2023年学生校外实习承诺书（优秀17篇）

优秀学生不仅在学术方面表现出色，还在课外活动和社会实践中有出色的表现。大家可以通过阅读这些优秀学生的事迹和感悟，来提高自己的学习思维和方法。

学生校外安全承诺书

承诺书。

是承诺人对要约人的要约完全同意的意思，表示以书面形式。通常是要求以书面订立的。

合同。

其承诺也必须采取书面形式。下面是小编收集整理的学生校外安全承诺书范文欢迎借鉴参考。

本次外出前学校已对本人进行相关安全教育，本人郑重承诺在外出期间严格遵守以下规定，规范自己的言行，严守纪律，若出现意外事故和伤害，由本人负责，特作如下承诺：

一、本人自愿参加本次活动，加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。

二、集体外出活动期间保证遵守国家法律法规、企业或公司规章、校纪校规，遵守社会公德，做文明人、讲文明话、干文明事，自觉维护学校和大学生形象。

三、尊重当地群众民俗习惯，遵守景区管理规定，爱护自然景观和人文景观。

四、自觉服从带队教师的安排，听从指挥，服从管理;不许随便议论活动单位的有关问题，如有意见和建议，应向带队老师提出，由带队老师反映。

五、按规定时间和地点集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队人报告。

六、遵守安全教育会议提出的相关要求和规定;团结友爱，文明礼貌，尊敬师长。

七、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所，不进行攀岩、探险、私自下水游泳等危险性活动。

八、保证不擅自脱离队伍，一定按时随队返回学校。

九、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。

十、不带火种进山，预防火灾发生。

十一、自愿承担不遵守上述承诺或发生意外事故所造成的一切后果。此安全承诺书一式两份，经学生本人签字确认后，一份由学生本人留存，另一份由活动组织者保留备查。

承诺人签名(全体外出人员)：

本人是系班学生，按学院“关于学生在学校外住宿的有关规定”申请在学校外住宿，特慎重承诺如下：

1。提供的在学校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。

2。保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项。

规章制度。

不做与学生身份不符的事不从事任何损害学校形象的活动按时到校上课和参加学院的各项活动。

3.学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。

4、如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。

以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关法律的相关规定执行。

居住地址：

电话：

学生签字:年月日。

家长签字：年月日。

本人是武汉大学第二临床学院级专业学生，学号，身份证号。按学院“关于学生在校外住宿的有关规定”申请在校外住宿，特慎重承诺如下：

1、提供在校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。

2、保证遵守国家法律、法规;遵守社会公德;服从居住社区管理。

3、保证遵守校规校纪，按时参加学校学院的教学活动和各类集体活动，服从学校学院相关安排和管理。不做违反学生身份的事，不从事任何损害学校学院形象的活动。

4、如果居住地点或联系方式发生变化，本人将立即向学院报告。如遇紧急情况本人将及时向当地派出所及学院报告。本人应与班级同学经常保持联系，并且每两周向辅导员老师汇报近期学习生活情况。

5、学院已经向本人及家长详细说明校外住宿可能产生的后果和本人应承担的责任。本人承诺在校外住宿期间将加强人身和财产安全的自我保护，在校外住宿期间发生的一切人身伤害、财产损失、个人纠纷等，以及因校外住宿发生的一切事故，其后果完全由我本人及家长承担，不以任何理由要求学校学院承担责任。

以上内容经本人、家长签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，遵照《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关法律的相关规定执行。

居住地址：

联系电话：

学生本人签字：

学生家长签字：

日期：年月日

校外实习的承诺书

为确保在校外开展实习活动期间学生的生命和财产安全,确保完成教育教学任务，结合我院实际，特制定本责任承诺书。

1、学生承诺离校期间妥善保管好自己的现金和个人物品。

2、学生承诺严禁在校外实习期间到江河、池塘和水库等处游泳，凡违反此规定，一旦发现或者有人举报属实则进行纪律处分，情节严重者将给予开除学籍处理(对知情不报者，予以警告处分)，违此而造成的损失由学生本人及家长承担。

