2023年对村级卫生室的调研报告（优秀17篇）

调研报告可以为企业提供发展方向和决策建议，对企业的长远发展具有重要意义。小编找到了一些行业调研报告，希望能给大家提供一些参考和思路。

村级卫生所药品管理的调研报告

村级卫生所药品管理的调研报告

村级发展调研报告

__市委、市政府高度重视村级集体经济发展工作，立足实际，采取多项有效措施，不断增强村集体“造血”功能，为进一步推进农业农村经济社会发展提供了强有力的保障。

20__年，__市实现村级集体经济总收入3.5亿元，同比增长26%，总支出2.67亿元，同比增长5.9%。有集体经济收益的村发展到487个，其中，收益在5-10万元的村发展到__7个，在10-50万元的村发展到87个，过50万元的村发展到20个。全市村级集体经济发展方式主要包括以下四种类型。

1.资源开发型。充分利用区位优势，鼓励市郊村、镇郊村以及公路沿线、流域沿线的村组，合理开发利用现有资源，采取多种形式发展二、三产业，增加集体经济收入。干河街道办事处__村属城中村，近年来，他们在积极参与城市建设，着力发展现代商贸业、房产业的同时，大力兴办商业门栋，用于增加村级积累，收到了良好的效果。目前，全村共拥有各类大小门栋400多个，年租金收入近600万元，不仅解决了村里适龄人员的养老保险，而且每年用于村民分红的资金就高达300多万元。__街道办事处刘口村抓住城中村改造的政策机遇，以“瞄准一个区域、建设一条街道、打造一带产业、完善一个中心、酝酿一个市场”为目标，在短短六年多的时间里，实现了由负债200多万元到集体经济“亿元村”的神奇蝶变。龙华山街道办事处河湾村充分发挥紧邻汉江的区位优势，先后兴建了货运码头、青沙站、搬运站和仓储设施，每年可创收近100万元。__镇__村从20xx年开始，拿出1700亩土地打造工业发展平台，开发__工业小区，目前已有33家企业进场兴业，吸纳了全村90%以上的劳动力，同时，村里每年还可得到征地公益金34万元。

2.资产经营型。一是盘活土地资产。顺应农村劳动力非农化、农业经营规模化的趋势，合理利用村级“自留地”，适度流转农民土地承包经营权，使土地资源得到最优配置，增加集体收入。20__年，__镇__村与中粮米业__有限公司签订协议，按650元每亩的价格集中流转土地1959亩（其中沟路渠近200亩），建设富硒水稻产业园，增加集体收入__万元。__镇__村采取反租倒包的形式，按500元/亩的标准流转土地1000亩，随后以600元/亩的价格分别租赁给2家企业兴办苗圃基地，既解决了部分农民就业问题，又推进了规模经营，增加了集体收入。二是盘活闲置资产。通过盘活闲置场地、闲置固定资产和资金，开展资产运作，实现资产增值。__镇__村把经营不善、停产多年的砖瓦厂租赁给一回归创业老板，平均每年新增村集体收益5万元。__镇__村经村民代表讨论通过，对8个临街门栋进行维修和翻新，每年租金收入达4.8万元。三是发展“绿色银行”。充分利用沟渠河道以及道路两侧发展经济林，__镇__村从20xx年底开始，在村里4条总长6000多米的沟渠和道路两侧种植和补植了3万多株经济、绿化苗木，按目前市场价格匡算，可增加村集体积累150万元以上。

3.服务创收型。围绕农业产业化经营，通过提供生产、流通等环节的有偿服务，解决一家一户办不了、办不好的事。__镇先锋村大力发展黄鳝养殖，成立了养鳝协会，兴建了黄鳝交易市场和冷库，同时为养鳝户提供苗种、饲料供应及技术指导、贷款担保和市场营销等服务，全村3700多亩耕地基本上全部开发成鱼池，带动全镇网箱养鳝面积发展到6万亩、全市网箱养鳝面积发展到__万亩。20__年，先锋村村集体仅黄鳝交易市场提成就超过了200万元（分别收取农户和老板交易额的4‰）。__镇__村成立了村级蔬菜专业合作社，20__年，合作社与山东老板进行合作，按700元/亩的标准流转土地500亩，发展蔬菜大棚160个，集体盈利23.7万元，今年全村蔬菜种植面积已发展到1150亩。

4.管理提升型。加强集体“三资”监管力度，从清理经营性资产资源和承包合同入手，统一建立承包合同管理台账，对人情合同、口头合同以及期限明显过长、价格明显偏低的不规范合同统一合并整理，重新签订，对到期合同一律严格按程序实行公开招标竞标，增加集体经济。__镇__村从20__年开始，累计清理各类不规范合同和到期合同15份，涉及面积489亩，原承包价每亩最低24元，最高__0元，竞价承包后每亩最低价217元，最高价420元，村集体每年增加收入8万多元。该镇__村集体所有的一块100多亩的低湖田，在20__年实施土地整理项目后，生产面积有所增加，生产条件得到改善，承包价格也由以前的每亩100多元，通过竞价提高到现在的每亩616元，增加集体收入近6万元。

近几年来，__市村级集体经济发展取得了一定成效，但同时也存在一些突出问题，这些问题在一些集体经济发展不足的村表现较为突出。

1.资源禀赋差。对于全市大多数村而言，可供开发利用的资源较少，集体经济主要是靠村级集体机动地发包来实现。在经过完善农村土地二轮延包政策和实行农村税费改革两个工作阶段后，许多村集体机动地变得及其有限，有的村基本没有了机动地，发展村集体经济难度很大。__村地处偏远，是__镇唯一没有通公路的村，在经过农村税费改革后，村集体原有的400多亩机动田都分给了返乡要田的农户，目前村集体主要靠化缘来维持运转。

2.集体负担重。突出表现为村级债务重，还款付息压力大。截止20__年底，__市村级债务总额达4.51亿元，其中个人借款1.62亿元，按年利率9.72%计算，每年应付利息1570万元。同时，随着物价上涨，刚性支出逐年攀升，财政转移支付资金入不敷出，不少村每年呈现收不抵支状况。

人都没”的怪象，影响了广大群众发展集体经济的积极性。从村干部方面来看，由于待遇偏低，少数地方村干部不愿劳心劳力，或者存在畏难情绪。从对全市三个镇的10个村村干部工资调研情况看，这10个村村支书年工资收入最高15600元，最低的不到1万元，有的甚至是“打白条”，村干部对发展集体经济普遍热情不高。

1.选好支部带头人。更新思想观念，打破地域界限，落实激励政策，试点推进，选好、用好村支部书记，培育一批政治素质较高、懂经营、善管理、有资金又乐于奉献的党支部书记，带领群众发展集体经济，增收致富。

2.打造增收载体。学习借鉴江浙成功经验，按照宜农则农、宜工则工、宜商则商的原则，因地制宜，成立村集体工贸公司、农业开发公司等新载体，或通过开展农产品生产、营销、加工服务，承接村内基础设施、公益性事业项目建设等方式，壮大集体经济。有条件的地方，要大胆以土地为资本进行市场化运作，变农村为社区，变农民为居民，进行入股分红。

3.化解村级债务。要积极探索化解村级债务的有效途径，分门别类整顿历史遗留的债权债务，推动负债村和经济薄弱村转化增收。建议上级政府对长期难以化解的“呆账”、“死账”，采取规范的手续予以注销。对过去因兴办公益事业和借款完成上缴任务而形成的个人借款，给予一定的资金支持。

4.健全发展机制。要建立帮扶机制，特别是对经济薄弱村，要通过部门联村，村企协作，以强带弱，以富帮穷等途径，为其创造发展条件。要健全管理机制，进一步严格和规范集体“三资”监管制度，促进集体资产保值增值。要建立考评机制，对为村集体经济发展壮大做出重大贡献的村干部给予一定的奖励。要让村民真正享受到集体经济带来的实惠，调动其发展壮大村级集体经济的热情。

村级发展调研报告

在发展村级经济中，各级都遵循市场经济规律，立足实际，发挥优势，创造了许多好经验、好做法。

我市村级经济发展虽然找到了一些路子，创出了一些经验，取得了一定的成效，但通过调研，也发现了一些不容忽视的问题和薄弱环节，特别是经济薄弱村，问题尤为突出，主要表现在以下四个方面。

1、农村干部发展经济的素质能力不强。一是思想观念陈旧。有的村干部市场经济意识不强，思路狭窄，认为发展集体经济就是办企业、上项目，贪大求洋。有的村干部认为当前主要是发展个体民营经济，发展集体经济不合拍，过时了，以为只要群众富裕了，集体有没有收入无所谓。泰山区省庄镇安家庄村地处山区，是有名的花卉苗木专业村，村里无偿提供技术、信息、销售等各项服务，群众收入虽然比较高，但村集体经济空壳，村里办公用房只有两间1965年盖的土坯房，村干部也十几年未发工资。东平县老湖镇南辛庄村，群众在村里的帮助下，通过特种动物养殖走上了致富路，有的户年收入达17万元，但村里不收服务费，集体无收入，运转非常困难。二是责任意识不强。有的村干部安于现状，只守摊，不创业，怕担责任，怕冒风险，“等靠要”思想严重。有的村虽然有发展基础和发展条件，但由于原先办企业、上项目受挫，有“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的思想，顾虑重重，不敢闯、不敢干。有的村干部虽然自身致富能力很强，但主要精力用在个人致富上。新泰市石莱镇胡家泉村的两名村干部，都是致富能手，家里有波尔山羊养殖、羊肉加工等项目，年收入比较高，但对集体发展考虑得很少，主动做工作少，只满足于完成上级任务，致使村集体无收入。三是工作能力差。缺思路，少办法，过多强调客观条件，不从主观找原因，怨天忧人。调研发现，有的村虽有近千亩土地，但一年到头只能收一季小麦和一季玉米，没有任何增加集体收入的门路，村干部畏难发愁，只等上级扶持，全村坐等受穷。有的村虽然有土地、山林、“四荒”，但经营方式不合理，一次性低价拍卖，影响了村里的稳定持续发展。

2、大力加强村级领导班子建设。继续深化“递进培养工程”，解决好村级经济发展人才匮乏的问题。结合今年村级班子换届，广开视野，扩大民主，大力选拔那些政治素质好、事业心强、有经营头脑和管理经验、乐于奉献、脚踏实地为群众谋利益的优秀人才进班子，特别是选好配强村党支部书记。按照精简效能的原则，进一步核定干部职数，从严把握，大力推行交叉兼职，包括计划生育干部、生产组长、工勤人员等，能兼的一律兼起来，最大限度地减少村里吃补贴的人数。结合学习贯彻十六届四中全会精神，进一步加大对农村班子成员的政治理论、市场经济、实用技术和政策法律知识的培训力度，提高思想文化素质和带动致富能力。加强农村干部思想作风建设，增强他们依法办事、依法行政的能力，提高服务水平。建立健全激励约束机制，总结成功经验，采取工资统筹、办理养老保险等措施，保证村干部待遇落实，调动和发挥他们的积极性、创造性；落实目标责任、民主评议、考核奖惩等制度，进一步加强对农村党员干部的管理监督。建立健全以党支部为核心的村级组织运行机制，理顺“两委”关系，保证村级组织协调高效运转。

3、不断优化发展环境。市财政、农业、土地、工商、税务、金融、计生、政法等有关部门，根据各自业务职能，提出加快村级经济发展的政策措施，形成齐抓共管、齐帮共扶的强大合力。加大环境整治力度，最大限度地减少村级事权，严禁各种形式的乱集资、乱摊派、乱罚款、乱收费，取消一切不符合实际的达标升级活动，不得强迫村里出资兴办各种基础设施项目。严格执行中央订阅报刊的政策规定，加大查处力度，坚决杜绝除党报党刊以外的其他报刊摊派。总结县乡化解村级债务的办法，拓清底子，研究措施，积极化解村级不良债务，能挂帐的挂帐，能停息的停息，能核销的核销。同时，要求乡村量力而行兴办公益事业，严防增加新的债务负担。

4、提高民主决策和经营管理水平。认真落实中办、国办《关于进一步规范完善村务公开民主管理制度的意见》，制定细致的工作标准，进一步健全决策机制，规范决策程序，保证决策的科学性。完善民主理财制度，加大审计力度，全面推行农村财务“双代管”。落实村务、财务公开制度，对公开时间、程序、内容、形式等进行规范，加强群众监督。进一步健全集体资产经营管理机制，杜绝“跑冒滴漏”，并通过多种方式改革产权制度，实现集体资产的保值增值。

5、进一步加强对村级经济发展的领导和指导。市委制定关于加快村级经济发展的《意见》，明确目标任务，理清发展路子，落实领导责任，要求各级党委、政府从提高党的执政能力和巩固基层政权的高度，充分认识新形势下发展村级集体经济的重要性和紧迫性，切实关注基层、理解基层、支持基层，积极帮助基层解决困难和问题，多渠道、多形式增加村级收入，确保村级组织正常运转和有效发挥作用。认真落实市级领导干部联系困难乡镇，县乡领导干部联系贫困后进村和市、县直部门包村制度，进一步加大帮扶力度，积极为村级集体经济发展出点子、找路子、搞服务、引项目，协调资金，优化环境。把村级经济发展纳入农村经济发展规划和农村党建“三级联创”活动，作为考核领导班子、领导干部实绩和评先树优的重要内容。加大村级特别是负债严重、运转困难村的转移支付力度，集中扶贫资金，破解发展难题。总结岱岳区实行“村村富”工程，加快村级经济发展的经验，召开现场会议进行推广。发挥典型的示范带动作用。总结各级发展村级经济的先进经验，树立一批典型，加大宣传力度，推广经验做法，发挥示范带动作用，推动面上工作开展。

