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糖尿病小组工作计划
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖症是由胰岛素分泌缺陷或生物学效应受损,或两者兼而有之引起的。以下是为大家整理的关于,欢迎品鉴!
随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率也不断提高。糖尿病是一个累及多系统、多器官损伤的骂醒代谢性疾病,这种疾病特点造成了糖尿病患者遍及全院各个科室。在现代医疗体系中,护士与患者接触机会最多,患者对糖尿病知识的认知大多来自护理人员的宣教。如何护理患各种不同疾病同时伴有糖尿病的患者,并进行有效的糖尿病教育,是临床各科室护理人员所面临的问题,但对于很多非内分泌专业的护士来说,由于缺乏相应的糖尿病专科知识,不能为患者提供优质的服务。因此,为了管理好每一位糖尿病患者,为他们提供同质的糖尿病专科护理,普及糖尿病专科知识,提升我院护士的糖尿病护理水平。同时也能够及时将学到的新知识、新技术带回科室,带动科室共同学习,并在实际工作中推广应用,进一步协调了各科室之间的关系,为护理管理带来了方便,共同推动全院糖尿病护理工作快速发展。
1、培训目标。
在全院范围内打造一支专业、优质、高效的糖尿病管理团队。
2、组织结构。
在院领导护理部的领导下,由内分泌护士长担任糖尿病小组组长,有内分泌科室医生、内分泌高年资护士及营养科营养师组成核心组成员。其他各临床科室护理骨干组成小组成员。
3、小组成员要求。
由本科室护士长推介或资源报名的各个临床科室的护理骨干人员,要求热爱小组工作,具有奉献精神,遵守小组纪律,服从工作安排,履行职责。能够熟练掌握专科知识、技能。并能够带回科室协助护士长共同实施。
4、工作方式。
实行组长负责制,每2月月底召开小组会议,进行相关糖尿病知识培训,并总结当学工作,安排下月工作重点;每位小组成员就本科室存在的糖尿病护理方面的问题进行总结,在小组会议上提出讨论,并对讨论的内容进行记录,同时对每月所展开的工作有详细记录,定期展开效果评价,对存在问题提出整改措施并及时整改。
5、业务培训:
开展护士糖尿病专科知识培训,帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理及健康教育知识,对医院其他科室的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对糖尿病患者的护理质量。发现本院内糖尿病护理不规范的地方,及时反馈到护理部,并提出合理的建议。
6、培训内容(第一阶段课程安排):1.糖尿病概论(医生)2.糖尿病口服药物治疗(医生)3.胰岛素相关知识及注射技巧(护士)。
5、糖尿病自我管理及检查、低血糖的防治(护士)。
6、围手术期的糖尿病护理(护士)。
7、考核制度:
定期对小组成员进行考核,要求成员应定期惨叫小组会议,每次惨叫实行签到制度,如遇特殊情况要及时向组长请假。
组长职责。
1、在护理部的领导下,对糖尿病专科护士及病区糖尿病专科护士的工作进行检查、监督和指导,参与糖尿病教育专科护理质量管理。
3、参加小组成员的培训和考核工作。
4、指导小组成员的培训和考核工作。
小组秘书职责。
1、定期向组长汇报工作进展情况协助组长安排糖尿病专科护士的教育培训。
2、对每月工作进行总结并制定下月工作计划。
3、负责与其他小组成员之间的联络、培训的通知、资料的分发。
4、负责糖尿病健康宣教资料的收集、整理和制定。
5、负责糖尿病专科教育活动的安排、通知和记录。
6、协助组长进行专科护理质量的评估和监督。
小组成员职责。
1、在科室护士长的领导下进行工作。
2、组织安排病区内糖尿病患者参加全院糖尿病教育的相关活动。
3、对本病区糖尿病患者进行护理质量管理,指导病区内糖尿病护理措施及教育的落实。
4、对所在病区特殊、复杂的糖尿病患者申请向糖尿病专科护士申请护理会诊。
5、总结本科室糖尿病护理情况及存在的问题。
随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率也不断提高。糖尿病是一个累及多系统、多器官损伤的骂醒代谢性疾病,这种疾病特点造成了糖尿病患者遍及全院各个科室。在现代医疗体系中,护士与患者接触机会最多,患者对糖尿病知识的认知大多来自护理人员的宣教。如何护理患各种不同疾病同时伴有糖尿病的患者,并进行有效的糖尿病教育,是临床各科室护理人员所面临的问题,但对于很多非内分泌专业的护士来说,由于缺乏相应的糖尿病专科知识,不能为患者提供优质的服务。因此,为了管理好每一位糖尿病患者,为他们提供同质的糖尿病专科护理,普及糖尿病专科知识,提升我院护士的糖尿病护理水平。同时也能够及时将学到的新知识、新技术带回科室,带动科室共同学习,并在实际工作中推广应用,进一步协调了各科室之间的关系,为护理管理带来了方便,共同推动全院糖尿病护理工作快速发展。
1、培训目标。
在全院范围内打造一支专业、优质、高效的糖尿病管理团队。
2、组织结构。
在院领导护理部的领导下,由内分泌护士长担任糖尿病小组组长,有内分泌科室医生、内分泌高年资护士及营养科营养师组成核心组成员。其他各临床科室护理骨干组成小组成员。
3、小组成员要求。
由本科室护士长推介或资源报名的各个临床科室的护理骨干人员,要求热爱小组工作,具有奉献精神,遵守小组纪律,服从工作安排,履行职责。能够熟练掌握专科知识、技能。并能够带回科室协助护士长共同实施。
4、工作方式。
实行组长负责制,每2月月底召开小组会议,进行相关糖尿病知识培训,并总结当学工作,安排下月工作重点;每位小组成员就本科室存在的糖尿病护理方面的问题进行总结,在小组会议上提出讨论,并对讨论的内容进行记录,同时对每月所展开的工作有详细记录,定期展开效果评价,对存在问题提出整改措施并及时整改。
