新型农村合作医疗的自查报告(实用15篇)

时间:2023-12-07 08:37:48 作者:XY字客

自查报告的编写需要基于真实的数据和事实,以便分析和提出合理的改进措施。小编精心挑选了几篇自查报告范文,供大家参考和学习,希望对大家有所启发。

农村合作医疗自查报告

新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难看大病更难以及因病致贫因病返贫的问题,早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。为使我乡广大农村群众平等享有参合的权利,杜绝徇私舞弊、弄虚作假,冒名顶替参合,骗取参合资金等行为。根据xxx合医办(xx卫发【】36号)文件要求,我xx乡进行了一次全面的合医收缴工作自查,现将自查小结报告如下:

成立由xxx乡长任组长、分管副乡长xxx任副组长、卫生院负责人、财政所所长、各包村干部及村支两委为组员的'领导小组,下设乡合医办公室,负责合医日常工作的开展和资料的收集和整理,办公室设在卫生院。

1、根据合医收缴工作的安排,我乡于8月24日召开了合医收缴工作启动会,参合人员有xx乡长、分管副乡长xxx、卫生院院长、各包村干部及各村村支两委。会上就具体合医上缴工作作了全面的部署和安排。

2、在收缴工作中,对参合名单及家庭成员信息有疑问的及时请教相关部门,杜绝误收、漏收、重复收等发生,尤其是不属于参合对象的误收。

3、对低保户、独生子女户、二女结扎户通过查证核实后,上报合医办,由上级部门给予代缴。

1、由于今年合医收缴工作采取银行通过从农户一卡通中代扣参合资金,固前期工作量较大。通过近两个月的初期收缴工作,虽取得了一定的成效,但还有大量的工作未完成,需再接再厉。

2、至目前为止,我乡没有发现在合医收缴工作中有违规行为发生。

农村合作医疗自查报告

(一)切实做好信息上报及资料管理工作。

1、严格按照省、市、县合管办的有关要求,认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

(三)加强门诊统筹的日常监管。

严格按比例报销,卫生室门诊70%报销,并对村医处方进行严格审核。

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

(五)加大宣传力度。

把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,真正做到家喻户晓,增强农民自愿参与意识,不断提高群众的就医意识。

(六)认真做好三病的'的普查、随访、检查工作。并做好相关资料的收集、整理、归档。

1、杜绝挂床现象,把握住院指证,属单病种的按单病种执行.2、个别医生有故意延长住院天数、小病大治。

3、院内固定的永久性宣传栏不到位。

4、个别病人有重复检查现象。

5、进一步规范病历书写形式,争取达到规范化。

6、门诊统筹监管不力,对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。公示不到位,台账不规范。

7、三病检查单书写不规范,个别资料有涂改现象。限期及时改正。

8、慢性病人有突击消费现象。不能严格按照“三合里”执行。

通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我镇新农合工作健康发展。

新型农村合作医疗的自查报告

调查目的:通过调查发现目前农村医疗保障和养老保险的不足,提出相关建议使之日益。

完善,服务于民。

调查步骤:1、拟定问卷。

2、发放问卷,口头采访。

3、回收问卷,分析问题,提出相关建议。

摘要:

我国是一个农业大国,农业人口占全国人口的60%多,但是农村经济发展落后,农村社会保障滞后,这严重阻碍了我国经济的发展,妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是,农村医保正处在发展前期,问题迭出,势必会阻碍其发展进程,调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善,服务于民,促进我国经济更好更快发展。

关键词:农村农民医疗保障养老保险。

前言:

(一)我国农村社会保障现状。

及预防保健合同等几种形式。而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。农村社会保障是我国社会保障体系的重要组成部分,它关系到占总人口约80%的人目前及将来的生活质量,而农村社会养老保险是其关键的内容。随着越来越近的农村老龄化浪潮(据报道,20xx年我国60岁以上的老年人口有1.28亿,占总人口的10.2%,至此我国已达到10%的老年型标准,预计到20xx年将有2.31亿老年人,占总人口的16.0%,20xx年达4.12亿,占总人口的26.1%。而我国80%的老人都居住在农村),农村养老问题变得日益突出和紧迫。

附:问卷调查的具体内容。

1、你对现行的农村医疗保障满意吗?()。

1不满意2较满意3很满意。

2、你认为农村医疗保障的建立有必要吗?()。

1没有2有3非常有。

3、你是否认为农村医疗给你带来了很多实惠?()。

1没有2较少3较多4很多。

4、你认为农村医疗保障会提高我们的生活质量吗?()。

a会b不会c不清楚。

5、你现在最担心什么?()。

a粮食不丰收b生病c子女的教育问题d其他(注明)。

6、请问你对农村养老新政策是否有了解()。

1没有听说过2听说过3大概了解4非常了解,知道细则。

7、你认为国家对农村养老等社会保障的投入力度()。

1不大2比较大3力度非常大。

8、你对社会福利的哪种类型最为关心(),你有参与那一项()。

a养老保险b最低生活保障c医疗保障。

9、你是否自愿缴纳养老保险()。

a是b不是。

10、你认为农村医疗保障有发展前景吗?()。

1没有2有但不大3有且很大。

11、如果对于现存的农村社会保障不满意,你是否有做出其他努力来保障自己的生活()。

12、对于现存的农村医疗保障和养老保险你有什么建议或想法?

新型农村合作医疗的调查报告

大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与,我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解,持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便,农村公共卫生、预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示,群众有病时,有38%的人应就诊而不去就诊,有29%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状,而农村新型合作医疗制度,正是从为群众解决这些难题为出发点,为群众办好事办实事,使大多农民的观念和心态了发生了变化,越来越多的人开始积极主动地要求参合。

与过去实行的旧合作医疗制度相比,有许多不同点,主要是:

1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

2、新型合作医疗的资金来源,主要靠以政府投入为主的多方筹资;而过去的合作医疗资金,主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴,政府各级财政不负筹资责任。

3、新型合作医疗以“大病统筹”为主,重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题;而过去的合作医疗主要解决小伤小病,抗风险能力差。

4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制,统筹的范围大,互助共济的作用就大;而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹,少数以乡为单位统筹,互助共济的能力较小。

作为一项新生事物,在运行初期必然会存在各种各样的问题,调研中我们了解到:

