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工程款抵房款协议书
乙方：_________。
甲、乙双方经友好协商，就以房抵工程款一事达成协议如下：
一、双方确认，甲方欠乙方修建_________花园工程款人民币_________元以_________花园_________套房屋抵偿。具体房号、面积、金额见附件三。
二、保证条款：
3.甲方保证抵工程款的房屋无产权上的争议，现阶段已能办理房地产权证；
4.甲方保证在未征得乙方书面通知情况下，不得出售抵工程款的房屋。
5.甲方保证在本协议签订之日起30日内办理完毕抵工程款房屋的房地产权证。
五、物业管理费用：
2.如在本协议书签订后超过12个月入伙的，乙方或业主应按有关规定支付物业管理费用。
六、税费、交易费用等。
2.甲乙双方需按照规定各自负担办理房地产权证的税费和交易费用。
七、房屋销售。
1.乙方自用房屋时，甲方需配合将房地产权证办理至乙方名下；
3.自本协议签订之日起，乙方可自行销售抵工程款的房屋；
4.不管乙方以何种方式处理房屋，甲方都应配合办理相关手续。甲方应根据乙方或购房业主的要求，办理相应一切手续（包括但不限于预购登记、办理房地产权证等）。
八、违约责任。
如抵工程款的房屋因甲方原因被查封、抵押、出售或无法按时办理房地产权证，乙方有权要求甲方支付不能交付房屋价款10％的违约金，提供其它房屋抵偿或赔偿一切损失。
九、合同有效期至所有抵工程款的房屋办理完毕《房地产权证》为止。
十、未尽事宜，双方协商解决，协商不成，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十一、本协议，自各方签字盖章后生效。协议一式四份，双方各执两份。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。
授权代表（签字）：_________授权代表（签字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
工程款抵房款协议书
甲乙根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，就房产抵工程款事宜，在协商一致的基础上达成以下合同，并承诺共同遵守。
第一条房产地址。
本合同项下的房产位于____市____路____号____花园第____幢、第____幢。
第二条抵付金额。
甲方将上述房产作为甲方欠乙方________工程款的抵付。
抵工程款的两幢住宅面积总计____方米(最终面积以确权面积为准)，折合人民币人民币_____元整（大写：_____）。甲方所欠乙方工程款以双方核定的结算数为准。两者相抵，多退少补。如甲方所款项超过人民币_____元整（大写：_____），由甲方另支付现金补齐差价；如甲方所欠款项少于人民币_____元整（大写：_____），由乙方支付现金补齐差价，或按成本计算相应面积房屋补回甲方。
第三条双方义务。
1.由于____花园是由多方合作共同开发，为了照顾项目的整体性，便于统一管理，双方商定，由甲方负责项目前期的三通一平、规划、甘油、设计、报建、人防和质检委托等工作；工程相关费用由乙方分摊。
2.甲方负责施工现场管理及协助乙方进行项目建设过程中的施工监理，乙方必须遵守甲方《施工现场管理守则》。
3.甲方协助乙方办理竣工验收、房产确权、房产销售的有关手续，相关税费由乙方支付。
第四条债务结清。
1.自甲乙双方签订合同之日起，甲方所欠乙方和工程款即告结清（乙方必须开出工程款发票给甲方），不再存在甲方欠乙方________工程款问题。
2.今后甲方与其它单位发生有债务纠纷，也不能以本合同所签的第____幢、第____幢建筑作抵押，以确保乙方对这两幢楼的权属。甲乙双方同意本合同到市公证外公正，公证费用由乙方负责。
3.自甲乙双方签订合同之日起，乙方须在____天之内，一次性向甲方支付小区开发的各项费用人民币_____元整（大写：_____），具体构成（略）。
第五条工程进度。
1.为了保证____花园项目的整体形象，便于统一管理，乙方必须严格遵守甲方统一安排的施工进度。自签订合同之日起____个日历天内保证工程全部竣工，并按规定进行工程保修。乙方必须在与购房客户签订临时售房合同的同时，按其面积以____元/平方米交足质量保修金，否则，甲方有权不予签订临时合同。保修期满后，保修金余额退回给乙方。
2.若因乙方工程进度给甲方带来管理不便或造成经济损失时，甲方有权对乙方进行处罚，工期每拖延____天，处以万分之____的罚金（按双方核定的结算数计）。
第六条工程质量。
1.乙方在施工时必须按照图纸和国家有关规范施工，保证工程质量，以维护甲方的声誉和____花园的整体形象。甲方工程部有权对乙方的工程质量进行监督检查，对不良质量问题有权要求返工。工程议标由乙方负责办理批准手续，甲方协助。
2.甲方协助乙方办理竣工验收工作，竣工验收后，乙方须移交完整的建筑资料档案正本一式____份给甲方，否则，甲方不协助乙方办理销售手续。
第七条房产销售。
1.为维护____花园整体形象，所有房屋实行统一最低限价销售，原则上由甲方售楼部统一代理，乙方也可在此原则上自行销售。统一最低限价由甲乙双方根据市场行情商定。
第八条销售服务。
