2023年设备维修合同简单(汇总12篇)

时间:2023-11-28 23:18:45 作者:温柔雨

合同协议的签署是合作关系的契约,可以有效防范法律风险。请大家注意以下合同协议案例中的条款和内容,以便更好地撰写自己的协议。

机械设备维修简单版合同

出生年月:1987-7-23。

民族:汉族。

最高学历:大专。

现居住地:河北省-邯郸市。

工作年限:应届毕业生。

到岗时间:随时。

联系电话:

e-mail:/jianli。

求职意向。

应聘类型:全职。

应聘职位:机电工程师,机械维修工程师,其它职位。

应聘行业:加工/制造/重工/机电(工业自动化/设备/机械/金属/木材/橡胶/塑料/玻璃/陶瓷/建材)。

期望工作地区:邯郸市,廊坊市,石家庄市,北京市,天津市。

望月薪:面议。

自我评价。

希望从事与本专业相关的职业自我评价:自律、乐观、坚强,有责任心、态度认真、勤奋刻苦,具有较强的学习能力和适应能力;在同学中,有良好的人际关系和有较高的威信;对未来有着美好的憧憬,希望可以通过对自身的不断完善以及学习他人的.长处来提高自己。

教育背景。

2006-9至至今北华航天工业学院机电一体化大专。

在校获奖情况。

2007-5被评为“三好学生”,“优秀团员。

在校实践。

所在部门:学校工厂。

所任职务:各种工种。

it技能。

语言技能。

外语语种:英语。

外语水平:四级。

培训记录。

所获证书名称:数控工艺员证书。

文档为doc格式。

监控设备维修简单合同

乙方接受甲方委托,乙方为保证甲方办公设备的正常使用,对甲方的协议设备进行维修服务,为保护甲乙双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前,设备应正常运转情况下,方可签订协议。

1、乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知,乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内,_________市_________以内的用户,乙方8个小时内到达现场;_________市区_________以外的用户,乙方24个小时内到达现场。

2、乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3、乙方上门维修没有次数限制。

4、乙方维修只收取配件费,并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5、乙方为甲方提供的更换部件必须保证为原装部件,如有特殊情况,乙方需在与甲方协商认同后更换与原部件应用功能与技术指标相近的部件。

6、如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏,乙方需为甲方免费更换、维修。

7、乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划,并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下,乙方按维计划,对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下,每四个月一次上门维护保养服务。

1、甲方在协议设备出现故障后,及时通知乙方。

2、甲方不能使用未经乙方认可的,非原厂的零配件、消耗品,否则产生的设备故障,乙方不承担责任。

3、未经乙方认可,甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修,否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸,否则由甲方承担所造成的全部损失。

5、协议设备合同发生故障,需要更换配件时,甲方承担配件费用。

6、协议设备发生转移或转让时,甲方应及时通知乙方。

1、甲方按_________为单位时间,维修费共计为_________元人民币,在协议签字生效后一周内,向乙方一次性支付维护费。

2、由于维修配件数量及型号具有不确定性,所以甲方按为单位时间的实际发生维修配件金额为依据,向乙方支付维修费。支付时间是在单位时间之后的1周内完成。

简单设备维修合同

甲方:______________(以下简称为甲方)。

乙方:______________(以下简称为乙方)。

为了认真贯彻《安全生产法》进一步规范从业人员用工制度,杜绝不符合施工作业身体健康要求,或经济法制教育、安全训练、建设工程安全教育、职业道德教育、操作技能教育、不合格者不予录用。

乙方愿意在甲方工地进行维修作业。乙方承诺:进入施工现场必须戴好安全帽、扣好安全帽带。如遇高空作业,须戴好安全带。在施工现场发生的安全事故由乙方负责。

维修作业危险性较大,维修单位必须遵章守纪,坚持安全第一,预防为主,建立健全安全生产的责任制度,乙方自愿签署责任书,在以下几条有责任:

