规章制度的制定应充分考虑实际情况和集体意愿，符合实际需要和发展目标。规章制度的执行需要有相应的检查和评估机制，确保规章制度的有效性。
医院档案管理制度
为全面反映医院历年经营和管理工作的内容，妥善完整地保存各类重要文件、资料，加强档案管理工作的规范化、标准化、程序化，制定本制度。
2.1院办（人事行政部）负责院级文件档案的管理工作。
2.2部门（科室）指派专人兼任档案管理员，负责部门（科室）档案的日常管理工作。档案管理人员变动须及时办理交接并通知院办（人事行政部）负责人。
2.3院办（人事行政部）负责指导与监督各部门档案管理的实施情况。
2.4部门（科室）负责人负责审批本部门（科室）普通文档的借阅申请，其它文档的借阅申请由总经理（院长）或指定负责人审批。
2.5机密文件借阅、所有文件的复制及销毁申请由总经理（院长）或指定负责人审批。
3.1凡医院缮印发出的公文（含定稿和打印的原件与附件、批复请示、转发文件等），原件一律由院办（人事行政部）统一归档管理，发文复印件按规定由收文部门各自归档。
3.2各部门处理完毕或批存的文件材料，由部门文秘集中统一整理、归档。
3.3一项工作分别由几个部门（科室）参与办理形成的文件、决议，由主办部门（科室）负责收集整理，交院办（人事行政部）归档。
3.4部门（科室）组织召开的.工作会议纪要与有关材料由本部门（科室）收集、归档。
3.5医院召开的工作会议文件由院办（人事行政部）收集、归档，并由会议组织部门（科室）指定专人将会议材料、声像档案等向院办（人事行政部）办理归档手续。
3.6医院员工外出学习、考察、调研、参加上级单位召开的会议等公务活动需将文件归档的，应及时交院办（人事行政部）归档。
4.1档案管理员应使用档案盒（或文件夹）根据文件类型将档案分别立卷，统一存放至档案柜中。
4.2档案立卷应使用归卷用的“案卷类目”，“案卷类目”条文必须简明确切。
4.3案卷类目编制原则：含医院全称和经办部门全称，按上（医院全称）、下（经办部门全称）排版；根据文字量，也可以按左（医院全称）、右（经办部门全称）排版。
4.4案卷类目名称需根据4.3款标准，采用标黑一号字体打印，粘贴于档案盒（或文件夹）左侧距顶部3厘米处。
4.5归档的文件资料须按年度分别立卷，立卷必须核对归档文件的完整性、准确度，对存在缺陷的文件资料要责成有关人员收集齐全后再行立卷归档。
4.6归档文件应符合国家有关档案管理的要求，目录清楚、字迹工整、图样清晰，不得使用铅笔、圆珠笔、纯蓝墨水笔和复写纸复写。
4.7部门（科室）经办的文件原则上应于收、发文后一个月内完成归档；医院每年6月份以前必须完成上年度全部文件资料的立卷归档工作。
5.1档案文件编号原则：a1a2a3a4-b1b2c1c2-d1d2其中a1a2为医院代字（遵照《行文管理制度》附件《医院简称对照表》），a3a4为两位数年份号，b1b2为部门（科室）代字（大类）号，c1c2为文件类型（小类）号，d1d2为两位数档案序号。以上代字为汉字的，均用其拼音的首字母表示。例如：山西现代女子医院的行政部为经办部门，归档文件类型为2006年的通知，是此卷中的第7份文件，则档号为：jx06-xztz-07。
5.2档案管理员应在档案盒（或文件夹）首页位置设立《档案目录》。
5.3所有归档文件必须在首页面右侧用口取纸标记文件编号，并按顺序将档案信息登记在《档案目录》中，以便查阅。
5.4《档案目录》内容应包括目录序号、文件编号、文件标题、页数、发文单位、发文日期、经办人、归档编号、备注等项目。
6.1.1财务部档案由财务部保存；
6.1.2人事部档案由人事部保存；
6.1.3医院证、章、信由总经理（院长）指定负责人保存；
6.1.4其它各类档案由院办（人事行政部）保存。
6.2.1财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。
6.2.2医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。
6.2.3政府职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。
6.2.4本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。
6.2.5普通文档保管期限为3年至5年。
6.2.6文档须于失效当日即刻销毁。
6.3文档的保存形式：
6.3.1文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。
6.3.2计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办（人事行政部）备存，并保证其真实性。
6.3.3机密文档以书面或实物形式保存。
6.4.1行政档案，包括：
营业执照正、副本，复印件；
法定代表人身份证（护照）（复印件）；
对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文；
各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料；
各部门（含财务、医务科室）现行的各项规章制度、规定、流程等；
院级会议的会议纪要、决议；
医院年度（季、月、周）工作计划汇总表；
《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案；
购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证（复印件）等车辆管理档案；
对外签订的各类购买（租赁、服务）性质的合同文件；
其它应归档保管的文件、资料。
6.4.2人事档案，包括：
全院员工个人信息资料（花名册）；
劳动合同及协议；
考勤打卡数据；
工资、社保等薪酬相关资料；
招聘表格、人才库等相关资料；
员工绩效考核相关资料；
其它应归档保管的文件、资料。
6.4.3财务会计档案，包括：
各类审计帐册及报表；
各类会计帐册及报表；
固定资产资料；
其它须保存文档。
6.4.4药械设备档案，包括：
设备台帐；
设备出厂合格证、使用说明书；
设备安装、调试、验收报告；
设备保修卡、保修协议及维修联系方式；
设备运行维修、保养记录；
设备更新改造记录；
其它应保存的设备资料。
6.4.5医疗档案，包括：
档案内容由医疗管理部门提供。
7.1总经理有权查阅医院所有档案。
7.2部门（科室）负责人有权查阅本部门（科室）所有档案。
7.3其他员工因工作需要应经过审批方可借阅有关档案。
7.4文档查（借）阅应在档案保管部门（科室）进行登记，机密文档及权限外查借（阅）须办理审批手续。
7.5查（借）阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由院办（人事行政部）负责人审批，并进行相关登记。
7.6查（借）阅或复制财务档案、人事档案须由总经理审批。
8.1超过保管期限的档案，由档案管理员依据档案保管期限每年3月前编制销毁计划及清单，由院办（人事行政部）负责人审核无误后报总经理审批。
8.2总经理审批同意销毁计划后，必须指派两名（含）以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。
8.3销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在有关目录中注销。
医院档案管理制度
为了规范医院的档案管理，提高档案质量，保证档案完整安全，拓展档案的开发利用。结合本院实际情况，特规定如下。
1.1档案室归院办管理，设专职档案员（2～3）名，负责指导各科档案员工作，以及医院全部档案的整理归档、保管及向档案局移交等工作。
1.2各职能科室设立兼职档案员1名，负责本科室档案的收集、整理和归档工作。
2.1凡反映医院各项工作活动，具有查找利用价值的文件资料，均应按要求归档。
2.2立卷归档时，要遵循档案形成的规律和特点，区别不同的保管期限，做到分类清楚，组卷合理。卷内文件的排列要有秩序，使案卷能够正确地反映医院活动的全貌，便于保管和利用。
2.3归档案卷题名、卷内文件目录及立卷人、立卷时间均应填写清楚，案卷标题要简明确切，保管期限准确，装订要齐整、牢固。
2.4科技、科研档案要填写案卷全引目录和备考表。
2.5各科室档案员于每年4月底前根据《房山区第一医院保管期限表》的内容，将本科室上一年度的档案进行整理立卷并移交档案室，实物档案要随时归档，特殊情况按要求时间归档。
2.6根据医院院志续编工作的要求，各科室档案员于每年的4月底前将本科室上年度的科志上报到综合档案室。
3.1档案库房内的.档案材料，要按门类和载体进行科学的分类、排列、编号，柜架要排列有序。
3.2调阅搬运档案资料要轻拿轻放，严防揉搓、挤塞或撕裂档案资料，尽量减少档案的机械磨损。
3.3建立和完善全宗卷，并做好档案的收进、移出、利用等日常登记统计工作。
3.4定期检查档案保管情况，对破损或字迹褪色的档案要及时修补、复制或作其它技术处理。经常检查库房内的温湿度，及时采取各种措施把温湿度控制在标准范围内。
3.5档案库房要保持清洁，库房内严禁吸烟，不得存放与档案管理工作无关的物品。
3.6按照标准配有防火、防盗、防潮、防光、防鼠、防虫、防尘、防高温等设施。
3.7档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员责任并予以相应处罚。
4.1档案保管员必须有严格的观念，认真执行《法》和《守则》，不得泄漏档案机密。
4.2及时按照上级有关规定调整划分档案密级。利用未开放的档案，必须履行借阅利用的批准手续，要正确处理利用和的关系。
4.3严格遵守档案的销毁审批制度，销毁档案时要有专人负责，并在指定地点销毁。
4.4档案库房门窗要坚固，保管设备要符合要求。
5.1借阅者查阅档案，要在阅览室进行，一般不外借。需要借出或查阅涉秘档案，必须经主管领导批准，办理借阅手续。
5.2借出的档案要限期归还。外单位借阅档案，需持单位介绍信，并经主管院领导审批。
5.3借阅者要爱护档案，不准在档案资料上加注、勾划、涂改、折叠，不得抽拆文件。
5.4借阅者未经档案保管员允许，对查阅的档案资料不得擅自摘录、拍照、复制等。凡经允许摘录、复制的，必须经档案保管员审查核对。
5.5归还档案时，档案保管员要认真检查档案是否完好，及时做好归还登记，并形成档案利用效果。
医院人事档案管理制度
医院人事档案管理是一项非常重要的信息资源管理工作，它是医院人员个人经历和社会实践的重要记录，是其业务能力、工作表现、实战业绩等的重要反应，也是重要的人事信息资源。重视和加强医院人事档案管理工作，充分发挥人事档案的资源优势，是促进医院人事制度改革，合理有效配置医院人力资源，促进医院卫生事业发展的重要举措.而现如今,医院人事档案管理出现了严重问题,并产生重要的危害后果,因此重视医院人事档案管理迫在眉睫.本文,笔者通过对医院人事档案管理的现状进行分析,研究出存在的问题,并找寻解决办法,以此来促进医院卫生事业的发展.
