授权委托的目的是为了方便和高效地处理事务,减轻委托人的负担和压力。如果你需要进行授权委托,以下范文可以帮助你了解如何明确授权内容和权益。
行政复议第三人的授权委托书
身份证号:_______________。
被委托人:_______________。
身份证编号:_______________。
本人工作繁忙,不能亲自办理__________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:__________。
_____年_____月_____日。
行政复议第三人的授权委托书
____________房管局:
今有___________________________房地产开发有限责任公司开发《__________________大厦》项目,特委托__________________(性别:_________)(身份证号码:___________________________)代表我公司办理坐落于___________________________项目《__________________大厦》商品房购销合同的预售备案手续。望贵单位批准!
委托方(签章):___________________________。
受委托人(签字):___________________________。
法人(签字):___________________________。
___________________________有限责任公司。
_________年_________月_________日。
授权委托书行政复议
申请人:_________________(名称、地址、电话)。
法定代表人:_________________(姓名、职务)。
委托代理人:_________________(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话)。
被申请人:_________________(名称、地址、电话)。
法定代表人:_________________(姓名、职务)。
复议请求。
机关提出复议申请,要求。
申请复议的要求和理由:_________________………(申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规部正确,处罚处理不当,程序违法等问题。)。
此致
________________(机关名称)。
申请人:______________(盖章)。
法定代表人:______________(签章)。
_____________年_____月_____日。
行政复议授权委托书样本
行政复议授权委托书(样本)
委托人:姓名 性别 出生年月
身份证号码 工作单位
住所地(联系地址) 邮政编码 电话
委托代理人(公民):姓名 性别 出生年月
身份证号码 工作单位
住所地(联系地址) 邮政编码 电话
委托代理人(律师):姓名
律师证号码 工作单位
住所地(联系地址) 邮政编码 我对 (被申请人作出的具体行政行为)不服,向 (复议机关名称)提出行政复议申请,现委托 (委托代理人姓名)作为我参加行政复议的代理人。 委托期限:
代理权限如下:委托人授予代理人一般委托的权利,代为处理伍永会工伤行政复议一案,代为进行行政复议程序的权利。
委托人(签字):
委托代理人(签字):
年 月 日
法定代表人或主要负责人姓名:___________职务:______
受委托人姓名:__________ 性别:_______年龄:______
________年________月_______日
(委托单位公章)
委托单位法定代表人:_________
或主要负责人签字:___________
受委托人签字:_______________
附:
1.委托权限授权是委托书最重要的.部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行行政复议程序的权利,而无权处分实体权利。在委托书上只需写明"一般委托"即可。特别授权代理,还授予代理人一定的处分实体权利的权利,如放弃、承认、变更行政复议请求、进行和解、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。特别授权要对所授予的实体权利作出列举性的明确规定,否则视为一般委托。
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名、盖章。
委托人: 姓名: 性别: 出生年月: 身份证号码: 工作单位: 住址: 邮政编码: 电话:
委托代理人: 姓名: 性别: 出生年月: 身份证号码: 工作单位: 住址: 邮政编码: 电话:
我对(被申请人作出的具体行政行为)不服,向(复议机关名称)提出行政复议申请,现委托(委托代理人姓名)作为我参加行政复议的代理人。 委托期限:
代理权限如下:1、代为提出行政复议申请;2、参加行政复议听证会;3、放弃、承认、变更行政复议请求;4、进行和解;5、代收法律文书;6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。
(注:当事人可参考以上委托事项进行授权委托)
委托人(签字或者盖章):
委托代理人(签字):
年 月 日
委托人:****交通运输局
委托代理人:*** 性别:* 出生年月:****年***月
身份证(其他有效证件)号码:********
工作单位:***交通运输局 联系地址:*******
邮政编码:*** 联系电话:**** 、****
现委托***在与***涉嫌未取得道路运输许可擅自从事
道路旅客运输一案中,作为参加行政复议的委托代理人。
委托人(签名或者盖章):******
2015年*月*日
委托人(公民):(姓名) ,性别:___,出生年月:______,住所:______,联系电话:______。