1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心,农民对政策的理解不透彻。

各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻,端正为农民服务的态度,提高服务意识,让农民通过与这些工作人员的接触,理解政策,相信政府,增强积极参合的信心。

2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准,不能根本解决农民就近医疗的问题。

政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地,给予足够的投入,改善基础设施,增加必须的医疗设备,使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低,专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。

各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才,提高基层医院医务人员的待遇,让他们安心在基层工作。

二〇xx年x月

新型农村合作医疗的自查报告

20xx年8月14日上午9时,我局执法人员罗礼全、张援军、王家春、雷汝新对地处宜宾市江北振兴建材城20幢1楼34—35号的经营场所依法进行检查(出示行证执法证件),现场发现该营业场所门面的店招为“米兰整体橱柜”,检查时正在营业,现场据刘红霞讲:“是他(刘红霞)和李钢、邵海、何思善四人平均出资20000元于20xx年6月16日开始经营米兰整体橱柜的”。检查时刘红霞无法提供该营业场所的营业执照,依据《无照经营查处取缔办法》第二条的规定,的上述行为涉嫌无照从事整体橱柜的经营行为,随即填写立案审批表附上现场笔录报立案中心局领导批准立案,20xx年8月14日批准立案,并指定由王家春、张援军负责全面调查。

当事人:

刘红霞,女性、现年36岁、身份证号512501197110102743、家住宜宾市翠屏区金苑30幢45号,职业:个体工商户,成立日期:20xx年3月18日,营业执照注册号:5115023028539。字号名称:宜宾市翠屏区禾田橱柜经营部,经营形式:个人经营,经营场所:旧州江北建材城17幢9号,经营范围:橱柜零售。

经查明:当事人刘红霞(负责联系厂家和进货的业务)、李钢(负责销售和售后服务工作)、何思善(负责设计和售后服务工作)、邵海(负责策划和销售工作)四人,未经工商行政管理机关核准登记注册,人均出资贰万元(合计:八万元)向宜宾市翠屏区致和街魏常金(电话:13909098960)以3256元/月的租金租得门面两间,面积140平方米,于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜宾市江北振兴建材城20幢1楼34—35号从事米兰橱柜的经营活动。经营期间已订购出去12套,共计向订货的客户收取订金8010元,于20xx年8月14日被我局执法人员查获。

当事人的上述行为违反了《中华人民共和国合伙企业法》第十一条第二款“合伙企业的营业执照签发日期,为合伙企业成立日期。合伙企业领取营业执照前,合伙人不得以合伙企业名义从事合伙业务”的规定,属于无照从事合伙经营行为。依据《中华人民共和国合伙企业法》第九十五条第一款违反本法规定,“未领取营业执照,而以合伙企业或者合伙企业分支机构名义从事合伙业务的,由企业登记机关责令停止,处以五千元以上五万元以下的罚款。

合伙企业登记事项发生变更时,未依照本法规定办理变更登记的,由企业登记机关责令限期登记;逾期不登记的,处以二千元以上二万元以下的罚款。

1、责令其立即停止无照从事合伙经营行为。

2、罚款5000(五千元)。

农村合作医疗自查报告

为了保证新型农村合作医疗资金等专项资金的专项使用,减轻农民负担,减少农村因病致贫、因病返贫现象的发生,我院根据二〇一四年仅降消项目资金和农村合作医疗资金的`情况,从1月至9月底,对新型农村合作医疗资金和降消项目资金进行了自我清查。

(一)建立了新农合资金专用帐户,使新农合专用资金正常运行,坚决杜决挪用资金现象发生。

(二)按照新农合相关政策规定对门诊、住院补偿进行严格审查,坚决杜绝将门诊病人纳入住院病人报销行为发生,对不符合规定的已按规定及时处理。

(三)查无非农户口参合和未以户为单位情况发生。

(四)查无为农民垫资、代交等套取国家资金现象发生。

(五)按时将合作医疗证办好发放到农民手中。

(六)在卫生院住院的参合患者,结帐时如实进行现场补偿。

(七)在县级以上及县外医疗机构住院的参合患者,按时对其住院资料进行审查,在规定期间对其患者进行补偿。

今年收到二〇一四年住院分娩17人,资金5100.00元,核降消项目资金5100.00元。

新型农村合作医疗的调查报告

    去年十月底,我参与了我社区2010年度农村合作医疗收缴工作,并参加了由社区两委班子组织、社区成员共同参加的农村新型合作医疗小型调研活动,通过走访辖区居民、了解农户、听取社区老干部情况介绍,对这项工作有了初步了解,在这里谈一下自己的感想。

一、居民对此项政策的态度

大多数居民对这项政策的实施表示支持和参与,我社区居民参与率达95%以上。也有部分居民对此制度缺乏了解,持观望态度。由于旧的农村合作医疗制度的瓦解和衰落给农民带来了诸多不便,农村公共卫生、预防保健工作明显削弱,新的公共卫生问题不断出现。医药费用不断上涨,广大农民不堪重负,看不上病、看不起病的相当普遍。调查显示,群众有病时,有38%的人应就诊而不去就诊,有29%的人该住院而不住院。因病致贫、因病返贫的农户明显增多。农民迫切希望改变现状,而农村新型合作医疗制度,正是从为群众解决这些难题为出发点,为群众办好事办实事,使大多农民的观念和心态了发生了变化,越来越多的`人开始积极主动地要求参合。

二、新型合作医疗制度的特点

与过去实行的旧合作医疗制度相比,有许多不同点,主要是:

1、新型合作医疗是由政府组织、引导、支持;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织。

2、新型合作医疗的资金来源,主要靠以政府投入为主的多方筹资;而过去的合作医疗资金,主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴,政府各级财政不负筹资责任。

3、新型合作医疗以“大病统筹”为主,重点解决农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题;而过去的合作医疗主要解决小伤小病,抗风险能力差。

4、新型合作医疗实行以县为单位进行统筹和管理的体制,统筹的范围大,互助共济的作用就大;而过去的合作医疗一般都以村为单位统筹,少数以乡为单位统筹,互助共济的能力较小。