村级发展调研报告

为全面深入了解xx区村级集体经济发展现状，近日，区人大常委会组织相关部门负责人深入xx镇xx村、xx镇xx村、xx镇xx村、xx镇xx村等乡镇实地调研，对全区村级集体经济发展情况进行了调研。

1.资源开发模式。开发利用村组集体土地、林地、“四荒”地、塘库等资源，通过自营、对外承包或入股等方式，发展种植养殖业、观光农业、休闲旅游等产业，增加集体经济收入。

2.资产营运模式。利用集体现有办公用房、闲置村小、集体果园、经济林园等可利用资产，采取招商引资、租赁经营等模式，促进集体资产保值增值，发展壮大村集体经济。

3.合作投资模式。主要通过把财政资金、帮扶资金等，发展优势突出、特色鲜明的主导产业，村集体从中获得入股分红、固定收益。利用省扶持村集体经济项目资金、农业特色产业发展基金等，采取自营、联营、租赁等方式增加村集体经济收入。

4.土地经营模式。对开展土地整理的村集体新增收益按农户、村集体、业主x：x：x分成，对整村整片流转土地的村集体，航测新增土地面积流转收益按村集体、农户x：x分成，向村集体经济组织以外的流入方收取基础设施使用费和土地流转管理费服务费。

1.缺乏发展集体经济的带动人。一是干部职责模糊。部分村干部对自身肩负的职能职责认识不全，村干部分工中谁负责发展村集体经济无明确安排，导致缺少发展村集体经济的牵头人和负责人。二是干部能力不强。目前，留居农村担任村干部的人员存在年龄偏大、学历较低、思想保守等问题，缺少发展村集体经济的经营管理能力和领导能力。三是干部动力不足。一些村干部发展村集体经济的意愿不强，存在消极懈怠心理和畏难情绪，认为发展村集体经济不但自己要承担风险，在收益分配上也没有优势。

2.缺乏规范运行的集体经济组织。一是集体经济组织不够健全。大多数行政村尚未规范成立农村集体经济组织或合作经济组织，由村“两委”代为负责发展集体经济，市场主体地位不明确。二是内部管理制度不够完善。大多数村集体经济存在产权结构、治理机制、管理制度不健全、财务不明等问题。三是缺乏专业化运营管理团队。大多数行政村缺少懂技术、懂经营、善管理的农村经营管理人才，回引各类乡村精英人士较困难。

3.缺乏持续稳定的增收渠道。一是收入来源渠道单一。全区大部分村的集体经济收入来源主要靠资源性资产承包收入、集体闲置资产租赁收入、土地流转管理服务费收入等，合资合营、引资联营的经济实体极少。二是可利用的资源资产有限。目前村域界限可供村集体直接支配利用的资源资产仅为少量的“四荒”地和闲置集体建设用地、闲置办公用房等。同时受交通、区域等因素影响，部分村组道路、水利等基础设施差，无业主承接，集体资产、资源未能发挥作用。三是长效政策扶持不足。发展村集体经济缺少长效发展配套政策支持，特别是在资金、用地、信贷、税收等方面缺少专项政策，不能形成助推集体经济发展的合力。

4.缺乏协同运转的制度机制。一是缺乏风险防控机制。农村集体经济组织经营的项目大多为农业项目，尚未建立起农业险种齐全、风险分担完善的风险防控机制。二是缺乏激励保障机制。村“两委”干部、集体经济经营管理人员与集体经济经营收入之间没有建立起紧密的利益联结机制，村干部和经营管理人员干事热情难以调动。三是缺乏收益分配机制。绝大多数村集体经济组织未建立兼顾各方的收益分配机制，导致在与新型农业经营主体合作经营过程中，出现股权占比不明晰、收益分配简单、集体资产流失等现象。

1.充实集体经济组织带动人。一是明确基层干部职能职责。在农村集体经济组织未规范建立前，由村“两委”代为履行发展壮大集体经济的职能职责，并加大对不作为干部的问责力度，推动村“两委”干部积极盘活利用有限的资源资产，发展壮大村集体经济。二是加快确定集体经济组织带头人。统筹区、乡、村三级人才资源，选优配强村级党组织书记，推进村党组织书记通过合法程序担任村集体经济组织或合作经济组织负责人，提高管理运行效率。三是有效发挥乡村能人带动作用。运用“物质+精神”双重手段，促进新乡贤、优秀农民工等各类乡村精英人员回归家乡，构建乡村能人与集体经济组织的合作机制。

2.全覆盖建立规范运行的集体经济组织。一是规范建立村集体经济组织。利用村级建制调整契机，同步建立村集体经济组织或合作经济组织，并按照“旧账分开、新账统一”原则，规范管理集体资金、资产、债权债务。二是平稳过渡村级建制调整改革。有序做好村级建制调整改革农村集体资产核实和财务合并工作，坚持集体资产权属不变，经济利益关系不变，农民享受的政策不变，充分尊重和维护村集体经济组织成员的合法权益，促进农村经济持续稳定发展。三是加快完善集体经济组织内部管理制度。持续巩固清产核资、成员界定和股份量化成果，理顺集体经济组织内部产权关系，完善集体资产“三会”制度，实现集体“三资”监管制度化，防范集体资产流失。

3.拓展集体经济多元增收渠道。一是有效盘活农村资源资产。深度挖掘生态、水文、历史等资源，发展特色农业、观光农业、康养农业、生态旅游等多种产业，通过产业业态的多元化发展，形成多种集体经营性收入来源。二是加快探索社会化共营合作模式。将集体的资源占有优势、组织协调优势与新型经营主体的市场适应优势相衔接，鼓励村集体将财政支持资金投入所形成的资产、村集体自有资源资产等，通过租赁转包、作价入股等方式，引入新型经营主体联合经营，通过固定分红加收益分红等复合收益模式，增加集体经济收入。三是加快探索协同化抱团发展模式。鼓励多个村集体经济组织通过共同出资的方式成立农村集体经济组织股份合作联合社，拓展集体经济发展空间，实现村级集体经济收入飙升。

构建集体经济组织协同运转体系。一是完善集体经济风险防控机制。建立集“农业保险、风险分担、监督有效”于一体的集体经济组织经营风险防控体系，协调保险机构开发覆盖各类农业经营项目的保险产品，建立健全农业产业项目风险分担机制，有效防范集体经济经营管理风险。二是建立激励保障机制。将村“两委”干部、集体经济经营管理人员薪酬待遇与集体经济经营收入相挂钩，通过“保底底薪+绩效奖励”的薪酬结构、股权激励等方式，激发基层干部、乡村能人发展村集体经济的动力。三是优化收益分配机制。探索建立兼顾各方的收益分配机制，因地制宜制定兼顾村集体、经济组织成员、新型经营主体、经营管理人员、特殊群体的收益分配机制，用好各类财政惠农政策和扶贫政策，支持集体经济组织以股份形式入股各类新型经营主体，明确股份占比和收益分配模式，保障村集体经济稳定、健康、可持续发展。

村级卫生所药品管理调研报告

按照市局的工作要求，分局采取驻村蹲点的工作方法在全县农村开展药品专项管理工作。以此对全县涉药单位进行调研监管，并从中发现情况，解决问题，了解涉药单位经营、使用药品的不足，与药品监管工作的欠缺和不到之处。在蹲点工作中，我重点对泽州县村级卫生所的药品管理情况进行了调研，现将调研的情况报告如下：

在去到的xx、xx、xx城三个乡镇中，我组共深入行政村xx个，涉药单位xx个，村级卫生所xx个，其中xx个卫生所没有正常营业。

(一)村卫生所是卫生保健网的网底，在农村群众身体健康方面发挥着重要作用，但作为一级医疗机构，目前的大多数卫生所由于种种原因，实质上已经变成了药店，在所调查的年药品流水在xxx元以上的10个卫生所中，药品的收益占到95%以上，剩下的5%大多数是接产或缝合收费。也就是说一个医疗机构的医疗收入仅有5%，以药养医的情况已经十分严重。还有不得不提的是，除了个别村卫生所确实是集体性质外，绝大多数卫生所实质上已是个体，村大队对卫生所不闻不问，将其和杂货部一样看待，这也是三级医疗保健网底破了的集中体现。

(二)村卫生所作为非营利性的医疗机构，有一定的政策优势，为此，村卫生所成为农村从事医疗行为的“抢手山芋”。在今天的形势下，“一村一所”的模式有所松动，在xx城调研时，xx城村有卫生所2家，卫生院1家，xx村有卫生所2家，xx城村有卫生所2家，xx村有卫生所2家，下城公村有卫生所xx家，这些卫生所都是经过卫生行政部门注册登记的，有合法证照;而在金村镇枣园村，有村卫生所3家，“医疗机构执业许可证”只有1个，在司药人员开的卫生所中，许可证上的卫生所负责人手中无证，也在家开有卫生所，但是许可证上登记的负责人是此人，又不能说他无证，另外一家，手中持有合作医疗办颁发的定点医疗机构证件，这样形成了三家都有证，三家都无证的尴尬，造成药品监管的被动。

(一)合法渠道

2、从相关渠道领取药品，如防疫疫苗、糖丸等

(二)非法渠道

2、从乡镇卫生院购进药品。随着新型合作医疗的开展，村级卫生所承担着所在村村民的门诊费，而门诊费必须由卫生所向乡镇卫生院兑换现金，而卫生院为了小集体的利益，把兑换的门诊费给卫生所直接换成了药品，这种行为其实已经构成了卫生院的无证批发药品和卫生所的违法购进药品事实，这种情况在全县范围内普遍存在。

3、从个体非法药贩手中购进药品。个体非法药贩基本分三种，一是以非法购销药品为职业的。这些人通常都打有一个药品经营企业的名义进行销售药品，如在xx镇的药贩x某打着"xx药品经销部"这个不存在的企业的旗号兜售其药品。这种药贩经销的绝大多数都是假药，严重扰乱着农村药品市场秩序，危害极大，是我们重点打击的对象;二是合法药品批发企业的业务员，在销售本企业产品同时，自己还带有非本单位药品，一般情况下，他们带的药品并不是一手交钱一手交货，而是等卫生所使用完药品后才索要药款，以躲避卫生所向其索要发票，进而在药监部门查处时逃避责任;三是个人到外地顺便捎带些药品以获利的。还有一种情况是农村最常见而群众又不理解的，就是自己在其他医疗机构或药店购买的药品未使用完，放在卫生所能卖一点算一点，这种药品卫生所无利可图，但卫生所人员碍于情面会放在所里代卖。

(三)验收记录情况

我们药品监督管理部门依照法律的规定，要求涉药单位建立药品购进验收记录，经过近二年不间断的督促，药品购进验收的记录有了一定的好转，但村卫生所在记录药品时，只是简单地对照购进发票，照抄上面的内容，票据上没有的，购进验收记录上也体现不出，特别是在最后的验收情况栏中，卫生所的填写基本上都是空白，可见，验收记录还是只停留在形式上，甚至应该说是在应付药监部门，记录的重要性相对人理解严重不足，个体诊所也是如此。

卫生所药品的保管比较松散，在调查过的xx个卫生所中，对药品定期进行清理的仅仅9个，在检查中会发现，一些过期、失效的劣药不及时销毁，如在xx村卫生所的药架上，摆放着20多年以前的针剂近10种，看情形卫生所也不会再使用这些药品了，但反映出了卫生所对药品管理的不善。

(一)药品随意摆放

村卫生所药品的摆放随意性很大，在工作中我们一直提倡药品分类摆放，这是药品分类管理最起码的要求，通过检查村卫生所，我们可以看到，药品摆放的整齐度、外观整洁度与药房的规模大小成正比，有相当部分卫生所药房设在家中，药品、蔬菜、食品、生活用品、杂物等各种物品堆放在一起，使人在感观上对药品的疗效产生怀疑。

(二)药品的效期管理不足

药品的效期管理对一个卫生所的经济效益有着直接的联系，卫生所在购进药品时，离药品效期越近，其风险就越大，而且在我县的村卫生所，仅xx、xx、xx三个乡镇，就有92%的村卫生所只有一名医生，经济上也是自收自支，这样在药品效期快到之前，卫生所医生必然会加大该种药品的使用频次，药品的使用合理性就得不到保障，或者即使药品过期了，还是照样使用。还有绝大多数的村卫生所，因为脱离集体，药品不报损，过期药品依然摆在货架上。口服药品，尤其是中成药，相当多的卫生所医生认为只要没有严重污染，依然可以使用。在实际中，他们也是如此操作。

在检查过程中，常发现卫生所开着门也有人，但一问，看门的会说医生不在。给人看病的医生不在，那还开什么门?不错，在家户式卫生所中，司药人员往往就是家里的"闲人"，他们既不培训，也不体检，对药品管理知识一无所知，仅凭道听途说的一星半点就开方卖药，他们是农村药品销售端最可怕的隐患。

