自查报告是对自己过去一段时间内所做的事情进行总结和梳理的一种方式，通过分析和评估，我们可以发现自身的优点和不足。欢迎大家阅读下面这些自查报告范文，相信它们能够给大家提供一些关于自查报告写作的思路和方法。
医疗质量安全自查报告
我院狠抓服务质量，严防医疗质量安全差错，依法执业，文明行医。医院成立了以xxx副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证.
住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的.药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
医疗质量安全自查报告
接到区卫生局关于助产机构医疗质量平安集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国婴保健法》、《中华人民共和国婴保健实施方法》和《广西壮族自治区母婴保健管理方法》；严格根据方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：
1、有关母婴保健法等法律法规和产科管志向关文件学习状况和相关资料都比较齐全。
2、本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的状况。
3、我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4、根据《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿平安管理制度（桂卫基妇20xx58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科平安管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇平安管理制定、母婴同室平安管理制定、婴儿平安管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并仔细的`落实了以上各项制定。
5、依据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，制定了本院医生，护士的相关职责。
6、关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必需加强。产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7、仔细检查了产房的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝平安隐患。
8、医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。
9、产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等状况，要仔细落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
质量安全自检自查报告
施工项目的质量与安全问题，涉及面广，实践性大，影响因素多，技术要求高。工程质量安全是工程建设的核心，是决定工程建设成败的关键。抓住质量安全这两个环节，工程施工就能顺利进行，就能获得良好的社会效益、经济效益和环境效益。
为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主、综合治理”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到预定目标要求。
我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施：
1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。
2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。
3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。
4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。
5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。
6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。
施工现场的`安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。
1、落实安全责任制，实施责任管理。
(1)建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。
(2)建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的。
安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。
(3)建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵向到底，一环不漏。
(4)一切管理，操作人员均与施工项目部签定安全协议，向项目部做出安全保证合同。
2、安全教育与训练。
项目部定时定点进行安全教育培训，提高安全生产知识，有效地防止人的不安全行为。