三、存在问题及相对建议

作为一项新生事物,在运行初期必然会存在各种各样的问题,调研中我们了解到:
1、对新型农村合作医疗的宣传还不够深入人心,农民对政策的理解不透彻。

各级合作医疗的工作人员要对政策领会透彻,端正为农民服务的态度,提高服务意识,让农民通过与这些工作人员的接触,理解政策,相信政府,增强积极参合的信心。

2、农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准,不能根本解决农民就近医疗的问题。

政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地,给予足够的投入,改善基础设施,增加必须的医疗设备,使每一个乡镇医院都能达到统一的硬件标准。

3、基层医疗机构的人才短缺问题。乡镇医院医务人员学历低,专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。

各相关单位应该采取相对措施引进人才和培养人才,提高基层医院医务人员的待遇,让他们安心在基层工作。

 

农村合作医疗自查报告

根据××市卫生局《关于开展新农合专项检查工作的通知》(简卫发【】31号)精神和××市新农合定点医疗机构专项检查会议安排,我院高度重视,及时召开班子会传达文件、会议精神,成立以院长为组长、分管副院长为副组长的自查自纠工作领导小组。对全院——度的新型农村合作医疗政策执行情况进行认真检查,现将自查情况汇报如下:

按照市卫生局以及市新农合中心的要求和统一安排,我院于正式成为新型农村合作医疗定点单位。医院及时成立了以院长为组长、分管院长为副组长、各职能科室主任为成员的新农合领导小组,并成立了以分管纪检工作的副院长为组长、职工代表为成员的新农合监管小组,在财务部下专设了新农合办公室,配备了一名专职新农合专管员,领导小组、监管小组、新合办职能分工明确,管理流程科学。

为保障新农合工作正常开展和有序进行,医院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度,完善了就诊、检查、用药、收费各项制度,实行诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。定期对医务人员进行相关政策制度法规的培训学习,向参合农民群众提供优质规范的诊疗服务。

1、医院严格执行执业许可制度,严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目进行诊疗活动,严格手术分级管理制度,杜绝超范围诊疗服务行为。

2、实行首诊负责制,严格住院收治标准和出入院管理审核制度。坚决杜绝冒名住院、挂名住院、门诊转住院、挂床住院以及伪造病历、处方、结算票据等骗取农合基金行为。严格检测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用。严禁补偿范围外的病种药品医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。

3、严格执行《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》等各项规章制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗。严格按《病历书写规范》书写病历,保证处方、医嘱、清单“三统一”。杜绝大处方、无指征使用抗菌药物等行为,杜绝乱开大型医疗设备检查项目;严格执行《新农合基本药品目录》不乱开自费药品,使用自费项目均先告知参合患者同意并签字。

1、严格执行国家规定的各项财务管理制度,认真落实会计法严格按照《资阳市医疗价格收费标准》进行诊疗服务收费,无自立项目收费、超标准范围收费。重复收费、分解收费和空计费等行为。

2、严格药品采购管理,做到帐物票清单相符。药品发放严格执行处方“四查十对”管理制度,保证药品的质量和患者用药安全。

3、新农合报销人员严格执行政策,严格按照补偿标准对参合病人进行补偿,病人当场签字结印确认。

合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

1、行风建设事关人民群众切身利益,事关医院发展兴衰。多年来我院不断完善行风管理制度,健全行风管理体系,做到有组织、有制度,专门设置投诉电话、投诉箱,建立首诊责任制,对于投诉的问题,做到事事有着落,件件有回音。

2、为保障参合农民的知情权和监督权,确保新型农村合作医疗制度的健康运行,我院不断完善各项公示制度,在医院醒目位置设置了新农合公示栏,对当年报销政策、收费项目及标准、报销药物目录和诊疗项目目录及价格标准、就诊转诊流程、不予报销的项目等进行了公示,并每月对新农合报销情况进行定期公示,公示时间不少于7天,做到公示内容完整、规范、及时。并利用宣传栏、电子显示屏等,采取多种形式宣传农合政策。

虽然我院严格按照新农合管理规定开展诊疗工作,通过自查自纠还是发现一些问题和不足:

1、医院个别科室抗菌药物使用不合理,存在指征把握不严、多联使用的行为。

2、对个别病人身份把关不严,误以参合对象身份予以了报销。主要原因:一是病人有意不带身份证、户口本,而拿参合农民的医疗证顶替入院,医护人员无法审核,二是医生对病人病史询问不详,表现在外伤史上,对一些病人有意隐瞒事实的车祸伤无从判定,三是一些外院转入的.病人在转入时就存在了问题。

3、少数城区病人或城区有亲友的病人输完液后存在回。

家现象,导致检查时不在床。

4、个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、新农合入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

5、因医院信息系统录入差错,个别收费项目与新农合收费项目对接有误。我院的“红外线治疗”7.7元/次,农合对码时对成了“高位复杂肛瘘挂线治疗”;“陪伴床”5元/次,农合对码对成了“家庭病床建床费”。

1、医院针对自查自纠中发现的问题,及时召开院周会,要求相关科室特别是医生和新农合报账人员,认真学习新农合政策,切实负起责任,熟悉并遵守农合制度。

2、马上清理由对码错误导致的收费项目名称不一致的问题。

3、严格首诊负责制和各项技术操作规范,加强抗菌药物管理使用培训,坚决杜绝无指征用药及多联用药。

4、杜绝挂床现象。确实输完液要求回家的我院做好相关记录,并征得农合中心同意。

头,对参保参合住院患者身份和病情进行仔细核实确认。合管办负责人要定期或不定期对参保参合的住院病人进行核查。一经发现人、证或卡不符的病人要及时上报医院处理。近期内已取得成效,医护人员对一些拿别人身份证复印要求办理入院的行不进行了抵制,对于车祸伤病人坚决不纳入新农合报销。

6、严格落实参保参合患者住院审查的责任追究。医院制订了相关制度,包括“对属医患勾结骗取医保、新农合基金者将按相关规定暂停医务人员执业资格,并追究科室负责人和相关人员的责任。对挂名、冒名、借证、空床住院或不属报销范围的病例给予了医疗费用报销的,对当事医务人员、报销经办人员按责任进行处罚,责成向医院写出书面检查,并处以相同额度金额的罚款。情节严重构成犯罪的,申请吊销执业资格,移交司法部门处理”等。一经发现,将坚决兑现,严禁损害新农合制度的行为发生。