村级卫生所工作人员对药品的管理知识十分欠缺，主要表现在：不凭处方使用药品，不明白医疗机构和药店的区别，将卫生所当成了两用机构，既可看病，又可卖药。将药品调配给患者时，不给患者药品说明书，不讲清服用药品注意事项;擅自调换药品的包装。在农村卫生所检查时，经常发现，有的卫生所把小包装药品拆开放入大瓶中，其理由就是取药时方便，不知道药品外包装也是药品质量的一个重要环节;擅自自配制剂;药品的不良反应不登记不上报，在xx个村卫生所中，xxxx年度没有一家上报一件药品不良反应事件。此外在本医疗机构内用食品冒充药品;一次性医疗器械购进、使用不记录，用后不销毁或销毁后不登记等现象时有发生。

在监管的同时，认真调研，了解村卫生所的难处，打击违法涉药行为，是维护卫生所生存的重要途径。在调研中，我们了解到xx镇、xx镇、xx镇三乡镇有无证经营药品户24家，这些无证户大多都是家户式经营，这种模式在监管中难取证、难处理、难取缔，反复性强，只有采取保持持续监管的高压势态，让他们自动放弃，停止经营。

(二)规范卫生所的购药渠道

加强药品批发企业在我县销售行为的监管，在只要规范、合法的前提下，准确把握我县药品主渠道的经营动态，与主渠道建立监管、合作、共同发展的良好关系，与此同时，使主渠道之间，形成良性竞争关系。

(三)加强培训，提高卫生所人员素质

农村卫生所造成药品管理上的不规范，主要和涉药人员的素质有关，在调研的三个乡镇中，63%的村卫生所医生是通过省卫生厅集中进行的一次培训，取得中专毕业证的，也就是说这63%的人员仅具有初中文化水平，即使在取得中专毕业证后，他们的管理思维和业务水平也令人担忧。在与村卫生所负责人座谈时，他们张口的第一句话就是经济效益太差，他们的思维还是停留在旧的医药资源统一配置的年代，卫生所作为一级医疗机构，应该让全村的人都到村卫生所看病买药，把个体诊所、零售药店当作异物，认为它们的存在出现，阻碍了卫生所的发展，从政策精神上看，应该是药店凭价格优势，村卫生所凭信用与医疗技术优势进行生存和发展竞争。上述卫生所人员观念，如不改变，常此以往，必然形成恶性竞争，导致药品质量的不稳定，假劣药品屡打不绝。

(四)加强监督管理与指导

在调研中，xx家村卫生所不论是出于真心，还是出于应付，都谈到了希望药监部门多来指导、规范，及时发现问题，有什么政策，及时通知大家。卫生所按要求整改，尽量少罚款。这一方面反映出了药监执法的力度大，也反映出了药监人与相对人沟通少。药品监管与卫生所药品管理，要在依法行政的同时，参入人性化管理，局与所沟通，药监人与涉药人员学习、交流，比如向老中医学习中药饮片的真假劣鉴别知识，相互间取长补短，让卫生所人员在主观上有合法经营药品、合理使用药品的想法，以此支配其行为。如果只采取简单的强硬手段，只会使卫生所违法行为更隐蔽，危害更大，药品监管难度也更大。在规范指导的同时，监管也不能松，监管能督促卫生所整改和规范。以法制、人性的模式，合法、合情、合理的管理，才能使药监人与被监管对象之间，形成正常的监管关系，才能形成村卫生所与药监部门“双赢”的局面。

通过对xx、xx、xx三个乡镇的调研，我们及时发现了问题，在以后的工作中，我们会有的放失，针对农村卫生所的实际情况，调整工作思路，尽快找到解决问题的切入点，并付诸实践。

村级发展调研报告

任xx镇xx村村主任助理两年以来，本人对村级现状及存在的问题进行了细致了解和思考，村级发展、村民致富始终是我日思夜想的事情，改善农村环境、提高农民生活水平成为摆在我面前最现实的问题。根据我们村的实际，结合xx镇村级发展思路以及惠民、助民优惠政策，促进xx村村级发展迫在眉睫。本人现将这段时间深入基层、深入群众了解到的情况报告如下：

一、xx村现状。

1、xx村地处xx镇北部山区，隶属xx办事处，与xx区xx镇xx村相邻。全村有460户，共1299人。总面积4913.2亩，其中耕地面积1450亩，林地面积1760亩，未利用土地面积235亩。农民收入主要依靠外出打工为主，由于地处山区，灌溉条件极差，耕地也主要以山地为主，种植的农作物主要是抗旱的棉花和地瓜；极少部分肥水条件较好的地块种植小麦与玉米，农民只能靠天吃饭。

2、xx村村两委班子健全，全村党员37人，支部委员3人，村委3人。村两委班子团结协作，做事积极认真，谋求发展的愿望强烈，村内村风淳朴，老百姓淳朴善良，热情好客，期盼发展的愿望心切。

3、xx村村内企业很少。目前，村内仅有一家供销超市、一家塑料编织袋厂、一家爱民棉花加工厂，可解决本村近百名剩余劳动力。这些企业都是本村村民个人投资或与他人合资兴办的，企业规模较小、产业化水平低，根本解决不了本村剩余劳动力问题。

二、存在的问题：

（一）因地处偏远山区，村民的总体文化素质不高，思想转变不均衡，观念参差不齐，大多群众安于现状，不求进取，懒惰思想比较严重；由于农民文化水平低，生活闭塞，农业技术很难推广，大多数群众还是靠传统的种植方法，新的技术和思想一时之间他们还不能接受，导致农业产业化、规模化发展进程缓慢。

（二）家庭经营模式根深蒂固。本村人均耕地面积才一亩多，并且受自然条件因素制约，耕地全为无水浇条件地，土壤肥力水平较低，质地差。一家一户经营模式更是限制了本村农业快速发展。

（三）水利基础设施薄弱。目前，全村仅有一眼井，仅能满足全村日常人畜正常饮水，无法满足日常农作物灌溉。

（四）外出务工人员较多，剩余劳动力较少。全村现有外出务工者450余人。由于土地收入有限，村内企业少，很多农户都选择外出务工，导致本村剩余孤寡老人、留守儿童较多，劳动力严重不足。

（五）地处偏远山区，交通不便利。这是制约全村经济发展的一个重要因素，也是全村老百姓最盼望解决的问题。

三、发展意见和建议：

一、加大宣传，更新观念，以提高农民文化水平为总抓手，强化整体素质。

一是从党员干部入手，提高两委班子“凝聚力”和“战斗力“。引导党员干部学理论、学政策、学技能、学先进，争当政治上强、带头致富和带领群众共同致富能力强的“双强”党员；采取多种形式，通过多种渠道，帮助农村党员干部转变观念、拓宽思路，增强基层党支部带领农民发展致富的能力。

二是利用农家书屋普及文化科技知识，提高农民学习积极性。科技是未来农业发展的主要支撑力和推动力。农民只有不断学习新技术，才能改变“靠天吃饭”的现实。农家书屋是农民学习科技的好平台。要充分发挥党员带头作用，积极引导农民利用空闲时间学习科学文化知识，营造浓厚学习氛围，进一步提高农民科技文化水平。

三是加大对农村义务教育的支持力度，普及教育从娃娃抓起。拿出部分资金，用于奖励考上重点初中、高中及大学的学生。偏远山区的孩子只有走出去，才能见识外面丰富多彩的世界，才能摆脱贫困封闭的环境。而教育是走出大山、走向外面的唯一途径。

二、利用各种资源加大对农村基础设施的投入，从改善农村环境上下功夫。

一是重点改善灌溉条件，提高粮食产量。利用市、镇水利优惠政策，组织专门勘探队，对全村水利环境进行勘探，在合适的地方再打一眼井，专门用于农田灌溉。

二是改善村容村貌，让农民有一个干净、健康的生存环境。充分利用好村级垃圾站的功能，集中处理生活垃圾。定期粉刷墙壁，保持墙壁整洁。

三是改善我村交通条件。通过政府支持及利用全村在外“名人”，积极募集修路资金，改善村内道路条件，方便村民出行。

三、充分利用山地资源，在提高农民收入上下功夫。

零散。如何充分利用发挥山地这一基础优势，放大农业效益，是一大课题。一要按照“科学规划，合理布局，因地制宜，适地适树”的原则，合理确定发展优势树种及发展区域。二要发挥特色，实行重点区域优先发展。根据本村山区地形及种植历史，花椒、核桃是两大主栽经济树种，而且这两个树种相比较更适合本村山地，管理技术简单。三要培植种植大户，走规模化、产业化发展之路。种植大户可以带动村林果业快速发展，降低种植风险，提高农户收益。四要实行“公司+种植户”种植模式。为了降低市场价格波动对种植户造成不可预计的风险，采取引进一些大公司、企业，通过与农户签订种植、收购合同的方式，带动农户种植积极性，进一步发展我村棉花、地瓜、经济林木种植业。

卫生院调研报告

(一)基础设施建设

稳坪镇中心卫生院占地6934平方米，建筑面积1544平方米，其中门诊建筑面积445平方米、病房建筑面积1099平方米，共投入建筑资金42万，其中县级补助21万、自筹资金21万。综合住院楼建筑面积1200平方米正在修建中。

(二)医疗设备配置

救护车一辆、200毫安x光机一台、心电监护仪一台、黑白超声诊断仪一台、全自动电动洗胃机一台、制氧机一台、心电图机一台、全自动生化分析仪一台。

(三)人才队伍建设

2013年核准编制22人，现有在编人员15人，其中借调县医院1人，在编在岗只有14人。在岗13人中50--59岁4人，30--40岁4人，21--30岁6人。具有专科学历9人，中专学历4人，高中学历1人。在岗13人中具有执业医师资格证2人，职业助理医师1人，无职业资格护理人员。卫生院聘用职工10人，其中非专业技术人员5人，分别在收费室、保洁、急救车和食堂岗位，其余聘用专业技术人员分别在临床和公共卫生岗位。我镇辖18个村卫生室和1个社区卫生室，19名村医生，具有中专相等学历3人、高中2人、初中4人、小学10人。其中：20--30岁2人，30--40岁4人、40--50岁3人、50--73岁10人。

(四)单位运行情况

2013年共接诊门诊人次9538人次，门诊次均费用46元，住院人次1417人，平均住院费用495元，门诊报销费用30771元，住院报销费用467133元;医疗总收入1160571元。20xx年1--10月份接诊门诊人次9447人次，门诊次均费用63元，住院人次586人，平均住院费用669.4元，门诊报销费用176274.65元，住院报销费用269318.00元;医疗总收入987445.08元。

(五)急救及疾病服务

1、疫情发生及控制情况

20xx年110月份发生传染病感染性腹泻11例;所发生的传染病已及时上报，同时得到及时控制，未引起重大疫情。

2、重点疫情监测

一是疫苗针对性疾病监测。一年来加强了疫苗针对性疾病监测，未发现疫苗针对性疾病;二是疟疾监测。为巩固疟疾防治成果，110月份完成血片57张，当地居民16张，流动人口41张;重点加强了流动人口监测，未发现疟疾疫情;三是麻疹病例监测：全镇18个村1个社区，110月份未发现麻疹疫情。

(一)入院程序较复杂。患者住院、买药、门诊等程序复杂，不便捷群众，导致群众轻病首选个体门诊。

(二)医疗技术待提升。医疗技术跟不上群众的需求，缺乏技术人才，不能让群众信服，留不住患者。

(三)医疗设备不齐全。条件跟不上未配备医疗设备的和配备的医疗设备未投入使用，基础设备配备差，难以解决大病不出镇的问题。

(四)部分卫生室禁止报销合医制度不合理。制止5公里以内的村卫生室报销合医，基药少，不便捷群众医疗，难以解决小病不出村的问题。

(五)服务态度需提升。医护人员积极性不高，作风涣散，缺乏耐心给予群众讲透政策，服务态度不好，服务存在不公平现象。

(六)医生不注意个人形象。医生在上班时说话不文明，与医生的职务不相匹配，损害卫生院的整体形象。

(七)卫生保洁差。院内院外卫生差，住院部墙上到处乱画，床单换洗不及时，办公室规划布局不合理。

(一)技能培训强内质，补人才空缺。医疗技术是卫生院的生命，是留住患者最有利的后盾。当前，大病小病进大医院的现状已日趋严重，归根结底就是医疗技术的缘故，而医疗技术的来源无非就是引进人才和培养人才两种。引进人才对于落后贫困的山区来说是不现实的，但可以通过个人关系或高薪聘请专业技术人员填补人才空缺。培养人才也是强医疗技术的有效办法。要立足卫生院人才紧缺状况，通过引进专家进行系统性技术培训和送医疗队外出考察??等方式提升医疗队的医疗技术，从而补人才空缺问题。

(二)专家坐诊增人气，提医院信誉。信誉决定卫生院的出路，如何提升卫生院信誉问题值得我们深思。通过多方关系或者高薪聘请专家莅临卫生院坐诊，与专家建立友好关系，派请专人配合专家医疗工作，以便技术学习。在专家不能抽身莅临卫生院时，通过现代科学技术远程指导医疗工作。利用赶集天摆摊设点专家免费诊疗，积极参与公益事业，将稳坪卫生院深入人心，全面提升卫生院信誉。