1.甲方协助乙方办理房产销售的有关手续，乙方预售房产时必须严格按照____市预售房政策办理，售房临时合同由购房客户与甲方签订、乙方确认。正式销售合同由甲方与客户签订，由甲方统一开出销售发票给乙方转给购房客户，所涉及的营业税等税收费用由乙方提前或当时付清，否则甲方不予协助办理上述手续。乙方购房客户对房屋质量的投诉由乙方负责处理。
2.为了促进整个楼盘的销售，甲方愿意代理乙方销售，广告费及代理费另议。
第九条物业管理。
房屋建成竣工验收，小区物业管理由____有限公司属下的____有限公司管理。工程竣工后____天内乙方必须交物业管理维修基金____万元给甲方。
第十条违约责任。
1.违反本合同约定，或无故终止合同视为违约，违约方应按合同法有关规定，承担违约责任。
2.在合同有效期内，若无不可抗拒因素发生，甲乙双方中的任何一方都不得终止合同，终止合同方视为违约。
3.违约金的计算方法：________________。
第十一条争议的解决。
本合同书适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十二条生效条件_____。
本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之日起生效。
本合同—式____份，各方当事人各执____份，具有相同法律效力。
工程款抵房款协议书
我单位承建的送审金额的________万元，审后工程结算金额_______%，已支付工程进度款___________万元(佰拾工程，合同金额_________万元，。至今已完成总工程量_________%支付我单角分)，请贵单位按合同要求的万_______________元为工程结算款，请批准。
施工单位：_________________。
开户银行：_________________。
账号：_________________。
施工单位工程负责人：_________________。
年监理意见：_________________。
签名：_________________日期：_________________
责任编辑：_______________。
工程款抵房款协议书
鉴于：
1、甲方、乙方于_______年_______月_____日签订了_________________项目工程施工合同(以下简称_________________合同)，合同编号为_________________，合同金额为_________________元，结算额_________________元;上述合同工程内容已完成并投入使用(或验收合格);现甲方仍欠乙方工程款_________________元;乙方同意上述合同工程内容的部分工程款购买下述商品房，并转让给丙方。
2、丙方知道下述房屋是乙方从甲方以工程款抵付方式取得。
3、乙方要求甲方将上述房屋产权办至丙方名下，同时甲方也同意。经甲、乙、丙三方友好协商，就甲方以房屋抵付乙方部分工程款为丙方办理商品房买卖手续等事项达成如下协议：
一、以房抵款金额及方式：
2、抵付方式为双方互开收据的方式抵付，价款应与《商品房预售合同》中规定的房款一致，该收据仅供乙方指定的购房者办理房屋所有权证书使用。
二、房屋有关状况：
1、该商品房建筑面积暂定为_________________平方米，单价_________________元平方米，房屋总额暂定为_________________元人民币。
不论乙方转让给丙方该房屋的单价是多少，丙方均同意按本协议的单价签订《商品房预售合同》;该房屋的具体交付标准以甲方与乙方签订的抵房协议为准。
2、房款中不包括该房屋办理产权的相关税费及物业管理费。以上费用收取种类、额度如有变化，按政府相关文件执行。
3、以上约定的建筑面积如与最终测绘报告记载的建筑面积不符，超出或不足的面积按本合同约定的单价，多退少补。
三、合同工程结算、付款约定：
1、若乙方结算款扣减甲方已付款额后余额不足房款，其余款项，三方同意简化三方之间付款程序，由丙方以现金或按揭贷款方式直接支付给甲方。
2、若乙方结算款扣减甲方已付款额后余额多余房款，甲方同意在签订合同之日一次性结清剩余工程款给乙方。
四、甲方的协助。
1、为方便乙方转卖房屋、办理产权等事宜，甲方在《商品房预售合同》中将购买人名称直接按乙方要求写成丙方。
2、甲方在_________________年_________________月_________________日与丙方签订《商品房预售合同》及交付房屋的钥匙。
五、承诺。
丙方从乙方处购得此房，房款交于乙方，丙方除结构问题外不得向甲方提出退房、换房等赔偿要求。
六、丙方签订此合同时，不再享有甲方为其他购房者提供的任何优惠政策，该房屋的产权办理过程中的税费按国家有关规定执行;因面积出现误差产生的房款多退少补时，三方同意为简化付款程序，由甲方和丙方按照最终测绘面积进行结算。
八、本协议未尽事宜，三方签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
九、本协议在履行过程中若产生争议，由三方协商解决，若协商不成，任何一方均可向甲方或乙方或丙方所在地人民法院诉讼解决。
十、本协议自三方签字盖章之日起生效。本协议一式6份，甲乙丙方各执两份。
甲方：_________________乙方：_________________。
丙方：_________________。
身份证号码：_________________。
住址：_________________。
___________年___________月_________日。
工程款抵房款协议书