我院将限期整改以上存在的问题和不足,并由医院农合管理办公室和相关职能科室不定时检查抽查,对整改不到位的将严肃处理,并与绩效工资挂钩,与年度考核挂钩。通过这些举措,使我院新型农村合作医疗制度更加健康高效开展,使党和国家的惠民政策更好地造福参合农民群众。

××市中医医院。

新型农村合作医疗自查工作总结

根据长丰县新型农村合作医疗管理中心《关于认真做好迎接省新型农村合作医疗检查工作的通知》(农合医办[201*]12号)文件要求,结合《关于201*年下半年在全省开展新型农村合作医疗检查工作的通知》[皖农合组(201*)12号]文件精神,我院于xx年8月16日起至18日进行了院内自查工作,现将有关情况总结如下:

我院于201*年1月1日由院办公室下发了《关于成立新型农村合作医疗领导小组的通知》(院办[201*]1号)文件,成立了新型农村合作医疗领导小组,并设办公室,明确了组织成员及职责分工。

检查组检查了医保办xx年新农合的内部培训和学习记录,有记录培训5次,时间为4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,对于上级下发的相关新农合文件和政策均对中层以上干部进行了学习和培训。

我院05年已完成了his信息系统建设,xx年将原adsl网络升级为光纤宽带,通过电子邮件方式,每天将新农合住院病人信息,每周将转诊病人信息按时上报县合管中心。通过对现有his系统的改造已完成了与新农合系统的无缝对接。

新农合病人住院时,由医保办对相关资料进行审核后,在住院管理相关表格上盖章标记,在系统管理软件上进行分类单独标记,住院病人护办室在病人登记卡上做醒目标记。

我院实行严格的新农合药品目录执行制度,对于新农合病人如需使用自费药品,必须向病人说明在前,并有病人签字认可,凡无病人签字认可的自费项目,一律由相关责任人员进行赔偿。

参合农民就诊和补偿流程按规定执行,本院做了大量的广泛宣传工作,已深入人心,“凭医保卡住院,出院直接兑付”,已做到家喻户晓。

所有与新农合相关的收费项目和药品价格,本院在电子大屏幕滚动公示,定期在宣传栏张贴公示。201*年1—6月份经统计,我院新农合合计诊疗人次566人,参保农民住院总费用918500元,农保兑付460531元,平均住院日5。5日。

参合农民出院时填写《满意度调查表》,对本院的医疗服务态度、医疗质量与效果、合理收费、合作医疗政策执行情况,由患者进行综合评价,xx年1—6月患者满意度平均为99%。

严把三关:严把住院标准,防止小病大治;严把住院管理,周期力求短平快,杜绝不必要的辅助检查;严把病案和费用关,医嘱与病程和用药同步,自费药品说明在前,费用审核严格按照县合管办文件执行,实行惠民政策。

1、合理收治。

严格住院指征,手术指征,达不到标准的坚决不收住院,不动手术,严格处罚措施,对于违反的责任人从重处罚,至今未发现一例违反原则的。

2、合理用药。

合理用药,特别是合理使用抗生素问题,先后对临床及相关人员进行了多次学习和培训,制定了《抗生素的合理使用规范》,对2联、3联抗生素规定了严格的使用指征。

3、合理检查。

大型设备检查阳性率要求达到50%以上,杜绝不必要的辅助检查,减轻参合农民的就医成本。

4、合理收费。

每项收费标准制定前必须与物价部门规定标准进行比对,并适当降低(降价幅度不低于10%—20%),把“让利于民”贯彻到每一项政策制度的制定,每一个医护人员的行为规范,做为立院之本去实行。

201*年住院病人内部评审。

201*年8月17日,检查组随机抽取了20份病历,经过评审:

1、未发现超过执业范围,超诊治能力收治病人,违反出、入院标准情况发生;

2、未发现无指征辅助检查、重复检查、与诊治无关检查、应互认而未互认的检查情况;

3、抗生素应用按《抗菌药物临床应用指导原则》的规定在执行,《处方管理条例》执行情况较好。

4、收费价格执行严格,在群众中享有一定的口碑。

5、未发现其他违规情况,经走访群众,对国家现有新农合政策均较拥护,有意见的主要是一些群众对政策理解不深,或者误解造成无法兑付时有意见,综合满意率在90%以上。

县新型农村合作医疗工作情况报告

一是在思想上高度重视。站在实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会的高度,把这项工作作为解决“三农”问题的重要内容,纳入农村工作的总体部署;将这项政策作为完善农村社会保障体系和惠农政策的重要方面,精心组织实施。县委、县政府主要领导在每次全县性的大型会议上都要对这项工作进行强调。出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗工作的决定》等一系列文件,把合作医疗工作提升到与计划生育、社会治安综合治理同等重要的位置,纳入乡镇综合目标考核内容。二是在组织上领导到位。成立书记挂帅、县长任主任的合作医疗管理委员会。县“四家”分管领导亲力亲为,在抓好组织协调工作、深入乡镇调研的同时,进村入户宣传解释相关政策,其他联系乡镇的县级领导也都深入乡村,亲自指导督促;各乡镇党政主要领导率先垂范,带头抓好所联系村的合作医疗工作,从而形成了全县各级党政领导抓合作医疗工作的强大合力。三是在行动上部门联动。财政、宣传、审计等县直部门充分发挥本部门的职能作用,积极支持配合做好合作医疗工作。卫生部门在积极当好参谋、加强组织协调和宣传指导的基础上,加大对定点医疗机构监管力度,确保了合作医疗工作的良性发展。