(三)健全体制有保障，强内部管理。正所谓，无规矩不成方圆。规矩就是制度，制度是开展工作的保障，也是内部管理的载体。一是强化服务理念。牢记服务是我们的宗旨，放下面子、放下身份，与患者交心谈心，耐心详解患者的问题，主动关心患者病情，让患者入院有家感、出院有留念，这样不仅可以改善医患关系，而且还有助于患者身心健康发展。服务要以平常心对待，一视同仁，公平公正服务，杜绝情感、关系现象;二是强化医德修养。加强医生职业道德建设，时刻谨记个人行为代表卫生院行为，切实做到文明询问、文明诊断、文明医疗;三是强化制度管人。制定一套良好的.机制体制，坚持制度管人管事管权，让制度深入人心，全院参与、全院监督，让制度在阳关下运行。四是强化开拓创新。立足基药少的问题，要在政策中找政策，吃透政策，尽可能将药物纳入合医报销，减轻患者负担，切实看病难看病贵的问题。

(四)精准定位谋出路，走特色医道。统筹全院，分析利弊，择亮点，抓特色，以点代面，全面铺开形成一套特色的稳坪医疗服务体系。比如，稳坪卫生院老中医何顺敖的中医医疗技术在全县名列前茅，我们就要抓住这一亮点，再聘中医一些专家，自组研发团队，再加上一套特色医疗服务体系，稳坪卫生事业很快将走上正轨，重树昔日的雄风。

农村卫生调研报告

为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况，不断促进我县农村医药卫生体制改革，推进全县农村卫生事业发展。按照县人大常委会年度工作安排，5月下旬至6月中旬，县人大常委会副主任周学彪带领县人大教工委、常委会部分委员和卫生局相关同志深入许家坝、大坝场、兴隆、合朋溪、邵家桥、杨家坳、三道水、宽坪、亭子坝9个乡镇卫生院，12个村卫生室和1家民营医院，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我县农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表等对我县农村卫生工作的意见和建议。同时，还组织乡镇人大开展调研，广泛收集情况。

近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。

（一）农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金8000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全县27个乡镇医院中，中心集镇卫生院年营业额超100万元的，约占乡镇总数的.二分之一。

（三）新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自xx年开始在我县推行以来，县人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《思南县新型农村合作医疗实施细则》，相继成立了县合医局和乡镇合医站。

大病住院补偿封顶线由原来的4万元调整为6万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了县、乡、村三级防疫网络。

（五）加强食品、药品安全监管，农村食药市场得到有效地净化了农村的食品、药品市场，促进了农村食品、药品的安全。

（六）强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。

一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村寨为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。

二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自xx年以来，共改厕6000余户，各乡镇集镇所在地和县乡新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。

村级发展调研报告

岚县作为国家级贫困县，长期以来集体经济发展严重滞后，一直是制约该县农村基层组织建设和脱贫摘帽的短板。近年来，岚县发展发展壮大村级集体经济作为加强农村基层党建工作、夯实党在农村执政基层的战略之举，坚持县委统筹、整体推进，层层落实责任，鼓励先行先试，因地制宜、多元发展，“输血”“造血”并举，走出了一条贫困地区发展壮大村级集体经济的新路子。

岚县位于吕梁山北端，汾河上游，北靠岢岚，西接兴县，东邻静乐，南连娄烦、方山。全县辖4镇8乡，136个行政村（合并前167个）、336个自然村，总面积1512平方公里，总人口18万，其中农业人口15.4万。20xx年，全县农村居民人均可支配收入达到6195元。20xx年全县167个行政村全部实现“破零”，131个村集体经济收入达到5万元以上占78.4%，其中5―10万元89个村，10―50万元38个村，50―100万元3个村，100万元以上1个村。村级集体经济的发展，有效提升了基层党组织的服务能力，为决战决胜脱贫攻坚提供了强有力的支撑和保障。

（一）落实责任，多方联动，形成强大工作合力。领导挂帅重引导，带动“破零”。县委把发展壮大村级集体经济作为全县“十三五”期间的一项重大任务，多次召开常委会进行专题研究，制定出台了发展壮大村级集体经济的实施方案，明确了空壳村“破零”的时间表和路线图。落实了县四大班子领导的包联责任，县直机关包村领导、驻村工作队和农村第一书记的帮扶责任，乡镇党委书记的领导责任，村“两委”主干的直接责任，做到了思想同心、目标同向、行动同步。党建引领谋发展，合力“破零”。县、乡党委着眼于把建强基层组织作为实现村级集体经济发展、带领群众脱贫致富的坚强堡垒，在极力推进村集体经济“破零”行动中强化组织建设、压实工作责任，统筹省、市、县驻村工作队和“第一书记”的力量，选派167名“第一书记”、128支扶贫工作队，深入农村找准切合各村实际的途径，探索农村集体经济“破零”的有效模式，精准发力。部门联动齐发力，助推“破零”。在村集体经济“破零”行动中，将责任层层压实，充分发挥各职能部门的帮扶推动作用，组织部门牵头抓总，发改、环保、市场监管等部门对农村集体经济发展项目简化手续，缩短审批时限，财政、扶贫部门有计划有重点地将项目、财力向集体经济薄弱村倾斜、集中。截止20xx年共投入各类经费6000余万元，其中，整合扶贫资金3000余万元。

（二）创新模式，因村施策，积极探索村级集体经济发展新路子。

1、以盘活集体资产实现“破零”。以“三资”清理为突破口，通过整合集体土地、财产等村集体资源，盘活存量，提高资产利用率，实现了集体经济“破零”。顺会乡戍子村通过集中流转集体土地500余亩入股村祥源种养专业合作社，实现村集体经济“破零”。顺会乡牛湾子村整合村集体土地50余亩新建蔬菜大棚19座，通过租赁给本村种植大户，每年实现集体收益14000元、户均收入33000元，实现了村集体经济“破零”和种粮大户增收“双赢”的局面。

2、以开发集体资源实现“破零”。依托自身资源优势，通过创新机制，实现集体经济“破零”。王狮乡紧抓岚县被确定为全省林业资产收益扶贫试点县的政策机遇，依托实施新一轮退耕还林的有利时机，因势利导，乘势而为，以蛤蟆神村和府台村为试点，依托5000亩退耕还林地，采取“公司+党支部+合作社+农户”的形式，构建林业资产收益脱贫新模式，造林公司通过村集体以土地流转的形式获得退耕土地20年的经营权，因地制宜发展沙棘、中药材等林业产业，扶贫攻坚造林专业合作社组织贫困户进行林业生产，参与沙棘管理管护，剪枝整形收果，村集体在土地流转期内获得每年每亩10元的公益金。目前，蛤蟆神村流转退耕地2254亩，村集体每年收入22540元，府台村流转退耕地1040亩，村集体每年可收入10400元，实现村集体经济破零。

3、以发展特色产业实现“破零”。利用由村集体领办企业或合作社，延长产业链条，实行规模化经营的模式实现集体经济“破零”。上明乡官桥村结合本村实际，因地制宜，按照“村委主导、合作社运营、产业带动、贫困户参与、群众共享”的思路，借助整村脱贫的有利时机，扩大产业规模，打造产业品牌，培育村级特色主导产业，实现集体经济“破零”。王狮乡史家庄村与山西新大象集团合作发展生猪养殖项目，采用“公司+基地+农户”模式，享受金融扶贫贷款政策，由新大象集团进行担保，贫困户贷款入股，年底分红至少可达到15%，按每户入股金额5万元计算，每户至少增收7500元，实现稳定脱贫，村集体按入股金额20万元计算，年收益将达到3万元。

4、以实施光伏产业实现“破零”。借助资源、地理等优势，内引外联、企地联合，加快发展光伏等战略性新兴产业，以县扶贫开发总公司为主体，按照“成本控制、效益优先”的原则，与山西华润和山西晋能合作的方式，采取集中式与分布式，建设梁家庄集中式光伏发电项目30mw和分布式光伏发电项目34mw，全县112个贫困村每村收益2—3万元、深度贫困户每年收入不少于3000元、持续20年的收入，实现村级集体经济收益和贫困户收入共赢。

5、以整合各类资源实现“破零”。通过争取上级政策或整合扶贫资金，发展项目获得集体收益。顺会乡扶持龙头企业，整合使用扶贫资金实施肉羊育肥项目，采取专业合作社+村集体+贫困户合作模式，整合使用扶贫资金129.96万元入股合作社，在10%的保底分红的基础上，根据合作社收益情况，实行二次分红，确保贫困户稳定增收，村集体获得收益。土峪乡东土峪村筹集资金20余万购置农机具，通过租赁实现集体经济收入“破零”。

医疗卫生调研报告

要的现实意义。

一、我县农村公共卫生建设的现状。

近年来，在县委、县政府的重视下，农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善，疾病防控工作不断强化，妇幼保健工作水平明显提高，爱国卫生运动深入开展，卫生监督执法力度逐步加大，基本医疗服务得到改进，整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。

(一)深入实施农民健康工程，农村医疗卫生服务体系初步形成。我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点，深入实施“农民健康工程”，抓规范、建网络、铺摊子、打基础，农村医疗卫生服务工作得到优化。一是农村公共卫生工作初显成效。20xx年初，根据我县的具体情况，将现有农村医疗卫生资源进行了整合，在全县共设置了9个社区卫生服务中心，38个社区卫生服务站，确定了303名驻村责任医师。社区卫生服务中心承上启下作用显现，社区卫生服务工作全面展开，社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。到目前为止，我县责任医生进村入户率达95.3%，共为23.57万名农民进行了健康体检，体检率达72%以上;建立了农民健康档案，建档率达80%以上，其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。二是新型农村合作医疗平稳运行。我县的新型农村合作医疗体制通过政策调整和各部门的共同努力，农民参合积极性大大提高，参合率从20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全县共发放报销款1250万元，其中1万元以上有150人，共有10300名住院患者、28万人次门诊患者享受到了新型农村合作医疗的实惠。全省城乡社区卫生工作暨农村合作医疗会议后，今年我县的筹资标准提高到70元/人，争取“”末人均筹资达到100元的标准。同时，信息化建设有望在年底前完成，《xx县新型农村合作医疗五年发展规划(20xx-20xx年)》正在草拟中，《xx县新型农村合作医疗暂行办法》已由县长办公会议通过，将于明年1月1日开始实施。三是农民健康体检工作有序进行。由县新农医管委会统一领导，各乡镇政府组织宣传发动，体检对象是持有20xx年发放“健康体检券”的农民、全县0--7岁儿童及中小学生。各定点单位制订体检计划，抽调骨干医生，规范填写体检表，及时作出体检结论，并反馈给农民。从20xx年10月到20xx年9月，已完成了23万多人次的农民健康体检任务。其中0-7岁儿童和中小学生63643人次，成人174148人次，占参加新农合农民的82.38%，占全县农民总数的59.86%。

(二)坚持防治并举，预防保健工作得到加强。近年来，围绕农村公共卫生体系建设，我县不断加强传染病防治及突发公共卫生事件的控制与管理，不断深化做好霍乱、结核病、性病、艾滋病及夏季肠道传染病等各项防治工作。针对我省部分县、市发生的霍乱疫情，为提高我县对霍乱的防控能力，卫生部门制定了《20xx年xx县霍乱防控应急演练方案》，成功开展了霍乱应急实战演练，进一步提高了全县各公共卫生机构和医疗机构的应急反应、协同配合和快速救治能力。全县7个乡镇卫生院的接种门诊达到了市级规范化门诊标准，儿童计划免疫工作规范有序，“四苗”接种率始终保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面积3898.7平方米，预算总投资825万元的县疾控中心新大楼工程正式落成搬迁，大大改善了我县公共卫生管理和服务条件，将为我县提升应对突发公共卫生事件的能力、提高疾病预防控制水平发挥更加有益的作用，标志着我县公共卫生体系建设上了一个新台阶。

(三)以专项整治为重点，卫生监督执法取得明显成效。近年来，在全县范围内组织开展了以专项整治为重点的农村卫生监督执法工作，通过一系列的卫生执法行动，及时查处了一些有损于农民群众利益的卫生违法行为，有力地整顿和规范了食品卫生、公共卫生和农村医疗市场秩序，保障了农民群众的身体健康。在“两会”、黄金周、省残疾人艺术表演、高考等重大活动和节日中专门制定方案，周密安排力量，认真落实各项检查和指导措施，圆满完成卫生安全保卫工作。到今年10月底，共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《xx县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。

(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。

(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。

二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难。

(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。

(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。

(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20xx年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。

三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议。

根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合xx大报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。

(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。

(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20xx年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。

(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。

(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。

(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。

(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。

卫生院调研报告

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡（含在建综合业务楼面积1564㎡），其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人（其中：正式职工12人、临时工22人），有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡（其中：砖混结构2所、砖木结构4所）。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人（缺编2人），村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

1、人员编制不足（核定编制12人，实有编制12人），专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资（约3.5万元），已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米（属危房），随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的.治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低（1300—1500元），工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、'重医轻防'问题。长期以来，乡镇卫生院的重医轻防'现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生'重医轻防'倾向不断发展。

