分手赔偿协议书（通用17篇）

分手信不仅是我们告别过去的方式，也是我们为未来寻求新开始的机会。分手信的写作需要考虑到对方的接受能力和心理状态，以下范文也许能给出一些建议和思路。

赔偿协议书

因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_____________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_____________受伤。_____________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币___________元。(大写：_______________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)__________________、_______________。

___________年___________月__________日。

乙方：________________。

___________年___________月___________日。

在场人签字：________________。

分手赔偿协议书

本协议自签订之刻开始生效，双方必须严格履行以下规定：

(一)双方手机换号后互不告知对方。更不能向周围朋友打听对方手机号、电话、传真等联系方式，双方傅客关闭，qq拖黑名单，电子邮箱联系人列表中删除彼此，老死不相往来，把过往的风流艳事，双方的淫xie隐私，甘苦欢乐，在一起的趣事往事及共同经历的风风雨雨，永久封存在心底深处，直至其全部自然地消失在大脑的遗忘曲线里。

(二)双方尽量保证再不见面。但一方偶然遇到了，不能像《东京爱情故事》一样停下来聊两句然后传情送波、互相挑逗、触景生情、重温旧梦。双方应互不理睬，不能向对方看两眼或两眼以上。总之严禁再次暗渡陈仓!

(三)分手后，双方不能再想起对方，不能再向朋友提起对方。当朋友提起对方时，应主动岔开话题，顾左右而言他(她)，双方不能向周围人称彼此为情侣关系，不能通过朋友打听彼此的近况。

(四)双方不能在背后说对方的坏话，不能怂恿或诱导别人说对方坏话。如果遇到有人当面说对方的坏话，应当主动出手还击。

(七)特别注意，即使违规思念对方，也不能让对方知道。

(八)不得以分手后感到痛苦和孤独为借口，出现纵情、酗酒、吸毒、自杀等行为。

(九)希望双方今后坦然面对未来，化悲愤为力量，一切从零开始，厚积薄发，勇往直前。

(十)(有其他要求的列明)。

(十一)违约责任：任何一方违反以上任何一条款，视违反该条款后所产生的后果承担相应的责任后给守约方以感情和精神赔偿。

男方：(签名按手模)女方：(签名按手模)。

年月日年月日。

分手赔偿协议书范文

男方：

女方：

男女双方于20__年9月8日认识，于20__年3月8日开始同居。因女方发现男方为已婚男士，致使双方感情破裂，已无和好可能，现女方提出____同居关系，双方在__等、自愿的基础上，经协商达成一致意见，订立分手协议如下：

一、男女双方自愿分手。

二、男女双方同居期间未共同生育过子女，女方目前也没有怀孕情况。

三、双方共同财产的处理：

1、同居期间双方未产生任何共同财产，同居前双方各自的财产归各自所有，同居后男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

2、同居期间男方对女方赠与的财物继续归女方所有，男方不得以任何名义要求退还。

四、债务的处理：

1、双方确认在同居关系存续期间未产生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

2、男方所经营的公司与女方没有任何关系，女方无权要求分割公司财产，公司如产生任何债务亦与女方无关，由男方承担。

五、补偿及保密：

1、男方同意一次性支付女方______100万元给女方作为补偿，该费用男方承诺于签署本协议后5个工作日内支付完毕。

2、自双方签署本协议且男方足额支付了补偿款给女方后，双方____义务关系就此终结，两人不能再以情侣身份自居，也不得再向亲戚、朋友、陌生人冒认是对方的男女朋友，更不得再以任何理由干扰对方或对方亲朋的感情和生活及工作。

3、双方应对在同居过程中所知悉的对方的隐私以及往来的信件、情书、短信、不能公开的物品予以保密，非经对方书面同意，不得向任何第三方透露或散布，也不得向双方的`朋友、家人以人品、道德以及分手原因等散播对对方不利或者影响对方名誉的____。

4、甲乙双方已充分阅读并理解本协议条款之含义，不存在欺诈、胁迫、显失公__、重大误解等情形。

六、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定履行义务的，应付违约金40万元给对方。

七、其他。

1、本协议一式两份，甲乙双方即男女双方各执一份，自双方签字时生效。

2、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民________。

甲方（签名）：

__年__月__日。

乙方（签名）：

__年__月__日。

赔偿协议书

一、甲方愿一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(半髋置换手术)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计_____元整(大写：__________)。

二、双方确认，乙方出院日期为_____年_____月_____日，以此为时间节点，住院期间产生的费用由乙方提出单据，甲方实报实销。出院之日甲方按照本协议第一条的约定向乙方支付一次性赔偿。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何赔偿或者补偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议签订以后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠，如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金_____元整。

