外地就医申请书(模板14篇)

时间:2023-11-08 14:26:29 作者:雨中梧 外地就医申请书(模板14篇)

申请书是一种正式和系统化的书面材料,它需要清晰地表达我们的目的、理由和期望。让我们一起来看看这些优秀的申请书范文,希望能给予大家一些启发和灵感。

保外就医申请书

申请人:______,男,汉族,19____年____月____日生,湖南____人,身份证号码______________________________,户籍地湖南省______________________。因__________罪现取保候审在家。

保证人:______,男,汉族,19____年____月____日生,湖南____人,身份证号码__________________________,户籍地湖南省________________________,系申请人之__。

申请事项:请求______人民法院准予申请人______保外就医。

事实理由:申请人______因________罪于20__年____月____日到________局____派出所投案自首,因申请人患有:1、________;2、__________;3、________;4、________。被________局决定监视居住。后申请人一直在______________住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人于2______年____月____日办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到____医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人______保外就医,保外就医期间,我保证遵守国家的'法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。

此致

敬礼!

申请人:___。

20__年__月__日。

保外就医申请书

申请人:__,男,汉族,1983年7月30日生,广东阳西县人,身份证号码:_____,户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

保证人:__,汉族,1985年11月日生,广东阳西县人,身份证号码:______,户籍地广东省阳西县儒洞镇大村,系申请人之妻。

申请事项:请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。

事实理由:申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留,因申请人患有:

1、____;2、_____;3、____;4、____。

后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的'申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人只能暂时办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医,保外就医期间,保证遵守国家的法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。

___。

20__年__月__日。

保外就医申请书

申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住________________________________,农民。

申请人:_________________,女,汉族,现年____岁,,住_________________________________,农民。

被申请人:_________________,男,汉族,现年____岁,,住___________________________________,农民。因犯_______________________________服刑。

申请事项:

请求___________________________________予以保外就医。

事实与理由:

此致

敬礼

申请人:_________________

日期:_________________

保外就医申请书

尊敬的xx领导:

您好!

我叫xx,女,1981年10月4日生,身份证号为:429001198110041284,家住xx组,系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人xx(男、xx年农历3月生,现年61岁)之次女。由于我父亲身体每况愈下,且受其监护的儿子即本人哥哥xx因精神分裂症反复发作而难以控制,故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。

20xx年8月18日,因倒卖卷烟罪而被判入狱,刑期五年。事实上,我父亲作案的案值并没有超过100万元,而是被有关部门故意放大到过百万,从而加重了刑罚。尽管如此,我父亲还是认罪服法,接受执法机关的关押与管理。

尊敬xx领导,我并非是为我父亲伸冤的,而是他的病情在不断恶化,监狱医疗条件有限,希望能够保外就医。去年正月间,正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水,现已治疗一年多了,可不仅病情未得到控制,反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎,只听他说浑身腰疼,无法入睡,靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了,勾腰驼背,走路还得用手支撑。我们咨询过医生,医生建议住院治疗,称若不及时就医,将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。

好转,我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来,而不是被抬出来,让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外,我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了,恳求领导审批同意为谢!

申请人:xx(跪求)

外地教师调动申请书

尊敬的领导:

本人xxx,女,1980年10月出生,1998年7月毕业于xxxx师范学校普师专业,同年8月被分配到xx镇小学工作至今。本人于20xx年9月至20xx年7月,在xx教育学院函授进修汉语言文学专业,获得大专文凭。

本人自从参加工作以来,一直热爱教育事业,勤勤恳恳,认真做好各项教学工作,如期完成学校布置的各项教学任务,教学成果较好,所教的班级参加全镇性、全校性统考,成绩均名列前茅。因而本人也多次获得了全镇、全校“优秀教师”光荣称号,今年6月又被推荐为县优秀教师。

20xx年12月,我与在xxxx工作的爱人结婚。20xx年我们按揭在县城购置了房屋。爱人父母一直跟我们居住。我们的女儿今年9岁,现在实验小学读书,我们工作繁忙,根本无法亲自接送。现在爱人父母年岁已高,身体都不好,均患有严重的骨质增生,腰椎间盘突出等病症,常年靠药物维持,奔波于各家医院。弟妹在外求学,家中无人来照料老人和小孩,这给我们工作和生活都带来了诸多困难。因为我们夫妻都在xx工作,无暇顾及家庭,教养孩子,以及家务劳动。希望上级领导能体谅我家庭生活上的不便与困难,审验我的调动申请,为一个热爱教育事业的年轻教师,减少生活上的后顾之忧,支持鼓励我将教学工作搞得更好,同意我的请求,将我的工作调动到县内离家相对较近的学校——xx镇xx小学或xx乡xx小学。

如果上级同意了我的调入,那么,我坚信,不用在xx镇xx县内往返奔波的我,将能腾出的更多精力投入到教学工作中,创造出更好的教学成果,为xx的教育事业添砖加瓦。

最后,我再一次请求领导考虑到我的实际困难,同意我的工作调动。谢谢!