(1)一切管理，操作人员具备基本条件与较高的素质，持证上岗。
(2)所有施工及操作人员具备合法的劳动手续，临时性人员签订劳动合同，接受入场教育后，方可进入施工现场和劳动岗位。
(3)新工人入场前完成三级安全教育，重点偏重一般安全知识、生产组织原则、生产环境、生产纪律。强调操作的非独立性。以生产组织原则、环境、纪律、操作标准为主。
(4)发动全员开展自检、自检与制度检查结合，形成自检自改、边检边改的局面。使全员在发现危险因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，从安全检查中受到锻炼。
(1)文明施工的意义：文明施工，是现代化施工的一个重要标志，是施工企业一项基础性的管理工作，是企业的窗口。坚持文明施工有重要意义。
(2)文明施工的措施：施工现场成立以项目经理为组长，健全管理个人岗位责任制，按专业、岗位、区片、栋号分片包干，实行自检、互检、交接检制度。做到自产自清、日产日清，工完场清，标准管理。
(3)环境保护措施：加强对施工现场粉尘、噪声的监控工作，消除粉尘和污水的污染，同当地环保部门加强联系，为企业做出良好的环境效益作贡献。
质量安全的自查报告
淮北市建委：
根据贵单位下发的淮建管（20xx）24号《关于全市建筑工程质量、安全监督检查情况的通报》文件精神，结合我公司目前在建工程项目的实际情况，于20xx年6月6日，对龙湖万里电力工业园联合办公楼及就餐中心工程进行了全面的安全、质量自检，现将我公司的相关自检自查的情况报告如下：
认真贯彻和落实通知要求，我项目部特成立了专项领导小组，领导小组相关成员名单如下：组长：王峰（项目经理）、组员：赵志忠（技术负责人）、杨威（质检员）、杨小平（安全员）、施锦阳（施工员），项目部自检领导小组，首先认真学习了淮建管（20xx）24号《关于全市建筑工程质量、安全监督检查情况的通报》文件精神，再次重点深入现场进行检查。
1、施工现场及其周边的各种安全警示标志，均能正确悬挂齐全，外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求。
2、检查中发现个别作业人员未正确佩戴安全帽，针对此问题，安全员立即对其进行安全知识教育。
3、施工现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线，各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”，施工现场所有用电设备，除做保护接零外，均在设备负荷线的首端设置漏电保护器。
4、现场龙门架搭设规范，卷扬机操作人员经过安全培训，考试合格后上岗，龙门架周围操作规程及安全警示标志齐全。
5、通道口搭设的防护棚牢固并悬挂警示标语，楼梯口、电梯井口、空洞处均按规范设置防护栏杆和警示标志，预留洞口防护严密。
6、施工现场各种材料堆放按品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌，施工现场周围搭设彩钢瓦隔离墙整洁美观。
7、安全资料齐全现场基本做到安全文明施工。
1、工程概况。
工程名称：龙湖万里电力工业园联合办公楼及就餐中心工程，工程地点：淮海东路以南、梧桐路以东区域，联合办公为五层框架结构，筏板基础、填充墙采用蒸压加气混凝土砌块。
2、质量管理。
项目经理部成立以项目经理为首的质量管理领导小组负责质量。把质量教育贯穿于生产全过程，不断提高全员的质量意识，树立“质量第一”的`思想，摆正质量进度与效益的关系，精心管理，精心组织，精心施工，创一流质量。
1）加强领导，建立健全组织机构；逐级落实岗位质量责任。
2）强化施工人员的质量意识，开工前由项目总工做好技术交底工作，对施工人员进行全面技术岗位培训，做到施工人员都能够熟悉掌握设计图纸、技术规范，监理规程等有关文件。
3）不断提高施工人员的业务水平和管理能力，经常组织工程技术人员进行业务学习，科学、合理地组织施工，实现标准化、规范化、程序化施工。
4）严格控制原材料的质量，安排专职检测人员，严把材料进场关。劣质材料不允许进场，加强试验工作，配有专人对材料进场进行抽检试验。
5）加强测量工作，由质检员长期负责控制点、水准点的测设、校核工作。
7）加强自检工作。质量检查小组随机抽查正在施工路段的技术指标，以指导施工，杜绝返工浪费。
3、内业资料。
在质量管理体系中健全相应的内业管理制度，以保证产品生产的每一道工序都符合相关规范和技术标准，以确保质量体系运行的有效性，从而保证产品的质量。
4、质量保证体系。
为确保我标段的施工质量，创质量一流，我项目经理部建立了完善的质量保证体系，把质量放在首要位置，层层建立质量监督机构。
质量管理领导小组组长：王峰。
副组长：赵志忠。
组员：杨威、杨小平、施锦阳。
5、质量保证措施。
在工程开工前由项目经理、项目总工招集工程技术人员进行技术交底。每道工序，每项工作责任到人，谁主管谁负责，谁操作谁负责，使事事有人抓，有人管，有人负责。建立以总工程师为主的综合质量检查组，成员由质检员、技术员、工长、测量、试验组成，经常在施工现场对工程质量、原材料质量、设备完好情况、测试仪器等进行综合检控。
质量安全自查报告
县质监局：
我公司产品质量安全工作始终围绕公司整体工作目标，健全质量管理网络，落实安全管理职责，不断持续改进质量体系，将各部门制定的相关产品质量安全制度和措施纳入到质量体系文件和岗位规范中，促进产品质量安全管理。现将此次自查情况汇报如下：
一、公司的各类资质、资格证书与企业的实际生产情况保持一致，并且合法、有效。
二、公司建立了产品质量安全责任制、产品质量安全质量标准化检查考核奖惩制度，并严格执行。