作为'夹心层'的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，'新农合'在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，'十八项公共卫生工作'的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是'救活'乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在'重医轻防'的老路上。

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2—3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1。3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300—400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

（一）明确功能定位。

卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是'枢纽'。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现'常见病不出乡镇'的目标。

（二）加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与'新农合'、'公共卫生服务'工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

（三）制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

村级发展调研报告

发展好农村集体经济不仅是农民最直接、最关心的一个现实问题，也是关乎农业和农村现代化能否提前实现的根本所在。

在物质文明建设中，村级集体经济发挥着重要作用，它能有效地增加农民的收入，减轻农民的经济负担，促进农村各项事业的持续发展。

（一）大力发展村集体经济是壮大村级财力的根本途径。加强农村基层组织建设，壮大集体经济实力，关键要靠两条：一条是要有人办事，一条是要有钱办事。村干部的工资要支付，村里一些必要的建设要搞，村里的公益事业要发展，仅仅靠“街道统筹、村级提留”是远远不够的。只有发展好村级集体经济，不断壮大村级财力，才能保证村级各项工作得以顺利开展。

（二）大力发展村级集体经济是实现共同富裕的基本保障。搞社会主义的目的不是走两极分化道路，而是走全民共同富裕的道路。事实证明，村集体经济发展得好，村统一支配的财力就雄厚，就可以有能力为全村人办大事、办好事，才能更好地体现共同致富原则。只有大力发展壮大集体经济，村里的各项公益和福利才能有持续可靠的保障。

（三）大力发展壮大村集体经济是巩固农村基层党组织的根本保证。村党支部是党在农村的最基层组织。村级集体经济发展得好，就有钱为村民办实事、办好事，村兴民富，村党支部就会得到村民由衷的拥护，党的形象和威信也会不断得到提高和巩固。村集体经济薄弱，村穷民贫，不但不能为村民谋利，而且还要为完成上级下达的各种指标不断向农民伸手要钱，增加农民负担，严重影响干群和党群关系。久而久之，势必会影响和动摇基层党组织的基础。

（四）大力发展壮大村集体经济是实现农村现代化的坚强支柱。从农村的调查数据分析看，现已超过或达到小康标准的村，无疑是村集体经济搞得比较好的村。这些村通过优化农业产业结构，培植农业经济新的增长点，提高农业效益，形成区域经济，增加了农民收入。

（一）村级集体经济收入呈下降趋势。据调查，慈溪市约20%的村级集体收入在下降，集体资产也逐年减少。譬如，20__年以来新华村集体收入分别是：335万元；292万元；110万元；20__年以来村集体资产分别是：2736万元；2579万元。

（二）村级集体经济来源结构不尽合理。作为村集体经济中最主要的生产资料即土地生产资料所有权和经营权发生了变化，所剩无几的村集体土地也已规划，无法为村集体统一经营带来收入，加上村集体企业改制转制、电力管理部门实行同网同价直接管理和农村税费改革实行统筹后，使村集体经济渠道愈来愈窄，集体收入越来越少，失去原有的优势。

（三）村级集体经济收不抵支。现在的村级集体经济呈现出两升一降的趋势：各类应收欠款逐年上升和各类非生产性支出（工资和各种福利）逐步上升，而村级集体年度可支配收入逐年减少。据统计显示，目前由于村级用于生产服务和管理开支等费用，占可支配资金的三分之二还多，发展社会公益事业和农业基础设施建设的资金就难以保障。

造成上述问题的原因，概括起来主要有以下几点：

（一）认识上的误区。改革开放以来，农村普遍实行的是以家庭承包经营为主、统分结合的双层经营体制。由于在政策上强调家庭承包经营三十年不变，因此家庭承包经营在多数人的头脑里烙印很深，忽视集体统一经营在村经济发展中的重要作用。一般人认为，发展个体私营才符合时代要求，宣传和倡导发展集体经济非但没有意义，也不合时宜。实际上，以家庭承包经营为主，是由当地当时的生产力水平来决定的。当前，还是要大力倡导和扶植村集体经济为主，形成多种经济成分并存的多元化经济格局，相互促进，共同发展。

（二）对改革的理解不深。农村的经济体制改革获得了初步成功，也得到了农民的广泛拥护和支持。深化改革，应坚持从本地实际出发，以农民群众意愿为出发点和落脚点。可一些地方在具体工作中忽视或者是放弃了实事求是、一切从实际出发的思想路线，不考虑实际情况和农村广大干部和农民群众的意愿，采取简单的方式推行改革，于是就造就出一些“数字”干部。改革是一个永恒的主题，当前在农村搞改革，必须要因村制宜，把握好时机，稳步推进，不能搞“一刀切”，采取强推强改。

（三）村级集体经济趋弱化。一是村级集体经济固定的财源逐渐减少；二是村办集体企业大量转制、改制，导致村级集体经济从原先集体企业生产经营活动的领域逐步退出，村级集体经济的经营模式从直接生产经营转为资本经营；三是村级经济赖以发展的基础和优势正渐渐失去，如企业在向园区集中，人口在向城镇化发展，土地在向种田大户集中等。

党的十五大报告明确指出“集体经济可以体现致富原则，可以广泛吸收社会分散资金，缓解就业压力，增加公共积累和国家税收，要支持鼓励和帮助城乡多种形式的集体经济发展。”为此，村级经济要本着有利于本地经济发展，有利于资源的合理作用，有利于为村民多办实事、好事的基本原则，去探索和寻找促进经济发展的公有制形式，来发展壮大集体经济。

（一）强化村级领导班子。各级党委、政府以及村级经济组织，应增强大力发展村级集体经济的重要性和紧迫性的认识，深刻领会和把握农村双层经营体制、深化农村改革改制工作的精神实质，认真研究，不断总结经验，有针对性地解决当前村班子工作上存在的薄弱环节和问题。要把有理想、会经营、懂管理，市场意识强和乐意为村民服务的优秀人才，充实到村级班子中来，成为发展村级集体经济的栋梁之才。

（二）开拓村级集体经济发展的新路子。一是实行股份制合作化。将原村经济合作社改造成村股份制经济合作社，把村属经营性资产经评估量化折股，同时村属社员应分别按农龄股、人口股测算到户，进一步明晰产权关系。在此基础之上，村集体经济以股份制形式进行经营，也可以吸收社会其他资金加以组合，村集体在其中有一定的股份或控股，形成符合现代企业要求的经营管理机制，从而使集体资本增大并获利增值。二是兴办各类市场。村集体经济组织可以选定乡镇政府所在地、本村居民集中居住地、外来务工人员集居地兴办农副产品、小商品市场、小菜场等各类不同规模的专业市场，以此解决部分村民的就业问题和增加集体经济收入。三是充分利用闲置设施设备。利用闲置的企业厂房、仓库、大会堂等设施，租赁给农户发展专业饲养业、农副产品加工业等。既促进效益农业的发展，又盘活了集体资产，增加集体收入。四是实施资本经营，实现集体资产保值增值。利用经济区间优势，集中建造个私企业开发经营用房，做好房地产文章，拓展比较稳固的集体增收途径。采取及时有效的手段加大应收欠款的清欠力度，防止呆帐资金。五是开展创建活动。以创建活动为平台，以新农村建设为目标，紧紧围绕农村四个文明建设内容，加大投入，提升档次，争取政策性补贴或奖励资金，增加村集体经济收入。六是开展多种经营形式。村集体经济组织可以组建一些专业合作的服务性经营实体，为农户有偿提供产前、产中、产后的系列化全程化服务，既带动了农民致富，又促进了集体增收；在发展农业基地的过程中，村集体经济组织一定要选好项目，在充分论证的基础上，加大投入，完善生产条件和环保设施，为农民承包经营提供方便。村集体通过招标承租的形式向承包商或种养大户发包经营资源，村级集体可在稳定承包权的前提下和在农户自愿的基础上，合理流转土地资源使用权，通过向农户支付一定的租金，把农户承包的土地再度集中起来，由集体转包他人经营，村集体可以增加承包收入。坚持和完善集体经济内部的积累制度，按规定足额提取农业发展基金。

（三）节约村级集体经济开资。首先，要完善村级财务管理制度。在乡镇（街道）农办指导下，统一设置规范的村财务登记制度；建立规范统一的报账和帐目公布制度，公布帐目要清楚、详细、内容完善；实行资金所有权、使用权、盈利权三不变原则，坚持三个“不准”：即不准挪用，不准坐支，不准私设小金库财经制度。其次，实行村级财务公开。定期把财务收支过程和财务结果向群众张榜公布，收入按项目，开支按次序公布，给群众一个明白。对群众关心的热点问题，要逐一把细目公布于众，不得“捆绑”列支。再次，强化监督机制，严格非生产性开支。村要建立民主理财小组，应推荐办事公道、威望较高和责任心强的人员担任。对村主管财务领导审批签字的收、支票据，由民主理财小组逐一审核，严格审核把关程序，增加审核透明度。对不合理的开支，坚持谁花钱，谁负责退出的原则。坚决杜绝用公款吃喝、请客送礼等非生产性开支，自觉接受上级主管部门、村民的监督，以保证集体经济安全、有序运转。

卫生院调研报告

乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，下面是小编为大家精心收集的卫生院。

供大家参考希望大家喜欢。

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

军赛乡位于**县东南部，距县城南伞98公里，是、三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是**县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。2019年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡(含在建综合业务楼面积1564㎡)，其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范;二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足;三是患者主动接受体检和治疗的意识不强;四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才;二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高;三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、"重医轻防"问题。长期以来，乡镇卫生院的"重医轻防"现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生"重医轻防"倾向不断发展。

作为"夹心层"的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，"新农合"在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，"十八项公共卫生工作"的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是"救活"乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在"重医轻防"的老路上。

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

建立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是"枢纽"。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现"常见病不出乡镇"的目标。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项。

规章制度。

推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与"新农合"、"公共卫生服务"工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作;制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

全县共有8所乡镇卫生院和2所分院，其中中心卫生院3所，核定人员编制136人，现有在职在编人员95人，因专业人员缺乏，部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室，71所村卫生室配备了合格村医，8所村卫生室暂未配备村医。

基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，综合服务能力进一步得到提升，呈现出较好地发展态势。

服务能力不断增强。一是改善了就医环境。通过基层医改，结合标准化乡镇卫生院建设，乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术，方便了农村居民的就医。三是提升了服务能力。招聘了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院业务力量得到充实。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力量参加公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式，进一步提升了基层医务人员整体素质。几年来，共有12人参加了全科医师教育培训，19人参加了住院医师规范化培训，78人参加了相关公共卫生项目培训，39人次参加了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是方便了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹，药品实行集中采购及零差率销售;严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准;积极开展基本医疗服务等。与医改前相比，药品售价明显下降，门诊人次明显上升，如药品售价下降幅度达37.8%以上，门诊人次上升12.79%，次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%，有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。

基础设施明显改善。几年来，投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程，投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设，投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设，投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时，还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备，如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设，改善了乡镇卫生院工作和生活条件。

公共卫生服务稳步开展。通过基层医改，各乡镇卫生院根据《乡镇卫生院改革方案》要求，及时调整工作职能，改变了过去“重医疗、轻预防”的经营模式，除向广大群众提供“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务外，大力开展各项公共卫生服务，如建立个人健康档案、开展健康教育、实施预防接种、配合处置突发公共卫生事件等。截止2019年底，己建电子档案67832份，建档率为72.9%，其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广大农民群众的卫生安全保障逐步增强。

人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦，待遇低，导致新毕业学生不愿到卫生院工作，招聘指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严重。基层医改三年来，共面向社会公开招聘了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室)，但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人，占总人数6.3%，大专学历42人占总数44.2%，中专以下学历47人，占总数49.5%，由于学历结构不合理，造成乡镇卫生院技术人员整体素质不高，诊疗水平难以提升。

分配制度活力不足，医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场，实行“以药养医”，医务人员工资与经济效益直接挂钩。医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，县政府在财力十分紧张的情况下，加大了对卫生院的投入，保障了卫生院的运转和人员待遇，但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变，特别是“内增活力”绩效分配激励性不强，职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得报酬，乡镇卫生院在绩效考核分配上存在着平均分配的观念，职工之间收入差距不大，加上医务人员夜间值班、节假日加班又无报酬，一小部分临床医务人员积极性不高，主动性不强。又因职业风险责任大，患者要求高等因素，由此引发的工作中推诿病人，效益不高等不良现象时有发生。

基本药物配送不规范，难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上采购不能及时配送到位，尤其是利润低的最基本用药，配送企业根本就不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，难以满足基本医疗需求。

加强队伍建设，全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充，结合实际，进一步简化招聘程序，缩短招聘周期，为人员引进创造条件。二是建立健全医务人员教育培训机制，定期对医务人员开展医疗卫生业务知识、医疗技能等方面的教育培训，切实提高医务人员的业务素质。三是加强医德医风建设，不断提高医务人员为群众服务意识，加强医务人员人文教育，强化监督制度和措施，不断提升医务人员职业道德修养。

进一步明确绩效分配办法。按照年度目标任务，工作数量、质量及群众满意度等综合考核确定绩效工资分配办法，拉开收入分配档次，体现多劳多得，真正做到职工待遇能高能低，如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终奖励性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策，优劳优酬，确保绩效工资发放更加科学、合理。