欠款人(甲方)：_________________，法人或者自然人身份证号码(附身份证复印件)，联系地址，手机。
2.施工方(乙方)：_________________。
3.工程项目：_________________乙方负责甲方工程的施工，工程地址，工程内容，甲方应支付乙方工程款费用(大写)元。现上述工程已于年月日完工，经甲方验收合格，已投入使用，没有其他工程质量纠纷，施工方没有工程延期等一切违约事实。
4.欠款情况：_________________甲方已支付工程款(大写)元，仍欠乙方工程款(大写)元。
1)年月日前支付(大写)元。
2)年月日前支付(大写)元。
3)年月日前支付(大写)元。
6.收款银行账号：_________________。
如甲方延迟支付的，按逾期未支付金额的2‰计收每日违约金，直至甲方支付完成为止。
如甲方违约支付，乙方可以在乙方所在地提起诉讼。
欠款人(签名及加按手印)：_________________。
立据日期：_________________
连带保证人(签名及加按手印)：_________________。
签名日期：_________________
工程款支付申请书
湖南交通职业技术学院：
我单位中标承建的贵院“公共教学楼”工程于20xx年12月31日签定施工承包合同，20xx年12月28日竣工验收，20xx年12月28日完成竣工结算审计全部工作。我单位按合同约定工作已全部完工，工程竣工结算已作终审并已签字认可。现向贵院申请支付剩于工程款。
专职报告，请批示。
湖南雷锋建设有限公司。
20xx年元月7日。
工程款抵房款协议书
1、甲方用项目的商品房(以下称该商品房)等额抵付欠乙方代理佣金，乙方同意接受。
该商品房坐落于房号，建筑面积平方米(建筑面积以最终测绘面积为准)，单价元/平方米，总房款元;抵付甲方欠乙方代理佣金元。代理佣金超过房款的差额元由甲方以货币方式支付。
2、双方同意：_________________在甲方与乙方或乙方指定第三方签订《商品房买卖合同》，开具等额购房发票后，甲方协助乙方或乙方指定第三方办理产权登记手续。
3、乙方原则上不许退房，如果因为特殊原因退房，须经甲乙双方一致同意。若给甲方造成损失的，由乙方承担赔偿责任。
4、《商品房买卖合同》登记或乙方(含乙方指定第三方)领取该商品房钥匙，即视为甲方向乙方履行了支付代理佣金的义务。
5、本协议自双方签字盖章后生效，双方应积极履行各自的义务，任何一方不得以该商品房产权尚未过户、未开发票等理由，主张本协议无效或抵付行为未完成。
6、本协议一式肆份，甲方贰份，乙方贰份。
甲方：_________________乙方：_________________。
日期：_________________日期：_________________
工程款支付申请书
兹有我公司与贵公司签订的德惠住邦·万晟广场项目总承工程暂定补充协议，现工程已基本完成，特申请办理相关工程(土建部分)结算，1#楼(含地下室)工程申报工程结算造价为62,125,727.00元；12#楼工程申报工程结算造价为30,889,564.00元。我公司提报的住邦·万晟广场1、12楼工程结算造价主要依据施工图纸及目前施工情况进行计算的`，该工程设计变更及签证项目较多，部分项目须与贵单位最终确认后进卷结算。且该项目未全部竣工，若已完工程及后续工程发生设计变更及工程签证项目，应列入工程结算卷内。
请贵公司尽快与我公司进行对卷决算。
施工总承包单位：吉林禹润建筑工程有限公司。
项目经理：
日期：
工程款付款申请书
申请人：_________________中国__________企业有限公司，住所地__________市__________区__________大厦__________层。
法定代表人：______________，董事长。
委托代理人：______________，本公司法律顾问。
被申请人：______________市__________投资发展有限公司，住所地_____市_____区_____路_____号。
法定代表人：______________。
被申请人：_________________酒店(深圳)有限公司，住所地__________市_____区_____村_____号。
法定代表人：______________。
案由：拖欠工程款。
请求事项。
请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。
仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。
事实与理由。
_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》，由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收，_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项，经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商，达成一致意见如下：
一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元，三方不得以任何理由再对此提出异议。