一是在筹资上创新。在进村入户宣传动员农民主动缴纳参合资金的同时,不断探索新的筹资方式:村组集体经济较好的乡镇,由村组出钱资助农户参合;在充分尊重农户意愿的前提下,引导农户将粮食直补资金转换成参合资金,动员农户将去年返回的个人家庭门诊帐户未动用的资金转为大病统筹资金。通过创新筹资方式,加之深入细致的宣传发动,今年筹资难度大为下降。二是在管理上创新。遵循“先筹后用、专户储存、独立核算、专款专用”的原则,实行收支分离、管用分开、封闭运行,做到银行管钱不管账,经办机构管账不管钱。在就医管理上,严格实行“五看”制度,即由合管办定期到定点医疗机构查看,看患者是否人证相符、看病历是否与病种相符、看用药是否合理、看患者对服务是否满意、看参合患者与其他患者收费是否相同。同时,县合作医疗管理委员会、县合作医疗监督委员会定期对各定点医疗机构进行评议,以促使定点医疗机构不断加强管理,提高服务水平。三是在服务上创新。实行“首问负责制”,即前来办理手续的农民不管问到哪一位工作人员,工作人员都必须负责到底,指导或直接为其办理有关手续。此外,根据农民群众的意愿和要求,适度调整和扩大了部分慢性病门诊备案报销范围,同时要求全县所有医疗机构给予参合的门诊病人5-10%的门诊优惠,使他们也能获得实实在在的利益。四是在体制上创新。建立管理与服务分离、精简高效的管理体制。县级合管办设县卫生局,为相对独立的全额事业机构,承担合作医疗工作的组织协调、管理、监督和报帐审核等职责;乡镇合管办设在乡镇政府,实行“双重管理”,即在行政上受乡镇政府领导,人员、经费、办公用房和办公设备由乡镇政府解决,县级财政给予适当补助;在业务上由县合管办指导和监督,并对乡镇定点医疗机构实时监督,做到了乡镇“有人办事、有钱办事、有址办事”。

一是强化医疗服务。强化定点医疗机构的监管,提高定点医疗机构的`管理水平和服务能力,严格控制费用的不合理增长,切实维护农民的利益。制定了《定点医疗机构考核管理细则》,要求定点医疗机构对参合农民使用高档药品和自费药品、进行特殊检查和特殊治疗必须实行告知制,对住院费用实行“日清单”制,让农民明明白白消费。同时引入竞争机制,允许病人自由选择定点医疗机构,促使医疗机构降低费用,提高服务质量。建立乡、县、市、省定点医疗机构服务网络,取消定点医疗机构之间的转诊制度,以减少农民就医的中间环节。二是建立督查制度。实行定期专项督查与经常性督查相结合、明查与暗访相结合,并将督查情况以通报和整改书的形式,由县委、县政府主要领导签发后通报全县,联系乡镇县级领导负责督促整改落实,对发现的个别问题,提出有针对性的整改要求,限期整改;对发现的共性问题,研究制定办法,加以完善和规范。去年,在督查中发现部分乡镇在合作医疗工作管理上重视不够,资料管理混乱,参合群众不能及时得到住院医药费补助。对此,县委、县政府进行了立案查处,对三名副科以上干部给予了党内严重警告处分或行政记过处分。三是加强资金监管。成立由县人大、政协、审计、监察等部门和农民代表组成的合作医疗监督委员会,各乡镇也成立相应的监督委员会,定期或不定期对合作医疗工作开展情况进行监督。在县、乡、村分别设立报帐公示栏并公布投诉电话,按月对合作医疗工作及报帐情况进行公示,审计部门将合作医疗资金使用情况纳入专项审计。多形式的监督,使整个合作医疗工作置于全社会的监督之下,参合农民的权益得到了有效保证。

新型农村合作医疗调研报告

20xx年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等),参合率为95%以上。xx卫生院从业人员有57人,村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在xx卫生院,有4个专职工作人员,负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品,门诊减免35%,全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责,把减免名单定期公布,接受群众监督。

1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来,农民在家门口看病就能得到减免,到医院看病也能得到减免,病人从中得到了实惠。

2、医务工作者的工作热情和服务态度有了改善。看病的人多了,医务工作者对患者的服务态度有了明显的改变,比以前好了一点。

3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策,解决了农民看病难的问题,越来越受到农民的支持。

2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主,每人每年缴纳20元。

3、监督管理不到位,配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制,专职人员只有4人,而面对26个村(社)的监督管理工作力不从心,电脑等配套设施没有随工作同步进行,现有卫生院勉强维持。

4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低,工作责任心弱。

5、班子搭配不合理,管理困难。现xx卫生院共有医疗地点2处(县城和大同),却只有一个院长和一个副院长,对于大同点的管理粗放,存在着人浮于事的现象。

6、技术力量弱,业务能手少。由于经费困难等原因,医疗设施不齐全,对从业人员的培训力度不够,加之有的从业人员工作责任心弱,对业务的钻研不够。

1、积极与职能部门协调,配全领导班子。

2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督,杜绝营私舞弊的行为,把工作落到实处,让群众得到实惠。

3、加大培训力度,特别是村级卫生所从业人员的培训,引导和鼓励从业人员自发地深造,参加医学类的函大或电大学习。

4、加强对微机的管理,认真地录入参保人员的资料,为参保人员的服务能更加完善。

5、争取职能部门的支持,使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。

新型农村合作医疗情况的考察报告

为了促进我市新型农村合作医疗试点工作深入开展,市政协科教文卫体委员会于九月上旬,组织部分市政协委员,对我市实施新型农村合作医疗的首批试点单位宝清县进行了视察。视察组在市政协副主席刘忠臣的带领下,首先,听取了宝清县实施新型农村合作医疗试点工作的情况介绍,然后,又分别深入到部分合作医疗定点单位和乡村农户家中,同那里的干部和群众进行认真的交谈,倾听了他们的意见和呼声。在此基础上,视察组成员,又围绕如何进一步推进新型农村合作医疗工作的健康发展等问题,进行了认真的座谈和讨论。现将视察情况报告如下:

我市宝清县是全省实施新型农村合作医疗制度首批五个试点县之一。自10月1日正式启动以来,在各级党政组织的领导和有关部门的通力合作下,截止到目前,已取得了阶段性成果。宝清县现有农业总户数54896户(不含农场、林场),农业总人口230363人,由于外出务工等原因,目前实有农业人口204531人。其中,有111726人参加了新型农村合作医疗,参加农村合作医疗的人数占全县农业人口总数的48.5。

视察中,委员们认为,宝清县在开展新型农村合作医疗试点工作上,主要有以下几个特点:

(一)、领导重视,齐抓共管。宝清县委县政府根据上级的要求,把实施新型农村合作医疗工作,做为促进全县农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事抓在手上,放在心上,并纳入重要的议事日程。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了以县长为主任,分管书记、分管县长为副主任,卫生、财政、农业、审计、民政、广电等部门主要领导和农民代表为成员的实施新型农村合作医疗管理委员会。各乡镇政府也相应地建立了农村合作医疗管理组织机构。二是组建了县乡两级经办机构,成立了农村合作医疗管理办公室,并落实了工作人员和办公经费,保证了各项工作的正常开展。三是明确任务,落实责任,制定了目标管理责任制,做到县、乡、村层层签定合作医疗目标管理责任书,并规定,农村合作医疗工作开展的好坏,作为年终考评工作的一项重要内容。