加强监督措施，满足基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径，积极呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物目录范畴，满足群众基本和临床需求。二是加大宣传，进一步转变医务人员观念，引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管，督促其及时、高效配送药品，提高服务质量。

农村卫生调研报告

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的`问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

作中难免出现这样那样问题。

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

村级调研报告

本文目录。

村级动物防疫员在防控重大动物疫病，保护畜牧业发展中发挥了不可替代的作用，为确保无重大动物疫情、无动物源性食品药物残留中毒事件发生起到了重要作用。与此同时，村级防疫员的身份又是农民技术员，人多，流动性大，如何管理和调动好他们的积极性，如何巩固成果，防止反弹，实行“花钱买事，不以事养人”，是摆在我们动监部门面前的重要课题。

近几年的工作实际，笔者发现了以下几个问题，应引起注意：一是部分人员年龄偏大；二是人员素质偏低；三是部分人员兼职；四是人员不稳定、流动性较大。

村级动物防疫体系是四级动物防疫体系最基础的部位，其工作质量决定整个动物卫生和畜牧业发展工作成效。如何真正建立一支合格的村级动物防疫员队伍，并形成有效的管理、运行机制是目前深化基层动物卫生管理体制改革的关键。为妥善解决上述问题，笔者就如何充分发挥和调动好村防疫员的积极性，加强和完善村级防疫体系建设，提出如下意见和建议：

一、应当明确村级动物防疫员是动物防疫的主力军，并形成共识。

村级动物防疫员是防疫体系的关键环节，我们的工作能否落实取决于他们的积极性和创造性。动监部门必须以高度政治责任感和使命感重视村防疫员队伍建设，要以争创“三好”动物卫生监督所和“五好”村防疫员活动为载体，巩固基层防疫体系建设成果。

二、明确职责，理顺关系。

按照《**省人民政府关于推进市县动物卫生管理体制改革的实施意见》（辽政发〔xx〕46号）规定：在每个行政村聘用1名动物防疫员，接受区域性动物防疫监督所(动物防疫检疫站)的业务培训、指导、考核和监督管理，承担动物计划免疫或强制免疫注射、佩带耳标、填发免疫卡、填写免疫档案、协助动物产地检疫、消毒、疫情报告、掌握畜禽饲养情况，以及动物卫生管理部门委托的其他工作。目前需要加强的是动物产地检疫、畜牧技术推广等工作：

1、抓好产地检疫工作。面对产地检疫工作人少、面广、线长的实际问题，又要切实、有效地全面开展，必须充分发挥村防疫员（协检员）的作用。在明确村级动物防疫员协助开展动物产地检疫和消毒工作的职责后，就需要建立统一的工作规范，明确责任、科学实施、做好落实。保证将疫病消灭在产地，外疫不传入。要建立和完善《村级防疫员管理办法》、《村级协检员聘用委任书》、《村级协检员动物检疫工作。

责任书。

》等管理制度。要实行报检和巡检相结合的检疫管理工作机制。

2、开展畜牧技术推广工作。结合区域畜禽饲养情况，开展人工受精、种草养畜、清洁养殖等技术推广工作。

3、实施相应的兽医服务。因为村级动物防疫员目前还做不到专职，因此多数还进行相应的动物诊疗、兽药、饲料经营服务，但必须服从重大动物疫病防控的大局，使其在诊疗活动中掌握本村疫病流行状况，为上级疫情预警预报工作提供参考。

4、理顺工作关系。村级动物防疫员接受区域性动物卫生监督所的业务培训、指导、考核和监督管理。

村级动物防疫员的经费纳入农村税费改革转移支付范围，补贴经费必须进入县级动监局专户，实行每半年发放一次。因此对经费使用情况要加强监督管理。市县动监部门应主动争取当地党委和政府的支持，积极落实和兑现村级动物防疫员的补贴，不断改善他们的工作条件和生活待遇，为他们开展工作创造方便条件。要将对防疫员的补贴落实情况作为考核、立项、评优的先决条件，对于不落实或减少补贴资金的，不予支持。要按照每个行政村一个防疫室和“五有一落实”（有防疫员、有防疫室、有交通工具、有通讯工具、有防检疫和冷链设备，落实防疫员报酬）的建设标准，并有计划地免费对村级防疫员进行专业技能培训，使其达到中专学历水平。

四、建立定期考核机制，实施奖惩制度。

县级动监部门和乡镇区域所应按照《村防疫员管理办法》等规定，完善细化县级考核办法，配合有关乡镇政府和村委会选聘合格人员。本着绩效挂钩和多劳多得的原则，采取指标考核方式，确保村级动物防疫员工作质量，对不合格者不予兑现工作补贴。考核的重点主要有：

1、重大动物疫病的免疫率和免疫合格率，可通过实地检查和抽样调查等方式确定是否100%进行免疫，通过实验室的血清学试验确定抗体保护率水平，以检验免疫质量。另外也可根据动物疫病的发生情况确定本地动物防疫工作成绩。

2、免疫标识和免疫档案是建立畜禽及畜禽产品可追溯制度，有效防控重大动物疫病，保障畜禽产品质量安全的重要手段，要检查对免疫标识佩戴和免疫档案填写完成情况，规模饲养场和养殖小区用药记录、无害化处理记录等作为考核村防疫员的重要内容。

3、免疫和畜牧业生产相关报表的填写、上报是否完整、按时。

4、产地检疫工作完成情况，要根据检疫书证使用和收费帐目考核检疫、消毒工作，出现违法违规行为的要坚决予以处理。

五、积极探索建立村防疫员管理的长效机制。

要实行动态管理，不断提高其政治素质和业务素质。要建立和完善科学、合理的选聘、考核和培训机制，大力推进“五好”村防疫员建设，为社会主义新农村建设和现代畜牧业畜牧业建设，为保障畜牧业发展和人民群众的身体健康造就一支技术过硬、思想先进和村民信任的防疫员队伍。

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根据县政协统一安排部署，镇政协工委组织六人专门的调研小组，于本月26日、27日，利用两天时间对长铺社区和马塘村近一年来的财务管理情况进行调研，通过与村（社区）两委干部及部分群众座谈，广泛听取意见，形成本调研报告：

一、村级当前财务管理的基本状况。

（一）建立了村级财政资金管理制度。各村普遍较为重视村级财政资金的管理使用，按照镇党委、政府出台的《村级财务管理制度》，结合实际制定资金使用、监督管理等办法，对资金的拨付、流程、使用、报账、监督等都作出明确规定，切实管好用好村级财政资金。通过各项管理制度的下发和完善，为村级资金的规范管理创造了良好的条件。从而使村级财务工作规范化。

（二）全面实施了“村财村用镇代管”制度。我镇在并村后，率先在全县实行村财镇管的办法，镇专门设立联管办，工作人员在镇财政所内调配、镇根据实际进行适当的补充，业务上接受上级部门的指导，在坚持村级资金所有权、使用权、自主权不变的前提下，按照集中管理、统一开户、分村设账等原则，将村级各类财政补助资金、专项资金纳入管理范围，严格按照财务制度和村级资金管理办法进行支出管理，确保了村级运转补助资金的安全运行，实行“村财村用镇代管”制度，确保了村级资金专款专用和集中核算，提高了资金的使用效益。

（三）对村级财政资金实施有效的监督管理。在做好村级资金日常管理的同时，还高度重视资金的使用监管工作。一是普遍推行村务公开、民主理财制度，定期向村民公开村级财务收支情况，自觉接受群众的监督。村级支出票据须经经手人签、书记审核、主任审批和村民理财小组负责人共同签审核后才能予以报账。二是建立并完善了村级财务年度审计、村干部任期和离任审计等制度，对村级资金使用管理情况加强监督检查，进一步规范村级支出行为。

二、村级财务管理工作中存在的问题与困难。

从这次调研的情况看，我镇各村通过不断加强和完善、民主理财制度建设，严格执行财经纪律，规范使用每笔资金，全面实行村务公开，村级财务的规范管理工作取得了较明显的成效，但仍存在一些不容忽视的问题和困难，主要表现在以下几个方面：

一是村级运转经费保障水平仍显偏低，村级财政资金收不抵支，村级压力加大。财政转移支付补助资金已成为村级组织收入的主要来源，但近年来，随着我镇大力开展民生工程建设以及着力提高社会事务的全面发展，村级财务支出逐年增加，主要体现在：村村通公路及组级公路的建设与修缮；水费难以收缴而村级又必须垫付；计划生育、社会综治成本较高；银行和社会借款利息等等，在一定程度上为村级财政带来极大的压力，从调研的两个村（社区）来看，村级资金收入总额平均为9万余元，总的支出为平均21万余元，村均缺口为12万余元，以上的缺口资金还不包括每年银行和社会借款所形成的利息（社区近5万元，马塘每年近15万余元），资金收入不能平衡按规定应支出的标准，据调研分析，有缺口的村大多数是本来经济基础就很差，发展的后劲也不是很足，而镇财政也十分拮据，自筹和调控能力差，如需镇村自筹解决，这一部分资金难到位，这在当前也是我镇其它村所面临的一大难题。

二是配套政策出台滞后，集体减负难。中央一再要求减轻村组和农民负担，现在农民的负担减下来了，但村组集体的负担却难减下来。农村中心工作比如换届选举、招商引引资等无经费来源，导致新增债务。在落实政策方面，一是离职村干部，上级有给予适当生活补助的政策，村级需支村部分生活补助险金。二是农村公益事业、基础设施建设难。按照有多少钱办多少事的原则，村集体没资金，实行一事一议人心不齐，很难开展基础设施、公益事业建设，从某种方面讲会阻碍农村经济的发展，关系到农民生产生活的一些实际问题难以得到解决。三是村级债权难以回收，债务难以化解。村级包袱越来越重，已影响到村级的正常运转。

三是财务制度执行不规范。从调查中查阅资料情况看，有些村虽建立了较完备的财务制度，却形同虚设，在实际操作中，执行极不规范。签手续不齐全，出现库存条据过大，结算不及时，自报自批，自收自支，报销凭证等会计手续很不规范等财务问题。

三、对抓好村级财务管理工作的意见与建议。

针对调研中发现的问题，为了进一步做好我镇村级财政管理工作，我们提出以下几点建议：

三是积极化解村级债务。当前，村级主要负担是债务缠身，债台高筑，面临着巨大的压力，在国家的政策支持下，村级有针对性地采取了“财务清理化债、化转债务降债、削减高息减债、清收债权还债、发展经济化债、落实减负政策清债”等办法和措施化解农村债务。但目前村级负债还是比较大，调研的两个村长铺社区目前是负债91万余元，马塘村负债188万余元，日常工作都是在负债中运转，债务化解在村级努力的同时还要通过各级政府协调，帮助村级债务化解。

四是进一步规范村集体财务核算。一方面村级增设会计岗位，可以实行村级会计由镇党委任命，切实提高会计队伍地位，保证队伍稳定性，确保财务连续性，加大监管力度，避免村干部干扰财务工作；另一方面可以实行“村财镇管”办法，即村账由镇代管，村只设出纳员，由镇联管办每月集中办公记账，村级各项收支必须通过镇联管办审核入账，定期向村公布当月帐情，从而从源头上控制非法开支。

五是加强对会计工作的监督检查。应建立健全农村审计专门组织，配备一定数量专职审计人员，对村级财务实行定期审计、专项重点审计和不定期抽样审计，做到“民主评议，逐月定审，季度复审，发现问题，及时解决”。

六是提高村级运转财政补助标准。鉴于村级组织运转仍较为困难，财政补助标准较低的实际，建议上级在财力许可的情况下，继续增加村级运转财政补助标准，进一步缓解村级组织运转困难问题。

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近年来，我乡十分重视农村财务管理，把它视作密切党群关系，促进基层组织建设和干部廉政建设的重要手段。然而，由于各种矛盾和主客观因素的制约，农村财务管理仍然比较薄弱。最近，根据党的基层组织建设年活动领导带题调研要求，组织财政所、纪委等部门人员对我乡村级财务管理进行调研。

一、当前村级财务管理存在的主要问题。

1、财务制度不完善。有的村没有制订财务管理制度，有的村财务管理制度与现行实际情况不适应、不配套，出现脱节，有的村虽有财务管理制度，但缺乏资金收入、使用及效益措施，导致村级财务管理制度不够完善、健全、规范，接受群众监督乏力。村干部往往都掌握有一定的经济大权，既管钱又用钱，收不入账，公款私存私用。有些村随意借村集体收入，借钱后给一张白条，有的甚至连白条也不给，不断出现违纪现象。

2、账薄设置不规范。一些村会计各自为阵，会计科目随意设置，记帐方法不统一，账账不符、账款不符、账实不符、有账无证、有证无账现象较为普遍，有些村资金来源、资金占用和专项支出等项目记录不全。因没有完整的财务记录，既不能进行规范的账务处理和全面反映本村的财务活动状况，也不利于财务公开和财务监督。

3、会计手续不齐全。有的村财务原始凭证不规范，无经手人，无证明人，无事由，无审批人签。一些出纳收付款后不及时记账，仅凭脑子记忆，甚至凭印象自制凭证，盘点库存时，现金不是多就是少。