3、学生承诺在校外学习期间，不得进入违法的营业性娱乐场所，不得从事违法的商业性质活动，由此引起的纠纷或造成的损失引学生本人承担。

4、学生承诺离校期间遵守交通规则，因各种原因发生的交通安全事故，由交通管理部门根据相关法律法规处理。因违反交通规则所造成的损失由学生自负。

5、学生承诺严格遵守国家法律法规、社会公德和学院制定的纪律条例及相关规章制度，凡因违反国家法律法规、社会公德、纪律条例及相关规章制度而造成的损失由学生自己承担，并按学院规管理规定进行处理。

6、学生承诺在校外实习期间，凡需离开实习场所和实习单位，都必须履行书面请假手续。非实习时间、请假或不假离开实习场所和实习单位后所发生的安全事故由学生自己承担。

7、学生承诺在校外实习期间应当自觉遵守公民道德规范，自觉遵守实习单位的各项管理制度。在实习期间不得有酗酒、打架斗殴、赌博、吸毒，传播、复制、贩卖非法书刊和音像制品等违反治安管理规定的行为;不得参与非法传销和进行邪教、封建迷信活动;不得从事或者参与有损学校形象、有损社会公德的活动。

8、学生承诺使用计算机网络，应当遵守国家和学校关于网络使用的有关规定，不得登录非法网站、传播有害信息。

9、学生承诺到达校外实习单位后立即辅导员取得联系以及按照规定的实践实习进程安排计划，完成学校布置的任务。并且，自觉参加实习单位考核，并按学校通知的时间返校。

10、本安全承诺书一式两份，由学生本人和家长本人签字，一份留存学校，一份由学生保存。

学生签名：家长意见及签名：

x年__月__日。

学生自行校外实习安全承诺书

优秀作文推荐！1、保证向家长解释说明本次实习的目的、意义及相关要求。在家长知悉本保证书的全部内容并认可同意后，学生方可进行校外实习。

2、保证按实习的任务要求认真进行实习，并按要求提交实习报告和单位鉴定。

3、保证严格遵守学校有关校外实习的规定和实习单位的各项规章制度，服从安排，努力工作，不做有损于企业和学校形象的事。

4、保证在实习期间加强安全意识，注意人身及其他方面的安全。在校外实习期间，如发生意外、伤害或财产损失由本人承担责任，学院不承担任何责任。

5、保证严格遵守操作规程，正确使用设备设施。若因个人原因给实习单位造成经济损失，由学生本人负责赔偿。

6、保证在实习期间经常与辅导员和指导教师保持联系，出现问题必须及时向辅导员和指导教师报告，不得自行主张，擅自决定。

7、保证按时返校，参加后续课程的学习或其他教学安排。

8、学生在校外实习的食宿、交通等费用由学生自行解决，学院不承担相关的费用。

学生签字：

xx年xx月xx日。

学生实习承诺书

尊敬的领导，老师们：

您们好！

我自愿参加顶岗实习，为了保障自身生命财产安全，防止不安全事故的发生，现郑重承诺：一、增强安全防范意识，牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，自觉防范各类不安全事故的发生。