5、业务培训:
开展护士糖尿病专科知识培训,帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理及健康教育知识,对医院其他科室的护理人员提供专科领域的信息和建议,指导和帮助其他护理人员提高对糖尿病患者的护理质量。发现本院内糖尿病护理不规范的地方,及时反馈到护理部,并提出合理的建议。
6、培训内容(第一阶段课程安排):
1.糖尿病概论(医生)。
2.糖尿病口服药物治疗(医生)。
3.胰岛素相关知识及注射技巧(护士)。
5、糖尿病自我管理及检查、低血糖的防治(护士)。
6、围手术期的糖尿病护理(护士)。
7、考核制度:
定期对小组成员进行考核,要求成员应定期惨叫小组会议,每次惨叫实行签到制度,如遇特殊情况要及时向组长请假。
组长职责。
1、在护理部的领导下,对糖尿病专科护士及病区糖尿病专科护士的工作进行检查、监督和指导,参与糖尿病教育专科护理质量管理。
3、参加小组成员的培训和考核工作。
4、指导小组成员的培训和考核工作。
小组秘书职责。
1、定期向组长汇报工作进展情况协助组长安排糖尿病专科护士的教育培训。
2、对每月工作进行总结并制定下月工作计划。
3、负责与其他小组成员之间的联络、培训的通知、资料的分发。
4、负责糖尿病健康宣教资料的收集、整理和制定。
5、负责糖尿病专科教育活动的安排、通知和记录。
6、协助组长进行专科护理质量的评估和监督。
小组成员职责。
1、在科室护士长的领导下进行工作。
2、组织安排病区内糖尿病患者参加全院糖尿病教育的相关活动。
3、对本病区糖尿病患者进行护理质量管理,指导病区内糖尿病护理措施及教育的落实。
4、对所在病区特殊、复杂的糖尿病患者申请向糖尿病专科护士申请护理会诊。
5、总结本科室糖尿病护理情况及存在的问题。
积极贯彻落实文件要求,我院领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。提高认识,加强领导,把糖尿病健康教育工作纳入经常性工作来抓,并要求高度重视糖尿病相关工作,结合本地实际,做好教育工作。
小组成员职责。负责本组糖尿病的预报、评估,指导本组糖尿病护理措施的落实:对本组护士进行相关知识的培训。监控本组糖尿病的护理临床路径登记。参与医院糖尿病护理小组的活动。负责总结本组的糖尿病护理情况。
小组成员护理活动。开设专科护理。为病人提供健康教育和咨询,提供基础的糖尿病护理,包括饮食指导。运动指导,常用降糖药物的作用、副作用及正确服用方法,胰岛素的保存方法、注射技巧及胰岛素笔的正确使用。血糖的自我监测及观察。糖尿病合并低血糖的症状及自救措施。糖尿病足部护理的基础知识等。对糖尿病患者进行健康教育。方便病人。
制定并规范护理制度。各组员当发现有糖尿病患者时,首先对患者的一般情况进行评估。按护理程序提出护理问题。本组组员于7日内对该患者的护理进行指导及点评:当遇到急需解决的护理问题时:直接汇报给组长。当遇到疑难或罕见病例时。组员应及时汇报给组长。由组长组织全组成员对患者的护理方案进行讨论。并制定护理方案;组长于每月30日前组织小组成员对各科糖尿病护理情况进行效果评价及指导。
糖尿病管理的工作计划
1、对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病城市建档率达99%,农村达99%;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康体检率达到95%以上;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管理率达到60%以上,规范管理率达到85%以上,高血压、糖尿病患者健康体检率达95%以上。
(一)高血压患者管理。
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1、高血压患者筛查途径为:对辖区35岁及以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;居民健康档案建立过程中询问等。
2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案,按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理,实现工作流程制度化、登记资料规范化,达到全国高血压登记规范要求。在旗疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构要对辖区高血压登记数据质量进行评估,上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3、高血压患者管理。对确诊的高血压患者,城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情,开展血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4、高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;为辖区居民建立健康档案过程中询问。
2、2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。旗疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估,并上报到期疾病预防控制中心。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3、健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