三、公司建立了产品质量安全隐患整改制度，并严格执行。
四、公司建立了产品质量安全工作应急预案；产品质量风险信息收集筛查研制预警和处置工作机制。
五、企业建立了原材料采购查验管理制度；产品质量安全追溯制度，已按相关规定和要求如实记录。
六、对生产过程控制严格执行国家相关标准。对生产环境、生产设备、生产过程、原辅材料、人员卫生防护等严格按照法律、法规、标准要求进行全方位控制。
七、公司能严格执行产品出厂检验制度。做到出厂产品批批进行检验，并如实填写检验数据及报告，对不能检验的项目进行委托检验。出厂检验、委托检验都符合法律、法规规定。
八、建立了不合格品管理制度。建立并保存采购的不合格原料、辅助材料等相关产品的处理记录；建立并保存生产的不合格产品的处理记录。
九、公司已建立产品销售台帐。内容符合产品质量安全法规定。
十、公司建立了计量器具检测台帐，并定期检测。十一、企业标准已收录最新标准。
十二、已建立不安全召回管理制度。发现不符合产品安全法的产品，企业严格按照法律规定，做好不合格产品召回等相关工作。对因管理不善，标签不符合标识管理规定等法律法规、规定标注，没有标注产地、规格型号、生产日期等的产品，我们做了更换，并做了记录。十三、公司配备专业检验人员，并定期培训，持证上岗。十四、公司建立了售后服务制度，售后服务网点建设、产品“三包”及对消费者意见的处理情况，对客户进行了问卷调查。十五、公司因没有发生过重大的产品质量安全事故。
医疗质量安全自查报告
20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面。
（1）护理管理组织。
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理。
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理。
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、医院感染管理。
（1）建立健全了医院感染管理组织。
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的`想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一、首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
质量安全的自查报告
蓬溪县住房和城乡建设局：
根据贵单位下发的遂建函[20xx]256号《遂宁市住房和城乡建设局关于开展市本级在建工程质量治理两年行动专项检查通知》文件精神，结合我公司目前在建工程项目的实际情况，于20xx年12月31日，对锦绣阳光城山语涧二期锦绣阁工程进行了全面的安全、质量自检，现将我公司的相关自检自查的情况报告如下：
认真贯彻和落实通知要求，我项目部特成立了专项领导小组，领导小组相关成员名单如下：组长：王俊（项目经理）、组员：孔祥东（技术负责人）、王明琴（质检员）、余汶刚（安全员）、陈杰（施工员），项目部自检领导小组，首先认真学习了遂建函[20xx]256号《遂宁市住房和城乡建设局关于开展市本级在建工程质量治理两年行动专项检查通知》文件精神，再次重点深入现场进行检查。
1、施工现场及其周边的各种安全警示标志，均能正确悬挂齐全，外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求。
2、检查中发现个别作业人员未正确佩戴安全帽及外架工未正确系好安全带，针对此问题，安全员立即对其进行安全知识教育。
3、施工现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的统一标志为绿/黄双色线，各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”，施工现场所有用电设备，除做保护接零外，均在设备负荷线的首端设置漏电保护器。
4、现场卸料平台搭设规范，钢筋制作棚及安全通道均设有安全标志和文明施工标语。
5、通道口搭设的防护棚牢固并悬挂警示标语，楼梯口、电梯井口、空洞处均按规范设置防护栏杆和警示标志，预留洞口防护严密。
6、施工现场由于场地有限，出现了钢管钢筋码放混乱，针对这个问题，王俊跟劳务方及各班组沟通协调，争取做到施工现场各种材料堆放按品种、规格进行堆放。
7、安全资料基本齐全现场基本做到安全文明施工。
1、工程概况：
工程名称：锦绣阳光城山语涧二期锦绣阁
工程地点：蓬溪县城东片区（3号地块）
2．质量管理
项目经理部成立以项目经理为首的质量管理领导小组负责质量。把质量教育贯穿于生产全过程，不断提高全员的质量意识，树立“质量第一”的思想，摆正质量进度与效益的关系，精心管理，精心组织，精心施工，创一流质量。
1）、加强领导，建立健全组织机构；逐级落实岗位质量责任。
2）、强化施工人员的质量意识，开工前由项目总工做好技术交底工作，对施工人员进行全面技术岗位培训，做到施工人员都能够熟悉掌握设计图纸、技术规范，监理规程等有关文件。
3）、不断提高施工人员的业务水平和管理能力，经常组织工程技术人员进行业务学习，科学、合理地组织施工，实现标准化、规范化、程序化施工。
4）、严格控制原材料的质量，安排专职检测人员，严把材料进场关。劣质材料不允许进场，加强试验工作，配有专人对材料进场进行抽检试验。
5）、加强测量工作，由质检员长期负责控制点、水准点的测设、校核工作。
7）、加强自检工作。质量检查小组随机抽查正在施工楼层的技术指标，以指导施工，杜绝返工浪费。
2．内业资料