二、严格遵守实习单位的纪律规定，不迟到、早退，不擅自离开实习单位，离开单位外出时履行请假手续。

三、自觉遵守交通规则，上下班、去实习单位和返校路途注意交通安全。

四、不打架、不吸烟、不酗酒，不做危险性游戏，不擅自离开实习单位游山逛水；遭他人敲诈、威吓时要及时向实习单位、老师报告，及时报警，防止意外事故的发生。

五、注意饮食卫生，不吃腐烂变质过期的食品，严防食物中毒。

六、注意防火，在实习单位或居住地方不私拉乱接电线，不使用电热毯、电炉等设备。

七、注意防盗，个人钱物、贵重物品要妥善保管，做好宿舍的安全防范措施，人离开宿舍时及时关门上锁。

八、加强法制学习，增强法制观念，严格遵守国家的法律法规，不上不健康网站，不去酒吧、歌舞厅等娱乐场所，做一名遵纪守法的实习生。

九、加强联系与沟通，经常向所在系和辅导员报告实习学习、工作情况，确保信息畅通；同学之间也保持联系与沟通，互相团结、互相帮助。

十、严格遵从学院实习安排，实习结束后，按时返校，无故不返校，按学院有关规定处理。

承诺人：xxx。

日期：20xx年x月x日

学生校外安全承诺书

为了落实“安全第一、预防为主”的方针，增强学生遵纪守法观念和安全防范意识，保证假期学生的人身安全，根据黑龙江八一农垦大学治安综合治理工作有关要求及学校有关安全管理制度的规定，特签订本责任书。

一、学生假期在校期间必须遵守以下规定：

（一）遵守国家法律法令及学校规章制度，遵纪守法，严禁赌博、酗酒闹事、打架斗殴，注重保持大学生的良好形象。

（二）注意防火安全。严禁在学生宿舍内乱拉乱接电线，使用电炉、电热器、蜡烛及各种灶具，并不得在宿舍附近及宿舍内焚烧物品，不在教室、宿舍及公共场所吸烟。

（三）注意防盗：学生应保管好自己的身份证、学生证等有效证件，现金存入银行并加密，密码不得泄漏给他人，贵重物品妥善保管。不在宿舍留宿他人，()离开宿舍时要关好门窗钥匙妥善保管。如发现不安全隐患立即消除，并及时上报有关部门。

（四）遵守宿舍管理制度。凡学生入住由学校提供的学生宿舍，必须遵守学院对宿舍管理的.有关规定，遵守作息制度，按时返回宿舍。熄灯后按时就寝，不得高声喧哗，扰乱别人的休息。因特殊原因不能回宿舍者，应向管理人员请假。