1、在认真接受安全三级教育,明确维修作业生产特点,熟悉安全生产法律、法规、规范、制度上负责任。

2、在遵守维修安全操作规程,提高自我保护能力,不违章作业,服从作业现场安全管理上负有责任。

3、在提高自我保护能力、随时发现和整改不安全隐患,确保施工作业现场安全,做到“自查、自改、自我完善”上负有责任。

协议双方的权利和义务:

第一条:甲方的权利和义务。

1、施工作业中对乙方的指挥、安排和调动。

2、定时对乙方进行劳动考核,监督乙方保证维修质量,执行作业规范,遵守安全纪律,节约工程材料,保护施工机具及遵守各项规章制度。

3、如乙方没有携带安全帽,安全绳等安全工具时,有义务给乙方提供安全帽、安全带等安全工具。

4、乙方在作业期间出现不戴安全帽等违规现象,甲方有权利按照相关规定予以处罚并要求停止作业。

5、有下列情况之一者,甲方有权利随时辞退乙方:

(1)乙方发生聚众闹事、偷窃、行凶斗殴以及各种违法乱纪或触犯刑法行为。

(2)因乙方施工质量低劣,浪费材料严重,损坏公务,多次违反甲方有关规章制度并且教而不改的。

(3)因乙方原有疾病而不宜在甲方工地工作的。

第二条:乙方的权力和义务。

1、乙方进入甲方厂区进行维修的人员必须具有相应的从业资质,听从甲方指挥,接受甲方监督,遵守甲方的所有安全制度,乙方进入甲方厂区进行维修的人员必须具有相应的从业资质。

2、开展安全生产和文明施工,确保施工现场卫生清洁。

3、有权向甲方提出有利于施工管理的安全、质量方面的批评和建议。

4、甲方发给乙方安全帽、安全带等工具,竣工后,双方还清,若出现丢失现象,按照物品价格赔偿。

5、乙方进入甲方的厂区不管发生什么事情,均与甲方无关。

本合同一式二份,双方签字生效,双方各一份。本合同有效期自签订起至工程量完成止。

甲方签字:_______乙方签字:_______。

工厂设备维修合同简单版

甲方:(以下称甲方)。

乙方:(以下称乙方)。

一、由于办公需要,甲方将其使用的办公设备外包给乙方维修保养,结合当事人具体情况,经双方友好协商,签订以下设备保养合同,以资共同遵照。

保养费:共计元,此费用在签订合同时一次性交付给乙方;

三、维护及服务内容。

专业人员为您提供的清洁保养服务,可以帮助您更好地使用产品,提高系统性能,延长使用寿命,清洁保养服务包括:

1、复印机。

【3】清洁定影器,清洁输纸系统(拾纸轮、搓纸轮、阻力轮、输纸离合器及对位轮);

【4】清洁硒鼓,清洁光鼓组件(放电灯、消电灯、主充电组件、清洁刮板、废粉回收刮片及废粉导粉杆)。

【5】清洁复印机机壳、电源插头,清洁风扇口的过滤网、臭氧过滤器,调整复印浓度、复印品位置,保养计数器清零。

2、打印机。

【1】清洁和检测传感器。

【2】清洁保养转印、分离组件。

【3】清洁输纸系统(搓纸轮、阻纸轮、输纸离合器和对位轮)。

【4】清洁驱印带,给齿轮添加润滑剂。

【5】清洁光鼓组件(放电灯、消电灯、主充电组件、清洁刮板、废粉回收刮片及废粉导粉杆)。

【6】清洁机器外光及电源插头。

3、传真机。

【1】清洁扫描器。

【2】清洁送纸组件。

【3】清洁外表。

四、响应时间。

1、即时电话诊断。

用户可以在乙方办公时间内,通过乙方的支持热线,深度咨询并解决问题。

2、现场服务。

五、甲方责任:

1、不能自行在外购买本合同维护保养、维修以内的打印机办公耗材(如有购买本合同以内打印机办公耗材,不予维修、保养维护)。

六、争议处理。

2、在争议的处理过程中,除正在协商的部分外,合同的其他部分应继续照章执行。

七、乙方下列情况不负责任。

1、其它特殊情况,如火灾,水灾,地震以及在客户搬运等过程中造成的损害。

2、自选拆卸,维修的损害。

八、生效。

本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表签字盖章。

甲方:乙方:

