继续教育也是一种积极的生活态度，它可以帮助我们追求更高的人生价值。在申请实习机会时，撰写一份令人印象深刻的实习申请书至关重要，以下是一篇成功申请实习的范文，供大家参考。
鉴定申请书
申请人：
住所地：
法定代表人谭锦添。
对涉案已完工的工程量进行司法鉴定。
事实与理由。
申请人与工程有限公司建设工程施工合同纠纷，因双方对涉案工程已完工的工程量有争议，为查明事实，依照民事诉讼法的相关规定向贵院申请对涉案已完工的工程量进行司法鉴定。
此致
区人民法院。
申请人：
2013年月日。
司法鉴定申请书范文民事
申请事项：通知鉴定人__________________________出庭作证。
申请理由：_____________系被告人____________被控____________一案的鉴定人因鉴定意见存在严重问题，申请人认为需要鉴定人出庭作证。根据据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十七条的规定，特提出申请。
此致
_______________________________人民法院。
申请人签名：
（律师事务所盖章）。
附：鉴定人地址、联系方式：_________________________。
民事亲子鉴定申请书
因涉及身份关系，原则上应以双方自愿为原则。但如果及与其共同生活的父母一方有相当证据证明被告为非婚生子女的生父或生母，且非婚生子女尚未成年，亟须抚养各教育，如被告不能提供自己足以推翻亲子关系的证据，又拒绝做鉴定的，应推定其亲子关系成立。
实践处理要点：亲子鉴定须以当事人同意为要件，法院不得强制取证，如双方当事人均同意做鉴定，应予准许。在处理此类案件中，亲子鉴定结论作为鉴别亲子关系的证据之一，应与案件其他材料相印证，综合分析，若当事人坚持拒绝鉴定，可依据《关于民事诉讼证据若干规定》第75条“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”的规定，综合全案其他证据及案情作出是否亲子关系的认定。
公安部物证鉴定中心、北京市公安局法医鉴定中心、北京市血液中心等单位通常接受公检法、公证处、律师事务所等部门的委托做，私人做亲子鉴定应到当地司法部门办理委托手续。
当事人必须提供身份证(护照)、出生证、等有效证件的正本，由鉴定单位的工作人员核对和验证身份无误后，复印存档，正本当即归还当事人。
民事亲子鉴定申请书
申请人：王某某，男，汉族，生于xxxx年8月11日，家住xx市xx区某某村。电话：
请求事项：
请求法院委托鉴定机构对申请人身体损伤程度进行伤残等级鉴定，并进行残疾辅助器具费用鉴定(包括假肢价格、安装费用、使用年限、更换次数、日常维修保养费用)。
事实与理由：
xxxx年2月20日。
12时许，申请人王某某无证驾驶二轮摩托车沿渭富大桥由北向南行驶至渭富大桥桥面左转时，与被申请人唐某某驾驶陕eh****号小型轿车沿渭富大桥由北向南北行驶发生碰撞，致王某某受伤，车辆受损，造成车损人伤的交通事故。xx市公安局交通警察支队xx大队作出道路交通事故认定书即渭临交肇【xxxx】第079号道路交通事故认定书。认定：王某某、唐某某应负事故同等责任。事故发生后申请人被送往中国人民解放军第四军医大学西京医院住院治疗，诊断为1、左小腿挤压伤伴血管神经肌腱伤;2、轻度颅脑损伤;3、头皮裂伤;4、右侧第2肋骨骨折;5心包积液。住院治疗15天。后申请人被送到xx第一医院住院治疗，诊断为，1、头部外伤;2、右前额皮肤裂伤;3、双侧额颞顶部慢性硬摸下积液;4、左小腿截肢术后;5、右大腿取肌瓣术后;6、右侧第2肋骨骨折，住院治疗30天。
