医疗保障工作心得(通用17篇)

时间:2023-11-25 10:22:38 作者:ZS文王

在工作心得中,我们可以提出对改进工作方式和方法的建议和想法。小编为大家精选了一些写得非常好的工作心得范文,供大家阅读和参考。

医疗保障工作报告

xx县医疗保障局自xxxx年x月成立以来,局党组认真贯彻落实县委县政府决策部署,推进基本医疗保险制度衔接转换,夯实医保基础工作,以落实“民生工程”为主线,以严厉打击欺诈骗保为主要抓手,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇保障水平,提高医疗保险管理服务水平,确保全县基本医疗保险工作健康运行。

划转职能,建立健全制度保障。县医保局x月x日正式挂牌成立后,一是迅速行动,积极对接县人社局、卫健委、发改委、民政局,统筹调度工作衔接,职能与编制人员全部划转到位;二是充分整合节约资源,完成服务窗口和办公室等功能室的调整使用,保障机关工作正常运转;积极对接城管执法局等有关单位,对院外周边环境进行了有效治理,办公条件有了很大改善;三是根据人员、职能职责,及时完成班子成员分工和部分人员定岗工作,完成党支部建设、工会、妇联等组织设置,建立健全各项工作管理制度,为高效开展工作打下良好基础。全局上下共同努力,进一步转变工作作风,开拓创新,克难攻坚,扎实推进医保局工作有序开展。

(一)医保基金总体运行平稳,医保体制改革有序推进。

1、城乡居民基本医保运行情况:xxxx年初,亿元。亿元,%(%),基金运行平稳。大病保险共计受益xxxxx人次,万元。

2、城镇职工基本医疗保险运行情况:万人,参保任务完成率xxx%。亿元,亿元,亿元,待遇享受xxxxx人次。

xxxx年度基金总体运行平稳,各项待遇均按时足额支付,减轻群众看病就医负担,保障了参保人员生活水平,维护社会和谐稳定。

3、推行医保新政策顺利落地。xxxx年x月x日《x市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案》新政策实施后,我局不断加强政策宣传,做好过渡期间各项工作,确保新旧政策平稳过渡。xx月x日全面落实生育保险和职工基本医疗保险合并实施。xx月xx日开始执行《x市医疗服务项目价格目录》,更好的规范了医疗机构医疗服务收费问题。落实“xx+xx+x”种抗癌药品惠民政策,每月监督、上报抗癌药品采购及回款情况。实行“临床路径+按病种付费”制度改革,进一步优化补偿方案,全县共有xx个病种实行同病同价,大大减轻群众看病压力。

(二)多举措紧抓医保监管,维护医保基金安全。

1、积极开展打击欺诈骗保专项行动和回头看。通过不定时、无规律、节假日不休息突击检查和日常分组稽查、系统研判及数据分析等多种方式,形成打击欺诈骗保行为的高压态势,并且及时通报已经查处的案例,以案示警、以案促改。全县共有协议医疗机构xx家,协议药房xxx家,定点村卫生室xxx家。x月xx日以来,县医保局党组成员带队,组建x个稽查组和一个后稽查组,全县检查协议医疗机构xx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查协议药房xxx家次,现场检查覆盖率xxx%;检查定点村卫生室xxx家,现场检查覆盖率xxx%。

2、加强信息化监管作用,建立了与协议医疗机构“点对点”联系制度,协调、指导医疗机构解决医保工作中遇到的困难和问题。在医院的收费系统安装了慢性病用药历史查询功能,严控慢性病人的用药量和时间间隔。引入第三方监督机制,重点核实省、市级协议定点医疗机构xx籍住院病人或可疑的住院费用超过x万元以上的参保患者。

3、严格实行收支两条线,坚持基金专款专用、专户管理,健全完善内部管理制度和财务制度,建立了岗位之间相互监督制约机制。

(三)扎实开展医保扶贫工作。

1、创新举措,紧抓慢性病证办理工作。县医保局和县卫健委共同研究制定《关于进一步做实贫困人口慢性病排查鉴定工作》方案。利用x月-xx月x个月时间,在全县开展贫困人口慢性病证办理不到位问题排查集中鉴定整改工作。成立各乡镇排查组,逐村逐户逐人地毯式筛查,摸清底数,确保无遗漏。凡是疑似符合办理慢性病就诊证的,及时上报,集中鉴定。县医疗保障局根据鉴定结果及时录入信息系统,并将制好的《慢性病就诊证》及时发放到患者手中,按规定享受慢性病门诊补偿待遇。xxxx年x月x日-xx月xx日共为xxxx名贫困人口办理慢性病就诊证。

2、贫困人口就医报销采取“一站式”结算的方式进行保障,综合医疗保障政策得到有效落实,“xxx”“xxx”扶贫政策取得成效。

3、根据《x市城乡医疗救助实施办法》(阜医保发〔xxxx〕xx号)规定,结合xx县实际情况,医保局联合财政局、民政局、扶贫开发局四部门制定了《xx县城乡医疗救助实施办法》(临医保秘〔xxxx〕xx号)文件,扩大救助范围,实施重点救助。xxxx年为我县xxxx年以来建档立卡贫困户和民政重点对象代缴城乡医保。稳步推进一站式结算机制,做到了城乡医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险等制度衔接和信息管理平台互联互享、公开透明,确保救助对象在出院时即可直接结算报销,及时得到救助,便民效果较明显。

(四)落实医保惠民实事,提升便民服务水平。

1、推进医保领域“放管服”改革,简化证明和备案手续,异地就医直接结算工作进展良好。已经实现异地安置人员在长三角x地区异地普通门诊就医费用直接结算,实现异地安置人员省内异地普通门诊和慢性病门诊就医费用直接结算;xxxx年月我县职工医保异地就医直接结算xxxx人次(其中转外就医xxxx人次,自行转外xxx人次,异地安置直接结算xxx人次),住院总金额xxxx万元,基金支付xxxx万元。xx县人民医院、xx县中医院接入城乡居民医保跨省异地结报平台,xxxx年跨省异地直接结算xxxx人次,万元,万元。群众就医更加方便的同时基金支付更加安全、便捷。

2、积极引导城乡居民参保意识,参保方式多样化。参保人数不断增加,xxxx年度我县城乡居民征缴新增了手机微信筹资缴费方式,方便群众在征缴阶段随时随地参加医保,同时提高参保群众信息精准度。

3、做好退役军人医疗保险接续工作。按照《中共中央办公厅、国务院办公厅印发〈关于解决部分退役士兵社会保险问题的意见〉的通知》x省委办公厅文件精神,医保局高度重视,于xxxx年x月抽调人员到x参加全省部分退役士兵社会保险接续工作实地观摩及信息系统培训会,并派专人进驻xx县退役军人事务局部分退役士兵社会保险接续工作专班,配合退役军人事务局开展相关工作。截至目前,xx县部分退役士兵社保接续工作开展良好,我局已发放个人参保证明xxxx余份,完成进度居全市前列。

(一)准时上线并维护城乡居民医保新系统,全面落实全国跨省异地就医结算工作。加强业务指导,组织宣传和培训,及时解决运行过程中出现的问题,实现新旧系统平稳有序过渡,推进跨省异地就医结算业务信息共享,提升服务透明度。