(二)、宣传到位,措施得力。在宣传发动和组织引导农民参加合作医疗工作中,他们采取了多种行之有效的办法。一是召开县、乡、村三级干部专门会议,进行座谈和培训,让广大基层领导干部理解实施新型农村合作医疗制度的重大意义,提高思想认识,增强做好工作的责任感;二是采取开辟电视专栏、制做专题片、印发宣传单、出动宣传车等办法,把实施新型农村合医疗制度的重大意义和有关政策不折不扣地传达到广大农民群众之中;三是利用科技文化卫生“三下乡”、农村集市进行捆绑式宣传;四是组成宣传组包乡、入村、逐户进行宣传等。据有关资料显示,在整个宣传发动阶段,他们共举办座谈会18次,印发宣传单8万份,播出电视专栏60期,出动宣传车百余次。同时,他们还要求各乡镇鼓励经济条件较好的村,支付一定比例的参保基金,还通过党员扶贫或一帮一、富帮穷、暂付和垫付等多种形式去帮助那些愿意参加的农民,参加到新型农村合作医疗中来。对那些特困的农民,县委、县政府还积极与民政部门协调,以扶贫的形式下拨资金,为近万名特困农民解决了参加合作医疗问题。

(三)、方案具体,管理规范。他们经过认真调查、反复研究和缜密测算,本着最大程度让农民受益的原则,制定了《宝清县新型农村合作医疗实施方案》,并根据农民的经济状况和承受力比较合理地确定了农民个人缴费标准和补偿比例。在运作中,他们还通过加强医疗服务管理,制定相关的优惠政策,为参加合作医疗的农民,提供优质、便捷的医疗服务,使农民“小病不出村、大病不出乡和县”,能够就近享受到较好的和较适宜的卫生服务。在管理上,他们制定了“实行农村合作医疗证、报销医药费公示、合作医疗家庭帐户、医药费用清单、药品和基本医疗服务价格公示”等十项制度。此外,还规定合作医疗管理委员会要定期向同级人民代表大会汇报工作,主动接受监督。审计部门每半年对合作医疗基金收支情况和管理情况进行审计。这些制度和措施的建立,有效地推动了新型农村合作医疗工作的顺利进行。

(四)、效果明显、群众满意。经过近一年时间的运作,截止到目前,他们已为1036名合作医疗患者支付医药费95.5万元。县直医院和各乡镇卫生院接诊患者近2万人次,减免医疗费近10万元。此外,各乡镇卫生院还分别组织医务人员,到各村屯为参加合作医疗的农民群众进行免费体检达6万余人。农民对实施新型农村合作医疗这项“民心、民利、民生”工程,比较满意。青原镇庆东村老农民邱维密说:“现在农民种地不但不交钱,国家还给补贴,甚至农民治病还能报销药费,这是我一辈子做梦也没想的事,共产党真是为农民办实事”。

实践证明,新型农村合作医疗制度的实施,既密切了党和政府与人民群众的联系,又初步解决了农民群众的看病难问题,比较有效地增强了农民群众抵御疾病风险的能力。同时,新型农村合作医疗的开展,使农民群众得到了实实在在的'利益,感受到了党的温暖和关心。

二、存在的问题。

委员们认为,宝清县在前段实施新型农村合作医疗制度试点工作中,经过建立健全各项制度措施、宣传到位、组织到位、工作到位和服务到位等,使新型农村合作医疗工作,取得了可喜的成绩,收到了较好的效果,但是,通过座谈讨论和研究分析也感到,在有些方面还不同程度地存在一些薄弱环节和应该加以注意解决的问题。

(一)、部分农民群众对自愿参加新型农村合作医疗的认识还不够高,存有侥幸心理和各种疑虑。一是有的农民认为自己身体好,一般不会得病;二是有的农民害怕交了钱而不得病,钱被别人使用,心理上不平衡;三是有的农民怕报销兑现难。由于存在种种顾虑和担心,因此,致使参加合作医疗的覆盖率还比较低。

(二)、部分合作医疗定点单位的卫生基础设施还比较差,房屋老化、设备陈旧、医疗水平低、服务功能不健全等问题,还制约着新型农村合作医疗工作的顺利开展。

(三)、部分农民对加入新型农村合作医疗的经济承受能力还比较弱。看病先垫付巨额医药费困难较大。另外,参加合作医疗农民的受益面还比较窄,补偿比例、科学规范的管理制度和措施等,都还有待于进一步研究、探索、充实和改进。

几点建议。

根据视察中发现的问题,委员们建议:

(一)、各级党政领导干部要进一步深入学习上级有关文件,正确领会中央精神,不断提高对实施新型农村合作医疗制度重要性的认识。要使广大干部明确,建立和完善“以大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度,是党中央、国务院在新时期加强农村卫生工作的一项重要工作部署,是解决农民因病致贫、因病返贫的一项具体举措,也是确保农村全面实现小康社会的重要保障。各级领导干部要牢固树立一切为了农民的思想,下狠功夫、真功夫、硬功夫,把这件事关农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事认真抓好,并取得成效。

(二)、要进一步加大宣传和引导力度,建立一切有利于农民的机制,努力把工作做到农民群众的心坎上。一是要切实广泛深入地宣传实施新型农村合作医疗制度的重要意义;二是要利用典型事例有针对性地消除部分农民对实施新型农村合作医疗的疑惑和顾虑;三是要不断补充和完善各项制度和措施,实行一整套为农民着想,简易、方便、快捷的管理和运行机制,尽量简化报销程序,逐步实现制度化、规范化和科学化管理,以确保农村合作医疗工作扎实有效地进行。

(三)、要进一步改善合作医疗单位的条件,在基础设施建设上给予强化和改进,不断提高医疗服务水平。同时,对合作医疗定点单位的利润率应进行合理限制,严格执行药价标准,以薄利多销取代暴利,建立行政监督机构和实行举报制度,完善监督机制。使农民既当受益者,又做监督者,以确保农民群众的合法利益不受侵害,使合作医疗工作顺利开展。