申请人起诉被申请人中银保险有限公司xx中心支公司等机动车交通事故责任纠纷案件贵院已受理，为确定申请人的身体伤害程度和残疾器具相关费用情况，特依法申请贵院委托鉴定机构对申请人的伤残等级进行鉴定，对申请人的残疾辅助器具费用(包括假肢价格、安装费用、使用年限、更换次数、日常维修保养费用)进行鉴定。请批准。
此致
xx区人民法院。
申请人：
xxx年四月二十五日。
鉴定申请书
申请评估位于弓长岭区安平街安铁委的房屋总价(建筑面积90.01平方米;建筑结构：砖木)
事实与理由
辽阳市正一房地产评估咨询有限公司作出的评估报告依据不足、事实不清、程序违法。第一，弓长岭区城市居住房屋拆迁估价分户报告单评估价格偏低且评估单价依据不明;第二，没有现场调查：没有根据委托方提供的资产明细清单，逐项进行了清查核实，对资产现状进行勘察，了解资产使用情况;第三，没有房屋建筑物清查评估明细表;土地使用权清查评估明细表。;第四，房屋用途为商业用途，主要用于：加工场、汽车服务站;第五，估价机构没有将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日，并进行现场说明，听取有关意见。公示期满后，估价机构应当向委托人提供委托范围内被拆迁房屋的整体估价报告和分户估价报告。委托人应当向被拆迁人转交分户估价报告。特此，申请辽阳市房地产估价师委员会重新鉴定。
此致
辽阳市房地产估价师委员会
申请人：
__年12月21日
民事亲子鉴定申请书
当事人亲笔填写“亲子鉴定申请书”，包括当事人的基本情况、申请原因等。孩子年幼无书写能力的，可由父母代为填写，再由小孩按手印确认。
亲子鉴定单位给当事人拍照存档，合影照片将用于亲子鉴定报告。
采集每位当事人的血样，每人采血2—3毫升;采血完毕，要求被采血当事人签名，并由当事人按指纹确认;当事人缴付亲子鉴定费用。
亲子鉴定单位在采集当事人血样后，一般在3周内作出由专家审核并鉴定的亲子鉴定报告，然后发给委托单位或委托人，并由专家负责解释鉴定结果。
注：当事人的档案资料及鉴定结果保密保存，不对外公开或供任何他人查询。
1、鉴定步骤一：咨询。
需作为法庭证据的委托司法鉴定请带相关法律文件及身份证明亲临我中心鉴定。
个人鉴定(不作为法庭证据，仅您个人参考)。
2、鉴定步骤二：采样。
可以进行dna检测的样本可以是口腔试子、血痕、带毛囊的毛发。
3、鉴定步骤三：邮寄样本、汇出款项。
在一张白纸上写好您的联系方式。
携带样本去当地邮局。在邮局办理邮政汇款，将汇款凭据复印一张。
将样本、个人联系方式、汇款凭据复印件一起用特快专递ems邮寄给我中心。
您可以在快件寄出3天之后来电询问到件情况以及到款情况。
4、鉴定步骤四：结果反馈。
我们将在样本以及款项确认之后第七个法定工作日完成鉴定工作。
我们将在第八个法定工作日将正式报告以电子邮件、传真、特快专递等方式传送与您。
您可以随时来电询问您样本的鉴定进度以及鉴定结果。您也可以亲自来取您的正式书面报告。
一方否定子女是其所亲生，又拒绝作的，法院可否强制当事人做亲子鉴定?