(二)基金监管工作常抓不懈。

一是继续加强稽查工作,进一步提升稽查工作能力。加强业务交流和培训,提升稽查工作人员的业务能力。及时开展总结分析,压实责任,巩固稽查成果。继续采取分片包保的办法,责任到人,提升工作的针对性和效率,把打击欺诈骗保工作推向纵深,开展专项治理的同时,将稽查工作延伸到县外医疗机构。

二是学习探索智能互联网监管模式,抓好数据资源“软、硬”件建设,引入第三方监管力量参与基金监管工作。例如要求医疗机构建立和完善医疗保险管理制度和内部费用控制制度,将城乡居民基本医疗保险工作纳入医院目标考核;通过城乡居民基本医保报补系统与医院的his系统相结合,适时监控各医疗机构临床科室及医生个人的医疗行为,及时预警违规科室及个人。

三是推进医药服务、医药价格和招标采购工作。加大对县人民医院慢性病药房的日常监管工作,确保慢性病用药同等药物价格不高于省招采平台价格,保证药物齐全、药量充足。

医疗保障工作总结

xxxx年,在区委、区政府的领导下,我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求,以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手,坚持问题导向,强化责任落实,创新工作举措,优化服务流程,着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题,实现对贫困人口的医疗保障兜底,现就有关情况总结如下:

(一)高度重视,强化组织领导和责任落实。

成立局扶贫领导小组,实行“一把手”总负责,分管领导具体抓,各股室负责人具体办,全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案,进一步细化各项任务分工,定期召开调度会,确保医保扶贫各项任务落到实处。

(二)加强衔接,实现贫困人口应保尽保。

同时加强与财政部门的沟通联系,将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制,我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门,及时掌握贫困人员动态便新信息,准确完成了贫困人员参保信息录入登记,并反复比对筛查,对参保错误信息进一步反馈给关部门,做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账,农村建档立卡人员从年初xxxx人到xx月底xxxx人,贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xxx%。

(三)认真履职,全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例;提高贫困家庭重性精神病救治保障水平,贫困家庭重性精神病患者,享受一个周期(xx天以内)免费住院治疗;对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。

全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制,对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xxxx年x-xx月,全区建档立卡贫困人员办理住院报销xxxx人次,住院费用xxxx.x万,基本医保支付xxx万元,大病保险支付xxx万元,重大疾病补充保险报销xxx.x万元,医疗救助xxx.x万元,财政兜底保障xx万元。

在落实医疗保障待遇的同时,针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题,我局积极与卫健等单位沟通协调,联合制定《xx区xxxx年健康扶贫实施方案》,明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求,并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整,确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。

(四)优化医疗费用报销结算服务。

一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上,通过积极协调、争取支持,率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算;二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续,在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”,实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制;三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院,同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位,开通了门诊医药费用刷卡结算,方便了贫困人员门诊就医报销。

(五)简化门诊特殊病性病种证办理流程。

开通绿色申报通道,经与定点医疗机构协商后,实行工作日在定点医疗机构随来随审,对符合准入条件的直接发证;对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审,凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证;组织工作人员开展“大走访”,对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检,办理了门诊特殊慢性病种证,确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位,不落一人。

(六)加强政策宣传,提升医保惠民政策知晓率。

一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策,发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动,深入贫困村贫困户家中走访慰问,大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班,对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲,为贫困户患者就诊报销提供政策导航。

(七)开展打击欺诈骗保,严查不合理医疗费用支出。

为减轻贫困患者个人负担,确保基金安全运行,我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度,在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动,组成二个检查小组,根据日常监管情况,结合智能审核监控系统数据分析对比,通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式,对全区xxx家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题,采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理,对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。

截至目前,全区检查定点医药机构xxx家,万余元;万元,万元;暂停定点医药机构医保服务协议五家,解除定点服务协议x家。

一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求,重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题,落实对特殊贫困人口的各项保障措施,实现贫困人口基本医疗保障全覆盖,确保各项目标任务实现。

二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接,及时掌握贫困户动态变更信息,及时在医保信息系统完成变更,确保贫困户xxx%参保。

三是加强贫困户医药费用报销信息监测,深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访,及时发现和解决出现的问题,确保医药用各项报销政策落实到位。

四是进一步加大政策宣传及业务培训力度,面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班,提高基层经办服务能力。

五是持续深入开展打击欺诈骗保工作,确保基金安全运行。

奥运医疗保障工作心得体会

近年来,随着奥运会的举办越来越频繁,如何保障运动员和观众的医疗安全成为了一个重要的工作。作为奥运会的保障部门之一,医疗保障工作是各方面协同配合的结果。在今年的奥运会上,我担任了一名医疗保障人员,收获了一些心得体会。

一、工作前的准备。

在赛前,我们对所有的医疗设备进行了检查和修理,确保它们处于最佳状态。此外,我们还进行了大量的培训,包括急救、心肺复苏等常见操作。这些工作的目的是为了在比赛过程中,我们能够及时有效地救助伤病员。赛前准备不仅包括了医疗设备与培训方案,还涉及到了后勤等各个方面。所有的准备都是为了确保奥运会期间的万无一失。

二、同行之间的配合。

在医疗保障工作中,协作是必不可少的。与其他专业人员结合起来,我和我的同事们在奥运会期间进行了大量的协作工作。在比赛过程中,我们随时待命,等待有需要的时候立即出现在现场。这一方面体现了我们的职业素养,另一方面也能够让我们及时、有效地急救伤病员。多路人才结合起来使得我们能够对于不同类型的急救事件作出正确的决策和快速的反应。

三、处理突发事件。

尽管我们做了充分的准备与培训,但医疗保障工作过程中,时常会遇到一些预料之外的情况。例如,某个选手严重受伤,或是观众晕倒等,处理突发事件是我们的工作常态之一。在这种情况下,我们需要迅速采取行动,快速判断病情以及引导操作。有时候,紧急情形的处理要求极高,需要专业化的医疗知识与技巧,冷静敏锐的判断力,熟练的急救技能与经验。在这种情况下,我们必须冷静应对,稳定心态,合理安排急救资源,确保最好的处理结果。

四、科技的进步。

随着技术的不断发展,医疗保障工作的方法与理念也在悄然变革着。越来越多的高科技设备被应用到了奥运医疗保障工作中,例如消毒设备、远程智能维护等。这些新技术使得我们的工作更为精细、妥善、高效。同时,他们也极大地提高了我们应对突发事件和日常医疗工作的能力。

五、总结经验。

在奥运会结束以后,自己也需要总结经验。这是我学习过程中的重要一步。我们需要回顾自己在这个过程中扮演的角色,对于我们在工作中遇到的问题及解决方案进行总结思考,把经验教训记录下来,并为下一次工作积累经验。这样,我们可以更好地提高自己从过往的经验中获取做好工作的能力。

最后,奥运会时光已经成为了人们生活中的一部分,它不仅关注着运动员和比赛结果,同时也关注着医疗保障工作的重要性。医疗保障也正如火如荼的发展着,让我们更加期待未来能够形成更为完善的体系,切实保障奥运会期间的伤病者的权益。