二、乙方充分体谅甲方实际困难，同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_________万元”。同时，甲乙丙三方并签订《具体消费办法》，该办法第三条约定“消费项目及内容：客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时，则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式，并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务，并自当日起按银行同期贷款利率计算。”
上述协议签订后，我司依约自__________年开始，在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费，拒绝我司餐饮消费的签单，其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。
此致
__________仲裁委员会。
申请人：_________________(签名)。
_____年_____月_____日。
工程款合同仲裁申请书
申请人：_________________(姓名)，(性别)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份号码，住址，联系电话。
被申请人：_________________(姓名)，(性别)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份号码，住址，联系电话。
(若当事人为法人或其他组织)。
(公司或单位名称)，住所地，组织机构代码，法定代表人，职务，
联系电话。
仲裁请求(即所请事项)：_________________。
________________。
_____________。
此致
__________仲裁委员会__________分会。
申请人：_________________。
_______年_____月_____日。
工程款合同仲裁申请书
地址：xx市。
法定代表人：电话：
申请要求。
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;。
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由。
xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。
第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致
xx市劳动争议仲裁委员会。
申请人：
工程款合同仲裁申请书
申诉人：
申诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：______________。
住址：________________电话：____。
委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____。
工作单位：______________职务：____。
住址：________________电话：____被诉人：
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人：姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________为此，特向你会申请仲裁。此致_________经济合同仲裁委员会申诉人：________(盖章)法定代表人：______(签章)____年__月__日附：本申请书副本____份。合同副本______份。仲裁协议书_____份。其它有关文件____份。
注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。
申诉人名称：_________地址：________________。
被诉人名称：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______职务：________________。
案由：_________________________________。
申请理由和要求：____________________________。
为此，特向你会申请仲裁。
此致
申诉人：________(盖章)。
法定代表人：______(签章)。
____年__月__日。
工程款支付申请书
我已单位经完成了xx工程沟槽全部开挖完毕(已验收)、沙基垫层全部完毕(已验收)、管道安装全部完毕(已试压验收)、沙覆盖已全部完成(已验收)、土方回填已全部完成(已验收)、道路恢复及道路卫生已开始施工，我公司已完成总工程进度的80%工程量。按施工合同的规定，建设单位应支付该项工程款共计(小写)：(大写)：现报上工程支付申请表，请予以审查并及时支付。
xx施工单位。
20xx年xx月xx日。
拨付工程款的申请书
致：
由我公司承接的xx一期绿化工程(一标段),已于20xx年12月20日进场施工，按照工程进度款支付条款：施工方进场10日内，发包人先支付工程总造价30%中的60%。由于我公司开工至今已先行支付了较多的工程材料及苗木款项，资金周转已十分困难，现特申请贵单位支付合同约定的首批工程款项x元。
恳请贵单位及时将上述款项转至我公司为盼。
专此报告!