亲子鉴定必须以当事人同意为要件，法院不得强制取证。如双方当事人均同意做鉴定，应予准许。在处理此类案件中，应对亲子鉴定结论应作为鉴别子关系的证据之一，应与案件其它材料相印证，综合分析，做出正确判断。若当事人坚持拒绝鉴定，可依照《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十五条“有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供，如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人，可以推定该主张成立”的规定，综合全案的其他证据及案情作出是否亲子关系的认定。
民事亲子鉴定申请书
曾有一位叫史托威尔的男子声称是詹姆斯的父亲。史托威尔是普林斯顿大学的毕业生，在芝加哥大学获得了法学学位。史托威尔向媒体透露，他曾于联系过詹姆斯的母亲格罗瑞亚，怀疑自己是詹姆斯的亲生父亲，因为他们俩长得很像。不过格罗瑞亚一直不准史托威尔和詹姆斯见面，并威胁他“休想得到詹姆斯的一分钱”。在史托威尔的纠缠下，詹姆斯本人最终同意进行dna测试，但结果让史托威尔很失望，因为检测结果显示他和詹姆斯并没有血缘关系。
这名男子表示，他这样做并不是为了钱。尽管和妻子已离婚，但贾先生仍怀疑女儿并非亲生。由于妻子拒绝进行亲子鉴定，贾先生近日起诉前妻及女儿，要求法院确认他与女儿间没有亲子关系。目前，顺义法院已受理此案。这是婚姻法解释三出台后本市法院受理的首起亲子关系鉴定案。
贾先生称，1987年，他同杨女士结婚，婚后育有一女一子。1992年二人离婚，女儿归杨女士抚养，儿子归贾先生抚养。贾先生和儿子做了亲子鉴定，经查父子俩之间没有亲子关系，儿子被杨女士接回抚养。当年杨女士怀孕七个月后女儿即出生，贾先生怀疑前妻未婚先孕，多次要求鉴定他与女儿之间的亲子关系，但均被杨女士拒绝。
贾先生称，其所在村子即将拆迁，他与女儿之间的关系将影响到拆迁补偿和继承问题。随着婚姻法新司法解释的出台，他想通过诉讼途径确认与女儿之间的亲子关系。
目前，顺义法院已正式受理了该案，尚未开庭。
“小皇帝”詹姆斯的生父是谁至今依然是一个谜，美媒体昨天报道，最近又有一名男子声称是詹姆斯的生父，并且强烈要求与詹姆斯进行亲子鉴定。
20曾有一位叫史托威尔的男子声称是詹姆斯的父亲。史托威尔是普林斯顿大学的毕业生，在芝加哥大学获得了法学学位。史托威尔向媒体透露，他曾于20联系过詹姆斯的母亲格罗瑞亚，怀疑自己是詹姆斯的亲生父亲，因为他们俩长得很像。不过格罗瑞亚一直不准史托威尔和詹姆斯见面，并威胁他“休想得到詹姆斯的一分钱”。在史托威尔的纠缠下，詹姆斯本人最终同意进行dna测试，但结果让史托威尔很失望，因为检测结果显示他和詹姆斯并没有血缘关系。
最近又有一位男子自称是詹姆斯的老爸，该男子住在巴哈马。据知情人透露，该男子已向dna验证机构和詹姆斯的经纪人发了电子邮件，并亲自写了一封信给詹姆斯本人。这名男子上周前往佛罗里达采集了dna样本，并将检查票据快递给詹姆斯方面作为证明，希望詹姆斯也能去检测dna，以确定两人的父子关系。这名男子表示，他这样做并不是为了钱。
民事鉴定申请书
民事行为能力的含义简称“行为能力”。能够以自己的行为依法行使权利和承担义务，从而使法律关系发生、变更或消灭的资格。自然人的行为能力分三种情况：完全行为能力、限制行为能力、无行为能力。法人的行为能力由法人的机关或代表行使。
随着我国法制的健全及人们法律意识的提高，司法鉴定中相关民事行为能力的.鉴定逐渐增多。有关民事行为能力评定的主要法律依据是《中华人民共和国民法通则》第13条：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动;其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意”。为更好了解民事行为能力法医精神病学鉴定现状，现对92例民事行为能力法医精神病学鉴定案例进行分析。
民事行为能力是指民事主体能以自己的行为取得民事权利、承担民事义务的资格。简言之，民事行为能力为民事主体享有民事权利、承担民事义务提供了现实性。
以自己的劳动收入为主要生活来源的公民,法律将之视为完全民事行为能力人.最高人民法院《意见》第2条还对”以自己的劳动收入作为主要生活来源“的认定作出了具体的规定:”十六周岁不满十八周岁的公民,能够以自己的劳动取得收入,并能维持当地群众一般生活水平的,可以认定为以自己的劳动收入为主要生活来源的完全民事行为能力人."。
(2)精神状况健康正常.公民能够正确理解法律规范和社会生活共同规则,理智地实施民事行为.患有精神病而不能理智地从事行为的人,即使年满18周岁,也不属于完全民事行为能力人.