医疗保障工作报告

我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有一年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用721477.37元;未结算3笔:费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

xx年迎接区社保中心检查两次,xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

奥运医疗保障工作心得体会

作为一名医疗保障人员,我认为在奥运会期间的工作经历是我人生中最珍贵的记忆之一。我有机会为国内外运动员提供医疗保障服务,也感受到了深层次的团队协作和沟通能力的重要性。在接下来的文章中,我将分享我在奥运会期间的工作体验和体会。

第二段:准备工作。

在为奥运会提供医疗保障的过程中,充分准备工作非常重要。在派往比赛场馆之前,我们需要准备医疗器械和消毒设备,并对相关救援流程和应急处置预案进行充分的训练和演练。只有在准备充分的情况下,我们才能在接下来的工作中快速、高效地进行救援。

第三段:工作体验。

为了更好地服务于运动员,我们需要全天候、全程守护比赛全过程。在某场自行车比赛中,一名运动员在比赛中突然晕厥,需要紧急救援。我们立刻启动救援计划,将他转移到医疗帐篷,并立即为他进行心肺复苏。由于我们的及时救援,这位运动员在短时间内恢复了意识。这件事情使我更加意识到,我们负责的是运动员的生命安全,我们不能掉以轻心。

第四段:团队合作。

在为奥运会提供医疗服务的过程中,充分的团队合作和协调也是非常重要的。由于我们毫不犹豫地采取了迅速、准确的救援和处理措施,该运动员最终安全离开了现场。这主要归功于我们之间良好的协作和沟通能力,我们能迅速、准确地识别和处理问题。

第五段:结语。

总结来说,在为奥运会提供医疗保障的过程中,我们需要注重细节,做好充分的准备工作和实际应对能力。我们必须时刻保持高度警惕,不断完善自己的专业技能和判断能力,以便更好地保护运动员的安全和健康。在团队合作中,我们每个人都需要扮演好自己的角色,快速、准确地响应现场应急情况,做到最好的服务。在这个过程中,我也收获了很多,感到自己和自己的团队一起成长了,并希望能为更多的大型赛事提供高质量的医疗保障服务。

医疗保障工作总结

时间转眼即逝,转眼又到了年终岁尾。20xx年对新成立的医疗保障科来说是一个极富挑战性的一年。在这一年中,经历了三个独立部分(消毒供给室、洗衣房、医疗用品供给中心)的合并,工作量的增加,科室的经济本钱核算。在院领导的大力支持下,各个临床科室的调和帮助下,保障科美满地完成了上级交给的工作任务,现将一年的工作总结以下:

1.通过进修学习,鉴戒先进的管理办法,并广泛听取各科室的意见,结合本科的工作内容,改进了器械物品的盘点交接方法,杜尽了器械的丢失。

2.实行本钱核算制度,让科室每一个人都有强烈的主人翁意识,杜尽了以往资源浪费现象。

3.洗衣房工作不怕苦怕累,自4月份以来,根据院领导唆使:医务职员的工作服由我科同一管理,并设立工衣发放处。洗涤任务愈来愈重,但大家都不怕辛劳,坚持把所有工作服的领口、袖口手工洗擦干净,整理平整,钮扣钉齐,为保证质量不惜加班加点,以便同事们能够穿上干净整洁的工作服开心工作。

4.重新划分消毒供给室的工作区域和人流、物流线路,从而进步了工作职员的消毒隔离技术和职业防护概念。

5.重新排班:由于职员少,工作量日渐增加,原本的工作方式已不能满足现在的工作需要。所以结合本科室的工作特点,对排班做了相应的调剂,现在已能够确保每一个人都能胜任供给室任何区域的工作。每一个班次都制定了岗位职责,严格执行操纵规范。

6..逐渐完善清洗、检查包装、灭菌、无菌物品发放的规范化操纵,对灭菌环节严格做到每锅物理监测,每包化学监测,包外都注明科室,物品名称,锅号,锅次,灭菌日期,有效期,消毒员签名,以起到质量追溯作用。

7.加强对各个科室待消毒物品的监督检查,纠正包装分歧格,清洗不完全的现象,对存在的题目及时反馈到科室。

8.·响应医院全面推行优良服务的号召,为临床提供满意的服务。建立每个月一次与临床科室满意度调查,认真听取意见,对工作加以改进。

9.工作量统计:

一年内消毒物品总数,清洗被服总数为。

在过往的一年里,我们的工作还有很多不足的地方,比如管理经验上的不足,专科知识欠缺等等。希看在新的一年里能够弥补以往的不足,能够在院领导的支持下尽可能改善供给室分歧理布局,加大所需装备的投进,为了能够规范外来器械和骨科植进物的管理,确保植进物使用的安全性能够购进一台快速生物浏览器。把无菌物品质量放在首位,提供高质量,高安全的无菌物品,做临床科室院感方面有力的保障。

奥运医疗保障工作心得体会

作为一名奥运医疗保障工作者,我在过去的日子里一直致力于提供最好的医疗服务和保障所有运动员、教练员及其他工作人员的健康和安全。在这个过程中,我积累了一些宝贵的经验和体会,这些经验和体会与我的同事和其他从事医疗保障工作的人分享也许可以对他们在工作中有所帮助。

第二段:为人民服务。

在奥运医疗保障工作中,我们的主要目标是为人民服务。我们不仅要关注运动员和教练员的健康,还要关注其他参与者的健康和安全,如志愿者、裁判员等。为此,我们必须时刻保持警惕,紧急情况下保持冷静,并迅速采取相应的医疗措施。通过这样的工作方式,我们可以使奥运比赛更加完美。

第三段:科技创新。

在现代医疗保障工作中,科技的使用变得越来越重要。为了更好的服务运动员和其他工作人员,我们必须掌握最新的医疗技术和发现医疗保障工作中的一些新的领域。我们必须紧密关注科技创新,借助现代化的医疗设备,创造更安全、高效的医疗环境。

第四段:培训和分享。

在奥运医疗保障工作中,很重要的是持续培训以更好地服务人民。我们必须始终保持关注全球医疗技术的变化和进步,以为运动员和教练员提供最好的服务。通过分享彼此的经验,我们可以利用每个人的专业知识和技能,让我们的团队更加协作、高效和专业,确保我们的工作做到最好。

第五段:总结。

在奥运医疗保障工作中,工作的成果很大程度上取决于我们的态度、技能和努力。我发现,通过保持警惕和冷静、紧跟科技的发展、不断地培训和分享,我们可以变得更加专业和高效,为人民提供优质的医疗保障工作。我深刻意识到,这项任务的重要性甚至超过了仅仅治疗疾病或治愈创伤。我们的工作是体现国家形象的重要一环,我们必须以最高标准保持专业的素质和态度,以充分展示我们的医疗保障工作的重要性。

医疗保障工作报告

按照县政务公开办关于xxxx年第一季度政务公开测评反馈问题交办通知,现将整改报告汇报如下:

