精选大病医疗申请书范文（16篇）

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大病医疗救助申请书

尊敬的`领导：

我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是19xx年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，19xx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于19xx年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王xx，19xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐xx，19xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。我还有一女儿叫唐xx，19xx年生。现已出嫁。住河北小区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

xxx:。

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原先在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，所以虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

位干了的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

申请人:xxx。

xx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

尊敬的领导：

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的.经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年x月x日。

大病医疗救助申请书

尊敬的.领导：

您好！

我xxx，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。

20xx年11月2日，因突发大面积心肌梗塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。

因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力承担本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、巩固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

谢谢!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

大病医疗申请书

尊敬的各位领导：

我儿子xx生于20xx年2月12日，今年十岁，是个阳光帅气、乖巧懂事的棒小伙，现就读中山市火炬开发区中心小学四(2)班。

今年暑假8月初，我儿明成突发高烧入住中山市博爱医院就诊，可高烧持续几天不退，经过博爱医院的全面化验，昨天正式下文确诊为急性白血病(血癌)。这突如其来的噩耗，瞬间击溃全家人。尤其是为人父母的我们，看着年幼的儿子天天承受着病魔的无情摧残折磨，我们痛不欲生!

医生下发病情通知书：如果不马上化疗，最多只能维持三个月的生命。大家都知道白血病是烧钱的病，化疗期长，费用奇高，是个十足的无底洞啊!单单初期保守化疗第一笔治疗费用将近二十万!以后的费用更不堪设想，天文数字!但为了挽救我儿年幼宝贵的生命，只要有一线希望，我们为人父母就绝不能放弃!!!

可我家境艰难，生活拮据，全家只有我一人打工挣钱，月收入大约四千元，基本只能维持生计，家里没有任何的积蓄，我老婆在家专职照顾重病的儿子和仅一岁多的小女儿。老家还有一位中风半身不遂的老父亲和八十多岁的老母亲，一个哥哥和一个弟弟都在贫穷落后的乡下种田，收入微薄，想帮我也是有心无力，杯水车薪。

我现真的到了后有追兵前无路的绝境，跪求全社会、各社团、善长人翁伸出援爱之手，救救我可怜可爱的儿子!

申请人：

20xx年xx月xx日。

大病医疗申请书

尊敬的各位领导：

我儿子xx生于20xx年2月12日，今年十岁，是个阳光帅气、乖巧懂事的'棒小伙，现就读中山市火炬开发区中心小学四(2)班。

今年暑假8月初，我儿明成突发高烧入住中山市博爱医院就诊，可高烧持续几天不退，经过博爱医院的全面化验，昨天正式下文确诊为急性白血病(血癌)。这突如其来的噩耗，瞬间击溃全家人。尤其是为人父母的我们，看着年幼的儿子天天承受着病魔的无情摧残折磨，我们痛不欲生!

医生下发病情通知书：如果不马上化疗，最多只能维持三个月的生命。大家都知道白血病是烧钱的病，化疗期长，费用奇高，是个十足的无底洞啊!单单初期保守化疗第一笔治疗费用将近二十万!以后的费用更不堪设想，天文数字!但为了挽救我儿年幼宝贵的生命，只要有一线希望，我们为人父母就绝不能放弃!!!

可我家境艰难，生活拮据，全家只有我一人打工挣钱，月收入大约四千元，基本只能维持生计，家里没有任何的积蓄，我老婆在家专职照顾重病的儿子和仅一岁多的小女儿。老家还有一位中风半身不遂的老父亲和八十多岁的老母亲，一个哥哥和一个弟弟都在贫穷落后的乡下种田，收入微薄，想帮我也是有心无力，杯水车薪。

我现真的到了后有追兵前无路的绝境，跪求全社会、各社团、善长人翁伸出援爱之手，救救我可怜可爱的儿子!

申请人：xx。

时间：xx年xx月xx日。

大病医疗补助申请书

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

大病医疗补助申请书

第一条为保证《成都市大病医疗互助补充保险办法》(以下简称《办法》)的顺利实施，根据《办法》第十五条的规定，制定本实施细则。

第二条《办法》第二条第一款第(一)、(二)项规定的参保范围的用人单位和参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费。

用人单位缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，由具有资格的商业银行代扣缴纳。社会保险经办机构通过用人单位提供的基本医疗保险银行代扣账户按月统一征收。

用人单位应在规定时间内将应缴纳的大病医疗互助补充保险费足额存入基本医疗保险的银行代扣账户。

第三条《办法》第二条第一款规定的以统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保手续，缴纳大病医疗互助补充保险费。

个体参保人员缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，应按规定与社会保险经办机构签订银行按月代扣缴纳协议，通过具有资格的商业银行按时足额向社会保险经办机构缴纳大病医疗互助补充保险费。

第四条《办法》第二条第二款规定的参保人员，可自愿到相应的医疗保险经办机构，按照下列规定办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费：

(三)未参加本市基本医疗保险，但在《办法》实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔〕123号)且连续不间断缴费或者一次性缴纳若干年费用的人员，在原保险有效期满后3个月内，由个人凭身份证(户口簿)到市医疗保险经办机构办理相关手续，超过3个月不再纳入大病医疗互助补充保险的参保范围。

参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿和大学生，应在每年缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大病医疗互助补充保险费，待遇有效期同基本医疗保险待遇有效期一致。