随着各项改革的深入,人事改革这一长久被人们所忽视的改革重新进入了人们的视野中来.而在医院人事管理工作中，档案的管理具有非常重要的意义，医院人事档案不但是医院员工的资料信息,更是正确考察并评选干部的重要依据.只有持续提升档案管理的效率，持续优化档案管理的模式，才能为医院的核心竞争力打下良好的基础.因此,医院人事档案管理应受到广泛的重视.
1.医院人事档案管理存在的问题
由于医院人事档案管理长期以来不受重视,因此出现了很多问题,这些问题甚至影响到了医院的日常工作.而医院人事档案管理是一个比较系统的工作,要想研究如何改善现阶段我国医院人事档案的水平,就需要对症分析,研究出现在我们存在的问题,并对症下药,提高医院的人事档案管理水平.
档案的真实性问题。医院的人事档案对于医院的建设具有深远持久的影响,保证档案的真实性就显得尤为的重要,但现如今由于医院对其的不重视,很多档案出现了失真失实的情况,不能正确真实的反应出现如今医院的情况,档案的真实性令人堪忧.
档案的管理方式问题。现如今,社会已经进入了一个多媒体时代.而医院的人事档案还存在着用纸张随意记录等情况,人工记录仍属于普遍现象.这种记录不仅费时费力还易出现错误,因此应该得到改善.
档案更新速度慢。现如今,时代飞速发展,但是很多医院的人事档案还停留在多年前的记录.由于信息更新的不及时,存在的.档案很难真实的反应医院员工的现实状况.同样的出现了信息之后的问题,对医院人事部门选拔人才产生了巨大的影响,难以提出公平客观的数据证实.
管理人员素质问题。由于现在医院的不重视,导致很多医院的人事档案管理部门的职位是兼职的甚至是空缺的,没有专门的人才进行人事档案管理,人事档案出现了不专业等问题.与此同时,医院的档案人员专业素质较低,业务能力不熟练,对档案问题处理不明.
存放档案地方简陋,存在安全隐患。目前,很多医院的人事档案的存放环境往往比较简陋,且存在安全隐患.存放地不能做到定期清洁,定期打扫.并且,一旦遇到自然灾害或火灾时,没有指定的应急预案及措施,不能应对灾害发生.
2.医院人事档案管理的发展策略
医院人事档案管理对于一个医院的建设具有作用,但现如今,医院的人事档案存在问题,针对以上存在的问题,如何解决则是有关学者认真思考的问题.究竟要建立成什么样的人事档案管理?什么样的人事档案管理才适合一个医院的发展?对此,给予一下几点建议:
提高全体工作人员对医院人事档案的意识。医院人事档案出现的问题很大程度上是由于工作人员对医院人事档案的不重视,那么加强工作人员的重视力度就显得格外的重要.首先,医院要做到积极广泛的宣传,以此来增强医院全体工作人员对人事档案管理工作的重要性的认识.只有意识到人事档案管理的重要性,才能投入大量的人力物力与财力来保证人事档案管理工作的进行.其次,工作人员要改变思想观念,正确对待人事答案,并且积极主动的做好开发利用工作.然后,人事档案管理工作者要加强自身的责任感,医院并且要提高工作人员的薪酬待遇等情况.最后,要让大家意识到人事档案工作与所有人息息相关,这样才能自觉主动地维护医院的人事档案.
积极培训专业队伍,提高档案管理人员的业务素质。人事档案管理工作是一项复杂又繁琐的工作,因此需要管理人员自身素质过关业务能力强.管理人员业务素质的好坏直接影响着医院人事档案管理工作的质量.努力提高档案管理人员的专业技术水平，培养具有创造性、学习性的综合素质。档案管理人员必须不断更新业务知识，适应新形势的发展要求，提高人事档案管理业务水平，学习计算机应用等现代管理技术和管理理念，以适应知识经济时代医院人事档案管理工作的要求.同时,要树立良好的工作作风,积极引进现代的管理设备与手段,以进一步加强人事档案管理的工作实践.
加强医院人事档案信息化与功能化建设。医院人事档案要随着现代科技的发展不断完善医院人事档案的现代化管理工作,积极采用现代化技术与手段,建立科学有效的数据库储存信息, 积极实现人事档案资源的科学配置与利用.充分发挥信息化作用,改变以往医院人事管理部门的储存形式,即纸质存储,人工记忆.现如今,医院要努力提高档案的信息化程度,发挥现行科技对档案的影响,以使档案更加方便使用与利用,充分发挥人事资源优势为医院的建设贡献一份力量.
建立完善医院档案管理规章制度。医院应建立健全人事档案管理工作的各项规章制度,让人事档案管理工作做到有章可循,进行规范化管理.同时,要进行责任认定制度,明确责任归属问题,以此来保证人事档案能够有效的进行下去.定期对人事档案进行更新复查,以减少错误同时还能提高信息的利用率,以此促进医院文化事业的发展.
医院人事档案管理是为医院人力资源管理和利用创造条件、提供相关人事数据和信息支持的重要活动，在医院人才开发中起到了人才“信息库”和“资政院”的重要作用。一个医院的长远发展依赖于一个完善的管理制度,一个完善的管理制度在一定程度上需要医院的人事档案作支撑.医院要加强人事档案管理工作,以此来促进医院的卫生事业发展.尽管医院人事档案存在着很多问题,但是我们相信在全体工作人员的努力下,医院的人事档案会越来越健全,越来越完善. 总之，提倡人事档案的个性化特征，打破固定收集模式，尽可能地将个人人事信息客观、真实、系统、全面地提供给组织人事管理部门，积极对人事档案进行开发、挖掘和利用，使其发挥最大化地利用效力，将是人事档案工作者努力的方向，也是今后医院人事档案改革的主导方向。
注：查看本文相关详情请搜索进入安徽人事资料网然后站内搜索医院人事档案管理制度。
医院档案室安全管理制度
档案管理是一项规范化、科学化、制度 化的系统工作，需要专业的管理人员进行档案管理。但目前医院的档案管理人员文化 水平参次不齐，有的档案管理人员没有丰富的理论知识，有的档案管理人员没有接受过系统的培训，导致医院的档案管理观念比较落后，档案管理方法比较陈旧[4]。
1.2档案管理硬件设备投入不足
目前，医院经常将各种高科技硬件设备应用于医疗、科研等方面，但在档案管理方面，则缺乏必要的硬件设备。随着经济 的快速发展，人们的生活水平越来越高，人们自身的健康关注程度也越来越大，医院的就诊量逐渐增加，需要收集的档案信息也逐渐增多，由于医院的档案管理硬件设备不能满足医院的发展需求，如果仅依靠档案管理人员进行手工收集档案资料，则会花费很长的时间和精力，这会极大的降低档案管理工作的工作效率和质量。
1.3档案管理分工不明确
受各种因素的影响，医院档案管理存在着分工不明确的现象，一般情况下，医院的综合档案室只管理科技档案、实物档案、文书档案、音像档案等档案资料，而病历切片档案、医疗设备档案、会计 档案、x线胶片档案等档案信息则是由医院各科室进行分类管理的，这对档案的完整管理和安全管理有较大的影响。
2.创新医院档案管理工作的策略
2.1建立完善的档案管理制度
档案管理制度的建立和完善对医院档案管理工作的顺利进行非常重要，因此，医院要根据实际情况，结合《医院卫生档案管理办法》、《档案法》等法律 法规，建立和完善符合自身发展的档案管理制度，并将档案管理制度落实到实际工作中，从而对医院档案管理人员的行为进行约束[5]。完善的档案管理制度能让档案管理的每一个环节都有章可循，医院要建立合理的奖罚制度，对表现良好的档案管理人员进行奖励，对工作散漫、违规操作的档案管理人员进行处罚，从而有效地提高档案管理人员的工作热情，为档案管理工作的顺利开展提供保障。
2.2提高档案管理意识
档案管理的主要目的是为了开发利用档案信息，发挥档案的作用，达到信息共享，因此，医院领导和档案管理人员要不断提高自身的档案管理意识，将医院档案管理同医院的发展建设 联系起来，做到档案管理与医院业务同步发展。医院要加大宣传力度，让医院的所有职工都认识到档案管理的重要性，认识到档案管理为医院带来的经济效益和社会效益。医院档案管理人员要加强对医院病案、文书、财会、设备、基建等各种档案信息的开发利用，从而有效地提高医院档案的利用率，为医院的发展提供服务。
2.3提高档案管理人员的综合素质