一、安排部署。

我局领导高度重视,由分管负责人统筹调度,安排专人负责整改,列出整改任务清单,明确到相关股室,同时要求具办人举一反三开展自查,对照新版政务公开栏目完善相关信息。

二、整改情况。

针对第三季度政务公开测评反馈的多个问题,我局逐一整改。对本级政策解读、监督保障(政府信息公开年度工作报告)、回应关切等栏目进行更新补充,增加了部门项目中的相关内容,发布了权责清单和动态调整情况及三大攻坚战等相关信息。

三、下步工作打算。

我局将继续按照县政务公开办的要求,加大政务公开工作力度,做好全局政务公开各项工作,确保各栏目公开信息及时更新。

医疗保障工作总结

截止目前,城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人,万元,万元,万元,万元,亿元。

城乡居民基本医疗保险参保人数xx.x万人,亿元,亿元,累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度,提高广大市民政策知晓率及参保意愿,规范基金征缴,做到应保尽保。

医保局全面强化基金内控工作,基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理,有效杜绝了基金的跑冒滴漏,确保了基金安全运行。

xxxx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束,现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段,上级医保部门将依据全面排查整治进展情况,采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。

xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的学习与宣传工作,使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法,遵守法律条例。

xxxx年x月以来,xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动,第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。

稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的参保人员异地就医备案及结算,做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿,让信息多跑路,不断优化医保公共服务,参保群众的满意度进一步提高,已基本实现异地住院就医结算全国联网。

2.贫困人口慢性病、重症工作。

为切实减轻贫困家庭就医负担,确保医保扶贫政策落到实处,我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道,设立慢性病认定工作窗口,做到随来随受理,对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前,共认定建档立卡贫困人员慢性病人xxxx(普通慢性病xxxx人、重症xxx人),并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》;门诊两病(高血压、糖尿病)xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xxxx人次、万元,其中:基本医保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x万元,大病保险提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x万元,医疗救助xxx人次、万元。

3.严格落实药品集中采购政策。

积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作,规范医疗机构采购行为;督促医疗机构及时回款;监督配送企业及时配送,确保中标药品能及时在医疗机构上架销售;保障患者能及时购买中标药品,减轻患者负担。截止目前,万元药品。

医疗服务保障工作总结

一年来,我院按照上级关于进一步加强卫生政风行风建设、院务公开工作的有关精神,并根据福州市政府纠风办《全市纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》在县委县政府和卫生局的关心和支持下,认真开展治理医药购销领域商业贿赂并建立长效机制,自觉将卫生行风政风建设工作贯穿于专项治理工作的全过程,取得了一定的成效。

现将我院治理医药购销领域商业贿赂和民主评议卫生行风以及院务公开工作开展情况总结如下:

(一)领导重视,组织协调

在开展医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作以来,我院领导班子高度重视此项工作,多次召开专项会议,研究制定具体工作方案,成立领导小组,设立办公室,由办公室具体负责医院治理商业贿赂工作具体事宜。

(二)加强教育,提高认识

一是加强职工的职业道德和法制教育。为了做好治理商业贿赂专项工作,我院专门组织召开了动员大会,组织全院医务人员学习纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作方面有关文件和材料,宣传党和国家有关政策和法律法规,同时结合医院实际先后开展了学习华益慰、乔淑萍等医疗卫生先进人物的先进事迹活动,为深入开展治理商业贿赂活动的深入开展奠定了坚实的思想基础。

二是抓好警示教育。充分利用查处发生在身边的典型案例和新闻媒体披露的大案要案,适时开展警示教育。开展“以案说纪、以案说法”教育活动,教育广大医务人员筑牢拒腐防变的思想道德防线,树立依法执业和自觉抵制商业贿赂的良好风气。

(三)措施有力,方法得当

一是向院内外重新公布了举报电话和投诉信箱,公开廉政账户,主动接受社会各界的监督。

二是认真贯彻落实药品集中招标采购工作。xx年10月开始实行网上招标采购。xx年1月至10月份,全院药品总采购金额40.8万元,其中集中招标采购的药品达30.8万元,占95%,另5%为上级医院转诊病人所需用药。医疗器械全部按规定参加政府集中招标采购。

三是加强药事管理委员会职责。健全药事管理工作的规章制度并监督实施,促进合理用药,规范化全院用药计划,结合抗菌药专项治理工作,对全院抗生素使用进行自纠自查,并每季度进行统计上报。

四是严格执行价格政策,规范医疗收费行为。从7月份开始严格实行药品零差价。并根据福建省医疗服务价格项目规范不定期开展价格执行情况检查。定期向社会公布有关医疗服务信息价格。

五是加强惠农资金的使用管理。经常组织财务处的人员到临床科室查阅日志和病历,审核出院病人的费用明细,特别是加强新农合病人的补偿管理,坚决杜绝骗取和套取新农合基金的行为,据统计1~10月份,新农合补偿金发放6.65万元,城镇居民医保金发放1.01万元,没有发现违纪违规行为。

六是开展医院管理年活动与治理医药购销和服务中不正之风有机结合。继续在全院开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,努力减轻群众就医经济负担,确保医院管理年活动各项目标的实现。

(一)聘请民评代表和廉政监督员,广泛征求社会各阶层对医院的意见、建议,及时对这些意见建议进行整理归纳加以整改。同时还不定期向病人和社会人员发放医院服务质量满意度调查问卷,以便及时发现医院管理和医疗服务中存在的问题。

(二)抓好医务人员培训,提高服务质量。特别强化医务人员的“三基”“三严”培训,严格执行有关操作规范,提高合理检查、合理用药、合理治疗的意识,加强病历和处方的规范化管理,规范医疗服务行为,提高基础医疗、护理质量,保障医疗质量和医疗安全。

我院全面推行院务公开制度,对外公开医疗服务项目及服务价格、药品及医用耗材价格;对内向职工公开医院重大决策事项、经营管理情况、人事管理情况、药品器械采购等。为畅通信访渠道,还设立了专门投诉电话、举报箱,接受社会监督,促进医院依法执业,诚实执业。

检查也发现一些问题如某些不同批次的药品价格更改不及时。这些问题在下一步的工作中重点加强监督并予以督促解决。

街道医疗保障工作总结

一年来,在市劳动和社会保障局的正确指导下,在我局的领导下,我县的医疗保险工作取得了较大进展,医疗保险覆盖面进一步扩大,基金征缴率进一步提高,内部管理工作进一步规范,特别是在四月中旬发生非典疫情以来,我们克服重重困难,一手抓非典,一手抓工作,非典防治和医疗保险工作两不误,把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。

进入20xx年以后,我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务,狠抓扩面工作不放松,扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响,在工作中,大家统一思想,提高认识,克服重重困难,积极主动,使扩面工作取得了新进展,经过大家的努力,今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。

1、明确扩面重点,锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划,把扩面目标锁定在未参保的中省属单位,采取积极的措施,督促这些单位参保。

2、以人为本,重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题,不仅关系到扩面工作,同时也关系到企业改革和社会稳定,因此,我们本着以人为本,实事求是,积极稳妥的精神,重点研究解决困难企业职工参保问题,在工作中关局长带领我们多次深入到企业,特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策,答疑解惑,在非典防治期间扩面工作也没有停止,我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通,把一些困难企业如直属库,清真肉联厂,冷冻厂吸收进来,为部分流动人员办理了参保手续,从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求,解除了他们的后顾之忧,同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底,参保单位144个,参保人员7840人,其中在职人员6315人,退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。