六、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字生效。

(以下无内容)。

甲方(签字捺印)：__________。

_____年_____月_____日。

乙方(签字捺印)：__________。

_____年_____月_____日。

见证人(签字)：__________。

_____年_____月_____日。

分手赔偿协议书

分手赔偿协议书

甲方：

乙方：

由于甲方和乙方同居两年来，乙方每天悉心照顾甲方，并在一年内为甲方打胎两次，可是甲方却在两年期间和前妻的关系过于密切，导致甲方前妻要和现任老公离婚。事后甲方单方逼迫乙方以其分手。甲方的行为不论在心理上或生理上都给乙方造成了巨大的伤害。为了减少对乙方的伤害以及对乙方的补偿，应乙方的强烈要求，本着和平分手的原则，甲方和乙方共同签订以下协议：

一、甲方和乙方和平分手日期定于20xx年6月6日。在此期间，甲方和乙方要和平相处。甘有义务在用心爱护乙方，并在行动和语言上防止对乙方造成不必要的伤害。比如在此期间乙方不希望听到一些关于乙方前妻的消息等，所以需要甲方做好这方面的保密工作。否则延长分手日期，乙方受伤害一次，就延长两个月时间。分手后甲方负责拿出6000块钱来安排乙方的住宿问题。

二、在20xx年6月6日之前甲方有责任和义务带乙方到大医院做一次完整的妇科检查。若妇科检查出有不良的结果，甲方要付全部负责。所谓的不良结果包括：若患有不孕症的，甲方要娶乙方为妻;若有妇科病的，甲方负责所有乙方治疗的一切费用。

三、为了对乙方的补偿，甲方自愿在20xx年春节之前负责乙方近视眼手术的一切费用。

四、为了提高乙方的工作水平，以及自信能力，以后能找到更好的朋友。甲方有义务耐心培养乙方并全部负责在此期间乙方参加的各种培训费用。每次培训费用不得超过3000元，超出部分由乙方负责。

五、房事问题：在此期间，甲方和乙方共同负责避孕措施。乙方规定每一次房事甲方必须采取避孕套措施。若甲方不同意导致乙方怀孕。甲方承担乙方在正规医院处理，若医生认可人流，那么人流的费用及休养两周的营养开支,以及甲方请假所带来一切损失费用。若医生不认可人流，那么甲方要娶乙方为妻，疼爱并照顾好乙方一生。

六、生活费用问题：由甲方负责水、电、物管、煤气、上网费用，并且开支日常伙食费用500元。由乙方负责所有的家务活动，并且负责开支伙食费用300元。平时外出费用由甲方负责。发生在家里的交际需要的费用由乙方负责。

七、在此期间，两个人的交往是正常的男女朋友或者正常男女同居朋友交往。双方都不得刻意对外人有所保留。

八、20xx年春节，甲方陪同乙方前往海南名胜天涯海角5日游;20xx年五一国际劳动节日，甲方陪同乙方香港澳门2日游。甲方负责旅游的.一切费用。

经甲乙方双方共同履行以上协议后，乙方于20xx年6月6日搬出甲方房子，甲方负责帮助乙方搬家。分手后甲方负责拿出6000块钱来安排乙方的住宿问题。如甲乙双方中有一方没有认真履行以上其中某条协议，那么由过错方给对方一次性补偿10万元人民币。

甲方签：乙方签：

年月日年月日。

签订地点：签订地点：

赔偿协议书

甲方：

乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份证号码：

乙方年月日到甲方工作，乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。

本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：

第二、鉴于该职工因工伤残拾级，根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规，公司决定向其支付如下工伤保险待遇：

（1）一次性工伤医疗补助金（18个月青岛市上年度职工月平均工资）。

（2）一次性伤残就业补助金（30个月青岛市上年度职工月平均工资）。

（3）其他各项费用。

合计应支付：元。

第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。

第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;。

第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。

第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

第八、本协议一式两份，双方各持一份;。

第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

分手赔偿协议书

甲方：张某身份证号：

乙方：李某身份证号：

甲乙双方于xxxx年自由恋爱，又于xxxx年因感情破裂协议分手。现甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，协议解除双方于xxxx年4月15日签订的协议，并重新达成如下协议：

1、乙方承认，甲方已向乙方支付了其xxxx年住院期间全部的住院和医疗费用，并于xxxx年至xxxx年期间分多次共给予乙方人民币10.9万元(壹拾万玖仟元整),乙方均已收悉;此外，在本协议签字之日，甲方再次给予乙方人民币5万元整(五万元整)。即，甲方共计给予乙方15.9万元(拾五万玖仟元整)。

2、解除甲乙双方原于xxxx年签订的“分手协议”和“承诺”，其相关内容全部无效。

3、签署本协议后，甲乙双方不存在任何关系，乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主张任何费用或要求甲方承担任何责任，也不得以任何形式、任何行为影响甲方的生活和工作。

4、自本协议签订之日起，若乙方或其相关人员以任何理由给甲方的名誉、生活或工作造成影响，乙方将承担以下违约责任：(1)退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用(即人民币15.9万元);(2)承担因违约而给甲方造成的全部损失;(3)向甲方支付一次性赔偿人民币共计50万元(五拾万元整)。

5、自本协议签订之日起，若甲方或其相关人员以任何理由给乙方的名誉、生活或工作造成影响，甲方将承担以下违约责任：(1)承担因违约而给乙方造成的全部损失;(2)向乙方支付一次性赔偿人民币共计50万元(五拾万元整)。