在质量管理体系中健全相应的内业管理制度，以保证产品生产的每一道工序都符合相关规范和技术标准，以确保质量体系运行的有效性，从而保证产品的质量。
3．质量保证体系
为确保我标段的施工质量，创质量一流，我项目经理部建立了完善的质量保证体系，把质量放在首要位置，层层建立质量监督机构。质量管理组织机构：
质量管理领导小组组长：王俊
副组长：孔祥东
组 员：陈杰、余汶刚、王明琴
4．质量保证措施
在工程开工前由项目经理、项目总工招集工程技术人员进行技术交底。每道工序，每项工作责任到人，谁主管谁负责，谁操作谁负责，使事事有人抓，有人管，有人负责。建立以总工程师为主的综合质量检查组，成员由质检员、技术员、工长、测量、试验组成，经常在施工现场对工程质量、原材料质量、设备完好情况、测试仪器等进行综合检控。
质量安全自查报告
淮北市建委：
根据贵单位下发的淮建管24号《关于全市建筑工程质量、安全监督检查情况的通报》文件精神，结合我公司目前在建工程项目的实际情况，于20**年6月6日，对龙湖万里电力工业园联合办公楼及就餐中心工程进行了全面的安全、质量自检，现将我公司的相关自检自查的情况报告如下：
一、成立专项自检领导小组。
认真贯彻和落实通知要求，我项目部特成立了专项领导小组，领导小组相关成员名单如下：组长：王峰（项目经理）、组员：赵志忠（技术负责人）、杨威（质检员）、杨小平（安全员）、施锦阳（施工员），项目部自检领导小组，首先认真学习了淮建管（2012）24号《关于全市建筑工程质量、安全监督检查情况的通报》文件精神，再次重点深入现场进行检查。
二、施工现场的安全自检情况。
1、施工现场及其周边的各种安全警示标志，均能正确悬挂齐全，外架搭设、安全网绑扎均符合规范规定要求。
2、检查中发现个别作业人员未正确佩戴安全帽，针对此问题，安全员立即对其进行安全知识教育。
3、施工现场临时用电所有设备的金属外壳均与专用保护零线连接，专用保护零线由配电室的零线端子引出，保护零线的'统一标志为绿/黄双色线，各种机械设备保证了“一机一箱一闸一漏电保护”，施工现场所有用电设备，除做保护接零外，均在设备负荷线的首端设置漏电保护器。
4、现场龙门架搭设规范，卷扬机操作人员经过安全培训，考试合格后上岗，龙门架周围操作规程及安全警示标志齐全。
5、通道口搭设的防护棚牢固并悬挂警示标语，楼梯口、电梯井口、空洞处均按规范设置防护栏杆和警示标志，预留洞口防护严密。
6、施工现场各种材料堆放按品种、规格进行堆放，并设置明显的标志牌，施工现场周围搭设彩钢瓦隔离墙整洁美观。
7、安全资料齐全现场基本做到安全文明施工。
三、施工现场的质量自检情况。
1、工程概况：工程名称：龙湖万里电力工业园联合办公楼及就餐中心工程，工程地点：淮海东路以南、梧桐路以东区域，联合办公为五层框架结构，筏板基础、填充墙采用蒸压加气混凝土砌块。
2．质量管理。
项目经理部成立以项目经理为首的质量管理领导小组负责质量。把质量教育贯穿于生产全过程，不断提高全员的质量意识，树立“质量第一”的思想，摆正质量进度与效益的关系，精心管理，精心组织，精心施工，创一流质量。
1）、加强领导，建立健全组织机构；逐级落实岗位质量责任。
2）、强化施工人员的质量意识，开工前由项目总工做好技术交底工作，对施工人员进行全面技术岗位培训，做到施工人员都能够熟悉掌握设计图纸、技术规范，监理规程等有关文件。
3）、不断提高施工人员的业务水平和管理能力，经常组织工程技术人员进行业务学习，科学、合理地组织施工，实现标准化、规范化、程序化施工。
4）、严格控制原材料的质量，安排专职检测人员，严把材料进场关。劣质材料不允许进场，加强试验工作，配有专人对材料进场进行抽检试验。
5）、加强测量工作，由质检员长期负责控制点、水准点的测设、校核工作。
7）、加强自检工作。质量检查小组随机抽查正在施工路段的技术指标，以指导施工，杜绝返工浪费。
2．内业资料。
在质量管理体系中健全相应的内业管理制度，以保证产品生产的每一道工序都符合相关规范和技术标准，以确保质量体系运行的有效性，从而保证产品的质量。
3．质量保证体系。
为确保我标段的施工质量，创质量一流，我项目经理部建立了完善的质量保证体系，把质量放在首要位置，层层建立质量监督机构。质量管理组织机构：
质量管理领导小组组长：王峰。
副组长：赵志忠。
组员：杨威、杨小平、施锦阳。
4．质量保证措施。
在工程开工前由项目经理、项目总工招集工程技术人员进行技术交底。每道工序，每项工作责任到人，谁主管谁负责，谁操作谁负责，使事事有人抓，有人管，有人负责。建立以总工程师为主的综合质量检查组，成员由质检员、技术员、工长、测量、试验组成，经常在施工现场对工程质量、原材料质量、设备完好情况、测试仪器等进行综合检控。
医疗质量安全自查报告
我公司遵照湘潭市食品药品监督局文件精神，组织相关人员重点就全公司医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、健全安全监管体系、强化管理责任。
公司成立了以负责人为组长，各科各部门经理为成员的安全管理组织把医疗器械安全管理纳入公司工作重中之重。建立完善了一系列医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障零售批发销售的安全。
二、建立器械安全档案，严格管理制度。
制定管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入公司。保证入库医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。
三、做好日常的维护保管工作。