医院档案管理是一项专业性系统工作，对管理人员的综合素质有很高的要求，因此，医院要积极的引进专业的档案管理人员，确保医院档案管理工作稳定、有序的开展，同时医院要根据现有档案管理人员的实际情况，制定合理的培训计划 ，定期对档案管理人员进行培训，不断提高档案管理人员的技术水平[6]。医院档案管理人员要积极的学习各种与档案管理相关的知识，丰富自己的档案管理理论知识，并将这些知识合理的运用于档案管理的实际工作中，同时要善于总结 ，不断积累工作经验，从而全面提高自身的业务水平。要注重对档案管理人员进行思想 教育 ，帮助档案管理人员树立正确的人生观、价值观，强化档案管理人员的责任感，确保档案管理人员能严格的按照规章制度 进行档案管理；要注重培养档案管理人员的创新意识，鼓励档案管理人员在工作中创新方法，创新思路，从而更好地为医院的发展服务。
2.4加大档案硬件设施的投入
在新时期，医院要想提高档案管理水平，就需要根据医院的发展情况，加大对档案硬件设施的投入，从而提高档案管理的建设力度，提高档案管理的现代化程度。医院要将计算机 网络 技术应用到档案管理中，采用计算机进行档案资料的收集、传输、归档、检索等，医院要建立自己的局域网，对病历、图书资料、人事档案等进行编制，并使用专门的软件进行管理，这样不仅能有效地减轻档案管理人员的工作强度，提高档案管理人员的工作效率，还能促进医院档案管理的网络化发展。
3.总结
医院档案管理工作对医院的发展有着不可估量的作用，随着经济的快速和科技的不断进步，医院档案管理工作面临着严峻的挑战，传统的档案管理模式已经不能满足医院快速发展的需求，在新时期，医院要正确的认识到档案管理工作的重要性，建立完善的档案管理制度，提高档案管理意识，加强档案管理人员的综合素质，加大档案硬件设施的投入，不断提高医院档案管理水平和档案资料的利用率，从而为医院的快速发展提供有力的后勤保障。
一、负责对本院档案工作的领导，使档案管理机构适应单位档案工作的开展。
二、档案工作列入发展规划和事业计划管理，列入领导议事日程。
三、听取档案部门的工作汇报，支持档案人员执行档案管理制度，履行岗位职责。
四、适应现代化管理需要，为单位档案事业的发展提供人力、物力、财力上的方便。
综合档案室主任职责
在院长领导下，负责组织综合档案室全面工作。
一、认真贯彻执行党和国家关于档案工作的方针、政策及本院各项有关规章制度。
二、负责组织全室同志全面完成本院及主管部门布置的各项工作任务，并做好工作总结。
三、负责编制本室工作计划、工作制度、工作程序、工作范围，不断总结、改进工作，提高管理水平。
四、经常检查本室各项任务完成情况，发现问题及时处理。对完成任务好的，提出表扬奖励意见;对不认真履行职责者给予批评处罚。
五、负责本室人员政治、业务学习，组织专题研究，搞好经常性岗位练兵。
六、负责本室政治思想教育、劳动考勤及组织竞赛评比活动。
专职档案员工作职责
1、热爱本职工作，刻苦钻研业务，努力提高工作效率，认真贯彻执行《档案法》，为医院两个文明建设服务。
2、加强与各科室的联系，协助做好需归档文件材料的收集整理工作，保证其完整及时归档。
3、积极开展档案利用，做好档案统计工作和利用效果反馈记录.及时提供各种档案，为本单位各项工作和领导决策提供信息。
4、严格执行档案管理制度和查阅制度，提高警惕，严防失密泄密。
5、定期组织兼职档案员业务学习、交流，不断提高档案业务水平，为实现档案管理工作标准化、规范化而努力。
6、切实做好库房的防火、防盗、防潮、防虫、防尘、防光的"六防"工作.做到档案无丢失、无霉变、无差错。
7、热情接待查阅者，为查阅者提供方便，努力做到提供档案迅速、准确、及时.
兼职档案员职责
1、忠于职守，工作细心，责任心强，遵守档案管理各项规章制度，严守本单位机密，认真学习档案管理知识，不断提高档案管理业务水平。
2、熟悉本科室工作性质和范围，本部门应立卷归档的文件材料，按规定负责收集，做好文件材料形成、积累和资料管理工作，督促有关人员资料归档，任何个人不得占为己有.
3、做好本科室文件材料的预立卷工作，于次年三月底前交综合档案室.接受综合档案室业务指导，确保案卷符合归档要求。
4、参加本部门仪器设备开箱等工作，验收应归档的文件材料，及时交综合档案室建卡、编号、登记、归档。
档案归档制度
为加强档案管理，确保各种归档资料准确、及时、完整归挡，特制定本制度。
1、本院档案的归档工作，是按照《萧山市第一人民医院档案管理细则(试行〉》和《萧山市第一人民医院文件材料归档与不归档范围》，对各科室工作中形成的文件材料进行收集、整理，组织保管单位，集中到院综合档案室实行统一管理。
2、本年度办理完毕的文件材料，由各科室兼职档案员负责立卷，要求在次年第一季度未交综合档案室归档，集中管理。科室和个人不得私自保存，以保证档案的完整与安全。
会计档案可在财务科保留一年，期满后由财务部门编造清册，按档案要求，负责整理组卷，交综合档案室归档。
基本建设项目，要求在竣工验收合格，交付使用后，由基建部门按城建档案要求立卷，交综合档案室归档。
科研项目档案在鉴定结束后，将材料交课题负责人整理立卷，组成保管单位，及时交综合档案室归档。
3、归档的文件材料要求齐全、完整，遵循文件自然形成规律，按文件之间的联系，按《萧山市第一人民医院档案实体分类、立卷、编号、排列规则》分类、立卷。分类要求准确，能反映本院工作活动的基本面貌，便于保管和利用。
4、归档文件的案卷要求有确切简明的案卷题名，要根据《萧山市第一人民医院档案保管期限表》确立保管期限，卷内文件应按一定次序排列，并逐页编号，填好"卷内目录"和"卷内备考表"。
5、归档文件材料要求是原件，底稿和印件一并归档，纸张质量和规格符合要求，书写要求使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的耐久字迹材料，不得使用铅笔、圆珠笔、彩笔、红墨水、纯蓝墨水等不耐久材料。
6、归档的材料必须经形成部门的负责人审定，并在卷末备考表检查人一栏上签字。
各科室预立卷制度
为加强文件材料的归档管理，发挥科室在文件收集整理中的作用，确保文件收集整理的齐全、系统、完整，提高案卷质量，特制订本制度。
1、各业务科室开展医疗卫生管理、健康教育、科研培训及其它业务活动中形成的文件材料，由各科室兼职档案员负责收集、整理并进行预立卷。
2、预立卷的内容包括：确定归档不归档范围、划定保管期限、按分类方案集中、按文件材料的内容在联系组成基本保管单位，初步编排页号及卷内目录，草拟案卷题名，并由科主任审查后送综合档案室审定，再进行装订归档。
3、各科工作中形成的各种文件材料，应于第二年第一季度未完成预立卷，交综合档案室归档。
4、本院的发文、简报及上级来文等由医院文书做好平时的分分登记，办理完毕的文件及时整理，并按要求进行档案的预立卷工作，于第二年材料第一季度末交综合档案室归档。
5、基建、设备、科研档案应于验收、鉴定结束后立即整理，预立卷，交综合档案室归档。
文件材料形成、积累、整理、
归档工作制度
一、文件材料形成要把好书写质量关，凡质量不符的一律由文件作者负责返工。书写质量要符合下列要求：
1、凡归档文件材料，除必须是一式二份以上的以外都必须用蓝黑墨水或碳素墨水书写。
2、书写纸张一般采用16k纸张，书写时要满足装订位置（2cm以上)，如必须使用小于1蚀的不规范纸张时，由文件责任者被贴在16k标准纸张上。
3、对领导在修改、签发中不符合书写要求的要当即更正.。
二、文件材料的积累。各种归档材料的收集工作由工作的
分管人收集齐全。打印件要求与原稿一起收集，一并归档.其中本院发文、简报等印稿、原稿及上级来文由院文书收集。
三、文件材料的整理.该项工作负责人在该工作结束后，将归档文件收集齐全，移交给科室档案员，科室档案员在初审后交综合档案员核审.合格后移交综合档案室。
四、文件材料的归档。科室移交的档案要及时办理移交手续，及时入库，并及时将库房管理的项目编入计算机信息库.