地址:地址:

电话:电话:

传真:传真:

代表:代表:

(盖章)(盖章)。

简单设备维修合同

乙方接受甲方委托,乙方为保证甲方办公设备的正常使用,对甲方的协议设备进行维修服务,为保护甲乙双方的合法权益,根据《^v^合同法》,甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前,设备应正常运转情况下,方可签订协议。

第一条乙方义务。

1.乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知,乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内,_________市_________以内的用户,乙方8个小时内到达现场;_________市区_________以外的用户,乙方24个小时内到达现场。

2.乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3.乙方上门维修没有次数限制。

4.乙方维修只收取配件费,并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5.乙方为甲方提供的更换部件必须保证为原装部件,如有特殊情况,乙方需在与甲方协商认同后更换与原部件应用功能与技术指标相近的部件。

6.如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏,乙方需为甲方免费更换、维修。

7.乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划,并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下,乙方按维计划,对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下,每四个月一次上门维护保养服务。

第二条甲方义务。

1.甲方在协议设备出现故障后,及时通知乙方。

2.甲方不能使用未经乙方认可的,非原厂的零配件、消耗品,否则产生的设备故障,乙方不承担责任。

3.未经乙方认可,甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修,否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4.甲方不得对合同设备进行私自拆卸,否则由甲方承担所造成的全部损失。

5.协议设备合同发生故障,需要更换配件时,甲方承担配件费用。

6.协议设备发生转移或转让时,甲方应及时通知乙方。

第三条结算金额及方式。

1.甲方按_________为单位时间,维修费共计为_________元人民币,在协议签字生效后一周内,向乙方一次性支付维护费。

工厂设备维修合同简单版

签订地点:______________。

1、供需双方本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,以便共同遵守。

二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额。

产品名称规格型号产品序号故障原因处理方法维修费零件费返程运费:

差旅费:______________。

上门服务费:______________。

3、维修方式、维修地点:__________________________。

五、需方在按本合同付款后,供方实施维修,在_________日内修复并按第四条中规定的方式寄(送)出。

六、设备修复后,对于该设备的`同一故障,供方提供三个月的保修。

七、合同执行期间,如因故不能履行或需要修改,必须经双方同意,并另订合同,方为有效。

八、违约责任:按《中华人民共和国民法典》及其它相关规定执行。

九、解决合同纠纷的方式:执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,由_________仲裁委员会仲裁。

十、上述条款如有未尽事宜,应以书面补充,_________作为附件。

十一、本合同另附件_________张,本合同一式_________份,双方各执一份,传真件有效。

12、其它约定事项:___________________________________。

供方单位名称(章):______________。

需方单位名称(章):______________。

单位地址:______________。

单位地址:______________。

供方代表:______________。

需方代表:______________。

电话传真:______________。

电话传真:______________。

开户银行:______________。

开户银行:______________。

帐号:______________。

帐号:______________。

纳税登记号:______________。

纳税登记号:______________。

设备维修合同

为了防止甲方因设备维修保养不及时而导致不能正常工作造成的产财损失,乙方特此接受甲方委托。乙方为保证甲方设备的正常使用,对甲方的合同设备进行维修保养服务。为保护甲乙双方的合法权益,根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方遵循公平原则友好协商签订本合同。

1.1设备系统提供维修、保养服务的合同;

1.2、对合同预留的空格处,合同签订后不能空缺;

1.3、对本合同条、款内容的变更,应经甲乙双方协商后,采用书面形式,由双方法定代表人或授权代表正式签署,并加盖单位合同专用章/公章后生效,任何一方不能擅自变更。变更部分为本合同的组成部分。

因甲方所使用的监控设备不是在乙方处购买,所以乙方只能够对甲方部分设备进行维修保养。

2.2、不在维修保养范围内的有____________________________。

3.2、乙方上门维修不收取上门费及工时费;