加强储存器械的质量管理，有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入公司，特制订不良事故报告制度。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区食品药品监局。
四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒。
加大销售、批零问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。
五、合法、规范、诚信创建平安医疗器械销售公司。
树立“安全第一”的意识，增加公司器械安全项目检查，及时排查医疗器械隐患，监督频次，巩固公司医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将公司办成患者满意，同行认可，政府放心的好医疗器械公司。
医疗质量安全自查报告
（一）《医疗器械监督管理条例》（国务院令第276号，2000年1月4日）第二十四条第三款：“《医疗器械经营企业许可证》有效期5年，有效期届满应当重新审查发证。具体办法由国务院药品监督管理部门制定。”
（二）《医疗器械经营企业许可证管理办法》（国家食品药品监督管理局令第15号，2004年8月9日）第二十四条第一款：“《医疗器械经营企业许可证》的有效期为5年。有效期届满，需要继续经营医疗器械产品的，医疗器械经营企业应当在有效期届满前6个月（最迟不少于45个工作日前），向省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门或者接受委托的设区的市级（食品）药品监督管理机构申请换发《医疗器械经营企业许可证》。”
（三）《四川省医疗器械经营企业许可证审批管理办法》（川食药监发〔2007〕57号）第四条：“省局负责外资(含合资)企业、在省工商行政管理局注册登记的企业以及经营按医疗器械管理体外诊断试剂的企业《医疗器械经营企业许可证》的发证、换证、变更，并指导和监督市、州局开展医疗器械经营许可审批工作。
市、州局受省局委托负责在本辖区内工商行政部门注册登记企业及在本辖区内设立医疗器械经营企业分支机构的《医疗器械经营企业许可证》的发证、换证、变更工作。”
二、申请条件。
四川省行政辖区内已取得《医疗器械经营企业许可证》资格的企业及其内设批发分支机构，其《医疗器械经营企业许可证》有效期届满需要继续经营的，医疗器械经营企业应当在有效期届满前6个月（不少于45个工作日前）提出换发《医疗器械经营企业许可证》的申请。外资(含合资)企业、在省工商行政管理局注册登记的企业以及经营按医疗器械管理体外诊断试剂的企业向省局申请，其余向企业所在辖区市（州）局申请换证。
三、申报材料。
申请表一式三份，其它申报材料一式两份：
（三）《医疗器械经营企业许可证》正、副本原件及营业执照复印件；
（六）申请材料真实性的自我保证声明；
（七）企业组织机构代码。
注：申报资料（一套）请使及a4纸打印，按以上顺序装订成册。
四、办理程序。
（一）申请。
申请人持申报材料向省政府政务服务中心省食品药品监督管理局窗口受省局委托的市（州）食品药品监督管理局提出申请。
（二）审查。
1、自受理申请后，按照开办第二类、第三类医疗器械经营企业必须具备条件的规定进行审查；需要进行现场复核的依照《四川省申办医疗器械经营企业许可证检查验收标准》（试行）的要求，省局或受委托的市（州）局组织两名以上工作人员对申请事项进行现场检查（或验收），并制作检查或验收笔录。
2、换证申请时，同时满足以下条件的，可以免于现场检查：
（1）近三年内无国家、省食品药品监督管理局产品质量监督抽查不合格记录。
（2）近三年内无日常监管不良记录。
（3）换证当年因各种行政审批事项，经现场考核合格的。
（三）作出决定。
1、经审查符合规定的，作出准予发证的书面决定，并于10个工作日内发给《医疗器械经营企业许可证》。
2、经审查不符合规定的，作出不予发证的书面决定，并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
五、办理事限。
(一)法定时限：30个工作日（《医疗器械监督管理条例》第二十五条）。
(二)承诺时限：30个工作日。
六、收费依据、收费标准。
不收费。
七、联系方式。
联系电话：省政府政务中心省食品药品监督管理局窗口：xx。
省食品药品监督管理局医疗器械处：xx。
投诉电话：省政府政务服务中心：xx。
省食品药品监督管理局：xx。
医院质量安全自查报告
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：
区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。
(一)病历质量及管理。
1.在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。
2.对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。
3.病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的.检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。
5.仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。
(二)核心制度的落实。
1.交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。