此致

敬礼!

申请人:xxx。

保外就医申请书

申请人:__,男,汉族,1983年7月30日生,广东阳西县人,身份证号码:44172119__,户籍地广东省阳西县儒洞镇。因诈骗罪现取保候审在家。

保证人:__,汉族,1985年11月日生,广东阳西县人,身份证号码:44172119__,户籍地广东省阳西县儒洞镇大村,系申请人之妻。

申请事项:请求通化县人民法院准予申请人__保外就医。

事实理由:申请人__因电信诈骗罪于20__年9月11日刑事拘留,因申请人患有:1、________;2、__________;3、________;4、________。后被取保候审。被取保候审后申请人一直在广东省阳江市人民医院住院治疗。因申请人家境贫困,申请人在医院治疗一段时间病情得到控制后,向医院提出暂时出院的'申请,医院主治医师极力反对出院,因无钱治疗,申请人只能暂时办理出院手续,回家药物治疗。现因病情又继续恶化,急需到医院住院治疗,如不及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依据我国相关法律的规定特提出保外就医申请,恳请上级领导批准申请人陈志恒保外就医,保外就医期间,保证遵守国家的法律法规,遵纪守法,待病情稳定后,及时返回,以便接受义务改造。

______。

20__年____月____日。

保外就医申请书

临桂县人民政府:

申请人:赵__,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵__之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵__,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

保外就医申请书【】

临桂县人民政府:

申请人:赵xx,男,40岁,瑶族,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号,系犯罪嫌疑人赵xx之子。

被申请保外就医的犯罪嫌疑人:赵xx,男,66岁,住临桂县宛田乡楠木村委会上山岔村10号。现羁押于临桂县看守所。

对犯罪嫌疑人赵xx申请保外就医。

犯罪嫌疑人赵xx因涉嫌非法xx一案,于20xx年6月5日被临桂县公安局刑事拘留,同年6月19日经临桂县人民检察院批准逮捕,现关押在临桂县看守所。现在,申请人的父亲赵xx患有严重的糖尿病、肾结石。现在天天吃药,身体也未见好转,并且病情日益加重,如不及时到医院住院治疗,将有生命危险。为了挽救老人的生命,本人要求保外就医,望有关部门给予批准为盼。

申请人(具保人):xxxx。

日期:_______

保外就医申请书

申请人:xxx,男,1984年4月生,x族,现在xx监狱四监区服刑。

保证人:xxx,男,1963年9月14日生,x族,现住xx省xxxx,系申请人之父。

申请事项及目的:请求xx省xx监狱准予申请人xx保外就医。

事实理由:申请人xx因运输毒品罪被xx市中级人民法院判处有期徒刑15年,投入xx监狱服刑,已服刑近3年,现因申请人xxx身患重病,无法进食,一吃就吐,经由狱方医院及县人民医院、民族医院多次检查无法查明病因,治疗一直无效,病情日渐加重,如不及时送到有条件的治疗机构检查,及时有效治疗将危及生命,为了保住生命,故依《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十四条之规定向xx监狱提出申请,恳请xx监狱领导给予批准申请人xx保外就医,保外就医期间,我保证遵守国家的法律法规,遵纪守法、病情医治稳定后及时返回,以便继续接受义务改造。

此致

申请人:

保证人:

保外就医申请书

申请人:李xx,男,汉族,现年71岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。

申请人:杨xx,女,汉族,现年69岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。

被申请人:李xx,男,汉族,现年37岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。

请求xx管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李xx予以保外就医。

事实与理由:

一、李xx犯罪基本状况:

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的'过程中,李xx在吓唬其妻冯xx不要任性的过程中,因镰刀划伤冯xx,导致抢救无效死亡,案发后李xx便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李xx有期徒刑四年,投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。

二、家庭基本状况:

父亲李xx,男,汉族,现年71岁,母亲杨xx,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。

李xx被投入劳改后,两个孩子由年老的爷爷奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。

三、李xx生病状况:

李xx未犯罪前与妻子冯xx借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一向拖着,导致视力越来越差。

20xx年农历9月初九日,李xx与妻子冯xx帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李xx因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。

综上所述,鉴于李xx家庭状况和本人病情,特向xx管理局暨云南省第四监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。

申请人(具保人):xxxx。

日期:_______

保外就医申请书

申请人(具保人):

日期:___

申请人:___,男,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

申请人:___,女,汉族,现年__岁,__________人,住_____________________,农民。

被申请人:___,男,汉族,现年__岁,______人,住____________________,农民。因犯______________________________服刑。

申请事项:

请求__________________________________________________________________予以保外就医。

事实与理由:

保外就医申请书

尊敬的xx领导:

您好!