委托人(法人/其他组织):(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____, 住所:______,邮编:______,联系电话:_____ 。
被委托人:(姓名),身份证号码(其他有效证件):______,律师执业证书号码:______,工作单位:,住所:, 邮政编码:______,联系电话:______。
委托人不服被申请人(名称)_____年___月___行政行为),于_____年___月___日向(行政复议机关)申请行政复议。现委托(被委托人姓名)作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。 代理权限:__________________________________________。
附件:1、委托人证明材料或其他有效证件复印件三份;
2、委托代理人身份证或其他有效证件(律师还需提供律师执业证书)复印件三份。
75
委托人(签字/公章):_____
法定代表人(签字并加盖公章):_____
被委托人(签字):_____
_____年___月___日
注:特别授权代理要对所代理的实体权利作出列举性的明确规定,否则视为一般代理。
76
我对江西省教育厅未认真复审核并向教育部报送关于本人变更学籍注册信息申请的行政不作为不服,向江西省人民政府提出行政复议申请,现委托康xx在本次行政复议案中,作为我参加行政复议的代理人。
代理时限:即日起至本次行政复议案终结止。 代理权限:1、代为提起行政复议申请;
2、代为发表行政复议代理意见;
3、代为放弃、变更或撤回行政复议请求;
4、代为签收行政复议法律文书。
委托人签名:
受委托人签名:
2015年12月16日
行政复议第三人的授权委托书
委托人:证件号码:
住址:
受托人:证件号码:
住址:
座落于中国**省**市**区路**小区*幢*单元*室的房屋(下称该房屋)属于本人(即上述委托人)所有,房屋房产证号码为*产权证开字第20xx号,土地使用权证书号码为哈国用(20xx)第号。现就出售该房屋事宜,本人(即上述委托人)在此委托及授权上述受托人代表本人办理以下事项:
代为签署有关本人出售该房屋的房屋买卖合同/代为签订定金协议;。
代为办理合同公证或见证、领取公证书;。
代为支付一切上述房屋应支付的费用;。
代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等;。
代为收取房价款并将款打入委托人相关银行账户。
代为办理水、电、煤、电话更名手续;。
代为与物业管理处办理更名以及维修基金等更名手续;。
代为办理该房屋买卖其它事宜。
受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果,我均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。
本授权委托书自签发之日起生效,有效期至上述文件签署、手续办理完毕之日止,且本人得以随时撤销上述委托。
委托人:
______年月日。
行政复议第三人的授权委托书
授权方:地址:
法定代表人:
被授权方:地址:
法定代表人:营业执照号:
一、授权依据。
本授权委托书依据上述双方于200年月日共同签署并已生效的《》(填写合同编号、名称)出具。
二、授权范围。
(一)授权的地域范围。
本《授权委托书》只适用于省市范围内办理授权事项之用,超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用,不对授权方产生任何法律效力,一切后果由被授权方自行承担。
(二)授权的事项范围。
授权方兹授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项:
(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)。
在上述授权事项范围内,被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的,其法律后果方由授权方承担,否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的,产生的一切后果概由被授权方自行承担。
三、授权期限。
1、本授权委托书的有效期为年,自至止。
2、授权方在授权期限内合法提前撤销授权的,授权亦自行终止,本《授权委托书》失效。
3、授权期限到期,本《授权委托书》失效。
授权期限到期或授权被授权方提前撤销后,被授权方仍以授权方名义行事的,对授权方不产生任何法律效力,一切后果由被授权单位自行承担。
四、其他。
1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
2、本《授权委托书》一式二份,双方各持一份,均具有同等法律效力。
3、本《授权委托书》未尽事宜,按双方签署的《》(就是填写授权依据)执行。
4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印,否则无效。
5、本《授权委托书》失效后,被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
授权方:(盖章)。
注意事项:
行政复议第三人的授权委托书
受委托人姓名:_________________。
受委托人身份证号码:_________________。
现委托上列受委托人在我与。
作为我的诉讼代理人。
代理人_的代理权限为:
代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。
委托人(签字):_________________。
受委托人(签字):_________________。
___年___月___日。
代理人:_____________。
行政复议第三人的授权委托书
