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委托书委托书
委托人：姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。
被委托人：姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。
委托人因____一案，委托___为____的代理人，代理权限如下：
___一案第_审进行辩护”)。
委托人：
____年__月__日。
委托书
公民身份号码：
受托人： ，男， 年 月 日出生，现住： ，
公民身份号码：
兹委托 为我的全权代理人，并以我的名义，为我办理座落于
单元，（详见连房权证l字第 号《房屋所有权证》）房产的如下事项：
1、代为办理上述房产的申请还款手续、抵押注销受理手续、解押还款手续及领取上述房产抵押注销受理单、保单、结清证明，打印余额证明，领取注销完结后的产权证等相关材料。
2.待上述房产解押后，代为办理上述房产产权出售转让、交易过户、领取交易税单、网上签约、缴税等相关事宜。
3.代为签订上述房产的买卖合同并代收全额售房款。
4.代为办理、领取上述房产《国有土地使用证》及其过户等相关手续。
5.代为签订与出售上述房产相关的资金监管协议、有权向银行办理相关的资金监管手续。
6、代为协助买方办理上述房产的公积金或银行商业按揭贷款手续、签订银行贷款合同、开卡、银行款项（包括二手房首付款等款项）冻结、解冻及划转手续。
7、代为办理上述房产的'水、电、管道煤气、有线电视（数字电视）、物业、公共维修基金等相关配套设施过户手续。
8、代为办理上述房产相关资料的调档查册、登报申明及退补件等相关手续。
9、代为办理上述房产户口查询、落实、迁移等相关手续。
10.代为办理上述房产出售过程中的其他相关事宜及签署相关文件。
受托人在上述权限范围内所进行的代理活动，办理的有关事项，签署的有关文件我均予以承认。受托人无转委托权。
委托期限自委托之日起至上述事项办妥为止。
委托人 ：
年 月 日
委托书
现委托上列受托人在委托人与机动车交通事故责任纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。代理权限为特别授权代理：
代为调查、取证、起诉、答辩、申请保全、出庭应诉和庭外和解；代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解；代为提出反诉和上诉；代为签署、递交、接收有关法律文件及办理一切有关法律事宜。代理期限：
自授权之日起至本案办理终止（判决、调解、案外和解及撤销诉讼、执行）；
受托人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署之一切文件，本人均予以承认。
委托人：
委托书
本委托书自签署之日起______天内有效。
委托人:__________________(签名或盖公章)受托人:__________________(签名或盖公章)。
经办人签名：__________________。
签署日期：______年______月______日
委托书
工作单位____________________。
委托人委托上列受委托人作为我与纠纷一案的审诉讼代理人。
代理人的代理权限为：（1）一般代理。（2）特别授权代理。即可以代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉。
______年_____月_____日。
委托书
xx市公安局交警支队车辆管理所：
兹委托〔身份证明号码〕，办理车号为鲁k号〔大型/小型〕或车辆识别代号(车架号)为的机动车业务。受委托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
若无单独约定，本委托书自签署之日起七日内有效。
委托人(签名受托人(签名或盖公章)：或盖公章)：
经办人(委托人为单位)：签名。
签署日期：年月日
委托书委托书
本授权书声明：公司的代表本公司授权为本公司的合法代理人，参加某某招投标工作的投标、合同签订，以及合同执行等活动，其可以本公司名义处理一切与之有关的.事务。
特此声明。
法人代表签字：____。