(四)、要进一步推广实施新型农村合作医疗制度的经验,努力探索建立农村医疗救助制度,与合作医疗“双轨”并行、相互促进、互为补充。建立救助制度,设立救助基金会,重点资助农村五保户和贫困农户参加合作医疗,同时,对得到合作医疗补助后仍可能致贫、返贫的患病农民,或因患大病补助“封顶”后无法支付巨额医疗费的农民,实行医疗救助。救助基金可实行争取上级财政支持和社会各界支持等多渠道解决,不断把农村合作医疗救助基金做大,以推进新型农村合作医疗工作健康有序地向前发展。

新型农村合作医疗补偿稽查工作的调查报告

新农村建设的有效保障。

今年来,___区委、政府把推进新型农村合作医疗作为社会主义新农村建设的一项重要基础性工作来抓,健全组织机构,全面宣传发动,筹措参合资金,强化基金管理,严格审核补助程序,保证了新农合工地的顺利开展,取得了阶段性成效,收到省卫生厅副厅长和省新农合办公室主任的称赞和表扬。省新农合工地督查领导也认为湾成区工作扎实、到位,在全省范围内有借鉴意义。一是推进过度快。截止12月1日下午5时,全区14个乡镇办共有51.95万人参加新农合,筹措资金519.51万元,平均参合率达92.4,超过去年12个百分点。二是补助资金多。目前,基金专用帐户共有1348.95万元,其中省级补助448.10万元,市级补助179.22万元,区自补助268.83万元。三是保障新农村建立贡献大。全区参合农民共发生医药总费用2903.33万元,总补助金额844.52万元。其中门诊13万人次,医药总费用248.16万元,补助费用225.90万元;住院1.2万人次,医药总费用2639.74万元,补助费用658.83万元。其中15有名参合农民分别领取了最高封顶线1万元的补助,在群众中产生了很大影响,都说实施合作医疗后,小病不扛了,大病敢看了,看病不难了,建设社会主义新农村的劲头和信心更足了。

为了认真做好我区新农合工地,保证2月1日正式启动审核补助程序,使参合农民因病发生的医药费用能够及时得到补助,缓解因病致贫、因病返贫现象的发生。区委、区政府多次召开会议,认真研究,安排部署新农合全面工作。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了___区新农合管理委员会和监督委员会。管理委员会由区长为主任,区委副书记、区政府副区长为副主任,卫生、、财政、农业、民政、发改、教育、人劳、计划生等部门主要负责人为成员。监督委员会由区委副书记、区纪委书记为主任,区人大副主任、区政协副主席为副主任,区委宣传部、监察、审计、文章!物价、广电中心、医药等部门负责人和参合群众代表为成员。二是完善了经办机构各乡镇成立了强有力的'领导小组,由主要领导挂帅,分管领导具体负责。同时,为了强化责任确保新农合工作落到实处,区政府与各乡镇签订了目标责任书,列入年度综合工作目标。三是加强经办机构能力建设。为了新农合工作便于管护,我区结合实际,经区政府研究,区编委下发文件成立“___区新型农村合作医疗管理委员会办公室”,经办机构为事业单位,股级规格,人员编制8人,办公机构设在卫生局,经费实行全额预算管护。现有办公用房6间,办公设施配套,设有区外大额、区内大额、区内小额、补助核算、信息管理等部门。区财政前期拨付启动经费3万元,随后又拨付办公经费35万元,保证了工作需要。各乡镇经办机构设在卫生院,人员编制2人,人员、办公用房和设施已基本落实到位。四是确定定点医疗机构。按照定点医疗机构的基本标准,根据方便群众就医、技术功能合理的原则,经过医疗机构申报、专家评估、向社会公示等程序,我们确定了区级定点医疗机构4个(区一院、区妇幼保健院、区中医院、区结防所)、13个乡镇卫生院为乡级定点医疗机构,225个村卫生所为村级定点医疗机构。区卫生局同各定点医疗机构签定了服务协议,制订了行为规范,明确了各项工作制度,为新农合医疗制度的顺利实施奠定了基础。

二、宣传到位,措施得力,筹措资金又好又快。

新农合医疗的筹资工作是重点,也是难点,加之我区动员会召开会,距上级要求完整筹资任务的时间仅有9天。在时间紧、任务重的情况下。区委、区政府加大工作力度,采取有效措施,严格落实乡包村、村包组、组包户的工作责任制,认真做好筹资工作。一是广泛宣传,营造氛围。各乡镇利用标语、横幅、宣传车等形式广泛进行宣传,组织人员进村入户讲政策,讲新农合的好处,提高群众参与意识。二是区政府组织有关职能部门人员派驻到各乡镇进行督导,区卫生局作为新农合牵头单位,组织机关全体人员分包到各乡镇开展筹资工作;三是各乡镇村干部积极主动深入到户,反复做思想工作,释疑解惑,真正做到动之以情、晓之以理。村组干部带头参加,影响和吸引群众积极参合。在筹资过程中,有的乡镇善于讲求方法,采取有效措施,筹资工作非常顺利。如:溧河乡对按时完成筹资任务的行政村奖励500―1000元;瓦店镇各村委统一为五保户、特困户缴纳参合资金。针对全区外出务工人员较多的实情,我们采取打电话、发电报的形式,进行广泛动员筹资。由于宣传到位,措施得力,各乡镇都能按时、按要求完成筹资任务。