3.3、乙方上门维修没有次数限制;

3.7、乙方所有工作不得分包其他单位,一经发现,甲方有权终止合同;

3.8、乙方为甲方合同设备维修保养时所需的工具,由乙方自行配备。

4.1、甲方在协议设备出现故障后,应及时通知乙方。

4.4、甲方不得对合同设备进行私自拆卸,否则由甲方承担所造成的全部损失;

4.5、协议设备发生转移或转让时,甲方应及时通知乙方;

4.6、甲方对乙方提供的临时备用设备有监管义务,如甲方在使用过程中有人为损坏、丢失等情况发生,给其乙方造成的一切损失由甲方承担。

____________________________

6.2、维修保养费用分____次支付,每____个月为____周期,自本合同签订之日起____(____)日内支付第一次维修保养服务费用即人民币________元,大写________元:第二次维修保养服务费自____年____月____日起____(____)日内支付全部费用,即人民币________元,大写________元。

7.3、在发生不可抗力情况时,遇有不可抗力一方仍有责任采取必要措施以防止不可抗力事件影响的扩大。

8.3、双方都违反合同的,应当各自承担相应的责任;

8.4、一方因第三人的原因造成违约的,应向守约方承担违约责任。违约方和第三人之间的纠纷,依照法律规定或者按照约定解决。

因履行本合同所发生的一切争议,双方应先友好协商解决。如果经协商不能达成协议的,可提交当地人民法院,通过诉讼方式解决争议。

10.1、发生下列情形之一时,双方可以解除本合同:

(2)、发生了不可抗力,致使不能实现本合同目地的;

10.2、本合同自解除合同通知到达对方时解除;

10.3、在本合同解除后,尚未履行的,不再履行;已履行的,履行方有权要求违约方支付已履行部分的违约金或赔偿损失。

11.2、本合同各条标题仅为提示之用,应以条文内容确定双方之权利、义务为准;

11.3、本合同一式____份,甲乙双方各持____份,具有同等法律效力;

11.5、本合同未尽事宜,由甲乙双方友好协商后,签订补充协议。该补充协议与本合同具有同等法律效力。

设备维修合同

甲方: (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

乙方现有设备x台,清单如下:

经双方协商,现乙方愿意将此设备交给甲方做维护保养服务,并达成如下维护服务条款:

本协议的有效期为 年,从二零零 年 月 日起至二零零 年 月 日止。

年设备维护费人民币 元(大写 )。

本协议实行先付费后服务的方式,即签订本协议时乙方应先付 服务费,剩余 服务费在 年 月 日之前支付。

1、从甲乙双方签订此协议之日起,甲方应免费为乙方解决所签订协议内的所有设备的各种硬件故障(注:如需更换配件,甲方只收取配件费),并免费回答乙方在使用设备过程中提出的问题。

2、在协议履行期间,乙方可打电话向甲方请教有关使用设备的各种问题,甲方积极回答并向乙方提供设备保养的各种预防措施。

3、在协议履行期间,当甲方接到乙方打来的维护电话时,甲方短时间内如不能在电话里解决故障问题应在 小时内响应上门服务。

4、在协议履行期间,如果乙方的设备始终没有出现故障,甲方每 天对乙方设备做例行检查一次。

5、服务电话:13767714xxx

6、服务时间:上午:08:30--12:00,下午:14:30--18:00 (如特殊原因,经双方友好协商,可以例外)。

7、因节假日等特殊原因,甲方在一定时间内不能提供上门服务时,甲方应提前对乙方设备进行全面检查,使乙方设备得到正常维护。

1、乙方在确认设备出现故障需要维护时,应及时与甲方联系并说明设备的故障情况,给甲方维护人员提供维护现场,积极配合甲方维护人员使其尽快排除故障,使设备正常工作。

2、由于乙方未能友好地配合甲方给维护带来不便,致使维护工作不能正常进行,所造成的后果由乙方承担。

本协议一式贰份,甲、乙双方各执一份,经双方盖章或签名并付清本期维修服务费后立即生效,到协议期满时自然终止并失效,每份协议均具有同等约束力,双方应共同遵照执行。

甲方签字(盖章): 乙方签字(盖章):