五、档案资料的质量纳入医院目标责任书年度考核，同时纳入专业技术人员年度考核。
档案管理制度
一、贯彻执行国家《档案法》和上级有关档案工作的指示、条例、规定、制度，不断提高档案工作管理水平。
二、档案工作在院档案管理领导小组领导下，由综合档案室及各科兼职档案员具体实施。
三、全院党群行政、医疗卫生、预防保健、科研教育、基建、设备、会计、个人业务、特种材料等档案进行集中统一管理。
四、对各科室档案立卷工作进行检查督促，符合要求的，由综合档案室档案管理人员接收入库，并做好登记、交接签字手续。
档案库房管理制度
一、非本室人员，未经允许不准进入库房。
二、经常检查库房，定期清点、核实库存档案，检查档案褪变破损情况，发现问题及时解决。
三、保持库房整洁，库内不得吸烟，不得放置杂物。
四、按照防火、防尘、防盗、防潮、防光、防虫鼠等要求，采取室内适时通风，控制、调节库房温湿度，严禁易燃、易爆品带入库房，设置窗帘，配备灭火机、防盗设施，安放防蛙药物等措施。
五、库房档案分类存放，排列整齐美观，箱〈柜〉编号并标明保存档案类别、年代。
档案统计制度
1、档案统计工作由综合档案室负责。
2、建立登记册，对档案收进、移出、保管、利用等情况及时完整做好登记并进行统计分析。
3、按档案业务部门的规定和要求，按时向档案业务管理机关报送档案工作统计报表。
4、档案统计每年一次，于次年六月底前统计上报。
档案利用查阅制度
1、凡本单位工作人员，因工作需要，除秘密文件材料外，一般均可到档案室查阅档案。
2、利用档案必须办理登记手续。如需摘录材料作证明的，需经档案员核对无误，盖章后方能生效，并向档案员反馈利用效果。
3、本院综合档案室存入档案主要供本院利用，外单位利用档案须持介绍信，经办公室负责人或综合档案室批准后方可查阅。
4、可借阅。借阅须及时归还。
5、查阅、摘录和复制尚未开放的档案，需经档案部门负责人批准。涉及未公开的技术问题，需经有关部门负责人批准，查阅绝密档案须经分管领导批准。
6、利用档案者必须自觉爱护档案，不得涂改、圈划、损耗、污染档案。查阅档案请勿吸烟、喝茶。
档案修改补充制度
本制度适用于归档后档案的修改、补充。
一、修改条件
1、主要的、真实的、原始的材料遗漏归档。
2、发现归档文件有误或表达不确切。
二、修改补充办法
1、修改档案须由档案员填写修改档案申请书，随同修改文件经领导批准方可修改。
2、修改内容较小时可在原始档案上扛改，并在修改处作修改标记。
3、修改较大时，需以新代旧，重新组卷。
4、部分补充插入相应卷内，整卷补充，另立案卷。
文书档案管理制度
一、及时完整地收集、整理下列文书材料。
1、具有保存和利用价值的各类文件。
2、本院签发的文件(包括文件原稿)、简报、通报、报告。
3、院、科室工作计划要点、小结、总结、重要会议记录及讲话稿。
4、院史、历史考证，组织沿革(包括院领导人名单)，大事记，年鉴。
5、群众来信来访处理意见。
6、党、工、团等组织形成的有保存价值的资料及职代会文件材料。
7、本院机构设置、启用印章、干部任免、人员处分、专业技术人员职称评聘和干部、职工录用、调资等文件材料。
8、本院规章制度。
9、各类先进集体和先进工作者的'文件材料。
10、各类报表和统计分析资料。
11、本院发生的突发性事件形成的材料。
12、本院在医疗卫生工作方面所形成的文件材料。
13、其它应予归档的材料。
二、须归档的文件资料必须于次年第二季度内整理完整，涉及各科业务工作的文件，移交给各科兼职档案员并办理必要手续。
三、对于没有保存利用价值的文件经挑选、复核后登记、呈送院领导审查批准后，指定人员负责监督。
四、查阅文书档案资料，须由管理人员帮助查找，资料一般不出借。
会计档案管理制度
1、为认真贯彻执行《会计档案管理办法》，加强对会计档案的管理，特制订本制度。
2、财务部门应按归档要求，负责整理、立卷、装订成册，由本部门保管一年后，在次年三月底前归档完毕并移交给综合档案室。
3、档案室负责会计档案的接收保管和提供利用等日常业务工作。
4、会计档案保管期限可分为永久、定期二类。
5、查阅会计档案应按规定办理手续。
6、会计档案满保管期限时，由综合档案室提出销毁意见，会同档案鉴定小组、财务部门共同审查，并编制销毁清册，报请单位领导及上级主管部门批准。凡需永久性保存的会计凭证、工资名册以及涉及经济案件的会计材料均应抽出另行保管。
7、销毁时由上级专管部门派员监督，销毁现场必须有三人以上在场，监督员在销毁清册上签字，销毁清册应立卷归档。
科技档案管理制度
为了健全科学技术档案工作，完整地保存和科学地管理科技档案，根据《档案法》规定，特制订本制度。
一、科技档案的范围是指科学研究、设备购置、安装、管理、基本建设活动中直接形成的有使用、保存价值的图纸、图表、文字材料、计算材料、照片、影片、录像、录音带等科技文件材料。
二、科技档案管理工作的基本任务是：收集、整理、保管、鉴定和统计在本院的技术资料档案，保证技术资料档案完整、准确、系统为医疗事业发展、设备利用、科技研究服务。
三、科技档案归档要求及时，基建、业务科室必须由专人负责做好材料的积累、保管工作，为立卷归档作好准备，待科技项目实施，告一个段落后，应由专人负责收集整理，及时归档，送交档案室入库。
四、所购置的器械、电器等贵重设备在开箱、安装、使用时必须有档案人员在场，并由档案员登记造册，任何人不得擅自开箱启用。
五、档案人员参与每一项科研成果、专题调查项目的评审、鉴定和工程竣工验收活动，对应当归档的科技文件材料的项目，不能通过鉴定、验收。
科研课题管理制度
一、院职能部门每年根据上级科研立题导向提出下年度调查研究指导性意见，经院长同意后发给各科室参考。
二、每年经上级批准下达任务书后的课题，有关科室向院职能部门报当年科研项目开题申请报告(研究的目的、意义、有关国内外动态、主要内容、资料的主要来源z研究的方法、步骤、进度、经费预算、成果表现形式、交流和应用、保证措施及完成时间)等。
三、课题承担人在院学术委员会会议上宣读开题申请报告，院学术小组及邀请的著名专家对开题报告的可行性、科学性进行审核及评议，签署意见，经院长批准，编制正式计划，按县(市)、市、省、部、国家级逐级上报(凡列入县(市)以上有二个或二个以上协作单位的科研项目的课题，填报科研合同或合作协议，协议内要注明主要完成单位及完成人员分工和任务)。
四、院重点课题开题后每半年上报进度一次，按要求填写进度、经费报表，由院职能部门定期进行检查，一季度检查一次，半年进行小结，年终做出总结。
五、课题进展中出现的问题，及时向院职能部门提出。
六、下达的科研经费，实行专款专用，由课题负责人按用款计划经院长批准用于本研究课题。
七、课题完成鉴定或评审后，应在一个月内将课题的审批文件、任务、委托书、协议书、合同、研究计划、方案、各种载体的原始记录、实验方法、实验报告、数据分析、总结报告、成果申报书、鉴定证书、获奖证书等全套资料科技档案管理方法、要求、分类立卷归档。
基建档案管理制度
为加强本院基建档案管理，特制订本制度。
1、本院召开基建工程竣工验收会，必须通知档案部门。小型项目，可委托基建管理部门兼职档案员参加。
2、基建工程项目的全部材料由院基建管理部门在竣工验收后收集齐全、完整交综合档案室。
3、基建需归档的材料:本院建设的总体规划、图纸说明，工程立项报告及有关批准文件，设计任务书，设计总方案、工程选址和地质勘测记录、报告、工程计划，初步设计、技术设计，施工计划文件、施工合同、工程协议、开工报告、施工说明、组织设计、验收文件、工程总结报告、平面图、地形图、施工实体图、水电通讯管网图、维修及改、扩建记录等以及论述与反映单位和改进前后的文书、图纸、图片等文件材料。
仪器设备开箱制度
为确保仪器设备的图纸、说明书、合格证、质量证明书、保修卡等原始资料的完整归档，有利于仪器设备的维修、保养和管理，更好为医疗卫生工作服务，特制订本措施:
1、凡购得或调拨的各种仪器设备，开箱验收时，经办人员必须通知有关科室及综合档案室。
2、仪器设备开箱前六面拍照，验收时由经办人、仓库保管员现场将随机的所有技术资料(包括图纸、说明书、合格证、量说明书等)交有关科档案人员检验归档。
3、对无法包装或不需包装的设备，其所有的随机技术资料，经办人员必须给档案人员检验，出具证明书，方可入库。
4、购置设备技术资料不全，经办人员应设法补足技术资料，方可入库。
声像档案管理暂行规定
声像档案是指声像材料为载体的照片、录音、录像等历史资料，为认真贯彻执行《档案法》，加强声像档案管理，特制订如下规定:
一、声像档案的建立本院、各科室、个人在工作活动中形成的照片、录像、录音带等凡有保存价值的，均应及时交综合档案室集中统一管理，任何人不得据为己有。
二、声像档案的归档
1、各科室、个人必须把拍摄的底片、照片及文字说明、录制的录像带按规定一并交给综合档案室。
2、向综合档案室移交的照片应包括底片、照片和文字说明三部分，文字说明应包括时间、地点、内容、摄影者等。
3、向综合档案室移交的录像带、录音带应是原片，并在录像带、录音带上贴上文字说明。
4、声像档案的编目应简扼，便于查找和统计。
三、声像档案的保管存放声像档案的库房，要采取防止高温、高湿和强化的措施，并要定期检查录音的柜箱和库房的温湿度，达到规定标准，以防损坏。
四、声像档案的交接、查阅、借用
1、向综合档案室移交声像档案时，交接双方根据移交目录清点核对，履行签字手续。