4、凭证审核不严格。财务开支本应由分管领导“一支笔”审批，而有的村支书签、主任也签，签批不问清红皂白，来者不拒，明知超标准或开支范围不合规，因怕得罪人，故意大开“绿灯”。

5、财务收支无预算。有相当部分村年初资金收支无计划，往往是有钱乱花，无钱借花，拆东墙补西墙，寅吃卯粮，结果是年终决算一片“红”。

6、会计档案不健全。许多村根本没有村级档案室，会计档案资料无法集中管理，会计资料只好长期放于会计或出纳家中。一些会计人员不按规定装订发票，年终将帐本和单据用报纸一包，随便乱丢。换届后干部变动时不办理移交手续，各管各的“包包账”，造成账簿和凭证丢失、鼠咬、虫蚀和霉烂。

7、资金使用不合法。有的请客送礼，有的公款旅游，有的滥发实物、补贴、资金，甚至还存在着干部挪用、侵占公款的现象。特别是一些经济状况较差或较好的村，问题尤为突出，支出结构既不合理也不合法。

8、会计队伍不稳定。有的财会人员工作一段时间后选为村干部，有的不愿挂个会计把自己捆在家里，而外出打工不愿从事会计工作。加之村会计一般随主要干部变动而变动，一任书记，一任会计，变更频繁。且相当一部分村财务会员文化水平低，知识面窄，业务素质差，缺乏科学的财务管理知识和综合分析核算能力，因而在实际操作中漏洞百出，难以起到监督管理财务的作用。

二、村级财务管理存在问题的基本原因。

通过调查分析，导致村级财务管理混乱的症结主要有以下四个方面：

1、忽视财务管理。一些村负责人头脑中没有财务管理这根弦。一是工作忙无暇顾及；二是对财务管理认识不清；三是怕管紧了不好“办事”。因而，对农村财务管理没有引起足够重视，滋生和助长了某些违法乱纪行为。

2、制约措施乏力。村级民主理财小组和监督小组形同虚设，组长多数有支部书记或者村委会主任兼任，群众对此意见很大，挫伤了群众民主理财的积极性，客观上助长了部分人员违法乱纪的侥幸心理。

3、收支管理不严。一是缺乏内部监督，村级会计大多是村干部，无法独立行使职权，不能发挥财会监督作用。二是缺乏外部监督。监督村级财务实际是个空白带，这就给法制观念淡薄者有可乘之机，违规违纪现象时有发生。

4、财会人员素质较低。农村财力人员大都文化不高，未受过专业培训，政策水平和业务知识差，连起码的会计基础知识、财经政策、法规都不懂，记账时漏洞百出、笑话连编。

三、规范村级财务管理的措施。

针对上述问题，我认为应采取以下几个方面的措施来规范我乡村级财务管理。

1、加强领导，强化法制意识。领导重视是抓好村级财务工作的关键，各级领导要进一步提高村级财务管理工作的认识，特别是乡村主要领导应把村级财务管理工作列入重要的议事日程，积极支持财务工作，为农村会计人员撑腰壮胆，解决一些实际问题。同时，要认真学习《会计法》、《会计基础工作规范》，严格执行财经纪律，增强法制观念。

3、完善制度，强化约束机制。一是完善村级财务管理制度，应着重抓好从村级收入计划到资金使用、资金监督等一体化的管理制度建设。包括资金财务管理制度，民主理财管理制度，定期向财政部门报表制度，收入、支出帐目公开制度，会计、出纳岗位责任制度等。二是严格管理制度。要坚持“钱帐分管，会计管帐，出纳管钱”的原则，严格审核原始凭证的手续是否齐全（事由、经手人、验收人、审批人），内容是否真实合法，做到帐款相符，帐物相符，帐帐相符，日清月结。三是要坚持支出一支笔与村委会集体审批相结合的方法，彻底杜绝人人用钱、个个批钱的混乱现象。四是完善农村财务收支预决算制度和资金使用效益审批制度。财政所应依据有关政策、规定，分析测算村级当年预算收支情况，形成收支计划报同级党委、政府、人大审批下达，村级必须遵照执行，并定期向群众公布，接受群众监督。要加强农村财务监督，重点检查是否有擅立收费项目，财政部门审批的资金是否专款专用；是否私设“小钱柜”；是否坚持一支笔审批原则。同时，要实行干部离任必审，财务人员交换必审，群众反映强烈的热点问题必审，有重大问题的人或事必审的“四审”制度。每审必须一查到底，弄个水落石出。对审计查出的问题，要根据情节严重，依法对责任人进行处理，触犯刑律的，应追究法律责任。

4、规范管理，实行“专户储存”。向农户收取的水费以及各种代收款必须统一使用财政所下发的收据。支出应依据规定的使用范围编报用款计划，经财政所审批后拨款，由农村合作银行监督支付，以防止使用的随意性。同时，对村会计档案和会计人员变更要进行管理和监督。

5、强化素质，提高会计水平。一是要对现阶段的村级会计进行一次清理，把思想素质好、政策水平高、业务技术精、有开拓进取精神、责任心强的中青年聘到村级会计岗位上去。二是实行会计人员凭证上岗制度，有计划、有步骤的对村级会计队伍进行理论水平和业务能力培训，经过培训、考核合格的颁发会计证，凡未取得会计证者一律不能上岗。符合报考会计职称条件的，可以参加考试，不断提高他们的政策、业务和职业道德素质，产生的费用由乡村两级共同分担。三是要建立村级会计队伍激励制度，对会计工作中有突出贡献的，要在政治上、经济上给予奖励，对工作拖拉、不负责任的要及时给予批评和适当处罚，造成重大损失和责任事故的，依照有关法律法规追究责任。通过建立村级会计培训、奖惩机制，增强农村会计的责任感、紧迫感，不断提高村级会计队伍的整体素质。

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村级集体财富积累是一个原始积累过程，是发挥农村基层党组织凝聚力、战斗力的基础和根本保障，属于所有者权益范畴，是由会计科目中“公积公益金、部分应付福利费、部分资本”等构成，金额应等于资产借方余额减去负债贷方的金额。发展和壮大村级集体财富积累是我们农经管理工作的重中之重和总体目标。如何建立村级集体财富积累机制是农经管理部门长期不懈探索的课题和政策焦点。正确运用村级集体财富积累是广大村民行使民主权利和当家作主的根本体现。按照上级领导的安排，我们对全市的农村财富积累的现状、做法、效果以及各村集体财富积累发挥的作用等方面进行了调研，现将我们的调研结果报告如下：

一、现状。

截止目前，全市共有村级集体积累13.2亿元，年可支配集体收入7亿元，每年可为老百姓分红0.8亿元，每年可为村民增加公益性支出536万元，每年可增加村级集体积累2亿元。经过我们课题组的调研整理发现，我市自五十年代至今，市委、市政府以及农经管理部门在建立村级财富积累机制方面始终没有放松，年年都有建树，先后出台了多个有关增加集体收入、壮大村级集体积累的文件，如1980年市委出台了二十条，禁止个别村分光积累、平调积累的行为；1987年市委出台了文件，提倡村民为本村提供义务工和劳动积累工，并将其纳入集体积累核算，率先在全省启动了村级劳动积累方法；1990年、1995年、xx年市委、市政府出台了文件，规定了村级集体财务、农村集体资产管理、增加村级积累办法等；今年，市委、市政府按照省委的安排布暑，在全市成立了建立村级集体财富积累机制领导小组，探索村级组织农业税取消后如何获得正常运转所需经费和增加村级积累问题。经过各方不懈努力，我市的村级财富积累措施概括起来存在五种模式：一是以石梯子沟村为代表的集体统一经营收入增加集体财富积累，全市符合这种条件的村有30个，占总村数的6%，形成集体积累3.5亿元，占全市集体积累的27%；二是以六股道村为代表的发包集体机动地、“四荒地”和集体机、泵、管、带、井等收入增加集体财富积累，符合这种条件的村有360个，占总村数的67%，实现集体积累4.5亿元，占全市集体积累的34%；三是以山叶口村为代表的开发集体自然资源，依靠旅游观光产业收入增加村级财富积累，符合这种条件的村有40个，占总村数的7%，实现集体积累1.5亿元，占全市集体积累的11%；四是以南关村为代表发包村建门市店铺，靠承租收入增加村级财富积累，符合这种条件的村有25个，占总村数的5%，实现集体积累1亿元，占全市集体积累的8%；五是以包官营村为代表发包集体资源开采权，靠出租村办企业集体资产增加财富积累，符合这种条件的村有79个，占总村数的15%，实现集体积累2.7亿元，占全市集体积累的20%。

二、做法。

建立村级财富积累机制，增加村级财富积累是一个长效机制并长期坚持的过程，不是三年五年就完成的工作，要有一个坚持持久、持之以恒的信念。各村的发展也不一样，要因村制宜、因地制宜，不搞一刀切，不套一个模式，从目前情况看，我市增加村级财富积累的五种模式为：

1、以石梯子沟村为代表通过集体统一经营增加集体积累。村集体把所有的可控资产重新登记造册，实行集体所有、集中经营、目标考核、按劳分配、共同投资、按股分配、集体受益。经过公开选举或竞聘上岗，村民委员会把事业心强、有奉献精神的本村致富带头人安排到适当的岗位，带领大伙搞集体经营，共同致富、全村受益。石梯子沟村位于**市大崔庄镇东北部，属纯山区，全村289户，1102口人，山场面积4000亩，耕地面积670亩,党员42名，村民代表53名。几十年来，该村在党支部、村委会的带领下，按照“集体统一经营不能变，承包责任制的政策不能变，为人民服务的目的不能变”的宗旨，大家一致认为“大河有水小河流，大河无水小河干”。为了搞好本村的企业和山场的经营管理，该村两委干部一班人在广泛征求群众意见的前提下，经过民主讨论、村民代表会表决，提出了“林场成立合作社，果园服务采摘节，企业成立董事会”的经营管理体制，不搞拍卖、不搞私有化，实行集体统一经营，集体统一管理，收益统一分配的集体经营管理模式。经过村民反复讨论、村干部反复实践，该村制订了本村的经济发展思路是“矿业带动，六业并举”。为此该村两委干部对集体土地上的林木资产进行了清理、对集体企业进行了统一规划，对村民在集体山场栽植的树木进行了作价回收，并划入了集体统一经营管理。把原承包果园内个体栽植的树木协商作价后纳入林果合作社管理。通过村民代表会表决，采石厂使用的机械设备按股份制管理，实行一户一股，按股分红，在xx年入股232户226万元的基础上，xx年新增入股40户、28.8万元，累计入股272户、254.8万元，全体股东选举产生了股东代表会，股东代表会选举产生了董事会，购进勾机2台、d-80空压机2台。仅此一项，每年为股东分红100万元，每年可为集体增加财富积累100万元。另外，该村还对退耕还林果园600亩，围山转果园1000亩，集体林场2400亩实行了合作社管理模式，安排妇女劳动力就业40多人。经过几十年的努力，集体资产不断增加，实现村级财富逐步积累，现在集体固定资产663.9万元，村集体财富积累1000万元。

2、以六股道村为代表的用承包收入增加财富积累。这一类型的村把集体所有的机动地、“四荒地”、果园、闲置地、机泵管带井等可盘活的固定资产进行清理、登记、造册，并检查原承包合同的合法性、合规性、合理性和完善性，对于那些无合同、口头合同进行了补充完善，条款不清、缴费不清的合同进行了公示、依法清理，而对那些承包几十年、十几年的有明显不合理条款的合同，力求采取妥善的办法，探索完善的途径来解决给村集体造成的经济损失。在具体操作中广泛征求广大村民的意见，尽可能达到甲乙双方、村民都满意。如需调整完善合同条款，在不违反法律法规的前提下，按照“四议两公开”的议事程序，讨论完善承包标的的方法。这些村依靠有限的收入通过开源节流，基本能保障村级组织正常运转所需经费，一般通过上级调拨或有关部门捐赠及帮扶增加村级财富积累。如六股道村，共有158户，584口人，耕地面积789亩，在安装太阳能路灯的工作中，争取上级补助资金20万元；在建设高标准的沼气池工作中，争取上级补助资金10余万元；在道路硬化工作中，争取到上级补助的水泥30吨等等;村外千亩板栗方水利工程，实施一事一议，筹集资金33420元，共挖沟1xx米，安管1xx米，盖井房11个,为集体增加财富积累3万元；在村内修建水泥路的工作中，该村没有采取包工包料的方式，而是采取了清包工的办法，再加上上级的支持，只此一项，就为村集体节省了40余万元，全部列入了村级积累有关帐户。