（五）严禁在宿舍内及任何场所酗酒滋事、打牌、赌博，一经发现严肃处理。

主管部门签字同意后，方可办理有关手续。凡未经学校同意，私自在外住宿者一切后果自负。

（七）学生离校外出时，应注意交通安全，防止发生交通事故及其它意外人身伤害，在外发生的一切事情均由自己承担。

（八）学生中途离校或者返校必须例行请、销假手续，确保假期安全。对违反校规、校纪者，予以处理，视情节轻重按规定分别给予处分，直至开除学籍。

（九）在遵守本责任状责任要求的同时，共同执行《普通高校学生安全教育及管理暂行规定》的全部内容。

二、责任期限。

本目标责任书由各班组织学生签字后生效，至学生假期结束。

学生签字:xx。

xx年xx月xx日。

学生校外安全承诺书

为确保学生校外托餐食品安全，本人愿意遵守餐饮食品安全相关规定，做出如下承诺：

一、保持开办场所内外环境卫生整洁，配备与供应食品相适应的`清洗、消毒、冷冻冷藏、防蝇、防尘、防鼠以及存放废弃物的设备设施。

二、供水水质符合《生活饮用水卫生标准》规定。

三、从业人员持有有效健康合格证明并经过食品安全知识培训。

四、从正规渠道采购食品及原料，索取购物凭证留存备查。不采购和使用任何感官性状异常或有毒有害的食品原料。

五、严格落实餐饮具清洗消毒制度，不使用未经清洗和消毒的餐饮具，不重复使用一次性餐具。

六、在食品加工过程中不使用食品添加剂，所有食品均当餐制作，不提供凉拌菜、生食海产品、豆浆、四季豆、野生蘑菇等高风险食品。

七、及时报告食品安全事故，配合相关部门开展调查。

八、自觉接受监管部门监督检查，认真落实监管部门提出的整改措施，主动承担相关法律责任。

承诺人（签名）：

年 月 日

注：本承诺书一式二份，一份在用餐场所张贴，一份由街道办事处存档。

校外实习的承诺书

实习是学校教育的一个重要环节，也是我们每一个大学生学习生活的重要组成部份，它更是一座连接我们从学生到社会人的桥梁。为了出色地完成实习任务，我特作如下承诺：

1、树立正确的实习态度，严格要求自己，培养吃苦耐劳，积极上进的工作态度和敬业精神。

2、实习期间，我会妥善处理好与同学、同事及上级之间的关系，培养自己从点滴小事做起的习惯。

3、实习期间，我将用自己的实际行动来维护和提升学校在实习企业的声誉，若因我的过失行为使学校的声誉蒙受损失，我将按照规定接受处理。

4、实习期间，我将严格遵守实习企业的各项规章制度，尊重实习企业的各项企业文化，保守实习企业的秘密。

5、严格遵守实习管理的相关规定，积极配合实习指导老师的工作，按时将自己的实习情况如实地反馈给实习指导老师。

6、如果我申请自主实习，我将主动放弃学校统一安排的实习，实习时发生的一切事故由我个人承担。

7、我将严格遵守离职前须跟实习指导老师联系的规定，在得到实习指导老师的批准后方可申请离职，离职前我将严格按照企业的相关规定办理离职手续。如因个人原因擅自离职或离职时未按企业相关规定办理离职手续的，一切责任由我个人承担。

8、离职后我会及时联系实习指导老师。如未按要求报到而造成的后果，一切责任由我个人承担。

9、实习期间我将严格遵守实习管理规定中的请假制度，如我未按规定办理请假手续，我愿承担一切后果。

10、实习期间，如因非工作原因发生的一切事故均与学校无关。

11、实习期间，如果因个人原因违反国家法律法规、治安管理条例而受到公安机关的处罚，其后果与学校无关。

x年__月__日。

校外实习家长承诺书

尊敬的航空工程学院领导：

我是xxx级飞行设计与工程专业，因工作需要，兹同意其参加校外实习，其详细就业实习条件如下：

一、就业实习时间：自年月日起至年月日。

二、就业实习单位：

三、家长配合事宜：就业实习期间，要求其配合本校及就业实习单位之督导，遵守各项实习规章，对于其在就业实习期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险，航空工程学院均已告知，但我们还是坚持在外就业实习，并自负就业实习期间的安全问题，承担一切风险及相关后果，本人绝无异议。

此致

敬礼

家长签字:。

联系电话：

注：此表一式两份，学院、家长各留一份。

学生实习承诺书

大学生是具有完全民事行为能力的自然人，能够为自已的行为承担相应责任。为了提高学生的安全意识，明确学生在外实习期间发生伤亡事故时学生与学生家长的责任，特签订学生安全责任协议书。

一、时间：自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。

三、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的一些活动，如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等，应积极配合，不得缺席，违者按院系相关规定处理。

四、学生在外(包括从实习单位到学校往返途中)期间，出现学生一切人身伤亡事故的，由学生、学生家长或责任人承担责任，学校不承担任何责任。

(四)在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任;

(六)在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担;

(七)其他实习期间发生的人身伤亡事故。

学生签字：

家长签字：

年月日

学生实习承诺书

为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请离校到企事业单位实习，并郑重承诺如下：

1．本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；

6．校外实习或途中，找工作期间出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任；

8．积极配合学院工作，按时返校参加清补考试（若有挂科的）、毕业答辩，办理离校手续等有关事宜。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。

承诺人：（系级专业学生）。

学生实习承诺书

实习是学校人才培养的重要组成部分，是学生进行理论联系实际，培养独立工作能力的重要实践环节。为确保学生有效的完成教学实习，湖南铁路科技职业技术学院与实习学生就教学实习期间的安全达成如下共识，并签定本安全承诺书。

一、遵守国家法律、社会公德和校规校纪，遵守实习纪律，言行不能有损学生形象。

二、服从领导，听从指挥，不迟到、不早退、不旷实习、不擅离职守。

三、在实习期间，学生必须提高安全防范意识，提高自我保护能力。注意自身的人身和财物安全，防止各种事故的'发生；严格遵守所实习工种的安全操作规程；实习工种对操作者的衣着和发型等有特殊要求的，必须穿戴规定的劳防用品，着装必须符合实习着装规范。凡因学生不服从管理，违反工种安全操作规范，造成的一切后果由学生自负，并且学校要根据有关规定对其作出相应的处分。