4、加强城乡基层医疗卫生机构登记处规范化建设,工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到全国糖尿病登记规范要求。
糖尿病团队工作计划
随着现代生活节奏加快,工作繁忙,生活、学习、情感压力增大,越来越多的人感到了沉重的心理压力。对于心理压力,一般人都简单得想办法宣泄掉,在感觉上可能暂时地轻松,然而,如果没有找出内在的真正原因,及时进行心理梳理和调整,宣泄的方法将会很局限。进大学之前老师总对我们说读大学就不那么辛苦了,再坚持一下就好了,让我们总是怀着“大学就是天堂”的心理,然而当我们真的经历过大学生活后,却会发现,大学生活中也存在着许许多多的问题与挫折。当代大学生面临的生活压力确实很大。希望通过小组活动的专业方法,帮助存在压力的本校大学生,找到生活的动力和希望,减轻压力。
1.舒兹的人际需要理论。
三种基本的人际需要:
(1)包容的需要。
(2)支配的需要。
(3)情感的需要。
2.马斯洛的需要层次理论,当需要得不到满足时,压力就会产生。
3.小组动力学:试图用团体动力学理论来解释社会实际问题。
总体目标:在娱乐休闲的同时,达到培养大学生良好的情绪表达与疏泄,并提高大学生生活能力的目标。
具体目的:(1)通过组员们在活动中的交流和经验分享来自由地表达自己,也增强其对他人的了解;(2)帮助他们形成属于自己生活的朋友圈,每个组员至少能与小组中的两个以上成员形成一个朋友圈,方便日后的交流。(3)协助小组成员学会感知压力,减少压力来源,使其顺利成长和发展。(4)帮助学生认识和分析在生活中的困难,解决存在的问题,增强对自我的认识,建立起自信及良好的人际关系。
乐山师范学院的在校大学生。
特点:学生在大学生活中面临的各方面压力大,带来的焦虑情绪,不知如何处理。
1、性质:成长小组,自助或互助小组。
2、持续时间:4周(20xx年12月31日至1月26日)。
3、小组规模:共组织两个小组,每组8位服务对象,1位小组领导,1位观察员。
4、活动频率:一周一次。
糖尿病团队工作计划
每年的11月14日是世界糖尿病日,而今年的主题是“控制糖尿病,刻不容缓!”糖尿病治疗专家告诉大家,从调查数据看*的糖尿病现状已非常严峻内,目前*的糖尿病发病率高达,全国糖尿病人接近一个亿,目前*已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。
糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化,很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年,他们忙于工作而缺乏运动,糖尿病已步步逼近他们却从未重视,甚至连每年体检都忙得没时间参加;再者糖尿病患者中存在不少治疗误区。
基于目前这种刻不容缓的严峻形势,我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。
远离糖尿病。
预防糖尿病活动是以响应健康日为背景,旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病,普及糖尿病预防常识,科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施,走出对糖尿病的误区。
公共卫生科人员及村卫生室人员。
1、活动前期。
1)公共卫生科准备活动策划书。
2)活动负责人准备宣传文稿。
3)选择活动地点等。
4)联系卫生室,准备场地桌椅等。
5)确定此次活动的宣传组,由宣传组做好前期宣传工作。
2、活动中期。
11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合,小组由公共卫生科科长负责带队,十分钟后出发,到达活动地点后按计划展开活动,宣传组负责拍照并采访路人。活动结束后清点人数和财务,结队回医院。
3、活动后期。
宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。活动后在例会上做工作总结。
4、注意事项。
1)安全第一:活动地点在东兴村,所以必须保证人员们的安全,每一个步骤都应该安排好领导人,组织好每一项活动,切忌个人单独活动。
2)活动中要注意文明用语,服务态度,以展示当代医学生的风采。
3)活动过程中如有疑问及时联系小组领导。
为糖尿病易发人群提供预防方法,向人们普及基本医学常识,提高人们的健康意识。
为医院的职工提供一个*台,提高他们的组织策划能力,增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。
年糖尿病工作计划
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症。下面是有20xx年糖尿病工作计划,欢迎参阅。
1、糖尿病病人管理:管理率达到年内辖区糖尿病患者人数的20%。如:规范管理率=年内已管理的糖尿病人数/年内糖尿病患者总人数×100%。
2、要建立规范糖尿病病人管理卡:管理卡(首页)包括基本情况,基本情况、并发症情况、行为生活习惯、体格检查、实验室检查、药物及非药物治疗情况等,并录入电脑。
3、要按照分级管理定期随访工作:随访包括询问病情,监测血压及其他物理检查,实验室检查,签到合并症及指导用药和饮食。进行一对一健康指导等干预措施。
4、检查分级管理情况:检查是否参加分级管理和管理内容:询问病情,监测血压及其他物理检查,实验室检查,签到合并症,观察指导用药和饮食,进行一对一健康指导等工作。
5、要做好辖区糖尿病高危人群进行糖尿病筛查工作。
6、定期总结:
1)、每季度要进行工作小结;。
2)、半年和全年进行汇总统计,分析和评价高血压管理和控制情况。