2、因工作需要查阅和借用声像档案应办理登记手续。
照片档案管理制度
1、为加强照片档案管理，建立健全照片管理制度，更好开发利用照片档案信息资源，特制订本制度。
2、照片档案由底片、照片和文字说明三部分组成，文字说明包括事由、时间、地点、人物、背景、摄影者等六要素，要求文字简洁，语言通顺。
3、按照《照片档案管理规范》要求，整理成编写总说明及每张照片分说明，一年一次随其它载体档案一起归档。
4、照片档案入库前要进行检查，防止受污染的照片入库，对本室收藏的照片档案要根据具体的情况定期检查，一般宜三个月检查一次。
5、接触底片，应带洁净的手套操作。
档案保密制度
1、认真执行《保密法》，遵守国家保密制度和保密纪律，维护档案的完整和安全。
2、凡涉及党和国-家-机-密、专利的档案，不得对外开放。
3、档案人员加强自身修养，忠于职守，不准盗窃、出卖秘密和口头泄密。对造成泄密事件的责任者，及时上报，按有关规定，严肃处理。
4、利用档案者要遵守保密规定，除需要查阅的内容，其它档案不得随意翻阅。
5、查阅绝密档案，须经单位分管领导批准。机密、秘密级档案仅限本院内部查阅。
档案鉴定销毁制度
一、对本单位形成的材料，应遵照各类档案的归档范围和实际有无保存价值进行认真鉴定。档案鉴定标准按国家档案局编制的《文书档案管理期限表》、《浙江省科学技术事业单位档案管理工作实施意见》规定执行。
二、对各种档案的鉴定工作，由鉴定小组负责，必要时也可由上级档案部门派员参加。
三、销毁档案必须严格掌握，慎重从事。根据保管期限规定，经鉴定确认无保存价值的档案文件材料，由档案管理人员编造销毁清册，交鉴定小组审定，报院领导审批后，指定专人监督销毁，报上级部门备案。其中会计档案中的定期保管案卷的销毁须报市卫生局批准后方可实施。销毁时应在指定地点，须有二人以上监督，监督人员在清册上签字，销毁清册立卷归档。
个人业务技术档案在人员调出、离退休、死亡时上交市卫生局保存。
医院档案管理制度
1.2人事部档案由人事部保存;。
1.3医院证、章、信由院长指定负责人保存;。
1.4其它各类档案由办公室保存。
2.1财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。
2.2医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。
2.3政府职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。
2.4本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。
2.5普通文档保管期限为3年至5年。
2.6保密文档须于失效当日即刻销毁。
3.1文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。
3.2计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的。
文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。
3.3机密文档以书面或实物形式保存。
4.1行政档案，包括：营业执照正、副本，复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文;各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作计划汇总表;《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料。
4.2人事档案，包括：全院员工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬相关资料;招聘表格、人才库等相关资料;员工绩效考核相关资料;其它应归档保管的文件、资料。
4.3财务会计档案，包括：各类审计帐册及报表;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档。
设备运行维修、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料。
4.5医疗档案，包括：档案内容由医疗管理部门提供。
1院长有权查阅医院所有档案。
2病区、科室负责人有权查阅本科室所有档案。
3其他员工因工作需要应经过审批后可借阅有关档案。
4文档查(借)阅应在办公室进行登记，机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续。
5查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批，并进行相关登记。
6查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。
审批。2院长审批同意销毁计划后，必须指派两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。
3销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在有关目录中注销。
医院档案管理制度
1.1财务部档案由财务部保存;。
1.2人事部档案由人事部保存;。
1.3医院证、章、信由院长指定负责人保存;。
1.4其它各类档案由办公室保存。
2.1财务档案应严格遵照国家有关规定的保管期限执行。
2.2医院证、章、信及相关文件资料属永久保存档案。
2.3政府职能部门授予、发放的各种许可证书、等级证书、资格证书、奖状、奖章、奖杯、锦旗等原件属永久保存档案。
2.4本医院的历史沿革、重要事项记载及反映本医院重要活动的剪报、照片、录音、录像等属永久保存档案。
2.5普通文档保管期限为3年至5年。
2.6保密文档须于失效当日即刻销毁。
3文档的保存形式：
3.1文字性普通文档分为文字与电子两种方式保存。
3.2计算机存储的涉密文件应采取加密保护措施，文件密码由指定的文件保管人设定，并须将该文件路径及密码报院办公室备存，并保证其真实性。
3.3机密文档以书面或实物形式保存。
4.1行政档案，包括：营业执照正、副本，复印件;法定代表人身份证(护照)(复印件);对内、对外收、发的《通知》、《决定》、《函》、《总结》、《报告》等各类正式公文;各项重要活动的组织流程、领导讲话稿、声像图片等相关资料;各部门(含财务、医务科室)现行的各项规章制度、规定、流程等;院级会议的'会议纪要、决议;医院年度(季、月、周)工作计划汇总表;《办公房屋租赁合同》、或自置房屋产权证等固定资产档案;购置车辆所有权证、购置税证、保险、行驶证(复印件)等车辆管理档案;对外签订的各类购买(租赁、服务)性质的合同文件;其它应归档保管的文件、资料。
4.2人事档案，包括：全院员工个人信息资料(花名册);劳动合同及保密协议;勤打卡数据;工资、社保等薪酬相关资料;招聘表格、人才库等相关资料;员工绩效考核相关资料;其它应归档保管的文件、资料。
4.3财务会计档案，包括：各类审计帐册及报表;各类会计帐册及报表;固定资产资料;其它须保存文档。
4.4药械设备档案，包括：设备台帐;设备出厂合格证、使用说明书;设备安装、调试、验收报告;设备保修卡、保修协议及维修联系方式;设备运行维修、保养记录;设备更新改造记录;设备管理制度;其它应保存的设备资料。
4.5医疗档案，包括：档案内容由医疗管理部门提供。
1.院长有权查阅医院所有档案。
2.病区、科室负责人有权查阅本科室所有档案。
3.其他员工因工作需要应经过审批后可借阅有关档案。
4.文档查(借)阅应在办公室进行登记，机密文档及权限外查借(阅)须办理审批手续。
5.查(借)阅或复制除财务类、人事类以外的档案须由办公室负责人审批，并进行相关登记。
6.查(借)阅或复制财务档案、人事档案须由院长审批。
1.超过保管期限的档案，由档案管理员依据档案保管期限每年3月前编制销毁计划及清单，由办公室负责人审核无误后报院长审批。
2.院长审批同意销毁计划后，必须指派两名(含)以上监销人员监督档案销毁过程，并进行签字确认。
3.销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在有关目录中注销。
医院档案管理制度
一、医院所有文件、信函、简报及其它资料等，统一由办公室专人实行归档规范管理。
二、医院收文程序是：各科室在接收到相关文件（含外出开会）时必须先交办公室，由办公室负责统一登记、编号，呈送医院领导阅批，不得遗漏、延误和丢失。文件传阅完毕后，统一由办公室保存，相关科室保存复印件。
三、医院发文程序是：各承办科室根据院领导批示意见起草文件，文件起草后，按报批程序报分管领导、院长签发。拟文科室必须按照领导签发稿认真校对后交办公室把关，并统一编号，统一印制。凡未经分管领导或院长签发的文件，办公室不予编号；文件印制必须规范、清晰、整洁，盖章后，要连同签发稿、附件等一式三份入档保存。
四、拟文科室要注重提高公文质量，格式规范，字迹工整，确保公文的权威性和严肃性。各科室的文件要妥善保管，不得随意丢放。印制涉密文件、材料过程中形成的`废页、废件应由相关负责科室及时销毁。
