晋升、晋级等工作挂钩，如果三次以上出现不合格情况，将予以转岗或下岗。其次是继续教育工作扎实开展，由每科高年资医护人员进行院内讲座，主要内容是医疗实践中的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗法等，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性。为了保证以上内容的落实，我院考核小组将对医护质量每月进行评判，结合业务查房和突击检查的结果，对每一份病历文书都认真查对，发现不足之处，立即纠正，屡教不改者予以重罚。对于这项工作，我们将继续坚持下去，不断完善，使之规范化。

良好的医德是医患和谐关系的前提。结合行风、纠风工作方案，我院以注重理论修养、培养良好医德意识为内容，每年两次进行医德考评，考评结果与年终考核挂钩，凡是被举报或者出现医患纠纷的医务人员，不得评为优秀。我院设立举报电话、举报箱，通过与日常走访的情况结合，对每一例举报都认真核实，严肃处理，年内共待岗9人，并给予经济上的处罚。结合医院的实际，我院坚持廉政行医，充分利用群众举报等有效手段，对重点科室、重点人员破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，促使我院形成良好的行业作风。大力推进“合理用药、合理检查、合理收费”等工作，对双排序靠前的药品，进行降价处理，如果不能降价的，将停止销售。结合目前卫生部下发的抗生素合理使用的规范，我院通过计算机手段进行控制，每一级医师开具相应的抗生素，高级抗生素只能科室主任有权开具，从技术上进行控制，取得了良好的效果。

群众满意是最终目标。我院首先对每一个出院病人进行回访，设置“一书一卡”，对反馈回来的信息统计整理，对热点问题及时向院委会汇报，能立即落实的当天落实，不能立即落实的限期整改，赢得患者满意。其次是全面开展行风评议工作，聘请社会监督员定期召开会议，对我院近期的工作进行评判，提出建议和意见，针对监督员提出的热点问题，我院认真整改，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

通过“三好一满意”活动，使我院医德医风有了明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处。

三好一满意工作总结

今年5月份以来，卫生部、广东省卫生厅、市卫生局等先后召开动员大会、视频会议等安排部署开展“三好一满意”活动暨民主评议行风相关工作，按照市卫生工委、卫生局的.统一部署，我院党委高度重视，认真谋划，周密安排，积极引导全院职工立足本职工作，结合行业特点，以科学发展观为统领，以创建人民满意医院为目标，以开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作为抓手，精心组织，明确任务、落实责任，认真实施，有力地推动了医院中心工作，取得了初步成效。现将第一阶段总结汇报如下：

一、主要做法。

（一）高度重视，加强领导。

医院党委高度重视，成立了以党委书记、院长为组长，其他院领导为成员的医院“三好一满意”活动暨民主评议行风工作领导小组和由我牵头，各职能科室主任为成员的领导小组办公室，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，一级抓一级、一级带一级、层层抓落实的领导体系和工作格局，确保了“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的有序开展。医院党委还先后多次召开会议进行专题研究，科学制定活动实施方案，明确规定各个阶段各个环节的工作内容、工作标准和工作要求，做到规定动作不走样，自选动作有创新。

（二）广泛发动，全面部署。

在上级召开活动动员大会后，5月30日，迅速召开了全院动员大会。市卫生工委书记、卫生局局长唐本雄、卫生工委副书记、卫生纪工委书记文秋生、卫生工委办副主任朱军霞等领导亲临会议进行了指导，党委书记、院长梅文华同志作动员讲话。梅院长就2011年我院开展“三好一满意”活动和民主评议行风工作进行了全面动员和具体部署。会后，各科、室、部、各党支部迅速行动，层层召开动员大会，进行了广泛深入的思想发动，为医院开展“三好一满意”活动和民主评议行风工作奠定了坚实的舆论基础、广泛的民意基础和扎实的思想基础，使前期多角度、多形式的宣传工作更加深入、更加明确，形成一股强大的合力，使发动工作做到了点面结合、条块协同、上下联动。通过层层组织宣传发动，使广大医务人员充分了解深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的目的、意义、内容和要求，真正让教育做到入情入理，入脑入心。

（三）创新载体，营造氛围。

为配合深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作，医院结合自身环境和特点，利用宣传优势和宣传平台，大造深入开展这两项活动的舆论环境和宣传氛围。通过橱窗、led电子屏幕、宣传标语、横幅、宣传栏、短信等各种媒体和载体，并在医院网站和《院报》开辟专栏，通过编辑创先争优简报70期和“三好一满意”活动暨民主评议行风工作简报10期，让全院广大干部职工深刻认识活动的重要意义和重点内容，全面掌握活动的进展情况，及时发现存在问题与不足，认真梳理解决难点与瓶颈问题，深度挖掘工作特色与亮点，有力地宣传和介绍医院行风建设情况，大力弘扬大医、大德、大爱精神，广泛收集群众的意见建议，接受社会评议和监督，在医务人员中形成争做“服务好、质量好、医德好、群众满意”的白衣天使的良好风气，不断把活动引向深入。全方位多角度的宣传攻势，不仅使全院职工都知晓并参与我院深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作，前来我院看病就医的患者也了解深入开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的重大意义和参与方法。

（四）制定方案，明确责任。

为了使我院开展“三好一满意”活动暨民主评议行风工作的活动既贯穿省、市卫生行政部门的主要精神，又突出我院的自身特色，根据上级文件的要求和部署，结合医院实际情况，深入研究制定了我院的《“三好一满意”工作方案》、《民主评议行风工作实施方案》和工作计划，使“三好一满意”活动暨民主评议行风工作做到了活动有计划，目标有阶段，任务有细化，责任有落实，过程不偏离，结果不敷衍，责任不推诿。医院与各科室所有中层干部签订军令状，分层负责、人人有责，各科室指定专人负责“三好一满意”活动和民主评议行风工作。在工作方案中分解了任务、落实了工作、明确了责任，做到了责任落实到了班子，细化到了部门，量化到了人头，具体到了分管领导及牵头部门、协助部门，一级抓一级，层层抓落实。

三好一满意工作总结

医院20xx年1月份三好一满意工作主要是改善就医环境、服务流程加强院感培训，主要工作如下：

在镇领导及医院院领导的重视和关怀下，医院产科（住院部三楼）经过重新装修后，对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了孕产妇及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人员进行全程跟踪，防止婴儿丢失；加强电话回访服务，对出院家属及婴幼儿进行定期回访，提供正确母乳喂养指导等服务；产区更是更新了门禁系统，保障了孕产妇及婴幼儿的人身安全；增设婴儿游泳区，及医疗设备，为婴幼儿的健康成长提供帮助等。

为了进一步提高我院保洁工作质量，增强保洁人员感控意识和服务意识，院感科对全院57名保洁员进行了医院保洁工作的要求、消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的'培训。培训结束后，当场对七步洗手法及锐器伤后的处理流程进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。