基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中,特别是非典防治时期,积极采取措施,强化征缴,为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典,又不放松征缴工作,我们采取了分期分批的办法,制定征缴计划,用电话催缴。今年,共收缴基本医疗保险金298万元,其中,统筹基金106万元,个人帐户192万;收缴大病统筹基金52万元。

医疗保险所审查巡视组,深入到各定点医院300多次,对参保患者住院情况进行了审查,截止到年底,申请在县内定点医院住院的参保患者198人,申请转诊转院治疗的患者18人。今年,我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理,没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的`审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容,围绕三个目录,对定点医院的服务行为进行审查,各定点医院能够严格执行协议的各项规定,确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。

1,居住我县的重病患者医疗费用,我们主动送钱上门,因为是特殊时期,既为了保护我们自己,又为了保护患者,双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。

2,居住在县外患者应报销医疗费用,我们用邮寄的办法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。

一年来,特别是在非典防治时期,医保所的.全体同志,在确保自身健康的同时,坚守岗位,恪尽职守,抓紧时间整理、规范各项基础管理工作,调整、修改了7800多人的个人信息,装订了10多册文书档案,重新整理了个人帐户配置,基金收缴,报销等台帐,并输入了电脑,使基础管理工作更加科学规范,为统计工作能够准确、及时奠定了基础,为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据。

全年共向个人帐户配置资金178万元(其中从统筹基金中划入62万元),参保人员在门诊就医刷卡16668人次,支出67万元。今年,经过全所同志的共同努力,我县的医疗保险工作取得了较大进展,20xx年我们将做好以下重点工作:

1、继续做好扩面工作,争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。

2、继续强化征缴医疗保险金,到年底基金征缴到位率达到98以上。

3、根据上级有关医疗保险的精神,按着县政府的安排部署,研究制定生育保险有关办法,研究解决困难企业参保办法。

医疗服务保障工作总结

根据市卫生计生委关于《进一步改善医疗服务行动计划实施方案(xx年)的通知》(市卫计[xx年开展"进一步改善医疗服务行动计划"活动总结如下:

(一)召开全院动员大会。xx年3月9日医院召开了xx年"进一步改善医疗服务行动计划"动员会,会上xx院长就xx年我院开展"进一步改善医疗服务行动计划"重点工作,进行了全面动员和部署,要求全院职工认真贯彻落实"行动计划"。

(二)健全机构,明确工作任务。医院成立了"进一步改善医疗服务行动计划"领导小组及办公室,成员职责分工明确,形成医院第一负责人亲自抓,分管领导具体抓,班子成员合力抓,层层抓落实的领导体系和工作格局。并在全院全体干部职工会议上号召医务人员多换位思考,创新、改善医疗服务措施,以实际行动让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。

(三)广泛宣传,营造良好的活动氛围。为使"进一步改善医疗服务行动计划"活动深入人心,我院利用电子显示屏、微信、宣传栏等进行宣传,让全院广大干部职工更加深刻认识活动的重要意义和重点内容,全面掌握活动的进展情况。

(四)查找问题,持续改进。医院通过开展病人满意度调查、座谈会、意见箱等方式收集群众意见,并及时反馈相关科室,提高服务水平。在听取民意的同时,医院也积极进行自查,对存在的问题及时讨论研究,确定有效整改措施,持续改进,确保活动取得实效。

(一)规范预约诊疗制度。我院通过现场预约及电话预约为患者提供预约诊疗服务,进一步增加预约诊疗服务比例,大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验,引导基层首诊、双向转诊。进一步拓展预约就诊模式,充实预约服务内容,逐步完善住院预约等服务。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院。

(二)落实远程医疗制度。在医联体内开展远程医疗服务。医联体牵头医院建立远程医疗中心,向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围,使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。

(三)完善临床路径管理制度。实现临床路径管理信息化,逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理,增加住院患者临床路径管理比例,实现临床路径"医、护、患"一体化,增强临床诊疗行为规范度和透明度。探索建立一体化临床路径,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。

(四)推进检查检验结果互认制度。实现医学检验、医学影像、病理等专业医疗质量控制全覆盖。通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的,在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认。医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享,实行检查检验结果互认。

(五)建立医务社工和志愿者制度。设立医务社工岗位,负责协助开展医患沟通,提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持等服务,开通患者服务呼叫中心,统筹协调解决患者相关需求。大力推行志愿者服务,鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等,经过培训后为患者提供志愿者服务。

(一)以病人为中心,推广多学科诊疗模式。针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等,开设多学科诊疗门诊,为患者提供"一站式"诊疗服务。针对住院患者,可以探索以循证医学为依据,制定单病种多学科诊疗规范,建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度,为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队,促进各专业协同协调发展,提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。持续探索建立符合中医学术特点,有利于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。

(二)以危急重症为重点,创新急诊急救服务。加快建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。实现各中心相关专业统筹协调,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。院前医疗急救机构与各中心形成网络,实现患者信息院前院内共享,构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

(三)以医联体为载体,提供连续医疗服务。医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享,以单病种一体化临床路径为基础,明确分工协作任务,以病人为中心,为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续医疗服务,完整记录健康信息。加强医疗质量控制体系建设,重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制,推动基层医疗质量有效提升,保障医疗安全。医联体内以信息化为手段,形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。

(四)以日间服务为切入点,推进实现急慢分治。稳步开展日间手术,完善工作制度和工作流程,逐步扩大日间手术病种范围,逐年增加日间手术占择期手术的比例,缩短患者等待住院和等待手术时间,提高医疗服务效率。设置日间病房、日间治疗中心等,为患者提供日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务,提高床单元使用效率,惠及更多患者。医联体内基层医疗卫生机构为日间手术和日间治疗的患者提供随访等后续服务。

(六)以"一卡通"为目标,加强就诊信息互联互通。加强居民健康卡、医保卡等应用,继续推动落实全省医疗机构就诊"一卡通",患者使用统一的就诊卡可以在任一医疗机构就诊。逐步增加、整合就诊卡的就诊、结算、支付、查询、挂号等功能。

(七)以社会新需求为导向,延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面,逐步实现优质护理服务全覆盖,逐步开展优质护理服务。在医联体内实现优质护理服务下沉,通过培训、指导、帮带、远程等方式,将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。可以探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。

(八)以签约服务为依托,拓展药学服务新领域。逐步实现药学服务全覆盖,临床药师利用信息化手段,为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。加强医联体内各级医疗机构用药衔接,对向基层医疗卫生机构延伸的处方进行审核,实现药学服务下沉。临床药师通过现场指导或者远程方式,指导基层医疗卫生机构医务人员提高合理用药水平,重点为签约服务的慢性病患者提供用药指导,满足患者新需求。为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务,充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务,缩短患者取药等环节等候时间。