五、办公室要对所有文件、档案及各种资料在年底时分类登记、整理装订、入档保存。外出开会或从上级机关带回的文件，及时交办公室专人进行登记入档保存。未经办领导允许，各股室不得擅自复印、摘印涉密文件和资料。
六、外单位查阅档案资料时，须说明查阅的范围及用途，经院长或分管领导批准后方可查阅。本单位人员查阅文件档案时，要通过办公室查阅，阅后及时归档。
七、严格遵守保密纪律。各种秘密文件、档案、统计资料、编制信息、会议记录等，都由办公室专人负责管理，保守秘密。需销毁的文件资料，要进行清理登记，通过一定方式彻底销毁。
八、对违反保密纪律，丢失文件档案造成失密、泄密的人员，给予批评教育。情节严重的，建议给予党纪、政纪处分，故意泄密造成严重后果的，要追究其法律责任。
医院档案管理制度
一、对未归档会计资料进行日常管理。
（一）要求对各岗位记帐凭证的编号、整理、装订等，提出规范化要求。
（二）每月终了，要整理各个岗位的会计凭证和资料，集中保管。
（三）年终办完决算后，应按《会计档案管理办法》的要求，将全年的会计资料收集齐全，并做好整理、装订、编号登记、分类及归档等工作。
（一）调阅会计档案，要严格办理借阅手续。凡属本单位人员调阅会计档案，要经会计主管人员同意；外单位有关人员需调阅会计档案，要有正式介绍信，经会计主管人员或单位领导同意，并登记调阅档案名称、日期、调档人单位和姓名、调档的事由及归还日期等。
（二）负责以保存期满的会计档案进行销毁工作。对保管期满的会计档案，要按《会计档案管理办法》规定，由财会部门会同档案管理部门或管理人员共同鉴定，报经上级主管部门批准后，进行处理。对需销毁的会计档案，要填写'会计档案销毁清册'。销毁时，由单位领导指定档案管理部门和财务部门共同派员监督，并在销毁清册上签名或盖章。'会计档案销毁清册'要长期保存，以便备查。
（三）会计档案销毁前，对本单位认为重要的会计资料，应复印留存。
医院档案管理制度
（一）要求对各岗位记帐凭证的编号、整理、装订等，提出规范化要求。
（二）每月终了，要整理各个岗位的会计凭证和资料，集中保管。
（三）年终办完决算后，应按《会计档案管理办法》的要求，将全年的会计资料收集齐全，并做好整理、装订、编号登记、分类及归档等工作。
（一）调阅会计档案，要严格办理借阅手续。凡属本单位人员调阅会计档案，要经会计主管人员同意；外单位有关人员需调阅会计档案，要有正式介绍信，经会计主管人员或单位领导同意，并登记调阅档案名称、日期、调档人单位和姓名、调档的事由及归还日期等。
（二）负责以保存期满的'会计档案进行销毁工作。对保管期满的会计档案，要按《会计档案管理办法》规定，由财会部门会同档案管理部门或管理人员共同鉴定，报经上级主管部门批准后，进行处理。对需销毁的会计档案，要填写会计档案销毁清册。销毁时，由单位领导指定档案管理部门和财务部门共同派员监督，并在销毁清册上签名或盖章。会计档案销毁清册要长期保存，以便备查。
（三）会计档案销毁前，对本单位认为重要的会计资料，应复印留存。
医院档案管理制度
1、会计档案是指会计凭证、会计帐簿和财务报告等会计核算专业材料，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。具体包括：
（1）会计凭证类：原始凭证，记帐凭证，汇总凭证，其他会计凭证。
（2）会计记帐簿类：总帐，明细帐，日记帐，固定资产卡片，辅助帐簿，其他会计帐簿。
（3）财务报告类：月度、季度、年度报告，包括会计报表、附表、附注及文字说明，其他财务报告。
（4）其他类：银行存款余额调节表，银行对帐单，其他应当保存的会计核算专业资料，会计档案移交清册，会计档案保管清册，会计档案销毁清册。
2、会计档案每年形成，由会计机构按照归档要求，负责整理立卷，装订成册，编制会计档案保管清册。
当年形成的会计档案，在会计年度终了后，可暂由会计机构保管两年（会计机构内部指定专人保管，出纳人员不得兼管会计档案）。期满后，应当由会计机构编制移交清册，移交本单位档案机构统一保管。移交本单位档案机构保管的会计档案，原则上应当保持原卷册的封装。个别需要拆封重新整理的，档案机构应当会同会计机构和经办人员共同拆封整理，以分清责任。
3、会计档案的保管期限分为永久、定期两类。定期保管期限分为3年、5年、10年、15年、25年5类。会计档案的保管期限，从会计年度终了后的第一天算起。各类会计档案的保管期限按照国家《会计档案管理办法》规定执行。
4、会计档案不得借出，如有特殊需要，经本单位负责人批准，可以提供查阅或者复制，并办理登记手续。查阅或者复制会计档案的人员，严禁在会计档案上涂画、拆封和抽换。
5、保管期限满的会计档案，可以按以下程序销毁：
（1）由会计机构提出销毁意见，编制会计档案销毁清册，列明销毁会计档案的名称、卷号册数、起止年度和档案编号、应保管期限、已保管期限、销毁时间等内容。
（2）单位负责人在会计档案销毁清册上签署意见。
（3）销毁会计档案时，由会计机构派员监销。
保管期满但未结清的债务原始凭证和涉及其他未了事项的原始凭证，不得销毁，应当单独抽出立卷，保管到未了事项完结时为止。单独抽出立卷的会计档案，应当在会计档案销毁清册和会计档案保管清册中列明。
医院档案管理制度
加强档案管理，健全规范化、标准化、程序化档案管理工作机制，妥善、完整地保存各类重要文件、资料，反映医院历年经营和管理工作。
适用医院档案的立卷、归档、保存、借阅、销毁。
3.1职责。
3.1.1医院综合办公室负责制定档案管理相关规定和档案室的日常管理，对全院各部门档案(财务档案除外)进行立卷归档和日常管理工作;财务科负责医院财务档案的立卷归档和日常管理工作。
3.1.2各科(部)负责本部门内原始档案的留存、梳理。
3.2档案立卷归档。
3.2.1各职能部门于每年的4月份底前将上年度需归档的原始档案材料移交院综合办公室，并填写《xx医院原始档案资料移交记录表》。
3.2.2档案管理人员对各部门移交文件资料认真整理，按《机关文件材料归档范围和文书档案保管期阴规定》(国家档案局第8号令)要求，立卷归档。原则上，档案管理员在每年六月底前完成医院上年度的档案立卷归档任务。
3.2.3归档的文件资料按年度分别立卷，立卷必须核对归档文件的完整性、准确度，对存在缺陷的文件资料要责成有关科室或人员收集齐全后再行立卷归档。
3.2.4归档文件应符合国家有关档案管理的要求，目录清楚、字迹工整、图样清晰，不得使用铅笔、圆珠笔、纯蓝墨水笔和复写纸复写。
3.3档案借阅。
3.3.1医院档案主要供本院利用，院外单位或个人需查阅时，应持介绍信，重要内容的材料需经院分管领导或院办公室主任批准后，方可进档案室查阅。
3.3.2查阅档案时，由借阅人认真填写查阅档案登记簿。
3.3.3查阅档案只限于申请需查阅有关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出档案室外。
3.3.4如因工作需要借出档案时，需要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。对所借的档案资料要妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。如需复制，需经档案管理员同意，重要内容须经院办公室主任批准。在借阅期间发生的一切问题，由借阅人负责。
3.4档案室安全保密。
3.4.1任何人员未经档案管理员或办公室主任许可不得随意进入档案室。
3.4.2未经批准，任何人不得将档案带出档案室，档案内容不得私自摘抄、复印和随意传播。
3.4.3档案管理人员应经常检查档案室和档案的安全，发现问题及时向领导报告，认真处理。
3.4.4档案管理人员要模范遵守党和国家的保密规定，严守机密。在调换工作时，对所管的档案要办理交接手续，离职后对所了解的机密情况，不得泄露。
3.5档案的鉴定与销毁。
3.5.1档案的.鉴定、销毁工作必须有组织、有领导地进行。在院办公室主任的主持下，由院分管领导、办公室主任、档案立卷人员组成档案工作鉴定、销毁工作领导小组，负责档案的鉴定、销毁工作。
3.5.1对过期的档案要认真进行鉴定，确无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。
3.5.3经过鉴定，需要销毁的档案，必须编造销毁清册，经院分管领导批准后，方可销毁。
3.5.4销毁档案时，必须由二人以上在指定地点监销，监销人员必须在销毁清册上签名盖章，并注明销毁方式和日期。
3.5.5销毁档案清册要妥善保管，并将所销毁档案在目录中注销。
3.6.1医院档案室负责行政档案、财务档案、基建档案等管理工作。
3.6.2档案的接收和查询及销毁工作都必须记录完备，室藏档案必须与档案目录相符。
3.6.3实行科学管理，档案室内柜具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条理系统，编号科学规范、查找方便。
3.6.4档案管理人员定期对是室藏档案进行检查、保持整洁完好。
《机关文件材料归档范围和文书档案保管期阴规定》(国家档案局第8号令)。
医院人事档案管理制度
为了对人事档案进行妥善保管，能有效地保守机密。维护人事档案材料完整，防止材料损坏，规范人事档案的管理，特制定本制度。
3.1人力资源部人事管理课负责人事档案的建立、归档、保存、定期检查核对、转递、保密、统计等工作。