三、规范程序,达到农民受益的最终目的。

在新农合试点工作实施补偿过程中,我们始终坚持从方便群众、取信于民上做工作。为了方便群众,我区实行“一证通”(合作医疗就诊证),参合农民持证可在区内任何一家定点医疗机构就诊治疗,不需要办理任何转诊手续。对需要到区外以上医疗机构住院治疗的,我们及时办理转诊手续。对于急诊等特殊患者,我们开设“绿色通道”,患者可先入院,后办手续。具体办法是:(1)参合农民在村、乡(镇)定点医疗机构发生的门诊费用,定点医疗机构可根据其家庭帐户中的金额数日进行递减,最大限度地方便群众。(2)参合农民在区级以上定点医疗机构发生的门诊费用,由患者持医院开具的收费票据到户口所在地乡镇合管办审核领取补助金。(3)参合农民在区内定点医疗机构住院所发生的费用,出院当天由定点医疗机构合管办进行审核,并给予补助。(4)外地务工人员可在地公立医疗机构诊治,出院后半年内持相关凭证到区合管办审核、领取补助。急诊病人到区外定点医疗住院的三日内到区合管办办理转诊手续,出院后带有关手续到合管办审核领取补助。同时,我们要求区、乡定点医疗机构每月25日前到区合管办报帐,区合管办审核后并写出拨付资金的申请报告上报区财局,区财局核实确认后将资金从财政专户拨入新农合支出帐户,由支出帐户再拨入各定点医疗机构基金帐户。对在区外定点医疗机构住院发生的费用,区合管办审核后,由患者到合管办领取领款条到指定银行领取补助,按照市卫生局的统一安排,7月1日后,在市直定点医疗机构住院的参合病人,由定点机构直补,每月25日前,定点机构将补助情况报区合管办审核无误后,通过银行将定点机构垫支的补助资金予以拨付。真正做到了收支奋力、管用分开、资金封闭运行。我区试点工作运行以来,区合管办严格程序,认真审核,做到人卡相符,人证统一,按规定范围补助,先后退回不合理收费单据60份,资金累计6万余元;涉嫌冒名顶替10人次,杜绝了新农合资金的不合理流失。

四、强化监管,构筑三位一体农村医疗保障模式。

在监管方面,区合管办加大监管力度,采取经常性督查与集中督查相结合的办法,深入各定点医疗机构,督查医疗机构是否执行诊疗规范,药品使用是否超出《合作医疗基本用药目录》,费用补偿是否规范等方面。同时,我们还深入病房,查看病人是否认证相符,杜绝冒名顶替,套取资金。并做好公示工作,定期对门诊小额补助、住院大额补助进行公示,张贴在村、乡定点医疗机构及村委会,同时建立举报鲜花和举报箱,自觉接受社会监督,确保合作医疗公平、公正、公开。已审核补助的13万多人次约884万元,未出现一例差错,无一人上访现象,达到了政府放心,医疗机构赞同,群众满意的效果。

农村合作医疗自查报告及整改措施农村合作医疗自愿还是强制

根据《关于转发省纪委办公厅省农村工作领导小组办公室关于对各市和省级有关部门贯彻落实十个中央1号文件、十x届x中全会决定和省上出台的一系列强农惠农富农政策情况进行专项检查的通知的通知》(延纪办发〔20xx〕29号)文件精神,进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好,全力推进新型农村合作医疗工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据20xx年责任目标要求,永丰卫生院新农合自查自纠工作情况如下:

一、工作开展情况。

(一)切实做好信息上报及资料管理工作。

1、严格按照省、市、县合管办的有关要求,认真做好信息报表中的有关数据收集、统计、整理、确保数据真实、准确。每月按时上报信息报表。

(二)加强合作医疗基金管理。

(三)加强门诊统筹的日常监管。

严格按比例报销,卫生室门诊70%报销,并对村医处方进行严格审核。

为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度,维护公开、公平、公正、透明的原则,增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,我院每月对新型农村合作医疗基金运行情况进行公示,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。

(五)加大宣传力度。把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,真正做到家喻户晓,增强农民自愿参与意识,不断提高群众的就医意识。

(六)认真做好三病的的普查、随访、检查工作。并做好相关资料的收集、整理、归档。

二、存在问题。

1、杜绝挂床现象,把握住院指证,属单病种的按单病种执行.

2、个别医生有故意延长住院天数、小病大治。

3、院内固定的永久性宣传栏不到位。

4、个别病人有重复检查现象。

5、进一步规范病历书写形式,争取达到规范化。

6、门诊统筹监管不力,对本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。公示不到位,台账不规范。

7、三病检查单书写不规范,个别资料有涂改现象。限期及时改正。

8、慢性病人有突击消费现象。不能严格按照“三合里”执行。

通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我镇新农合工作健康发展。

县新型农村合作医疗工作情况报告

__乡位于__市东南部,__高速和__快速交口处,邻里乡镇公路互通横穿全境,距城区21公里。幅员面积辽阔,人口众多,现有约1.5万人。辖区内有7个行政村、1个社区居委会、53个村民小组和学校、敬老院各一所。__乡卫生院认真开展新农合自查工作,现将基本情况汇报如下:

一、基本情况:

20__年全乡参合人数15329人次,参合比率90%以上,门诊27990人次,医疗金额58.7万元,其中门诊统筹报销15.2万元,家庭下账5.5万元;住院1238人次,医疗金额166.2万元,报销金额134.4万元,报销比例80.6%。

二、主要做法:

(一)健全组织、加强工作管理。

为了进一步提高工作效率,为参合农民提供优质服务,进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先按照上级要求,指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训,制定合作医疗管理制度。

(二)规范行医、提高服务水__。

在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格遵循用药规定,因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一定的好评。

(三)严管财务、确保基金安全。

我院采取先垫付“新农合”报账资金,出院即报,从不拖欠患者一分钱。让群众得到实惠,构建了和谐社会。在市新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我院“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向市合管中心上报报账材料。及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

三、存在问题:

在自查的过程中,我们发现:1、在诊疗过程中对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、个别病历书写不够规范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏经验,住院病人没有及时完善病历,由于网络原因,出院病人没有及时办理出院手续。4、由于我院正在建设中,没有专门的住院病历档案室和专职档案管理人员。

四、整改计划。

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、临床医生应加强学习,提高病历书写水__。3、及时完成住院病人的文__录,并及时办理已出院病人。4、待医院建设完善后,及时建立档案室和相关人员管理好院内住院病历。

五、改进“新农合”的几点建议。

1、加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善“新农合”运行管理机制、优化补偿报销程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。

2、适当增加诊疗目录和药品目录,并将其列入“新农合”报账项目,减轻患者负担,为民实惠,保障健康。

3、保障新型农村合作医疗基金监管体系,制定实用可行的报账方案,促进新农合基金正常运转。

4、加强医疗机构“新农合”报销制度管理,严厉打击骗取农合基金行为的单位和个人(特别是私营机构),是新型农村合作医疗工作的持续性、健康性,且稳步发展的必要保证。

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