(九)以人文服务为媒介,构建和谐医患关系。加强医务人员人文教育,提升沟通能力和服务意识。各项诊疗服务要有爱心、耐心、责任心,及时了解患者需求,做好宣教、解释和沟通。推进以告知为中心的医患沟通平台建设,严格落实医疗告知各项要求,及时、准确向患者说明病情和医疗措施。通过告知,进一步普及医疗知识,规范医疗行为,增进医患互信。建立医务人员和窗口服务人员服务用语和服务行为规范,并落实日常培训与考核。加强患者隐私保护,在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。探索开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作,为患者同步提供诊疗服务和心理指导。实施有创诊疗操作时采取措施舒缓患者情绪。

(十)以后勤服务为突破,全面提升患者满意度。不断改善设施环境,标识清晰,布局合理。加强后勤服务管理,重点提升膳食质量和卫生间洁净状况。在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、餐饮等舒缓情绪服务,为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。解决医院停车难、院内交通秩序乱等问题,进一步提升后勤人员服务意识,重点规范保安、保洁、电梯引导员等物业管理岗位的服务用语和行为规范,改善服务态度,严厉查处利用岗位便利的"医托"、倒卖号源等不当行为。

(一)医疗核心制度落实年。我院围绕"行动计划",在院内开展以"制度在心中,落实见行动"为主题的"医疗核心制度落实年"系列活动,如"医疗核心制度知识竞赛"、"三基"培训及考核、护理课堂教学大赛、全院疑难病例讨论等活动。

(二)创造真诚的爱心服务环境,把患者当成自己的亲人。让患者对医院产生信任和满意度。在亲情化服务中要求医务换位思考,观察自己的职责,探索亲情化服务的作用,把患者当做"熟人"、"亲人",理解和尊重。关爱患者,主动关心、解决患者的生活需要和困难。与患者交流时态度和蔼,为患者所想,不断给予心理上的支持和安慰。让患者感觉到亲情的温暖,给患者以不是亲人胜似亲人之感。使文化与医疗工作有机的融合在一起,得到广大患者的肯定。

"改善医疗服务行动"是一项长期工程、系统工程,我院将严格按照国家和省卫健委各项工作要求,结合医院实际,创新服务举措,不断改善医疗服务行为。对工作中发现的好的做法和工作模式做好宣传和推广,并通过制度予以固化;对于发现的问题,按要求及时整改,切实改进医院医疗服务质量,打造"满意在医院"服务品牌。

村医疗保障工作总结

今年以来,在各级领导的关心支持和同志们的热情帮助下,不断加强自身建设,努力提高个人修养,认真履行岗位职责,较好地完成了各项工作任务。总结起来,主要有以下四个方面:

能够坚定不移地坚持全面贯彻落实科学发展观,政治思想上积极进步,在大是大非面前始终保持清醒头脑,确保了自己在思想上、政治上、行动上与中央和各级党委保持高度一致。密切联系群众,努力实践全心全意为人民服务的宗旨。

积极参加单位组织的各项集体活动,利用业余学习的时间,全面系统地学习了相关政策,工作中,时时处处以领导和老同志为榜样,不会的就学,不懂的就问,取人之长,补己之短,始终保持了谦虚谨慎勤奋好学的积极态度,综合能力显着提高。

伴随着新型农村合作医疗工作转型,为了能按质按量完成任务,本人不得不经常加班加点进行工作。在工作中发扬乐于吃苦、甘于奉献的精神,对待各项工作始终能够做到任劳任怨、尽职尽责。

遵守相关机关管理制度,做到不迟到,不早退,时时处处以工作为先,大局为重,遇有紧急任务,加班加点,毫无怨言。在工作中,始终严格要求自己,听从安排、服从分配,对于主管部门和单位领导安排的.各项工作,总是尽职尽责、认真去完成,从不计较个人得失。

综上所述,在刚刚过去的一年里,整体工作取得了一定成绩,但仍存在一定问题和不足,今后,我要一如既往地向领导同志们学习,发扬优点、克服不足,与时俱进,积极进取,力争使自己的政治素质和业务水平在较短的时间内再上新台阶,以适应现代社会飞速发展的需要,从而更好地完成各项工作任务。

医疗物资保障工作方案

为做好20xx年度xx市医院综合督查工作,结合国家卫生计生委对大型医院巡查和改善医疗服务行动计划的要求和本市实际,特制定本方案。

20xx年11月中旬开始,按要求每所医院督查不少于天。具体时间于督查前一周通知被督查医院。督查标准以《xx市20xx年度医院综合督查标准》(以下简称“《督查标准》”,请登陆公开邮箱xx下载)为准。在此基础上,中西医结合医院督查内容还包括国家中医药管理局下发的《大型中西医结合医院和民族医院巡查细则》内中医相关内容及要求。

各级各类医疗机构根据本方案要求进行全面自查;区卫生计生委、各办医主体对所属医疗机构进行抽查;市卫生计生委抽取部分医疗机构进行督查。

实地督查工作主要采取听取汇报、人员访谈、实地查看、查阅资料、问卷调查等方式进行。

(一)听取汇报。由被督查医院领导汇报自查情况,主要介绍医院自查时发现的医院工作亮点、不足、建议意见等,并提出下一步工作计划(汇报时间不超过0分钟)。

(二)人员访谈。督查工作组按照《督查标准》的要求,以访谈或者召开座谈会的形式了解“检查内容及要求”的执行情况。

(三)实地查看。督查工作组按照《督查标准》的要求,实地查看部门、科室、诊室、设备、班组、库房、场所等。

(四)查阅资料。督查工作组按照《督查标准》的要求,查阅相关档资料。

(五)查漏补缺。督查工作组在督查即将结束前对督查情况进行汇总,如发现缺项漏项情况,应进行及时补查,确保督查不缺项漏项。

(六)现场反馈。实地督查工作结束后,采取集中反馈的形式,由各管理专业组分别反馈实地督查中发现的亮点与存在的主要问题,并提出整改意见和建议。

(七)整改落实。接受督查医院在督查结束后的0日内向市卫生计生委报送整改方案,个月内报送整改报告。市卫生计生委择期对整改情况进行抽查。

(一)各医院要认真准备,如实准确地提供备查材料。

(二)各医院要根据医院综合督查的需要,提供办公场所及办公设施。

(三)各单位要确定1名医院综合督查工作的联络人员,并于20xx年11月1日前将联络人员姓名、电话、部门、职务通过电子邮箱报送至市卫生计生委。

街道医疗保障工作总结

xx年,在区委、区政府的领导下,我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求,以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手,坚持问题导向,强化责任落实,创新工作举措,优化服务流程,着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题,实现对贫困人口的医疗保障兜底,现就有关情况总结如下:

(一)高度重视,强化组织领导和责任落实。

成立局扶贫领导小组,实行“一把手”总负责,分管领导具体抓,各股室负责人具体办,全体工作人员共同参与扶贫的`工作机制。制定年度工作计划和方案,进一步细化各项任务分工,定期召开调度会,确保医保扶贫各项任务落到实处。

(二)加强衔接,实现贫困人口应保尽保。

同时加强与财政部门的沟通联系,将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制,我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门,及时掌握贫困人员动态便新信息,准确完成了贫困人员参保信息录入登记,并反复比对筛查,对参保错误信息进一步反馈给关部门,做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账,农村建档立卡人员从年初xx人到xx月底xx人,贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xx%。