第五条终止或解除劳动关系的参保职工，在4个月内按照统账结合方式接续基本医疗保险关系的同时应当接续大病医疗互助补充保险关系。

第六条用人单位、有雇工的个体工商户和个人欠缴大病医疗互助补充保险费的，单位参保人员、雇工和个人暂停享受大病医疗互助补充保险待遇。欠费4个月以内补足的，连续享受大病医疗互助补充保险待遇，欠费超过4个月的视为中断。

个体参保人员的大病医疗互助补充保险欠费超过4个月视为中断，欠费期间的保险费不能补缴。

第七条按照《办法》第六条第四款、第五款、第六款参保的个体人员在基本医疗保险待遇中断期间发生的医疗费用，在大病医疗互助补充保险待遇有效期内按照《办法》规定予以报销。

第八条医疗保险经办机构与定点医疗机构结算大病医疗互助补充保险费，由定点医疗机构医疗保险结算关系所在地的医疗保险经办机构结算;个人垫支的医疗费用由大病医疗互助补充保险参保关系所在地的医疗保险经办机构结算。

第九条医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的医疗费用。

第十条定点医疗机构应当按月向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用。

第十一条定点医疗机构向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用时，须提供《成都市大病医疗互助补充保险费用申报汇总表》和《成都市大病医疗互助补充保险费用支付结算表》。

第十二条基本医疗保险关系在本市的参保人员因特殊原因未在定点医疗机构办理结算的大病医疗互助补充保险费用，应在出院后(审核期满后)3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：

(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;。

(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;。

(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;。

(四)出院病情证明或死亡证明;。

(五)社会保险卡;。

(六)参保人员和代理人身份证;。

(七)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;。

(八)《门诊特殊疾病申请表》(已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供);。

(九)《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》(已办理了家庭病床的参保人员须提供)。

基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的，个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。

第十三条基本医疗保险关系未在本市的参保人员报销大病医疗互助补充保险费用，应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：

(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据复印件;。

(二)患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告复印件;。

(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;。

(四)出院病情证明或死亡证明复印件;。

(五)参保人和代理人身份证;。

(六)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;。

(七)参保关系所在地的医疗保险经办机构提供的《基本医疗保险统筹基金支付结算表》(须加盖当地医疗保险经办机构公章)或相关基本医疗保险报销证明(须加盖当地医疗保险经办机构公章)。

第十四条一个自然年度内，基本医疗保险统筹基金累计支付已达到最高支付限额之后的医疗费用由个人全额垫付。参保人员应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：

(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;。

(二)患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;。

(三)住院期间的病历首页、入院记录复印件;。

(四)出院病情证明或死亡证明;。

(五)参保人和代理人身份证;。

(六)医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号;。

(七)《门诊特殊疾病审核申请表》(已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供);。

(八)《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》(已办理了家庭病床的参保人员须提供)。

第十五条参保人员发生的下列医疗费用，大病医疗互助补充保险资金不予支付：

(四)基本医疗保险参保关系未在本市的参保人员发生的门诊特殊疾病、家庭病床的费用。

第十六条本实施细则自文件下发之日起执行，有效期5年。

第十七条本实施细则由市人力资源和社会保障局负责解释。

大病医疗补助申请书

大病医疗救助申请书

尊敬的上级领导：

我名xx，男，x岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。

加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级领导予以救助，解决我的最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。

申请人：xxx。

xxxx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

借款金额。

人民币。

（大写）。

百

十

万

千

百

十

元

角

分

借款种类。

借款用途。

利率（月息） ‰。

借款期限。

拟向你行借支上列款项。

（申请人签章）。

银行审核意见。

会计分录。

收： 付：

记帐员 复核员。

行长（主任）_______信贷科（股）长_______信贷员_______。

大病医疗救助申请书

**街道（社区）：

我叫***，男（女）**年**月出生。原系***公司员工，**年**月退休后移交到**街道**社区。**年**月患尿毒症，每周透析**次，爱人、子女工作生活情况，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗员工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：

2、送交居委会评议；

3、街道办审核；

4、县民政部门审批。救助申请书医疗救助申请书教师大病救助申请书。

大病医疗救助申请书

xx县民政局：

我叫xx，今年62岁，身份证号码为xxxxxxxxxx。系我县xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数。

我两个儿子参军，微薄的`津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：xx

xx年xx月xx日

大病医疗救助申请书

尊敬的领导:

你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的`心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。此刻生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一向靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时光打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的状况下，期望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期盼着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人:xxx

大病医疗救助申请书

尊敬的村委会：

我叫xxx，是本村xx组农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予一定困难补助。

本来，我一家生活还过得下去，我一直未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊情况，家境确实不好：一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需昂贵学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅用光了所有积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得非常困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上压力和感谢组织上关怀。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大病医疗救助申请书

村委会:

我叫xxx，是本村xx组的.农民。在春节即将到来之际，我向组织提出申请，请求组织给予必须的困难补助。

本来，我一家的生活还过得下去，我一向未想过要给组织添麻烦。但今年我家遇到了特殊状况，家境确实不好:一是我女儿今年考上了外省大学，为了凑足大学所需的昂贵的学费、住宿费、生活费等费用，我家不仅仅用光了所有的积蓄，还借了部分债；二是我八十多岁的老父亲因脑血栓住医院治疗，又用了不少钱。这样一来，我家日子就过得十分困难。因此，我特向组织提出申请，请组织考察，酌情补助。

我决心好好劳动，尽快改变家庭困境，以减轻组织上的压力和感谢组织上的关怀。

附:xx组的证明。

此致

敬礼!

申请人:xxx