3.2人事档案管理：集团公司人事管理课(宁波地区)负责本地区所有分公司、直属部门的人事档案管理工作。外地分公司的员工人事档案管理由当地人事管理部门负责管理工作。
3.3集团公司人力资源部为本制度的归口部门，负责指导监督各部门、分公司的人事档案管理工作、负责本制度的编制及落实执行工作。
3.4集团公司企业委员会负责本制度的审议及授权主管人签核，总裁负责本制度的批准执行。
4.1员工人事档案归档及管理：新员工入职时将《员工应聘申请表》及相关证件(毕业证书、身份证、各类技术认证证书)复印件提交人事管理课，人事管理课根据《员工应聘申请表》建立员工人事档案(内容包括：该员工的应聘、录用、劳动合同、考核、薪资、福利、奖惩、培训等相关资料)并及时归档。归档的流程为首先对新的员工人事档案材料进行鉴别，其次按新员工的所在部门以及职务、性别等进行分类并确定其归档的具体位置并且在目录上补登新员工人事档案材料的名称及有关内容，最后将新员工的人事档案材料归档。
4.1.1确立两级档案管理制度：一级员工人事档案为员工入司随转的`人事档案材料。二级档案为员工入司以后的任职情况、培训情况、工资调整情况、学历及职称变化情况、历年考核情况及员工基本情况复印件备查材料等。
4.1.2员工人事档案自员工到岗之日建立，每人一份，按部门、职务归类。员工终止/解除劳动关系时，应将该员工人事档案的材料归入公司离职员工人事档案类。
4.1.3员工合法终止/解除劳动合同时，由各相关部门负责人在《员工离职通知单》上签字，确认无遗留问题；员工相关档案调入单位时，人力资源部核对档案材料，密封该员工人事档案，连同开具的《档案材料转移单》及其它有关材料，转至调入单位并归档。相关手续《员工入职试工转正辞退作业管理制度》。
4.2检查核对：人力资源部人事管理课档案管理员要定期(每月25日)对员工的人事档案进行检查核对并在《员工人事档案统计表》上签字，确保员工的人事档案的完整、安全。但是下列情况下，也要进行检查核对：突发事件后，如被盗、遗失、或水灾火灾之后；对有些档案发生疑问之后，如不能确定某份材料是否丢失；发现某些损失之后，如发现材料变酶、发现虫蛀等；检查完毕后必须在《员工人事档案统计表》上确认签字。
4.3转递(员工异动)：档案转递过程如下，人事管理课档案管理员取出要转走的员工人事档案并在档案帐册上注销该员工的人事档案并填写《转递人事档案通知单》，按发文要求包装、密封。在转递过程中应遵循保密原则并且要求收档单位在回执上签字盖章。
4.4保密制度：由人事管理课档案管理员负责人事档案管理。不得将人事档案材料带到公共场合。公司人事管理课对接受员工原单位转递而来的认识档案材料内容，一概不得加以删除或销毁，并且必须严格保密，不得擅自向外扩散。
4.5统计：人事管理课每月25日须对员工人事档案的数量、人事档案材料收集补充情况、档案整理情况、档案保管情况、利用情况进行统计并填写《员工人事档案统计表》。
4.5.1人事档案统计分类：履历及相关证件材料、鉴定及考核材料、评聘及奖惩材料、其他可供公司参考资料。
4.5.2人事档案统计信息要及时更新，人力资源部根据人员流动情况每月25日必须将相关人事档案的统计情况更新并填写《员工人事档案统计表》，提报人力资源部总监审核。
查阅员工人事档案应经人力资源部总监(或总裁)批准，并办理登记手续。档案管理人员和查阅者不得私自增删、涂改、泄露档案材料内容。
医院管理制度
一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二条根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三条负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四条负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五条对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六条参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七条对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八条开展医院感染的专题研究和讲座。
九条及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
xxx堰卫生院
医院管理制度
一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37，5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。
二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。
4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6. 整理病案，完成护理记录。
医院管理制度
2、药库必须建立药品验收登记制度，按照难收工程逐一验收，并按照要求认真填写记录。验收登记本要妥善保管，不得丧失，以防范查。
3、药库应按照药品剂型、分类和性质，分别保管储存。在仓库和冷藏柜内分别放置干湿温度计，并观察记录每天的.温度、温度，以保证药品良好的储存条件。
4、特殊药品的管理应专人、专帐、专柜管理。
5、药品出入库时要先办理出入库手续和微机出入帐，先后放、验收药品，做到发近存远，不合格药品不得入库。
6、药库每月要清点盘存，做到帐物相符。各种单据要书写清晰，妥善保管，不得丧失。
7、药库不得私自外借药品，临床科室如急需使用，必须履行借用手续。
8、药库人员工作调动，必须办理交接手续。
9、下班前要关好水电门窗，严禁烟火和无关人员入内，及时消除不平安因素。
医院管理制度
1、按上级有关规定及医院临床用药的实际情况，划分贵重药品管理范围。
2、贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。
3、凡属贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定处理。
4、统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。
5、自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品用医保结算的现象发生。
6、贵重药品如有自然破损，应按上级规定的.报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品报损单，由科室负责人和主管理院长签字方能报损。报损单为二联，其中一联报院财务销帐。
7、药库如遇药品调价时，应及时清点库存药品将药品差价填写调价单，上报财务科。
8、值班人员调配处方时，应调配无误，错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理，损失由调配人员自费赔偿补足。
9、属医疗保险的患者，应按医疗保险制度执行，严格控制用量现象。
10、贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效。
11、凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解霉变的药品应存放于阴凉、干燥处。
12、严格执行药品管理法，严防假、劣药混入。
13、严格执行贵重药品逐日消耗制度，并认真填写明细表，人员交接时应双签字。
医院管理制度
大家知道吗?规章制度是指用人单位的规章制度，是用人单位制定的组织劳动过程和进行劳动管理的规则和制度的总和。下面是小编为大家整理的医院管理制度模板，希望能帮助到大家!
一、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病、实行社会主义、人道主义、全心全意为人民身心健康服务为己任，热爱本业，忠于职守，严格遵守《医德规范》。
二、准时到岗，不擅自离岗。不在上班时问从事与本职工作无关的事。
三、着装规范、整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。
四、接待患者热情，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳，一视同仁。对患者有问必答，有呼必到，帮助患者排忧解难，急患者所急。
五、刻苦钻研，虚心好学，努力提高业务技术水平。
六、同事之间团结协作，互相尊重，互相支持，自觉维护集体荣誉。对待兄弟科室、兄弟医院要谦虚谨慎，互帮互学。
七、严格执行医院规章制度和各项操作规程，对工作精益求精，对患者高度负责。爱护仪器设备及一切公共财物。
八、遵纪守法，廉洁奉公，加强修养，自尊自重。不以工作之便谋私，不勒索患者钱财。谢绝患者宴请、馈赠，拒收“回扣”和“红包”。
九、文明用语：同志、您好，请进，请坐，请安静，请拿好，请放心，请稍等，请先回，您慢走，对不起，需要我帮您吗?不客气，谢谢，再见。
十、服务忌语：不知道!办不了!着什么急!没准儿!等着吧!麻烦!别嚷了!找领导去!出去!你管不着!