日期: 日期:

简单设备维修合同

出租方(甲方):

承租方(乙方):

根据国家有关规定,甲、乙双方在自愿、*等、互利的基础上就甲方将其合法拥有的`厂房出租给乙方使用的有关事宜,双方达成协议并签订合同如下:

一、出租办公用房及设备情况。

1.甲方出租给乙方的办公室在,租赁建筑面积为*方米。

2.甲方出租给乙方的设备为电脑台,扫描仪台。

二、办公用房起付日期和租赁期限

1、办公用房、设备租赁自年月日起,至年月日止。租赁期年。

2、租赁期满,甲方有权收回出租办公室及设备,乙方应如期归还。甲方租给乙方的办公室、设备在租赁期内应保管好,合同期满后,应完好无损的归还给甲方。乙方需继续承租的,应于租赁期满前三个月,向甲方提出书面要求,经甲方同意后重新签订租赁合同。

三、租金及保证金支付方式。

1、甲、乙双方约定,该办公用房及设备租赁每年租金为人民币元。

2、签订合同后5日内一次性支付给甲方。

四、其他费用。

租赁期间,使用该办公用房所发生的水、电、电话等通讯的费用由乙方承担,并在收到收据或发票时,应在一个星期内付款。

五、租赁期间其他有关约定。

1、租赁期间,甲、乙双方都应遵守国家的法律法规,不得利用办公用房租赁进行非法活动。

2、租赁期间,甲方有权督促并协助乙方做好消防、安全、卫生工作。

3、租赁期间,办公用房因不可抗拒的原因和市政动迁造成本合同无法履行,双方互不承担责任。

4、租赁期满后,甲方如继续出租该房时,乙方享有优先权;如期满后不再出租,乙方应如期搬迁,否则由此造成一切损失和后果,都由乙方承担。

六、其他条款。

1、租赁期间,如甲方提前终止合同而违约,应赔偿乙方三个月租金。租赁期间,如乙方提前退租而违约,应赔偿甲方三个月租金。

2、租赁期间,如因产权证问题而影响乙方正常经营而造成的损失,由甲方负一切责任给予赔偿。

七、本合同未尽事宜,甲、乙双方必须依法共同协商解决。

八、本合同一式两份,双方各执一份,合同经盖章签字后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________。

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________。

设备维修合同

1.为了更好地为广大打印机用户提供更好、更快的优质服务,亳州金鑫科技办公设备有限公司特意为贵公司制定了vip服务项目为此服务亳州金鑫商贸有限公司与贵公司提供了以下协议:1.本协议适用于拥有复印机、打印机、电脑的用户,有接受定期保养的需求,愿意与甲方建立保养业务关系,经双方签署确认后,在协议的有效期内生效。

2.甲方的义务为:当本合同范围内的办公设备发生故障时,应乙方的要求,于二十四小时内派技术工程师上门进行处理,并于合理期限内处理完毕交付乙方使用。办公设备的保养业务是指,有协议规定的期限内,甲方指定人员为乙方介绍打印机的使用、操作方法,提供技术咨询服务,对接受保养的办公设备进行定期清理、调整,排除机内因操作失误引起的非损坏性故障的有偿服务。

3.协议规定的保养期内,由于机内部件自然失效所引起的故障,甲方可免收排除故障的人工费、交通费以及配件费(不包括打印机易耗品,根据实际情况列出易耗品清单),人为的意外因素造成的损坏则不属于保养范围,甲方负责维修的故障范围包括正常使用之损坏、故障等,但不包括不可抗力引起的损毁;及人为故障或环境造成的损害如(水浸、电击、撞击、鼠液、自行拆修等)甲方将酌情适当收取配件费。