7、内年至少一次对糖尿病患者进行一次定期体检。
一、工作目标。
1.对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病城市建档率达99%,农村达99%;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康体检率达到95%以上;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管理率达到60%以上,规范管理率达到85%以上,高血压、糖尿病患者健康体检率达95%以上。
二、主要任务。
(一)高血压患者管理。
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1.高血压患者筛查途径为:对辖区35岁及以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;居民健康档案建立过程中询问等。
2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案,按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理,实现工作流程制度化、登记资料规范化,达到全国高血压登记规范要求。在旗疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构要对辖区高血压登记数据质量进行评估,上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者,城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情,开展血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;为辖区居民建立健康档案过程中询问。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。旗疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估,并上报到期疾病预防控制中心。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3.健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
4.加强城乡基层医疗卫生机构登记处规范化建设,工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到全国糖尿病登记规范要求。
随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速2型糖尿病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基层基层,慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段,基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制定今年慢性病管理工作计划。
一、工作目标。
1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现糖尿病患者,糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层糖尿病患者的随访管理,提高糖尿病的规范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进,定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标。
1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到20xx年糖尿病工作计划以上;2、建立糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划。
建立慢病工作制度;对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立糖尿病综合防治机制。
1、糖尿病的检出。
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、糖尿病患者的随访管理和转诊。
对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指导和干预。
1糖尿病高危人群的界定和检出。
按照糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指导和干预。
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。
基层一般人群的健康促进。
根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立糖尿病防治知识宣传橱窗,每年至少出4次相关内容,制作糖尿病防治知识宣传单,通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。
2、做好慢病宣传日:以慢病相关宣传为主线,通过“世界高血压日”(5月17日)、“世界无烟日”(5月31日)、“全国高血压日”(10月8日)和“联合国糖尿病日”(11月14日)等宣传日,利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式,开展了健康教育和知识传播。
3、在辖区各村开展免费测血糖活动。