(三)认真履职,全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例;提高贫困家庭重性精神病救治保障水平,贫困家庭重性精神病患者,享受一个周期(xx天以内)免费住院治疗;对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。

全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制,对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。xx年x-xx月,全区建档立卡贫困人员办理住院报销xx人次,住院费用xx.x万,基本医保支付xx万元,大病保险支付xx万元,重大疾病补充保险报销xx.x万元,医疗救助xx.x万元,财政兜底保障xx万元。

在落实医疗保障待遇的同时,针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题,我局积极与卫健等单位沟通协调,联合制定《xx区xx年健康扶贫实施方案》,明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求,并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整,确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。

(四)优化医疗费用报销结算服务。

一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上,通过积极协调、争取支持,率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算;二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续,在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”,实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制;三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院,同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位,开通了门诊医药费用刷卡结算,方便了贫困人员门诊就医报销。

(五)简化门诊特殊病性病种证办理流程。

开通绿色申报通道,经与定点医疗机构协商后,实行工作日在定点医疗机构随来随审,对符合准入条件的直接发证;对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审,凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证;组织工作人员开展“大走访”,对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检,办理了门诊特殊慢性病种证,确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位,不落一人。

(六)加强政策宣传,提升医保惠民政策知晓率。

一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策,发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动,深入贫困村贫困户家中走访慰问,大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班,对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲,为贫困户患者就诊报销提供政策导航。

(七)开展打击欺诈骗保,严查不合理医疗费用支出。

为减轻贫困患者个人负担,确保基金安全运行,我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度,在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动,组成二个检查小组,根据日常监管情况,结合智能审核监控系统数据分析对比,通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式,对全区xx家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题,采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理,对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。

截至目前,全区检查定点医药机构xx家,万余元;万元,万元;暂停定点医药机构医保服务协议五家,解除定点服务协议x家。

一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求,重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题,落实对特殊贫困人口的各项保障措施,实现贫困人口基本医疗保障全覆盖,确保各项目标任务实现。

二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接,及时掌握贫困户动态变更信息,及时在医保信息系统完成变更,确保贫困户xx%参保。

三是加强贫困户医药费用报销信息监测,深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访,及时发现和解决出现的问题,确保医药用各项报销政策落实到位。

四是进一步加大政策宣传及业务培训力度,面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班,提高基层经办服务能力。

五是持续深入开展打击欺诈骗保工作,确保基金安全运行。

医疗救治保障工作总结

截止目前,城镇职工基本医疗保险参保人数x.x万人,统筹基金收入xx万元,统筹基金支出xx万元,个人账户收入xx万元,支出xx万元,亿元。

城乡居民基本医疗保险参保人数xx.x万人,亿元,亿元,累计结余x.x亿元。医保局加大政策宣传力度,提高广大市民政策知晓率及参保意愿,规范基金征缴,做到应保尽保。

医保局全面强化基金内控工作,基金征缴、待遇支付、财务管理、医保病人就医就诊实现信息化、系统化管理,有效杜绝了基金的跑冒滴漏,确保了基金安全运行。

xx年以来xx市医保局深入开展欺诈骗保问题全面排查整治工作。第一阶段自查自纠已结束,现开展第二阶段全面排查、抽查复查阶段,上级医保部门将依据全面排查整治进展情况,采取交叉检查方式对各地排查整治情况进行抽查复查。

xx市医保局深入开展医疗保障基金保用监督管理条例的学习与宣传工作,使医保工作人员和两定机构学法、知法、懂法,遵守法律条例。

xx年x月以来,xx市纪委监委联合医保局、卫健局、市场监管局、公安局集中开展为期二个月的整治骗取医保基金专项和行动,第一阶段自查自纠已经结束。专项检查人员现在进入全面检查阶段。

1.异地就医直接结算工作。

稳步推进异地就医直接结算工作。凡是符合转诊条件的`参保人员异地就医备案及结算,做到转一个、登一个、结一个。让群众少跑腿,让信息多跑路,不断优化医保公共服务,参保群众的满意度进一步提高,已基本实现异地住院就医结算全国联网。

2.贫困人口慢性病、重症工作。

为切实减轻贫困家庭就医负担,确保医保扶贫政策落到实处,我局对建档立卡贫困人口开设绿色通道,设立慢性病认定工作窗口,做到随来随受理,对符合慢性病条件的建档立卡贫困人口随时认定。截至目前,共认定建档立卡贫困人员慢性病人xx(普通慢性病xx人、重症xxx人),并发放《建档立卡贫困人员慢性病专用证》;门诊两病(高血压、糖尿病)xx人。共提高建档立卡贫困人口医疗待遇xx人次、提高医疗待遇xxx万元,其中:基本医保提高待遇xx人次、提高待遇xxx.x万元,大病保险提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x万元,医疗救助xxx人次、救助金额xx万元。

3.严格落实药品集中采购政策。

积极落实国家带量、x带量中标药品采购工作,规范医疗机构采购行为;督促医疗机构及时回款;监督配送企业及时配送,确保中标药品能及时在医疗机构上架销售;保障患者能及时购买中标药品,减轻患者负担。截止目前,医疗机构在x省药品集中采购平台采购约xx万元药品。

医疗救治保障工作总结

xx年,x区医保局在区委、区政府的坚强领导下,严格按照市医保局总体部署,围绕和服务国际化营商环境建设年中心工作,努力做好惠民利民、依法治理、改革创新、服务大局四篇文章,不断增强人民群众医疗保障的获得感、幸福感、安全感。现将xx年工作开展情况及xx年工作思路报告如下:

(一)民生为本,提高医疗保障水平。一是加强部门协作,抓好医保筹资。加强与相关区级部门和乡镇(街道)协作,全力推进城乡居民筹资工作,全面落实免收重特大疾病参保费用、降低大病互助补充保险缴费基数和费率等降费减负惠民政策。二是强化救助托底,抓好医保扶贫。认真落实扶贫攻坚三年行动计划,积极开展两不愁、三保障回头看,医疗救助待遇一卡通发放于x月顺利实施,城乡困难群众在基本医疗保险报销后政策范围内费用救助比例达xx%。三是做到精准施策,抓好待遇落实。积极落实基本医疗、大病保险、互助补充、重特大疾病保险待遇,认真贯彻落实药品、耗材零加价惠民政策,推进医疗服务价格动态调整,切实提高参保群众医保待遇水平。x-xx月,全区城镇职工基本医疗保险参保人数为xx人;城乡居民基本医疗保险参保人数xx人,参保率达xx%以上;共有xxx人次享受城职医保待遇xx万元;xx人次享受城居医保待遇xx万元;xx人次享受生育保险待遇xx万元,xx人次享受长照险待遇xxx万元;xx人次享受医疗救助待遇xxx万元。