xxxx有限公司。
20xx年12月28日。
拨付工程款的申请书
x县财政局：
x镇卫生院x年基础设施和业务用房改造项目，全部工程于x年9月竣工并经验收合格，现已经到质保期，按照双方签定合同规定由建设单位即大塘镇卫生院付给施工单位即x_有限公司，5%的工程质量保证金：壹万贰仟肆佰伍拾元正(12450.00元)，请贵局给予拨付可否。特此申请。
xx镇卫生院。
xx年x月x日。
工程款合同仲裁申请书
以下是一则涉外_____申请书范本，欢迎阅读!
申请人：______________。
地址：_______________。
被申请人：_____________。
地址：_______________。
案由：_______________。
_____请求：_____________。
事实与理由：_________________________。
__________________________。
此致__________?_____委员会
申诉人：(签名)。
_________年_________月_________日。
附：
本申请书副本____份;?物证____件;?书证____件;。
证人姓名：________________。
工作单位：________________。
工程款抵房款合同
甲方：
乙方：
丙方：
甲方、乙方于________年____月____日签订了项目工程施工合同（以下简称合同），合同编号为，合同金额为元，结算额元；该合同工程内容已完成并投入使用，现甲方仍欠乙方工程款元；经甲、乙、丙三方友好协商，就甲方以房屋抵付乙方部分工程款事项达成如下协议：
一、抵款、抵房手续办理相关约定。
1、乙方同意上述工程合同的`部分工程款购买下述商品房，甲方与丙方同意乙方将此房屋转让给丙方，三方均同意在此合同基础上由甲方与两方签署商品房买卖合同。
3、甲方同意《商品房买卖合同》中将购买人名称直接写成丙方。
4、丙方从乙方处购得此房，部分房款交于乙方，丙方除房屋结构问题外不得向甲方提出退房、换房等要求。
二、以房抵款金额及方式：
1、乙方同意甲方以上述房屋抵付甲方所欠工程款万元；
2、抵付方式：乙方给甲方开具工程款发票，甲方给丙方开具商品房收款收据（购房发票事宜在购房合同中约定）。
3、、若甲方抵付工程款额不足支付所有房款，其余房款，三方同意由丙方以现金或按揭贷款方式直接支付给甲方。
4、、抵付工程款后的工程款余额，甲方同意按支付给乙方。
三、其它。
1、本协议未尽事宜，由三方协商解决，若协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、本协议自三方签字盖章之日起生效。一式6份，甲乙丙方各执两份。
甲方：
乙方：
法定代表人：
法定代表人：
经办人：
经办人：
丙方：
身份证号码：
住址：
________年____月____日。
工程款合同仲裁申请书
委托人代理人：_________________。
联系方式：_________________。
被申请人：_________________。
案由：_________________。
仲裁请求：_________________。
事实和理由：_________________。
证据和证据的来源，证人姓名和住址：_________________。
人证：_________________。
一、被申请方人证：_________________。
二、申请方人证：_________________。
1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。
2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。
物证：_________________。
此致
_______________仲裁委员会。
申请人：_________________。
____年_____月_____日。
工程款合同仲裁申请书
申请人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________区__________村。
被申请人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________区__________村。
法定代表人：______________。
申请请求：
1、请求被申请人支付申请人20__年1-9月工资11222元。
2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。
事实和理由：
_______年_______月_______日，申请人开始在被申请人处上班，双方没有签订劳动合同，约定月工资为1800元。在工作期间，被申请人未按时发放工资。至_______年_______月_______日，被申请人无故拖欠申请人_______年_______月份工资9422元，被申请人出具一欠条。此外，对9月份工资1800元也未付给申请人。至今，被申请人共欠申请人工资合计11220元。因被申请人无故拖欠申请人工资，根据《违反和解除劳动合同的经济补充办法》第三条规定，被申请人除应支付拖欠的工资外，还应加发申请人相当于工资报酬25%的经济补偿金2805元。为此，申请人向贵委提起仲裁，请求贵委支持申请人的仲裁请求。
此致__________市__________区劳动仲裁委员会
申请人：_________________。
_______年_______月_______日。