四、培训。
按照《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训,必要时酌情增加培训次数,以提高对糖尿病的管理质量。
年糖尿病工作计划
1、糖尿病病人管理:管理率达到年内辖区糖尿病患者人数的20%。如:规范管理率=年内已管理的糖尿病人数/年内糖尿病患者总人数×100%。
2、要建立规范糖尿病病人管理卡:管理卡(首页)包括基本情况,基本情况、并发症情况、行为生活习惯、体格检查、实验室检查、药物及非药物治疗情况等,并录入电脑。
3、要按照分级管理定期随访工作:随访包括询问病情,监测血压及其他物理检查,实验室检查,签到合并症及指导用药和饮食。进行一对一健康指导等干预措施。
4、检查分级管理情况:检查是否参加分级管理和管理内容:询问病情,监测血压及其他物理检查,实验室检查,签到合并症,观察指导用药和饮食,进行一对一健康指导等工作。
5、要做好辖区糖尿病高危人群进行糖尿病筛查工作。
6、定期总结:
1)、每季度要进行工作小结;。
2)、半年和全年进行汇总统计,分析和评价高血压管理和控制情况。
7、内年至少一次对糖尿病患者进行一次定期体检。
糖尿病管理的工作计划
1.对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病城市建档率达99%,农村达99%;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病健康体检率达到95%以上;对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病管理率达到60%以上,规范管理率达到85%以上,高血压、糖尿病患者健康体检率达95%以上。
二、主要任务。
(一)高血压患者管理。
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。
1.高血压患者筛查途径为:对辖区35岁及以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;居民健康档案建立过程中询问等。
2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案,按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理,实现工作流程制度化、登记资料规范化,达到全国高血压登记规范要求。在旗疾病预防控制中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构要对辖区高血压登记数据质量进行评估,上报到期疾病预防控制中心。在对高血压患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者,城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情,开展血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;为辖区居民建立健康档案过程中询问。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。旗疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估,并上报到期疾病预防控制中心。在对2型糖尿病患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。
3.健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查,可与随访相结合,提供免费健康体检服务,包括全身物理检查、尿液分析、血常规、血糖(随机血糖、空腹血糖)、血脂(总胆固醇、甘油三酯)、心电图、肝功、b超、(检查肝、胆、胰、脾、肾)胸部x光片。
4.加强城乡基层医疗卫生机构登记处规范化建设,工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到全国糖尿病登记规范要求。
糖尿病工作计划
随着经济的发展,生活方式的改变和社会老龄化的加速,糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性,结合山东省基本公共卫生服务规范,走“防治结合,预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作,新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
1、根据《山东省基本公共卫生服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
2、型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。
3、型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
4、健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
糖尿病工作计划
示,在未来几十年内,糖尿病将导致全球数百万人死亡。糖尿病做为现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症。今年的主题是:保护我们的未来。为了做好今年糖尿病日的.宣传工作,根据疾病预防控制中心工作的要求,结合我乡的实际情况,制定计划如下:。
为了确保本的糖尿病日宣传工作有序开展,根据医院会办意见,成立由防保所长为组长宣传工作领导小组,负责组织并协调开展宣传工作.