委托人:_________________(姓名)性别___________出生年月___________身份证号码___________住所(联系地址)___________邮政编码___________联系电话___________。
职务代理人:________________(姓名)性别___________出生年月___________身份证号码___________住所(联系地址)___________邮政编码___________联系电话___________。
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托人(签字或者盖章):_________________。
代理人(签字或者盖章):_________________。
___年___月___日。
(委托单位公章)。
行政复议第三人的授权委托书
委托人:
受委托人:
因本公司承建工程,现委任为本公司代理人____,身份证号码为____,代理本公司处理上述工程的有关事项,具体授权范围如下:
一、以本公司的名义签订、修改本工程的合同书、协议书及补充文件等。
二、代表本公司组建项目经理部,聘请工程技术人员和施工人员,负责工程借款、支付和结算到中国工商银行账号,以本公司的名义缴纳国家规定的一切税费。
三、代表本公司负责工程的施工、管理、竣工和验收,确保工程质量和安全。
四、此委托书自委托之日起生效,直到工程竣工验收合格并处理好本工程有关的事项后失效。如果在施工当中发生工程质量事故、安全事故、拖欠民工工资等违法违规行为时,本授权委托书即中止。
委托单位:
法定代表人:
____年____月____日。
行政复议第三人的授权委托书
_________授权委托书范本公司(一)。
致__公司:
兹委托___同志(身份证号码:__________)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:_____年__月__日-_____年__月__日。
户名:___________(电脑打印,不可手写)。
帐号:___________(电脑打印,不可手写)。
开户行:_________(电脑打印,不可手写)_____银行_____支行。
公司名称:________。
法人代表签字:(亲笔签/私章)。
______年__月__日。
_________授权委托书范本公司(二)。
致__公司:
本人因工作繁忙,特委托受委托人_________为我的合法代理人,全权代表我办理_______有限公司的所有业务,_________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定,我均予承认,由此在法律上产生的权利义务,均由授权单位和法定代表人享有和承担。
公司被委托人(盖章):___________。
被授权代表(签字):_____________。
日期:_______年_______月_______
法人:_________________________。
_________授权委托书范本公司(三)。
致__公司:
我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。企业授权委托书范本。
单位名称(盖章):_____________。
法定代表人(签字):___________。
代理人(签字):_______________。
日期:______年_____月______日
_________授权委托书范本公司(四)。
致__公司:
兹有__(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔___款项计___(大写:人民币____)支付该人,账户名___,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!
附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)。
附件二:送货签收清单。
(加盖单位公章)。
___年__月__日。
_________授权委托书范本公司(五)。
致:_________________公司。
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名:______性别:______。
年龄:______职务:____________。
身份证号码:__________________。
(代理人签字样本)。
日期:______年______月______日
竞标申请人(盖章):____________。
法定代表人(签字):____________。
律师行政复议授权委托书
编号:
委托人:
身份证号码:
地址:
受托人:广东发展银行股份有限公司中山分行(下称银行)。
注册地址:中山市路55号。
事缘:
(一)_____(下称本人)于200__年__月__日与_____(下称“发展商”)签订《商品房买卖合同》(下称该买卖合同)以人民币_____元及接该契约之条件向发展商预购座落于_____之房产。
(二)本人为履行该契约中所列之条件及核付应付之楼价向银行借款人民币_____元整,200___年___月___日与银行签订了《房屋按揭贷款合同》(下称该贷款合同)、《房屋按揭贷款抵押合同》(下称该抵押合同)上述合同编号:___.本人保证按时还款,并以买卖合同项下本人应有之全部权益及该贷款合同项下的房产(包括预售阶段房产)及其有关权益(下称)〔抵押物1〕抵押给银行,赋予银行第一优先抵押权,并在银行开设活期存折,帐号_____(下称该帐号),对贷款合同中所有应付之款项均从此帐号照付。
(三)为保证受托人权益及委托人之转取款方便,本人同意签订此委托书,全权委托受托人处理该账户中有关应付款项的转取。
本人保证:
1、同意银行以无折(卡)支取方式在授权扣款账户中按贷款合同规定扣取贷款金额入发展商的账户,授权银行在该账户中代扣印花税(金额为:贷款金额的0.05‰),以及扣取银行每月供款和过期罚息。