四、注意交通安全，遵守交通规则，防止交通事故。并且注意防盗、防骗、防传销，提高自我保护意识，保持高度警惕性。

五、培养勤俭节约的优良习惯，实习期间杜绝铺张浪费，节约水电，不准私自使用电炉、煤炉等。

六、注意日常生活安全。实习期间一定要注意饮食卫生；不得到江、河、湖、海中游泳或洗澡；遇事冷静，通过正常渠道解决，杜绝打架斗殴、结帮团伙等现象发生。

七、发生突发事件或重大情况应迅速及时报告，不得拖延。

八、本承诺书经学生签字后生效。有效期至学生实习结束后为止。

承诺人：

承诺时间：201x年月日。

学生实习承诺书

1、按时报到、缴费、注册。完成各课程理论学习。

2、遵照学院人才培养方案的规定按时按要求到实习单位参加毕业顶岗实习，实习期间服从实习单位的安排和指导，努力实践、不怕困难、积极提高专业动手能力，积极争取就业机会。

3、实习期间严格遵守实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的安全意识和纪律；遵纪守法；努力维护实习单位的荣誉。

4、愿意完成不少于6个月时间的顶岗实习，实习期间服从实习单位和学院的双重领导，及时向辅导员提供详细准确的实习地址、最新联系电话，(本站)以便于联系；每月不少于一次通过电话、邮件、qq等方式向辅导员汇报实习进展情况，特殊情况立即汇报。及时做好实习记录。

5、实习期间如需中途离开实习单位或终止实习，应主动书面申请，征得实习单位指导老师及学校辅导员的同意批准，并向实习单位办理有关手续后方可离开。

8、上岗实习前，积极与实习单位签定《顶岗实习协议书》，明确当事人的实习内容、时间、安全、保险、待遇等责任和义务。同学之间互相帮助、遵纪守法共同维护住宿安全以及本人人身、财产安全。实习期间，引发的人身、财产安全由学生本人负责。

9、顶岗实习结束前，严格按照《安徽涉外经济职业学院顶岗实习管理办法》所附材料要求，做好实习总结，并由实习单位在《顶岗实习报告书》表出具意见，加盖单位公章。同时，按要求完成顶岗实习质量测评的填报、上报。顶岗实习作为毕业设计环节，纳入学分，成绩合格后，方可毕业。

10、本承诺自签字之日起生效。

承诺人（签字）:。

实习学生家庭联系人：联系方式：

家庭详细住址：

实习学生联系电话：e-mail:。

校外实习家长承诺书

尊敬的安徽国际商务职业学院领导：

本人同意子女同学自主实习，本人将积极协助学校做好以下工作：

1、督促子女按时完成实习任务;。

2、加强子女遵纪守法教育;。

3、加强子女的安全教育，保证子女的人身安全;。

4、子女在实习期间的一切安全问题及所产生的费用由本人承担。

本人保证子女在工作期间愿遵守一切规定及团体纪律，绝对不擅自脱离团队或逾期滞留外地，如有违反以上情况，本人愿意负法律责任，且不殃及安徽国际商务职业学院主办单位，更不以法律行为进行抗辩，特立此书保证。

此致

敬礼

xxx。

xxxx年xx月xx日。

校外实习安全承诺书

本人系__学院__班__同学被公司录用，于__年__月__日前签订实习协议。从__年__月__日至__年__月__日到公司进行实习。

实习情况已与家长沟通，家长知晓且同意实习。自觉按照学院关于《20__级学生实习见习管理规定》的相关规定，做到定期与学院辅导员老师、责任教师沟通、汇报实习情况。同时承诺：

1、服从实习单位的安排，严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。

2、严格遵守实习单位作息制度，不迟到、不早退、不旷工，不擅自离开实习单位，确因联系工作或其他原因必须离开单位的，应向实习单位请假，经批准后方可离开，不独自行动和在外住宿。