防保科健康教育医生及慢防医生要根据上级的工作要求,认真制定实施方案.并准备好街头咨询相关的宣传材料,及时进行印刷;撰写广播宣传稿.
为能很好地营造宣传气氛,除做好乡级的宣传工作外,在11月12日的村卫生室例会上,发放相关宣传材料给各村卫生所,并要求各乡卫生所要按统一要求,认真开展宣传活动,向广大群众宣传糖尿病的有关知识.
1.防保所要在宣传工作领导小组的协调下,组织人员到。
街道设立咨询点,发放宣传单,宣传预防、预防糖尿病的相关知识,同时为广大群众免费测量血压,并接受群众的咨询.
2.将广播稿送广播站进行为期一周的连续宣传,保证每日两次;。
3.出版一块专题黑板报。
4.村卫生所也要在村委会的配合下,开展广播宣传工作,并要至少出版一期黑板报,
5.充分利用现有宣传工具,对开展活动的情况及时进行拍照等形式的记录。
糖尿病工作计划
随着经济的发展,生活方式的改变和社会老龄化的加速,糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的'重要性,结合山东省基本公共卫生服务规范,走“防治结合,预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作,新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
1.1根据《山东省基本公共卫生服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
xxx。
20xx年xx月xx日。
糖尿病工作计划
随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速2型糖尿病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在基层基层,慢性病的基层预防是慢性病防治最有效的手段,基层慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫生室的考核目标,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。根据上级慢性病防治相关文件的要求,特制定今年慢性病管理工作计划。
1、建立慢病基础信息系统,利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现糖尿病患者,糖尿病的.早诊率和早治率。
3、加强基层糖尿病患者的随访管理,提高糖尿病的规范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心,村卫生室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进,定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。
2、建立糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
建立慢病工作制度;对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立糖尿病综合防治机制。
1、糖尿病的检出
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指导和干预
1、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。
基层一般人群的健康促进
根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立糖尿病防治知识宣传橱窗,每年至少出4次相关内容,制作糖尿病防治知识宣传单,通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。
2、做好慢病宣传日:以慢病相关宣传为主线,通过“世界高血压日”(5月17日)、“世界无烟日”(5月31日)、“全国高血压日”(10月8日)和“联合国糖尿病日”(11月14日)等宣传日,利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式,开展了健康教育和知识传播。
3、在辖区各村开展免费测血糖活动。
按照《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训,必要时酌情增加培训次数,以提高对糖尿病的管理质量。
糖尿病小组工作计划
在糖尿病的防治工作中,临床需要护士与医生及患者的密切配合,共同参与糖尿病治疗、管理工作,针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车:健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测,我院糖尿病专科护理小组将在来年开展如下工作:
1、提高小组内成员的专业知识水平,由于糖尿病人住院遍及全院各个临床科室,护理人员糖尿病专科知识有限,患者往往得不到专业的指导而影响护理质量及医院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专科知识水平,扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量,使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科正确的指导,所以,必须对各科糖尿病小组成员进行有效的培训,利用小组成员再对本科室人员进行培训,从而达到改善糖尿病患者的治疗管理水平。
2、制定对每一位新入院的中老年患者指测血糖一次,初步了解患者血糖情况,对有临界危险血糖值的患者进行下一步的应对措施,及早发现糖尿病及糖耐量异常者,以达到糖尿病的三级预防。
3、继续做好全院糖尿病的会诊工作,并有文字资料,要求体现持续追踪,对出院的患者进行定期电话随访,评估患者院外的遵医行为,如治疗用药情况(包括口服药治疗的名称、时间、剂量,胰岛素注射情况)等,有无停药情况;督促每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等,院外随访同时也是院内治疗护理水平的反馈。
4、资源共享,向兄弟单位学习好的经验方法,对于新的学习资料等通过0a或其他方式上传,供大家共同学习,交流及探讨糖尿病护理中遇到的问题。向伤口造口小组联合学习相关知识,提高糖尿病足的换药水平。