2.疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。
3.三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。
4.“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。
(三)医院感染管理。
医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。
(四)医疗质量监督管理。
农产品质量安全自查报告
农产品质量安全关系国计民生，是全社会普遍关心的热点难点问题。近年来，我市大力加强农产品质量安全体系建设，初步建成了覆盖市、县、乡镇、基地(市场)四级的农产品质量安全检验检测体系，不断提高农产品质量安全监管能力和水平，着力保障人民群众消费安全，全市农产品质量安全总体保持在较高水平，没有发生重大农产品质量安全事件。
(一)生产过于分散，监管难度大。
种植业方面：我市农产品生产过于分散，没有形成规模，无法按标准化组织生产，农药、化肥、农膜等农业投入品不合理使用，导致农业生态环境污染严重，基地准出和市场准入难以真正做到无缝对接。
养殖业方面：我市畜禽水产养殖技术水平参差不齐，养殖户购买劣质苗种、饲料，养殖物有病乱用药等情况时有发生，给我市畜禽水产品质量安全带来了隐患。
乡镇农产品质量安全监管机构与农技推广中心在行政管理上没有理顺关系，既有县直管，也有县乡共管以乡为主等形式。少数乡镇虽然建立了检测室，但办公用房年久失修，检测设备陈旧落后，难以形成有效的监管;多数乡镇还未建立检测室，监管手段和监管能力有限，监测人员要兼顾乡镇的其它工作，监测效果不尽人意。
缺乏专职检测人员。市级检测中心在编人员只有4人，六县在编的检测执法人员不到100人，人少事多，超负荷工作;四城区目前尚未设立渔政机构，开展监管工作难度大。
缺乏必要的设备。市级检测中心只能做定性分析，无法开展定量分析。如瘦肉精检测只能进行初步筛选工作，要送到自治区才能确认检测结果;水产品检测则均需送自治区进行检测。
缺乏经费保障。目前我市动物产品质量安全检测工作业务经费为每年一申请一审批，没有形成常态化管理，经费来源缺乏保障。各县区都没有专项的动物产品质量安全监管经费，动物产品质量安全监管工作举步维艰。
目前我市还没有建立水产品市场准入机制，水产品既无标识，经营者又未建立台账，对于问题水产品，其溯源调查的难度很大。同时，由于人力不足，部分县的动物产地检疫工作未能正常开展，导致一些不免疫、不佩戴耳标的畜牧产品流向市场，造成一定的食品安全隐患。
建议健全农产品质量安全检测机构，在市农业局和县、乡镇农业执法机构分别设立农产品质量安全监管科和监管站，在乡镇设立渔牧产品质量安全监管站，在村级设立农产品质量安全协管员，明确各自监管职责，落实办公场所、编制人员和经费，配备检测设备，完善管理制度，形成监管长效机制。
深入开展专项整治。推行农药定点经营和实名购药制度，种植业以蔬菜为重点，开展蔬菜、水果、茶叶等用药专项监督抽查，严厉打击高毒农药违法违规生产、经营和使用行为。畜牧业加大“瘦肉精”非法添加专项整治力度，强化兽药和饲料生产、使用环节监管。渔业以禁用药物为重点，强化用药执法检查，完善养殖档案，建立严格的产地检查和准出制度，形成监管工作常态化。
(三)加大财政投入力度。
建议把监管工作经费、检测设备购置及更新经费、产品检测经费和技能培训经费等列入市、县财政预算，并保证这些经费每年不低于5%的增长比例，做到经费常态化、制度化管理，确保我市农产品质量安全监管工作正常开展。
(四)推进农业标准化生产。
不断扩大园艺作物标准园、畜禽标准化规模化养殖场、水产健康养殖示范场的建设比例和规模，深入开展农业标准化整体推进示范县创建，并强化“三品一标”监管，严把产品认证准入门槛，完善认证制度，严格认证程序，强化认证审核，提升认证工作的规范性和有效性。强化证后监管，加大证后抽检力度，严格执行退出机制，确保认证产品质量。
建立健全产品产地准出与市场准入有机结合的动物产品质量安全全程监控制度，实现“生产有记录、流向可追踪、质量可追溯、责任可界定”。认真落实养殖档案记录和投入品使用管理制度，全面落实畜禽免疫、畜禽标识和疫情报告制度，严格执行动物入场和动物产品出场登记制度，进一步规范动物产品产地准出与市场准入监管工作。建立健全产地检疫制度。严格按制度要求开展产地检疫，出具产地检疫证明。
(六)加大培训力度。
深入开展检测技能培训和岗位练兵活动，加强对基层检测人员技术培训，不断提高我市基层执法人员农产品质量安全检测与监督执法的能力和水平。
医疗质量安全自查报告
xx卫生院为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
二、加强医患沟通，增进医患理解。
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，实行“首诊负责制”，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对。
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
四、进一步加强医院感染的监控。
1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
五、通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
医疗质量安全自查报告
根据河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的.通知》要求，比照我院实际状况进行了自查自纠，现总结如下：