2、若因扣款账户余额不足或本人其他原因导致银行无法按时足额扣款,本人承担由此产生的违约责任。违约后第一笔还款由本人在三日内到银行指定的网点办理。
3、若扣款账户发生挂失、练结、结清,或本人需要变更扣款账户,本人应到银行办理变更手续。在变更手续生效前,若扣款账户已无法足额抵扣款,本人应到银行指定的网点办理还款。
本人确认并声明此项委托是不可撤回的,除非得到受托人的书面同意。本委托书的订立、解释及争议的解决将适用中华人民共和国法律,受中华人民共和国法律保障。
委托人签署:
_____年___月___日。
授权委托书行政复议
申请人:_________________(名称、地址、电话)。
法定代表人:_________________(姓名、职务)。
委托代理人:_________________(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话)。
被申请人:_________________(名称、地址、电话)。
法定代表人:_________________(姓名、职务)。
复议请求。
机关提出复议申请,要求。
申请复议的要求和理由:_________________………(申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规部正确,处罚处理不当,程序违法等问题。)。
此致
________________(机关名称)。
申请人:______________(盖章)。
法定代表人:______________(签章)。
_____________年_____月_____日。
行政复议委托书
委托人(单位):
法定代表人姓名:职务:
联系电话:通讯地址:
受委托人姓名:工作单位:
联系电话:通讯地址:
受委托人姓名:工作单位:
联系电话:通讯地址:现委托(受委托人)与我(单位)与的行政复议案中,作为我方委托代理人参加行政复议。
委托权限如下:
2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求。
4、其他事项:
(委托人)签章年月日。
行政复议委托书
地址:
法定代表人:。
地址:。
法定代表人:
为做好赋予xx管理区(或开发区)部分经济社会管理权限工作,依法确立行政执法委托单位与受委托单位的权利义务,依据《中华人民共和国行政处罚法》第十八条、十九条,及相关法律、法规、规章的规定,常德市食品药品监督管理局就食品、药品、医疗器械、化妆品监管行政执法权进行委托。
委托执法范围。
辖区内。
从至止。
受托单位在委托权限范围内以常德市xx局的名义行使下列食品药品监督管理事权:
1、承担法律法规规章规定的赋予县局实施的以及省、市局下放的行政审批事项审批工作;
3、承担市局委托的有关行政审批(含现场核查及整改复核等部分环节)工作;
依照《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》、《湖南省药品和医疗器械流通管理条例》、《保健食品管理办法》、《化妆品卫生条例》等法的有关规定,对辖区内食品生产企业、食品经营企业、餐饮服务单位、保健食品生产经营企业、化妆品生产经营企业、药品、医疗器械经营使用单位贯彻实施情况进行日常监督检查。
承担市局下达的抽样检验工作计划任务,对抽检不合格品种进行核查;组织开展快速检测工作,按有关规定公布县级食品抽样检验结果。
组织实施稽查办案工作制度,组织查处以下食品药品行政处罚案件:
1、上级局交办的案件;
2、负责办理本辖区的食品药品行政处罚案件;
3、配合上级局直接查处的本辖区案件的调查处理工作。
1、负责本辖区内食品药品投诉举报的受理、办理工作,负责办理上级局交办和其他部门转办的投诉举报。
2、协助有关审评与现场认证工作。
3、负责根据法律法规等要求对辖区内县级及以下媒体发布药品、医疗器械、保健食品广告进行监测检查,移送违法广告。
4、负责食品风险监测。上报有关风险监测数据信息,通报监测情况;组织开展本辖区食品安全隐患调查。
5、负责辖区内药品、化妆品不良反应、药物滥用和医疗器械不良事件监测的管理工作。
6、依法上报食品药品安全突发事件,并根据有关规定,按照职责分工开展相应的应急处置工作。
7、负责处置可能引起社会关注,需要监管部门密切注意,防止危害扩大、形成舆论热点的食品药品安全蓝色及其一般性舆情信息;配合上级局处置发生在本辖区内的黄色、橙色和红色舆情信息。
8、承担同级政府或者上级局交办的重大活动餐饮服务食品安全监督管理工作。
9、负责辖区内食品药品安全信用体系建设推进、实施工作。
10、按上级局要求,组织本区域食品药品从业人员岗位培训工作。
1、《中华人民共和国行政处罚法》。
2、《中华人民共和国食品安全法》。
3、《中华人民共和国药品管理法》。
4、《中华人民共和国药品管理法实施条例》。
5、《医疗器械监督管理条例》。
6、《湖南省药品和医疗器械流通监督管理条例》。
7、《保健食品管理办法》。
8、《化妆品卫生条例》。
9、《湖南省食品生产加工小作坊和食品摊贩管理条例》。
10、《湖南省酒类管理条例》。
1、对受委托单位在受委托期间从事委托权限内的一切执法活动进行指导和监督,对受委托单位违法或者不适当的行政执法行为予以纠正或者撤销。
2、承担受委托单位在委托权限范围内实施行政执法行为所产生的法律责任。委托单位承担相应法律责任后,可以依法追究受委托单位和相关责任人的责任。
3、委托机关可以根据法律规定和受委托单位的实际情况决定终止或解除委托。
4、委托单位应组织受委托单位执法人员进行执法业务培训,并提供规范的行政执法文书、表格及其它相关资料。
1、受委托单位必须以委托机关的名义、在委托的权限范围内实施行政执法,受委托单位依法不得再委托其他单位或个人从事行政执法活动。如果以受委托单位自己的名义或者超过委托的权限和范围执法,或者将委托机关委托给自己的权限再委托给其他单位或个人行使的,所产生的法律责任由受委托组织承担。
2、受委托单位在实施行政执法行为时,必须出示有效的行政执法证件,并按法定程序实施行政执法行为。