5、与医生配合,为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识。
6、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作,促进多学科协作,共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。
我院糖尿病专科护士的工作职责和工作模式还有待进一步的探讨和研究,不断总结经验和教训,这一点做的还远远不够,只有不断丰富自己的专科经验才能更好地发挥自己的专长。提高专科、专病护理的水平,以利于患者康复。
1、通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。
2、对明确诊断的糖尿病做好随访工作,新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
1、1根据《山东省基本公共卫生服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3、健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
4、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
糖尿病工作计划
随着经济的发展,生活方式的改变和社会老龄化的加速,糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心则在社区,社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性,结合山东省基本公共卫生服务规范,走“防治结合,预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。
一、工作目标
1.通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的糖尿病做好随访工作,新发糖尿病登记建档率达100%;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上;对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%;以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根据《山东省基本公共卫生服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3.健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
糖尿病管理工作计划
2型糖尿病是一种慢性疾病,现已成为发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大传染性疾病,对社会和经济带来沉重负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。在我国现有糖尿病患者超过4千万,居世界第2。卫生部、财政部、人口计生委联合印发了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,为贯彻落实,切实加强分类指导,搞好我院基本公共卫生服务,现提出如下工作计划。
在全院内开展学习由卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,并针对本辖区内35岁及以上2型糖尿病患者开展学习“2型糖尿病注意事项”并登记随访服务登记表。
(一)2型糖尿病筛查。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育,建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖,并接受医务人员的生活方式指导。
(二)对确诊的2型糖尿病患者,乡镇卫生院、村卫生室、每年要提供至少4次面对面的随访。
随访内容包括:
1、测量空腹血糖和血压,并评估是否存在危机症状。
2、若不需紧急转诊,询问上次随访到此次随访期间的症状。
3、测量体重。
4、询问患者疾病史、生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
5、了解患者服药情况。
内容包括血压,体重,空腹血糖,一般体格检查和视力,听力,活动能力,足背动脉搏动检查。
1、通过门诊服务途径筛查和发现2型糖尿病患者,掌握本辖区内居民2型糖尿病的患病情况。
2、加强宣传,告知服务内容,使更多的患者愿意接受服务。
3、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
糖尿病小组工作计划
根据重庆市疾病预防控制中心要求,结合我中心实际,在辖区范围内开展“糖尿病病人自我管理小组”活动,为了进一步顺利的开展“糖尿病病人自我管理小组”活动以及使工作开展的更有成效,特制定如下计划:
加强社区健康促进活动力度及医护人员与糖尿病患者间的交流和沟通,普及社区居民的糖尿病防控知识和技能,改善糖尿病患者的自我管理能力,提升患者糖尿病防治的理论和实践水平,建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式,最终提高患者生活质量。
3、在患者中选择有一定组织号召能力、一定文化程度的患者作为组长;
4、每个小组确定专业指导医生一名;
5、活动场所:我中心大会议室;
7、活动开展前进行糖尿病患者自我管理状况调查;
8、每个小组至少在20xx年10月31日前开展6次课程活动;
10、每次活动后进行患者自我管理活动评估;
11、活动有计划、有存档、有记录、有小结;
糖尿病工作计划
1、建立慢病基础系统,利用现有网络对糖尿病的新发的首诊病例进行登记建档工作,制定慢病管理工作,由领导分管此项工作,责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现糖尿病患者,糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层糖尿病患者的随访管理,提高糖尿病的规范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓糖尿病并发症的发生。