一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本制度。
二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金。严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全。认真编制和执行财务预算。积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析。进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、医院财务管理体制：实行"统一领导，集中管理"模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行"计划"为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理。属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。
五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。
六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。
七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。
1、工作人员上班时间必须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。
4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。
6、报告单应消毒后发放。
7、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8、保持室内清洁卫生。每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染;在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
1、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。
2、诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。
3、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
4、各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。
5、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
6、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。
7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。
8、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
9、治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开凉干，定期消毒。
10、对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。
12、护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。
1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院管理制度
为响应国家节能减排要求，根据医院的部署，特制定以下措施，请班组成员认真执行：
五、在日常巡查中，发现有水龙头滴漏，必须立即进行维修或更换；
六、在日常巡查中，发现洗手间马桶有滴漏的，须立即进行更换水箱配件；
十、协助友班对中央空调冷却塔补水阀进行巡检；
十一、班组成员提交节能、节水方案并能付诸实施的，给与相应的表扬与奖励；
十二、违反上述规定一经查实，即给与警告并视严重程度给与经济处罚。
医院管理制度
2、介绍信由院办公室统一编号,存根由办公室统一保管。一般情况不得带空白介绍信外出,如遇特殊情况,须经有关领导批准。
3、外借、摘抄、复制文件须经主管领导批准,由管理人员办理手续。
4、印章由专人管理,不准随身携带,用印须经领导批准,并登记。
5、保守国家机密,发现遗失文件、材料和泄密事件,要及时查明原因,并进行追查、处理。
医院管理制度
1、在科主任的领导下,积极认真做好消防安全工作。
2、全科工作人员必须高度重视消防安全工作,并有安全检查记录。
3、安全值班人员及时查看设备的安全情况,发现不安全因素,应及时进行处理,并向保卫科报告。
4、经常检查灭火器的完好情况,使灭火器经常处于良好安全状态。
5、严禁在工作场合吸烟、乱接电线。经常检查电器线路的完好情况,如果有不安全因素应立即报告电工房值班人员,及时处理或更换。
6、值班人员下班前认真检查水、电、气的关闭情况,关好门窗,确保室内安全。
医院管理制度
第一条:为加强财务管理与监督,确保基建施工的顺利进行,根据国家有关基建财务制度和文件精神,结合医院实际,特制定本制度。
第二条:基建财务管理与领导机构。
基建财务业务的执行由财务科负责,由财务科科长、基建会计和出纳组成基建财务小组,隶属于主管院长领导,同时接受上级相关部门指导。
第三条:基建财务小组职责。
1、管理基建工程款项的拨入、支付和结算;。
2、编制基建财务收支计划;。
3、参与基建项目预算、审核、验收、合同签订、决算;。
5、监督基建工程合同的执行;。
6、其他有关基建财务事项。
第四条:基建支出审批权限。
经审核的基建投资工程项目的进度预付款、结算款、设计费及零星支出,应以单个项目为单位,按医院资金审批制度规定的审批权限进行审批。
基建财务人员应严格执行基建财务制度,对不符合制度规定,违反合同条款和审批手续不全的基建款项,有权拒付,并应及时向院领导阐述理由。
第五条:基建项目预算审核与确认。
1、经批准的基建项目,由基建主管部门做出概算(预算),并附该项目的设计图纸等有关资料交基建财务小组复核签章后,报基建领导小组审定,必要时由基建财务小组再送上级主管部门复审后确认。
2、不经过基建财务小组审核及签字的基建预算无效。
3、经确认的工程预算合同和招标文件应留存基建财务一份,以备查验,并作为工程竣工验收后结算的重要依据。
4、需公开招标的基建项目,应严格按国家建设主管部门有关招、投标的文件精神进行,特别是要做好预算(标底)的保密工作。
第六条:基建项目合同的签定。
当施工队伍确定后,通常以乙方命名,则甲、乙双方签定合同前,双方应就工程施工等事项充分酝酿。经甲、乙双方签定的合同,应存留一份给财务以备查验,这是支付工程款项的依据。
第七条:基建工程款项的支付与结算。
1、应按上级和有关部门的规定,基建资金应在银行开立专户进行管理,定期对账、核算,并应与医院其他账户资金分开实行专户专账管理。
2、基建工程款的支付数额,最多只能以当时账面基建项目资金为限,不能挪用医院其他资金垫支,特殊情况需动用医院其他账户的资金,须由基建领导小组集体讨论决定,并凭医院领导批示,通知财务执行。
3、基建工程款一般以支票支付;确需现金支付,须由施工单位出具说明书,经财务科长审核,医院领导签字同意。
4、乙方收取甲方的工程款项,不论多少,一律应出具正式发票交财务入账。无正式发票者不予结算(预付款、进度款在工程结账时必须补正式发票)。
5、基建工程进度预付款及结算款,按国家规定的工程价款结算办法的规定以及甲、乙双方签订的`工程合同等有关条款的约定,须经基建财务小组审核签字,由医院领导批准后方可支付。
6、乙方如有违反合同行为,应由基建主管部门及时通知财务,冻结乙方应得工程款,待正确履行合同后才解冻。
7、基建结算结束后,基建财务小组应在一星期内组织核算,列出财务报表,提交医院领导审核、批准,然后报上级主管部门。无正当理由,财务人员必须保证基建款按时足额支付。
8、基建财务小组应在施工期间定期或不定期核对账目,分析工程用款情况。财务人员发现支付有超支或未按合同条款支付等异常情况,应立即报告,以便采取措施。
第八条:基建工程的验收与移交。
1、基建工程完工后,甲方须按规定组织验收。除有关单位人员外,甲方应报有关部门组织验收工作。如发现工程未按设计施工,质量达不到技术要求等问题时,应及时向基建领导小组报告,以便采取弥补或处罚措施。
2、有返工的工程,应在返工后重新组织验收。但因乙方质量等责任问题造成甲方损失,应按合同及甲、乙双方补充协议执行,基建财务人员对不履行合同及补充协议条款的行为有权拒付工程款。
3、从工程竣工后到正式结算前,甲方停止支付该项目工程款余额(含结算款),特殊情况需付款时,凭院长签字批准,由基建财务执行。
4、乙方将工程建设项目移交给甲方后,应造册登记整个工程建设项目财产明细表,根据医院管理与使用需要,再移交给具体管理、使用部门,明确经济责任。同时,在基建账户中结转到行政账户中增加固定资产。
第九条:对基建项目筹建、施工、验收舞弊行为的处罚。
凡在医院各级项目建设中有下列舞弊行为者,医院将作出相应的处罚或上报纪检部门,构成刑事犯罪移送司法部门处理:。
1、泄露有关基建项目的标底、预算等秘密者;。
2、借工作职务之便收取施工单位的好处费者;。
3、故意制造施工方面的困难等事端而追加预算者;。
4、协同施工队伍(乙方)偷工减料者;。
5、在验收过程中隐瞒质量问题者;。
6、与乙方串通骗取甲方资金,造成甲方损失者;。
7、有其他舞弊行为者。
医院管理制度
医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防安全责任人及工作职责。
医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，统筹安排消防安全管理工作。
医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应急疏散演练等职责。
第二条管理人员及部门
医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院应当确定消防工作归口管理职能部门。
一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。
各科室、独立的门诊部、卫生所（室）、诊所应当确定专（兼）消防管理人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。
消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下，具体实施消防安全管理工作。
第三条防火巡查
医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。
医院住院楼（部）、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住院楼（部）、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：
（一）用火用电用油用气有无违章情况；
（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；对巡查中发现的问题要及时处理，不能及时处理的要及时上报，落实整改和防范措施。
第四条防火检查
医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：
（一）消防安全制度落实情况；
（二）日常防火巡查工作落实情况；
（三）重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；
（四）消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；
（五）消防设施设备运行和完好有效情况；
（六）电气线路、燃气管道定期检查情况；
（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。
对发现的消防安全问题，应当督促整改。
第五条消防控制室、设施维保检测及安全评估
医院应当对依照规定依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效。对设有自动消防设施的，医院应当委托有资质的消防技术服务机构对建筑消防设施进行维保、检测，单项检查每月至少1次，联动检查每季度至少1次，自动消防设施每年至少全面检测1次。
消防控制室应当实行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。
属于火灾高危单位的医院，应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
第六条消防安全标识化管理
医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。
消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设置疏散逃生线路示意图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设施设备上应张贴维护保养、检测单位和维护保养、检测情况。
第七条消防安全宣传教育
医院应当每半年至少开展1次全员消防安全教育培训，医护人员上岗前、转岗前应进行岗前消防安全培训。所有医护人员应懂得本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。
医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。
第八条志愿消防队
医院应建立志愿消防队伍，消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30%，并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。
第九条灭火和应急疏散预案及演练
医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。
各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。
第十条禁止性条款
严禁下列行为：
（二）违规新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）；
（三）采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；
（三）擅自停用、关闭消防设施设备；
（四）锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救场地；
（五）违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；
（六）私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；
（七）室内吸烟和违章使用明火。
（八）在门诊楼、住院楼（部）的外窗设置铁栅栏等障碍物。
医院管理制度
1.根据医院总体目标、科室发展、新项目开展规划，制定医院年度进修计划。
2.由进修人员本人提出申请，科室根据专业发展需要、个人表现等情况，择优选拔，制定培训目标和计划，报科教部。
3.科教部汇总科室申请，按照重点学科、业务骨干优先的原则，审核上报申请材料，经业务院长批准后，作为年度计划予以落实。
4.进修人员外出进修前到科教部、人力资源部备案，进修期间须遵守学习医院的制度，服从管理。
5.外出进修人员必须按照进修计划完成学习任务，不得擅自延长或提前结束进修时间。如遇特殊情况需改变进修时间，则需本人提出申请，报科室主任，科教部、医院批准。
6.外出进修人员进修期间须遵守学习单位的`规章制度，按要求参加医院的各项活动，服从管理。
7.外出进修人员应定期向科室汇报进修情况。
8.进修学习一年以上者，应写出进修专业学术论文及返院后开展工作计划，交科室和科教部，纳入个人技术档案。
9.进修结束时，进修人员要作出书面鉴定，经学习单位签字，盖章后，交科教部备案。
医院管理制度
1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标,并责成专人负责管理。
2.所用标识,要规范统一,美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制,卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。
3.医院内部标示设立部位,要根据医院环境,统一规划,不准随意乱设。
4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作,以示严肃;字体应统一规范,不用繁体字。
5.院内已经陈旧的标识,应及时修整更换,已经过时的标示应及时清除。
6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。
7.工作人员佩戴胸牌,至少有姓名、职称、所在科室,进修、实习人员与本院工作人员应有区别。
8.要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。