3、实习期间，遵守交通规则；不到江、河、湖、海等水域游泳；讲究饮食卫生，预防疾病传播。

4、言行举止要文明礼貌，不酗酒闹事、惹事生非。不参加与学生身份不相称的活动。

5、勤学好问，虚心向实习单位工作人员学习，尊重指导教师和实习单位同事，积极参加实习单位开展的各项有益活动，充分展示学生应有的素质才干。

6、主动与毕业设计教师沟通，按照毕业设计教师要求，按时完成并上交毕业设计相关材料，并按实习日程撰写实习日志(日志按规定由带队教师汇总，报教务处备案)。

7、不做任何有损于学院和实习单位声誉的事，实习期间如有违反学校及企业规定的行为，本人愿接受学校和实习单位的批评教育以及处分。

8、本人和家长愿意主动配合学校做好学生实习期间的教育和监督工作，并保证通讯畅通。

9、在实习期间，学生因违反本实习管理规定和实习单位安全规则造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。

保证人签名：__。

手机：____。

保证人家长签名：__。

手机：____。

20__年__月__日。

实习学生承诺书

学生实习承诺书

实习是学校教育的一个重要环节，也是我们每一个大学生学习生活的重要组成部份，它更是一座连接我们从学生到社会人的桥梁。为了出色地完成实习任务，我特作如下承诺：

1、树立正确的实习态度，严格要求自己，培养吃苦耐劳，积极上进的工作态度和敬业精神。

2、实习期间，我会妥善处理好与同学、同事及上级之间的关系，培养自己从点滴小事做起的习惯。

3、实习期间，我将用自己的实际行动来维护和提升学校在实习企业的声誉，若因我的过失行为使学校的声誉蒙受损失，我将按照规定接受处理。

4、实习期间，我将严格遵守实习企业的各项规章制度，尊重实习企业的各项企业文化，保守实习企业的秘密。

5、严格遵守实习管理的相关规定，积极配合实习指导老师的`工作，按时将自己的实习情况如实地反馈给实习指导老师。

6、如果我申请自主实习，我将主动放弃学校统一安排的实习，实习时发生的一切事故由我个人承担。

7、我将严格遵守离职前须跟实习指导老师联系的规定，在得到实习指导老师的批准后方可申请离职，离职前我将严格按照企业的相关规定办理离职手续。如因个人原因擅自离职或离职时未按企业相关规定办理离职手续的，一切责任由我个人承担。

8、离职后我会及时联系实习指导老师。如未按要求报到而造成的后果，一切责任由我个人承担。

9、实习期间我将严格遵守实习管理规定中的请假制度，如我未按规定办理请假手续，我愿承担一切后果。

10、实习期间，如因非工作原因发生的一切事故均与学校无关。

11、实习期间，如果因个人原因违反国家法律法规、治安管理条例而受到公安机关的处罚，其后果与学校无关。

承诺人：

时间：20xx年xx月xx日

校外实习承诺书

本人系路桥工程系班的学生，姓名，因已找到工作并已签订就业协议，且已交清全部学费,需立即去单位报到上班(就业单位名称：单位联系人：,联系电话:)，特此向学校请假。请假时间为年月日至年月日。请假期间财产安全和人身安全由我本人全权负责。承诺更换就业单位会主动告知辅导员，并在学校规定时间上交符合要求的就业协议，根据学院的安排按时回校参加期末考试、照毕业证照及其他有关事宜，所有科目成绩由我本人负责。

学生(签名)：年月日。

学生联系方式：

路桥工程系班学生是我小孩，因我小孩找到工作，本学期不能按学校教学安排在校学习，需请假提前离开学校去上班。特承诺：我小孩在请假期间的财产及人身安全由我和我小孩本人全权负责。

家庭电话1：家庭电话2：

家长(签名)年月日。

辅导员(签名)：年月日。

系部学生管理负责人：年月日。