目的探讨精神医学司法鉴定案例中民事行为能力鉴定的特点。方法对88例民事行为能力鉴定案例的相关鉴定资料，包括一般资料、案件类型、申请鉴定原因、鉴定结果等情况进行回顾性分析。结果民事行为能力鉴定案例占总司法鉴定案例的5.5%。88例鉴定案例中离婚纠纷62例(70.5%)。民事行为能力评定：完全责任能力占28.4%，限制责任能力占26.1%，无责任能力占45.5%。结论民事行为能力的司法精神医学鉴定案例偏少，但涉及的问题较复杂。
你可以到司法鉴定中心进行鉴定.
民事亲子鉴定申请书
亲子鉴定样本采集方法：羊水样本提取：抽取6毫升羊水样本。口腔采样：轻刮取口腔攘讲(燃)皮肤及舌下处，可轻轻的旋转或刮动10次左右后再取出。毛发采集：从头发、睫毛、腋毛等处，拔下至少5根毛发(毛发末端用肉眼可见清晰的毛囊)。血液采集：每人用手指尖皮肤处的血液挤出约3-4滴于纱布(折叠成4层)上不同位置。
羊水样本提取。
特别提醒!羊水样本必须去正规的医院，并在有丰富经验的注册妇产科医生的建议和帮助下提龋以保正孕妇和胎儿的安全。孕期多少可以抽取取决于医生对于您身体情况的诊断。
医生抽取6毫升羊水样本。样本必须尽快鉴定，特别是夏季最好用冰袋冷藏的方式送达。
口腔采样。
采集dna非常简单，无痛、安全、卫生，一分钟即可完成。
注意：避免用手触及口腔棉签。所有测试人员请先用清水漱口。取样后请尽快邮寄!
收集样本的基本卫生条件：清洁的双手，新的口腔棉签(药店出售的单头棉签)、干净的信封。
先在干净的封口塑料袋或信封上做好标记，标记样本采集日期、样本身份如：父亲、母亲、孩子等及姓名代号。
轻刮取口腔攘讲(燃)皮肤及舌下处，可轻轻的旋转或刮动10次左右后再取出。
注意：在采集过程中请不要用手触及口腔棉签的棉球部分。请稍用力旋转并刷动以保正获得足够的dna.我们至少需要五根棉签。
采集完成后，须完全风干(否则会发霉)，再套回外包装袋中并封口。
注意：请不要弄错样本，请保正样本与塑料袋或信封上所标记的人一致。
1、先在检验口腔棉签的外包装袋空白处，以油性细字笔清晰写下身份代号(如：a父、b母及c子等);亦可写于一般标签纸上，再粘贴于外包装外。
2、勿触碰到检验口腔棉签之前端(棉球部分)。
3、以口腔棉签轻刮取口腔攘讲(燃)皮肤及舌下处，可轻轻的.旋转或刮动后再取出。
4、采集完成后置于空气中风干片刻再套回外包装袋中并封口。
毛发采集。
注意事项：避免用手触及样本的毛囊!