3、受委托单位严格按照委托执法的有关规定,以委托机关的名义制作行政执法文书。
4、因受委托单位的执法行为引起的行政复议或者行政诉讼,受委托单位应以委托机关名义为主答辩或者应诉,委托机关给予协助与配合。产生行政赔偿的,由受委托单位承担赔偿后果。
5、受委托单位应加强对本单位执法人员的教育与培训,同时,严格实行行政执法责任制和行政执法过错责任追究制度,切实加强对执法人员执法行为的监督、检查、考核。
委托机关因工作需要继续委托行政执法的,委托机关对受委托组织在委托期限内的行政执法活动进行评议后,再行委托事项。
委托机关(公章)受委托组织(公章)。
法定代表人(签名)法定代表人(签名)。
时间:时间:
行政复议委托书
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托期限为:_________________
代理权限如下:_________________
委托人(签字或者盖章):_________________
代理人(签字或者盖章):_________________
年 月 日
行政复议委托书
委托人:___________(公民姓名或单位全称)。
身份证号码:_________(法人或其他组织申请复议的,不列此项)。
住(地)址:________________。
法定代表人(或主要负责人):_________(公民申请复议的,不列此项)。
代理人(受委托人):___,联系方式:_____。
单位:___________,职务:_____。
现委托上述代理人在本人(或本单位)与____________一案中,作为本人(或本单位)代理人。
代理人___的代理权限为:__________________________________。
代理时限:自____年_月_日起至____年_月_日止。
委托人:___(签名或单位盖章)。
____年__月__日。
行政复议委托书
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托期限为:_________________。
代理权限如下:_________________。
委托人(签字或者盖章):_________________。
代理人(签字或者盖章):_________________。
_____年_____月_____日。
行政复议委托书
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托期限为:_________________。
代理权限如下:_________________。
委托人:__________受托人:__________。
日期:___________日期:___________
行政复议委托书
受委托人的代理权限为:代为提交证据材料;代为进行行政复议;代收相关法律文书。期限以行政复议完成为限。(如果需要其他权限的,要写明)。
委托人:________________。
________年________月________日。
行政复议委托书
委托人:_________________(姓名)性别___________出生年月___________身份证号码___________住所(联系地址)___________邮政编码___________联系电话___________。
职务代理人:________________(姓名)性别___________出生年月___________身份证号码___________住所(联系地址)___________邮政编码___________联系电话___________。
我(们/单位)不服(被申请人)(具体行政行为),向国家食品药品监督管理局提出行政复议申请,现委托(代理人姓名)在我(们/单位)与(被申请人全称)一案中,作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
委托人(签字或者盖章):_________________。
代理人(签字或者盖章):_________________。
___年___月___日。
行政复议委托书
委托人:地址:
负责人:职务:
受委托人:(填写代理机构)地址:
联系人:(代理机构的联系人)电话:
现委托上述受委托人在我方与国家工商行政管理总局商标局(作出该具体行政行为的行政机关为被申请人)因“xxxxxx”号商标xxxx案件不予受理一案中,作为我方一般授权代理人。
受委托人的代理权限为:代为提交证据材料;代为进行行政复议;代收相关法律文书。期限以行政复议完成为限。(如果需要其他权限的,要写明)。
委托人:
行政复议委托书
委托人(公民):(姓名),性别:___,出生年月:______,住所:______,联系电话:______。
委托人(法人/其他组织):(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____,住所:______,邮编:______,联系电话:_____。
被委托人:(姓名),身份证号码(其他有效证件):______,律师执业证书号码:______,工作单位:,住所:,邮政编码:______,联系电话:______。
委托人不服被申请人(名称)_____年___月___日作出的(具体行政行为),于_____年___月___日向(行政复议机关)申请行政复议。现委托(被委托人姓名)作为我(们/单位)参加行政复议的代理人。
代理权限:__________________________________________。
附件:
1、委托人证明材料或其他有效证件复印件三份;
2、委托代理人身份证或其他有效证件(律师还需提供律师执业证书)复印件三份。
委托人(签字/公章):_____。
法定代表人(签字并加盖公章):_____。
被委托人(签字):_____。
___年___月___日。
注:特别授权代理要对所代理的实体权利作出列举性的明确规定,否则视为一般代理。