3、以山叶口村为代表的通过开发自然资源增加村级财富积累。这一类型的村大多经济条件较差，处于山区或半山区地带，可支配的自然资源很多，村委会通过踏查山地、河流等可开发的自然资源，通过主管部门的批准和认定，把沉睡多年的大山、荒废多年的原始森林等开发为旅游产品，通过聘请中介公司谋划，引入投资资金共同开发旅游资源，按照双方协商的分配比例进行收益分配，这样村集体就用最小的投入引入外来资金开发自身的自然资源，而增加村级财富积累。大五里乡山叶口村位于大五里乡西南部，距离大五里乡政府3公里，现125户、420口人，属于偏远的山区村。近几年来，该村在乡党委、乡政府的领导下，积极探索“盘活自然资源、开发旅游圣地、增值集体资产、服务外地游客、受益财富积累”的村级财富积累之路，把一个交通不便、村貌不扬、百姓贫困的小山村变成了依托自然资源脱贫致富的旅游圣地。山叶口村人少、地少、路少、山多，目前有山场面积1xx亩，拥有可开发旅游资源5300亩。为了开发该村的自然资源变为旅游场所，自xx年开始，该村两委一班人带领党员代表、村民代表、民主理财组织成员一道进入大山进行资源踏查，并把可开发利用的山场资源、自然资源登记分类，并把他们的想法形成书面材料上报乡党委、政府，请求乡党委、政府给予支持和帮助。为了把村内沉睡千年的大山变成聚宝盆，让人们从中享受到幸福和快乐，给本村经济发展带来机遇，乡党委、政府出面聘请野三坡旅游开发有限公司总经理李强来到此地进行现场勘测，对可开发的资源进行旅游资源评估和论证，并向**市旅游局、**省旅游局、国家旅游局申请为aa级国家旅游区。乡政府按照aa旅游区要求聘请绿维创景公司进行了设计、投资、推介，先后开发了旅游观光、休闲娱乐、农家饭庄等项目。经过市、乡、村三级政府的不断努力，大五里乡山叶口村的旅游产品已经推向了旅游市场。山叶口村经过多方考察和民主议定，决定对本村的服务业实行政策优惠、提供方便、鼓励投资，乡党委、政府也决定给予投资客商优惠政策。经过多方论证，并报乡党委乡政府批准决定由村民自行投资、主管部门统一规划，投资收益按股分红。以方便游客为主，以私营企业与农户联营为主，以集体旅游资源受益为主。自从旅游景区建立以来，该村村民独自建商店2个、旅店8个、饭店16个、出售土特产摊点多个，安排就业人员106名，直接或间接为旅游区服务的从业人员达到22名。仅农家饭每月可实现营业收入10万元，解决了26户的致富问题，真正达到了“投资于山、服务于客、藏富于民、积累于村”的目的。

4、以南关村为代表的通过承租门市店铺收入增加村级财富积累。这一类型的村，通过自有资金或与人（企业）合资筹措的资金建立一部分门市店铺或出租屋、办公楼等，通过市场手段公开招投标向全社会发包进行出租，通过订立合同、兑现合同、履行承诺等增加村级收入，从而增加村级财富积累。**镇南关村为了增加集体收入、壮大集体财富积累，自xx年以来，对该村的房屋、商品房、门市店等固定资产进行了彻底清理盘点，将商品房、门市店等所有适宜出租的固定资产进行了分类统计和登记造册，对原承包。

租赁合同。

进行了清理、完善、登记、归档，并实行了公开招投标，每年可增加集体租赁收入240万元，每年可增加村级财富积累24万元。南关村原有出租门市店242间，可对外出租5000平方米。过去由于存在资产底数不清，租金太低，合同不完善，兑现不及时，工作不透明等问题，每年仅收取承包租赁费用120万元，群众对此意见很大。个别人还在发包过程中操作不规范、不阳光，少数人还搞“二包”从中渔利，极大地减少了集体收入，影响了群众的切身利益。为了解决上述问题，新的两委班子从完善制度入手，着眼增加集体积累，运用市场手段，建立长效机制。按照镇党委、镇政府的要求，南关村组成由两委成员、党员代表、村民代表、民主理财成员等组成的清查小组对原有的出租店铺、门市房屋进行了彻底的清查盘点。盘点内容包括固定资产的名称、建造时间、新旧程度、原值和净值、承包人姓名、承包年限、承包金额、承包方法、缴费情况、拖欠金额等。通过二个月认真细致的工作，共清理固定资产64件，金额38万元，合同65份，拖欠承租费用18万元，涉及16人。村委会在村务公开栏内将上述内容进行了公开，接受群众的监督。

三、效果。

通过几十年的不断积累，我市的农村集体财富积累已经达到13.2亿元，各村通过民主议定，把村内的物化积累进行承包经营，并将货币资产尽可能多的发挥效益，为村民提供公益性服务开支。一是增加了集体财富，据统计，全市农村集体积累由80年代的1.1亿元提高到现在的13.2亿元，农村可支配的固定资产达到13.59亿元，可供开发的自然资源数额巨大，不可估量；二是盘活了集体资产。过去，农村集体资产使用、经营制度不健全，随意性大，经过我们的经营管理，现在村级集体资产承包、租赁、拍卖、处置等都经过村民广泛讨论，并且由镇乡政府的主管部门负责协助处理，减少了个别人占村民便宜的事情，也杜绝了村干部营私舞弊、侵占挪用集体资产的现象，减少了村干部在农村集体资产处置过程中的贪污腐败问题；三是巩固了基层政权。村民委员会实行公推直选以后，家族、宗教、团体等各种势力都插手村民委员会的日常工作，削弱了村党支部、村民委员会的原有职能，加之集体资产减值，集体经济下滑，农村基层党支部的战斗堡垒作用也被削弱。通过增加村级财富积累，村级集体经济组织的经济实力大大增强，村委会的号召力也相应增加，特别是近几年来，我市通过生态文明村建设、社会主义新农村建设、新民居建设为村级增加了大量的固定资产和集体财富，使农村集体积累有了大幅度的提高，截止到xx年底，我市农村新增加水泥路4967.19公里，沼气池89891个，绿化866.6万株，广场公园348个，村支部232个；四是体现了社会公平。过去，由于集体资产管理制度和法律法规不健全，特别是农村集体成了少数人致富的天堂。承包不公开、资产权属不明确、财产处置不透明，让少数人钻了空子，占了便宜，老百姓看在眼里，痛在心里。实行了公开招投标以后，村民在承包活动中地位相等，权益得到保障，集体收入也大幅提高，村民的参与权、受益权、表决权都得到了充分的尊重；五是致富了当地农民。通过各级各部门对广大农村的投入，村民得到了很多的实惠，路变宽了，出行方便了，有的还在家门口做起了买卖，还有的就地就业，找到了工作，挣到了工资，农民的生活水平得到了很大的提高；六是丰富了村民的生活。通过发挥村级财富积累的作用，广大农村的文体活动、养老保障、失地保险、福利待遇都得到了极大的满足，过去那种闻鸡起舞、脸朝黄土背朝天的古老生活方式一去不复返了，随着新农村、新民居工程的启动，农村城镇化的速度将要加快，人们的物质文化生活水平还将进一步提升。

四、设想。

明年是实施计划的第一年，我们农村集体资产与财务管理部门要谋划xx期间农村集体资产与财务管理工作。xx期间我们要以信息资源为依托，以农村会计电算化为主线，以集体资产与财务管理为平台，以网络服务为手段，把农村会计电算化工作延伸到村、服务到社、委托到户，把农村集体资产管理站打造成集农村集体资产管理、农村财务管理、会计业务指导、涉农政策培训、委托代理服务为一体的经营管理实体，实现xx期间有200个村进入网络实行电算化、有20个专业合作社进入网络实行电算化、有100个专业户（经济实体）进入网络实行电算化。实行会计核算委托代理制，减轻村集体（组织或个人）非生产性开支，增加村级财富积累，代理专业合作社和大户记帐、核算、报税、统计报表等项目，按照服务项目收取服务费，为专业合作社和个人决策提供会计数据，为委托代理户提供政策、业务、技术咨询，并将服务费用纳入机关预算外收入，解决本单位业务经费不足的问题，探索以人养站、以人兴站、和谐发展、以技术养管理的农村集体资产与财务管理新路子。

明年工作设想。

在局领导的正确领导下，我们准备干好三项常规工作，谋划好一项开拓性工作。一是搞好明年的农村集体资产与财务管理工作，尤其是对xx年以来，各村在生态村建设中没有处理的生态村工程帐目进行统一科目设置，改变以前那种只重形式不重效果的做法，要制订统一的会计处理程序和核算办法，该入帐的要入帐，该摊销的要摊销，坚决杜绝挂帐行为；二是搞好明年的农村会计业务和农村经济政策培训工作，与财政局会计站、我局农经科对全市农村财务会计人员进行农村会计基础理论培训、农村政策培训、规范化业务处理培训、农村会计电算化操作培训等，提高在职农村会计人员的政策业务素质；三是指导好明年村委会换届选举工作中的业务交接工作，对于那些年事高、素质差、水平低的村会计进行适当的调整，并搞好调整后的交接、培训、发证等各种工作。要把好入门关，把素质好、事业心强、有进取精神的农村青年吸收到农村财务会计队伍中来，通过选举提高农村财务会计队伍素质，通过各种渠道把门外汉拒之于门外；谋划一项开拓性工作就是要适时推出农村会计网络化服务试点工作，考察适合农村会计电算化的各种资源和从业人员，为xx期间推广农村会计网络化服务打好基础。

乡镇卫生调研报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就辛安镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，针对其基础建设、医疗条件、人才配备、服务功能等进行相关调研，得出调研报告如下。

一．卫生院基本情况。

（一）总体情况：辛安中心卫生院现有职工66人，其中副高4人，中级职称31人，正式工32人，乡医47人，村卫生室37个。担负着辛安镇辖区5万多人的医疗、预防、公共卫生等工作。2018年总收入1734万元，增长13.90%，结余57万。18年设备投入18万，污水处理投入13万，院内绿化5万。卫生院三个会诊中心和健康驿站共投入8万多元。

（二）业务开展情况：医共体成立后，海阳市人民医院专家在辛安镇卫生院坐诊，带教查房、手术、讲课等。同时卫生院选派业务骨干到莱阳中心医院、烟台山医院等医院学习，着力提高全院的业务水平和服务能力。重点打造国医堂，开展中医适宜技术，为1万多名患者提供中医药服务。组织干部职工学习业务，使用新设备，接收新技术，提高理论和实践水平。实行出院病人七日内电话回访制度，努力提高群众满意度。全面配备和使用基本药物。做好一体化管理工作。

（三）公共卫生工作开展情况：全面开展国家基本公共卫生工作，包括老年人查体、慢病管理、健康教育、妇幼保健、计划免疫等14项工作。2018年辛安镇总人口51031人，65周岁以上人口7137人，老年人查体5024人，查体率70.3%，规范管理高血压4116人，管理率91.2%，糖尿病管理1384人，管理率84.6%，重点人群家庭医生签约8000余人，签约率70%，贫困人口216人，签约206人。严重精神病患者管理229人。开展健康知识讲座12期，健康咨询11期，村卫生室宣传栏每2月更换一次。

（四）医改工作开展情况：2018年4月辛安镇卫生院与海阳市人民医院组建医共体。2018年9月卫生院顺利参加烟台市医共体建设推进现场会。会后，卫生院成立三个会诊中心。海阳市人民医院专家每周一至周六在卫生院坐诊，方便群众就医看病。

（五）防疫工作开展情况：2018年学生查体1648人（小学、初中）。一类疫苗接种5307人，二类疫苗接种1996人，免费为儿童建卡办证150人，建证率100%，上报传染病34例，规范管理肺结核病人11例。截至目前，辛安镇流行性出血热病例6例。发放宣传材料一万多份，村卫生室建立毒饵站100余个。

（六）妇幼工作开展情况：2018年新生儿为150人，死亡病例为0。3岁以下系统管理人数641人，管理率90%。6岁以下儿童保健人数1131人，管理率为90%。学龄前儿童查体670人。孕产妇管理366人，产后访视145人，访视率95.9%。管理高危妊娠69人，管理率100%。

二、卫生院存在的问题。

尽管近年来辛安镇政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处置能力仍然需要进一步提高。

（一）农村公共卫生队伍人才匮乏：基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日渐显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生技术人员缺额大，无执业证上岗证人员较多，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才。二是村医学历普遍偏低，村卫生室从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医普遍学历较低、技术水平不高、接受能力有限，工作起来十分困难，对疾病预防控制和其它公共卫生工作任务的落实与实施有一定的影响，导致工作质量和服务质量不高。三是村卫生室人员配备不足，卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

（二）卫生院所基础设施、设备简陋：由于多年来卫生事业经费投入不足，辛安镇卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所大部分只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋，已很难满足医疗需求。而村级卫生室诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，不能满足群众的医疗需求，影响了当地卫生事业的发展。

三、卫生院发展的建议及对策。

（一）加强农村公共卫生服务人才队伍建设：逐步配强配齐卫生技术人员，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。采取公开招聘的方式，每年向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。同时建立健全人才吸引机制，实行相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实到镇卫生院人员队伍中，提高其整体素质水平。鼓励在职人员参加成人学历进修。辛安镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理，加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，切实提高农村卫技人员业务水平，使镇卫生院的综合服务能力上一个台阶。

（二）增加农村公共卫生服务经费的投入：镇政府要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入力度。除了加强基础设施的建设和医疗设备的添置外，还要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村医疗预防保健网络的正常运行。

（三）加强农村公共卫生服务的宣传教育：要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识和健康知识知晓率，做到无病预防，有病早医。镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的村医一起走村入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。

解决辛安镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。发挥镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。要坚持卫生事业为人民健康服务的方向，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动全镇医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。