组织全体医务人员仔细学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗平安风险。
组织领导班子成员及医疗平安领导小组，进行了全面检查。发觉问题如下：
1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。未发觉诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐性的工作看法，保障医疗平安。
2、各科室仔细学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。
3、根据医疗废物管理条例和消毒管理方法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。
4、加强医务人员院感学问培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责随意识，风险意识。
医疗质量安全自查报告
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，刚好反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量限制达到市、区标准。
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、精确、刚好、完整的书写各项医护文书。
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事务管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，仔细查对，严防冒名顶替。严格驾驭入院标准，遵循门诊能治疗的'，坚决不住院，严格根据标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复仔细学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成果与个人利益安排挂钩。
合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农夫医疗费用负担。药库药品备货达到书目规定的90%以上。严格限制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格根据规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
我院严格根据省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格限制住院费用。
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业学问水平，完善学问结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
2、高年资中医师对于电脑驾驭不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有肯定阻力。
3、发觉个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物运用比列大于20%等等。
我院肯定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
医院质量安全自查报告
根据粤卫办函【x】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：
1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者提供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心尽职护理患者。
5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权管理，杜绝违规越级处方的出现。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。
7、毒麻精药品实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。
8、仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
存在的问题：
1、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
2、抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病历书写中还存在一些问题：病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，过于形式化；病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。
4、个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
整改措施：
1、进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
3、进一步加强抗菌药物的使用管理。
4、进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。