6、本协议为最终处理协议，甲乙双方以此为断，双方应全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题，均与甲方无关。

7、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且所有条款对双方均公平、合理。

8、对于本协议的内容，甲乙双方均已全文阅读并理解无误，双方均明白本协议的法律后果，完全认可本协议对于双方权利义务的处置。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：乙方签字：

时间：时间：

协议签订地点：

赔偿协议书

甲方：学生家长：

乙方：学生家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（xx年2月26日——-xx年3月18日）；

4、康复后在xx市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；

5、学校政教处负责监督此协议的执行情景；

6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：xx学校政教处留一份。

甲方：乙方：第三方：

xx年x月x日。

赔偿协议书

甲方： 学生： 学生家长：

乙方： 学生： 学生家长：

xxx同学与xxxx同学于4月24日晚上发生矛盾，xxx同学用拳头将xxx同学打伤，导致鼻梁骨骨折，事发后经学校协调，双方家长协商一致，现（甲方）与（乙方）就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

1、所有前期治疗医药费（壹万元）已由甲方全部支付，并应甲方要求，乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险，报销所得款项60%归甲方，作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方，甲方不得以此事举报乙方，甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币：大写 元整。

2、付款方式及办法：双方签字生效后付现金。

3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

4、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方和学校提出其它任何赔偿费用和要求。

5、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利，义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担，甲方和学校对此不承担任何责任。

6、本协议双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平合理。

7、本协议内容，甲、乙双方已全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果，对此协议处理结果完全满意。

8、本协议为一次性终结处理协议，一式三份。双方各执一份，交学校一份，经双方签字或按指印后生效，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

甲 方；

乙 方：

调解人：

年 月 日

赔偿协议书

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：

二、事故事实。

乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在________年____月____日旅游过程中，因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。

1。除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

2。乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方带给相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

3。若此事故损害涉及。

第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向。

第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。

四、个性约定。

第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿职责。

五、违约职责。

因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。

甲方(签章)：_____________。

法定代表人：______________。

乙方：___________________。

第三方(签章)：___________。

委托代理人：__________。

赔偿协议书

鉴于：

1、__年月日，甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》(合同编号：)，乙方购买___劲松路甲1号松华园小区住宅楼(都城心屿)，乙方已向甲方支付购房款人民币元。

2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。

3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工，甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

4、乙方已收到甲方的《入住通知书》，甲方自__年5月20日起办理入住手续，乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至__年5月19日。

5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续，接收了商品房。

6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定，甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金，甲方应向乙方支付逾期违约金人民币元。

甲乙双方经协商，达成以下协议共同执行。

一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币元，于__年月日前以现金方式一次付清。

二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

三、乙方收到甲方支付违约金，视同甲方已履行违约赔偿责任，乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

五、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具有同等法律效力。

甲方：________乙方：________。

________年________月________日。

-------。

甲方：________，性别：_______，汉族_______，________年________月出生，现住_______，身份证号码为:________，联系电话：________。

乙方：___________，性别：________，汉族，________年________月出生，现住________，身份证号码为:________，联系电话________。

__年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费人民币__0元(大写：贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。

甲方：________乙方：________。

监督单位：________。

监督单位名称________。

(盖章)。

________年________月________日立。

赔偿协议书

乙方：____（患者或其家属）

鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条补偿项目及计算方法；

甲方同意向乙方补偿下述款项：

医疗费：

交通费：

住院伙食补助费：

残疾赔偿金：

死亡赔偿金：

后续治疗费：

残疾辅助器具费：

精神损害赔偿金：

其他：

第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起效。

甲方：

乙方：

年月日

赔偿协议书

甲 方： 身份证号：

甲方委托代理人： 身份证号：

乙 方 ：

身份证号：

乙方委托代理人： 身份证号：

20xx年 x月x 日7时50分，甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ，行至 县 公路101km+700m处时，与横过公路的行人 相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成 受伤，车辆损坏的.交通事故。事故发生后，乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队no.0000 号《交通事故认定书》认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：

甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

联系电话： 联系电话：

签约时间： 签约时间：

赔偿协议书

经双方协商一致，现______(甲方)与________(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计______元。

二、付款时间及办法：

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金______元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。

二零______年______月______日。

赔偿协议书

甲方：阮业成身份证号：

乙方：夏娜 身份证号：

就乙方在20xx年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事，甲、乙双方经友好协商，达成如下共识：

一、鉴于乙方受伤时，甲方存在照顾不力的情形，甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。

二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张（包括民事责任、行政责任和刑事责任）。

三、本协议一式三份，自双方签字生效，甲、乙方各执一份，广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。

甲方：乙方：

20xx年4月日 20xx年4月 日

赔偿协议书

出生年月：______。

______年______月______日。

身份证码：______。

家庭住址：______。

电话：______。

乙方：______。

公司住所地：______。

法人代表：______。

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币______元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款______元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

乙方：______。

______年______月______日。

______年______月______日。