(二)服务为先,提升医保服务能力。一是理清职能边界,夯实部门职责。主动与涉改部门对接,做好医疗保险费用征缴、工伤保险、医疗救助、医疗服务及药品价格等职能职责划转,以区政府名义出台《关于进一步加强医疗保障工作的实施意见》,夯实部门职责,确保医保惠民工程顺利推进。二是推进异地联网,方便群众就医。我区已实现定点医院异地就医联网结算全覆盖,开通门诊异地就医直接结算的定点药店和诊所扩大至xxx家,共有异地参保人员xx名在我区医疗机构直接结算医疗费用xx万元,xxx人次在我区定点药店刷卡个人账户xxx万元。三是搭建便民平台,提升服务水平。整合医保内部资源,实现基本、大病、补充、救助一站式服务、一窗口办理;深化医保业务网上通办服务模式,目前,已有异地就医备案、个体医疗退休、新生儿参保、个帐返还等xx项业务通过x医保微信平台办理,并与天府市民云x专区对接,已有xxx余人通过微信平台申请办理医保业务。

(三)监管为主,确保基金安全有效。一是构建监控体系,强化内控管理。研究制定了《稽核管理工作规程》和《审核管理办法》,构建以区级医保部门为主导,乡镇(社区)医保协管力量联动、相关区级部门互动、定点机构强化履约、第三方专家评审、媒体监督、社会监督员为补充的医保监督体系,打造三岗定责、三权分离、一窗进出审核内控体系,规范医保服务行为。二是建立监控系统,实施精准稽核。开发医保智能预警监控分析系统,对定点医药机构进销存、结算、总控等运行数据进行监控分析,建立医保审核、稽核联动机制,按月对比分析特别数据,为医保监管方向提供准确指引。三是加大检查力度,严格协议管理。建立打击骗取医疗保险基金联席会议机制,科学实施医保总额预算管理,深入推进医保医师管理,按照日常巡查辐射全域,专项检查重点稽核思路,开展打击欺诈骗保集中宣传月及基层医疗保险基金使用情况、医疗保障基金专项治理、医疗乱象专项整治、门诊血液透析专项检查等专项行动,确保医保监管全天候、全覆盖、常态化,全年共追回违规金额xx万元,扣减保证金xx万元,中止定点医药机构服务协议x家,对xxx人次存在违反服务协议的医保医师给予扣分处理,约谈定点医药机构xxx家/次。

(四)改革为重,引领医保创新发展。一是扎实推进药品集中采购与使用试点。按照国家、省、市对x+x国家组织药品集中采购和使用试点工作要求,成立工作推进小组,制定工作方案,按月细化工作任务,全面收集、及时协调解决工作推进中存在的问题。辖区xx家试点医疗机构已完成中选药品采购xx万盒,占中选药品采购总量的xxx%。二是深入推进长期照护保险制度试点。在全市率先建立长期照护保险评估人员管理x+x+x制度体系,依托微信公众号搭建长照险论坛评估人员学习、交流平台,切实夯实队伍建设,规范评估行为,提升评估水平。

(一)推进金x大港区医保协同发展。一是设立大港区医保便民服务窗口,实现医疗费用申报、异地就医备案、城乡居民参保登记业务大港区通存通兑。二是搭建大港区医保业务数据交换中心,实现业务事项影像受理资料、医保审核数据等高效传输和即时办理,规范服务行为。三是建立大港区服务事项内控管理制度,制定《大港区医保便民服务一窗办理实施方案》,实施跨区域与本地业务事项同质化管理,专柜管理跨区域业务档案,严格做好业务风险防控。四是建立三地医保监管联动机制,开展检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认的联合监管,组建大港区第三方专家库,建立专家抽调机制,解决第三方评审专家资源分布不均、技术差异和风险防控等问题。自三地签订医保事业协同发展协议以来,已开展交叉检查x家次,万元,扣减保证金x.x万元,暂停医保服务协议x家;开展专家交叉评审x次,万元,扣减违约金xx万元。

(二)推进医共体建设医保支付方式改革试点。作为全市首个医共体建设医保改革试点区县,通过试点先行,确定了一个总额、结余留用、超支分担、共同管理医保总控改革工作思路,被x区委、区政府《x区推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案(试行)》(青委发〔xx〕xx号)文件采纳,将改革医保支付方式作为医疗集体化改革重要运行机制,也为x市医共体建设积累了医保改革经验。

(一)医保行政执法问题:医保行政执法尚无具体流程和规范化执法文书,建议市局尽快出台医疗保障行政执法相关流程和文书模板并进行培训。

(二)数据共享问题:由于数据向上集中,区县自行建立的.预警监控分析系统数据来源不够及时、全面、准确,不能自主运用大数据分析实现医保精准监管。建议在市级层面建立医保大数据云空间,向区县提供大数据查询和使用接口。

(三)区外医疗救助未实行联网结算问题:目前医疗救助区外住院费用仍采用参保群众全额垫付手工结算方式,程序繁琐、报费时间长,建议实行医疗救助全市联网结算,方便参保群众。

(四)门特期间住院费用联网结算问题:参保人员反映在门特期间发生的住院费用需全额垫付后到经办机构结算,办理过程不便捷,建议开通门特期间住院费用医院联网结算。

(一)以服务大局为引领,立足保障促发展。一是深入推进长期照护保险试点,强化照护机构监管,引导照护机构提能升级,逐步建立康养、医疗一体化机构;有效释放市场潜在需求,培育和发展照护市场,促进照护产业发展。二是贯彻落实市委十三届五次全会精神支持东部新城五个未来之城建设二十条医疗保障政策措施,重点推进定点医疗机构申请提速增效,扩大照护机构定点范围,助力营造良好的营商环境。三是下好紧密型医共体建设医保支付方式改革试点这盘棋,按要求推进按病组分值付费方式改革,激发医疗集团和医疗机构内生动力,实现全区医疗服务能力水平整体提升。

(二)以基金安全为核心,立足发展促规范。一是推进医保领域法治建设,理清协议、行政、司法医保管理职能边界并建立有效衔接机制,推动医保基金监管信用体系建设,发挥联合惩戒威慑力。二是丰富医保监管手段,通过委托会计师事务所、商保机构,夯实社会监督员和基层协管员队伍等,建立横到边、纵到底的监管体系,巩固基金监管高压态势。三是按照医保智能监控示范城市建设要求,完善智能监控预警系统,提升智能监控功能,丰富智能检测维度,探索异地就医监管手段,实现基金监管关口前移、高效、精准。

(三)以创新理念为抓手,立足规范优服务。一是以大医保思维建立医保+医院协同发展服务理念,提升前端医疗服务质量,提高后端医疗保障水平,实现医疗和医保服务能力双提升。二是围绕x国际消费中心建设推进医保联盟战略部署,树立医保+商保协同发展服务理念,大力推进长照险商保委托经办,强化大病保险商业化运作,积极探索有效路径实现深度合作。三是贯彻落实省委、市委一干多支、五区协同战略,推动成德眉资同城化发展和成巴协同发展,深化金x大港区医保融合发展,加快推进全域服务和全方位监管。

(四)以提质增效为目标,立足服务惠民生。一是加强部门协作,确保xx年城乡居民基本医疗保险参保率维持在xx%以上,圆满完成扶贫攻坚、待遇保障等民生工作目标。二是提能升级医保微信掌上经办平台,逐步扩大网上经办项目,做优服务群众最后一米。三是继续推进异地就医联网结算,进一步扩大个人账户异地直接结算医药机构范围,为外来就业创业人员就医购药提供便利。

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