4.甲方保养的办公设备,在协议规定的保养期内,因部件失效而配件又无着落,或因其它原因未能予以修复的,乙方可以要求甲方提供备用机,直到您的机器修复为止。

5.一般情况下,使用期不满五年,功能完善,能正常可靠工作的办公设备,可列入保养范围,对受损严重或超过使用寿命,可靠性很差的打印机不能列入保养范围。为此,在签订保养协议之前,甲方须对乙方打印机的性能状态进行确认。6.保养协议签署有效期为一年,在协议规定的期限内,甲方每2个月一次委派技术工程师上门,对乙方的打印机实施检查保养,如在使用过程中发生故障,乙方可随时通知甲方,甲方将派技术工程师到达乙方实施维修。

6.甲方对乙方提供优惠的消耗品供应,且免费送货上门服务。

7.接受保养的办公设备采用一机一单,将逐项记录保养结果和故障排除结果。每项处理结果,甲方的保养人员和乙方的代表分别在保养记录卡上签字确认,并欢迎乙方对甲方的保养服务质量提出宝贵意见。

乙方应向甲方支付办公设备维修保养费人民币x元/台/月,此款应于xx年x月x日和xx年x月x日分二次支付,每次支付一半,乙方迟延付款视为违约。

合同经双方盖章,负责人签字后成立,乙方支付第一期维修保养费后即时生效。

本合同效期一年。期满双方可续签。本合同有效期自x月

10、本合同一式二份,双方各持一份,具有同等效力;

11、双方在履行合同中遇有本合同未尽事项,应以诚实信用、互利互惠为基础,协商解决。

甲方:

盖章:

代表:

日期:xx年x月x日

乙方:

盖章:

代表:

日期:xx年x月x日

设备维修合同

供方:

需方:

签订时间:

一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则,签订本合同,以便共同遵守。

二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额

产品名称规格型号产品序号故障原因处理方法维修费零件费返程运费:

差旅费:

上门服务费:

合计人民币金额(大写):

五、需方在按本合同付款后,供方实施维修,在_________日内修复并按第四条中规定的方式寄(送)出。

六、设备修复后,对于该设备的同一故障,供方提供三个月的保修。

七、合同执行期间,如因故不能履行或需要修改,必须经双方同意,并另订合同,方为有效。

八、违约责任:按《中华人民共和国合同法》及其它相关规定执行。

九、解决合同纠纷的方式:执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,由_________仲裁委员会仲裁。

十、上述条款如有未尽事宜,应以书面补充,_________作为附件。

十一、本合同另附件_________张,本合同一式_________份,双方各执一份,传真件有效。

十二、其它约定事项:______________________________________________________。

供方单位名称(章)

需方单位名称(章)

日期:

设备维修合同

移交单位:(以下简称甲方)

接收单位:(以下简称乙方)

为方便乙方使用甲方_______a-b楼一到五楼的观光电梯的正常和独立使用,经甲乙双方充分协商并达成一致意见,特签订移交协议如下:

1、移交日期:20_年__月__日起到乙方房屋租赁期满止。期满之时,乙方保证将该电梯以完好,正常运行的状态交还给甲方。

2、经乙方确认该电梯已通过苏州市特殊设备监督检验中心检验合格,性能完好,符合使用要求。

3、自该协议签订之日起,电梯的管理、使用、维修保养、安全等一切责任均由乙方负责承担,甲方概不负责。

4.、乙方在使用过程中出现各种零配件损坏、包括该电梯所发生的一切电梯零配件更换费用均由乙方负责。甲方不负任何责任。

5、在交接之时甲方将维保的联络方式当面和乙方交接清楚、交接后的维保事宜均由乙方负责自行联络、甲方概不负责。

7、协议签订后乙方享有该电梯的使用权,但所有权仍归甲方所有。

8、该协议自双方签字盖章后立即生效,未尽事宜双方协商解决,协商不成可以通过当地司法部门处理。

9、该协议一式叁份,甲方执贰份、乙方执壹份。

甲方单位(盖章): 乙方单位(盖章):

负责人(签字): 负责人(签字):

签字日期: 年 月 日 签字日期: 年 月 日

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