基本卫生条件：清洁的双手，洁净信封。
先在干净的信封上作好标记，标记样本采集日期、样本身份如：父亲、孩子的名字。
从头发、睫毛、腋毛等处，拔下至少5根毛发(毛发末端用肉眼可见清晰的毛囊)。
注意：采集过程中不要用手触及毛发的毛囊部，确认能在毛发末端用肉眼可看见清晰的毛囊。
将刚拔下的毛发立刻放入已做好标记的信封内。需检查毛发是否有清晰可见的毛囊。
注意：请不要用手触及毛发的毛囊部分。请不要装入落在地上的样本，和拔下已经很久的样本。请不要弄错样本，请保正样本与塑料袋上所标记的人身份一致。是不是有病，一定要进行临床诊断：要对生命负责。
血液采集。
每人用手指尖皮肤处的血液挤出约3-4滴于纱布(折叠成4层)上不同位置。
分别用塑料自封袋或信封包装，并在其表面标明血液的所属人。
鉴定申请书
身份证号码：
联系电话：
被申请人：______________。
医院。
一、请求对__________市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：
申请人之妻___________因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：
1、脑出血；
2、高血压病3级极高危组；
3、脑梗死恢复期；
4、颅内动脉瘤。
诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年____月______日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。
为此，特申请依法鉴定。
此致
敬礼
____年____月_____日。
鉴定申请书
申请人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，贵*省凯里市人，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者的父亲。
申请人：xxx，女，汉族，1971年7月2日生，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者母亲。
请求人民法院依法指定鉴定机构对死者舒*红的身体进行尸体检验，确定死者的死因。
事实与理由：
申请人的`女儿于20xx年10月29日在贵*省人民医院进行心脏修复手术，手术完成后，医院安排舒*红（死者）在重症监护室观察了三天，主治医生认为已经脱离危险，就安排申请人把女儿就转入普通病房，于20xx年11月18日（转入普通病房的第十天）在医院死亡。医院出示的死亡原因为：死者为右肺感染而死亡。申请人对医院的医生的行为和不负责任的态度严重不满，为了查明事实，还原案件真相，维护申请人的合法权益，依据《民事诉讼证据若干规定》二十五条规定，依法向贵院提出申请，恳请批准。
此致
敬礼
申请人：
二〇xx年三月八日。
鉴定申请书
申请人：
申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据：
申请人系《故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。理由如下：
根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的.伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗内的材料应当包括、伤情照片、等证据材料、。头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定，特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日。
鉴定申请书
__人民法院：
申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。
联系电话：______。
请求事项。
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的.护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由。
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
20__年__月__日。
鉴定申请书
年龄:___岁;。
籍贯:___省__市;。
职业:____;。
身份证件号码:_;。
家庭住址:__省__市__县____村委会下___村__号。
申请人联系电话:。
申请人联系电话:。
用人单位名称及地址:。
用人单位名称及地址:。
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:。
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:否。
工伤认定时间:。
工伤认定时间:___年_月_日。
收到初次鉴定结论时间及等级:。
收到初次鉴定结论时间及等级:__年_月_日，伤残玖级。
申请再次鉴定的事实与理由__年_月_日_时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。__年_月__日，__市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认__号工伤认定通知书。__年_月_日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办__号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下:。
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;。
2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;。
3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。
申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为:。
1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤。
2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致__省劳动能力鉴定委员会
__年__月__日。
鉴定申请书
1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。属于下列情况应提供相关的证明材料：
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。
8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。
编号：
申请人：浙江省湖州市x有限公司。
受伤害职工：沈。
申请人与受伤害职工关系：劳动关系。
申请人地址：浙江省湖州市吴兴区xx镇路x号。
邮政编码：313000。
联系电话：0572-。
填表日期：x年x月xx日
劳动和社会保障部制。
鉴定申请书
申请人：
监护人：
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
申请人：
日期：
鉴定申请书
第四项：刘久军拒绝手术治疗导致病情扩大的损失大小进行鉴定;。
鉴定中需原告刘久军提供以下资料入院到出院时医学检查光学影像片，如x片、ct片，若没有，申请人愿意承担费用为刘久军照ct片。另申请人要求鉴定人员系普外科医学专家，石柱县的医学专家应予回避。
因为刘久军拒绝治疗加重损失后果，若患者目前确实存在髋关节僵硬，具备全髋关节置换的手术指针，也应在髋关节手术后进行伤残等级鉴定。
申请人（盖章）：2011年7月29日。