我叫xx,女,1981年10月4日生,身份证号为:***284,家住xx组,系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人xx(男、xx年农历3月生,现年61岁)之次女。由于我父亲身体每况愈下,且受其监护的儿子即本人哥哥xx因精神分裂症反复发作而难以控制,故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。

20xx年8月18日,因倒卖卷烟罪而被判入狱,刑期五年。事实上,我父亲作案的案值并没有超过100万元,而是被有关部门故意放大到过百万,从而加重了刑罚。尽管如此,我父亲还是认罪服法,接受执法机关的'关押与管理。

尊敬xx领导,我并非是为我父亲伸冤的,而是他的病情在不断恶化,监狱医疗条件有限,希望能够保外就医。去年正月间,正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水,现已治疗一年多了,可不仅病情未得到控制,反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎,只听他说浑身腰疼,无法入睡,靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了,勾腰驼背,走路还得用手支撑。我们咨询过医生,医生建议住院治疗,称若不及时就医,将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。

好转,我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来,而不是被抬出来,让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外,我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了,恳求领导审批同意为谢!

申请人:xx(跪求)。

保外就医申请书

尊敬的xx领导:

您好!

我叫xx,女,1981年10月4日生,身份证号为:429001198110041284,家住xx组,系襄南监狱监狱第九监区第一分区所关犯人xx(男、xx年农历3月生,现年61岁)之次女。由于我父亲身体每况愈下,且受其监护的儿子即本人哥哥xx因精神分裂症反复发作而难以控制,故恳请领导协调督促该监狱实行保外就医为谢。

我父亲9岁时,我爷爷就去世,父亲小时候备受别人欺负,家里又穷,度过了艰苦困苦的童年。与我母亲xx(1948年2月19日生)婚后先后生育我哥哥xx、姐姐xx和本人xx。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂症,经常好打人、骂人、摔砸东西。20xx年我嫂子与我哥正式离婚,当时我侄女才7岁(现10岁),判归我哥抚养(实由我父母抚养),家庭财产全部判归我嫂而带走。由于我哥哥经常犯病发作,我父亲自然成了我哥哥的。监护人,但却经常遭到我哥哥的打骂与逼着要钱和打砸东西。另一方面我父亲还要抚养自己的孙女。我母亲也因患有中风、糖尿病、脑梗塞与白内障等多种疾病而每天不能断药(现右眼已失明),我嫂子在离婚时又将家里值钱的东西全部带走,家里维持生计的重担全撂在我父亲身上。为了挣钱养家糊口,父亲无奈之下贩卖香烟,20xx年8月18日,因倒卖卷烟罪而被判入狱,刑期五年。事实上,我父亲作案的案值并没有超过100万元,而是被有关部门故意放大到过百万,从而加重了刑罚。尽管如此,我父亲还是认罪服法,接受执法机关的关押与管理。

尊敬xx领导,我并非是为我父亲伸冤的,而是他的病情在不断恶化,监狱医疗条件有限,希望能够保外就医。去年正月间,正在监狱中服刑的我父亲被诊断患有胸积水,现已治疗一年多了,可不仅病情未得到控制,反而恶化了。今年3月6日我们去探视时得知已恶化到胸膜粘连脊椎,只听他说浑身腰疼,无法入睡,靠吃药丸、抽水、输液已解决不了病情。只见我父亲人也瘦多了,勾腰驼背,走路还得用手支撑。我们咨询过医生,医生建议住院治疗,称若不及时就医,将导致肺衰竭、肺癌直至呼吸困难而死亡。

尊敬的领导,我父亲当时犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂离婚且带走了全部家产、我母亲常年因多种疾病而吃药、额外抚养我侄女并负担学费等承受多种精神压力与经济压力情况下的被迫无奈之举,且犯罪案值被放大而被无辜重判的。在监狱服刑期间不幸患上疾病,经治疗不仅无好转且不断恶化,若不及时得到更好的治疗,随时都有生命危险。在监狱我父亲是犯人,在家里却是顶梁柱。作为女儿,我父亲一生受过穷,遭过罪,晚年又被啷当入狱,现已服刑2年零7个月。我们恳求保外就医,只要我父亲病情稍微稳定与好转,我们会及时将父亲送入监狱。我们希望到时刑满释放时父亲能够从监狱里走出来,而不是被抬出来,让我们作子女的后悔一辈子。若父亲发生了意外,我哥哥也将无人照料了。因此我们就这点要求了,恳求领导审批同意为谢!

申请人:xx。

保外就医申请书

x公安局:

申请人(具保人):

我住在_______,单位及职业________,我与x__________是_____关系。罪犯_________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。

此致

____________看守所。

具保人__________(签名或盖章)。

被保人__________(签名或盖章)。

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