4、以我院为核心,村室为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,各村卫生室随访管理糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康和健康促进,定期开展糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及基层居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
6、建立规范化的糖尿病档案管理系统。
1、建立基层居民健康档案,基层服务人口基线调查率达到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
建立慢病工作制度;对基层一般人群糖尿病患者开展预防控制工作,在基层建立糖尿病综合防治机制。
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现糖尿病患者。
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
对检出的.糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,判断患者需要的管理类别进行随访和管理,并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指导和干预。
1糖尿病高危人群的界定和检出。
按照糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指导和干预。
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。
基层一般人群的健康促进。
根据基层人群的健康需求,在基层广泛开展糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励基层人群改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少糖尿病的发生。
1、在我院及村卫生室建立糖尿病防治知识宣传橱窗,每年至少出4次相关内容,制作糖尿病防治知识宣传单,通过村委会、医疗站点等发放给基层人群。
2、做好慢病宣传日:以慢病相关宣传为主线,通过"世界高血压日"(5月17日)、"世界无烟日"(5月31日)、"全国高血压日"(10月8日)和"联合国糖尿病日"(11月14日)等宣传日,利用健康教育宣传栏、开展健康咨询、制作发放多种宣传资料等形式,开展了健康教育和知识传播。
3、在辖区各村开展免费测血糖活动。
按照《中国糖尿病防治指南》对村卫生室的乡村医生进行培训,必要时酌情增加培训次数,以提高对糖尿病的管理质量。
1、过程评估。
糖尿病建档动态管理情况,糖尿病随访管理开展情况,双向转诊执行情况,就诊者的满意度等。
2、效果评估。
糖尿病防治知识知晓率,糖尿病相关危险行为的改变率,糖尿病的血压、血糖控制情况和药物规范治疗情况。
1、我院负责对辖区内的村卫生室督导和考核,考核意见及时反馈到被检单位,以便及时改进工作。
2、各村卫生室要制定内部的工作制度,工作流程和质量控制等规章制度,加强自我检查。
糖尿病工作计划
1.建立健全符合我乡经济社会发展水平的全乡慢性病管理系统,通过实施基本公共卫生服务2型糖尿病患者管理项目,对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制糖尿病等慢性病。
2.对明确诊断的高血压、糖尿病等主要慢性非传染性疾病建档率达100%以上,对明确诊断的`糖尿病体检率达到95%以上。
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》,对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过宣传教育让患者主动与城乡基层医疗卫生机构联系;人群居民健康档案建立过程中询问。
中进行登记,实现档案的规范化管理。卫生院每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。
3.健康检查。2型糖尿病患者每年至少进行四次健康检查,可与随访相结合,内容包括:血压、体重、空腹血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能、胸部x片、腹部b超。
4.工作流程制度化,登记资料实现规范化管理,达到全乡糖尿病登记规范要求。
糖尿病工作计划
1.通过实施甘肃省基本公共卫生服务糖尿病管理项目,对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危险因素对人体伤害,有效预防和控制糖尿病的发生。
2.对明确诊断的'糖尿病做好随访工作,新发现糖尿病登记建档率达90%以上;对明确诊断的糖尿病健康体检率达到90%以上;对明确诊断的糖尿病患者规范管理率达90%以上;对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到40%以上。
二、主要措施。
根据《甘肃省基本公共卫生服务规范》,对辖区内35岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1.2型糖尿病患者发现。发现途径为:健康体检及高危人群筛查检测血糖;建议高危人群每年至少测量一次血糖;通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案,按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。城乡基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。疾病预防控制中心指导承担基本公共卫生服务项目机构对辖区2型糖尿病登记数据质量进行评估,并上报到市疾病预防控制中心。
电图、肝功能、胸部x片、腹部b超和认知功能、情感状态的初筛检查。
4.加强健康教育和健康促进,定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传,普及本镇居民糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。
5.糖尿病患者健康管理。加大本镇糖尿病随访力度,对每月新发现的1名糖尿病患者进行随访,并纳入糖尿病患者健康管理体系。