职务：____。
代理人签字：____。
职务：____。
投标人名称：____。
地址：____。
日期：____
委托书
甲、乙双方经友好协商，现就甲方自有产权的`不动产，交由乙方房地产中介机构负责代理销售事宜达成如下协议：
房产委托代理合同。附房屋状况表。
1、甲方确认本合同指定的房屋销售底价为_________元/平方米，总价_________元人民币，乙方可视市场情况高于底价销售，销售价超出甲方指定销售底价部分，甲方得_________%、乙方得_________%。若销售价低于甲方底价，须征得甲方书面认可。
2、甲方确认由乙方代收房款。
1、一次性付款结算方式：一次性付款是指即购房客户与甲方签订房屋买卖合同当日将全部房款支付到乙方帐户;乙方代收购房款，在甲方自行办理产权过户手续或委托乙方办理产权过户手续后，自房产证过户完毕之日起三日内乙方将代收购房款转予甲方。
2、按揭贷款的结算方式：购房客户与甲方签订购房合同后，购房客户向乙方支付首期房款后开始向银行申请按揭贷款，接揭贷款手续获批后，待房产证过户并办抵押后，首期款由乙方付，按揭款由按揭银行付清。
双方约定，自购房客户与甲方签订房屋买卖合同，房产证过户并交房后，方办理房款结算手续。
为保证房屋交易的安全性，房屋产权过户手续办妥后，甲方接到乙方通知后，须凭本人身份证来乙方处领取房款，如委托他人取款的，应凭经公证的委托书(注明代收房款)及委托人身份证明领取，甲方系法人的，应以合同载明的开户行和帐号转帐。
1、本合同代理期限为_________个月，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。合同到期后，本合同自行终止。
2、甲方全权委托乙方在不低于甲方售房底价的情况下与客户签订定房协议书，并代甲方收取房款。
3、在本合同有效代理期内，甲方不得指定其他人或中介机构销售该不动产。
4、委托期满仍未销出者，甲方授权乙方可在委托底价内下浮_________%出售。
1、乙方的代理费为本合同所售不动产，在出售成功后按成交总额的_________%收取，乙方实际销售价格超出甲方指定销售底价部分，甲方得_________%，乙方得_________%，代理费由甲方以人民币形式支付，由乙方从代收房款中扣除。
2、甲方在与乙方客户正式签订房屋买卖合同，乙方客户支付首期房款后，乙方即可获得本合同所规定的全部代理费。
3、甲方委托乙方在信息宣传系统上为该物业发布广告及带购房客户到现场看房，双方商定甲方向乙方支付信息发布费、产证鉴定费及服务费合计_________元。
1、甲方向乙方提交如下房屋产权证明资料，并保证其真实、准确性。
1)《土地使用权证》、《房屋所有权证》、房主身份证等有效证件的复印件及原件，乙方核对原件无误后将原件交还甲方。
2)已婚夫妇，房屋所有权在一方名下，但共同生活超过八年的，应征得另一方的书面同意。
3)原购房协议书(另：如房屋是集体土地，应提交乡、村办及所属村委会***科证明)。
4)房屋平面结构图及附属设施说明清单、钥匙等。
5)房屋是否设定担保等债权、债务的书面声明。有委托人代办的，应出具经公证的房主授权委托书原件及受托人身份证明。
2、甲方保证该不动产的产权清楚，若发生与之有关的权属纠纷及债权、债务纠纷概由甲方负责清理，因此给乙方及乙方客户照成的经济损失，甲方必须负责赔偿。
3、乙方在与客户签订定房协议书合同后，甲方应在得到乙方通知后三天内来乙方处签署销售确认书，并与乙方客户会签购房合同，如因甲方地址、电话变更，而未能通知甲方而给甲方所造成的损失概由甲方负责。甲方联系电话及地址以本合同所载的地址为准，经交邮即为送达。
4、甲方与乙方客户签订房屋买卖合同后，若双方委托乙方办理房产证的过户手续，应支付代办费。
5、房产证办理过户完毕，甲乙双方结清房款，则本代理合同指定的不动产代理义务即告完成。
6、原则上，乙方要求甲方应在房产证办理过户后，方交付房产给购房客户。特殊情况下，甲方愿提前交房应书面通知乙方。
7、乙方系房地产的中介机构，依法承担中介机构的权利义务。
1、乙方在委托代理期间，将委托不动产出售，并与购房客户签订定房协议书，如购房客户未履行定房协议书所规定条款，乙方有权终止定房协议书，并没收定金;如乙方与购房客户签订定房协议书后甲方反悔的，甲方应支付违约金，违约金的数额为乙方客户缴纳给乙方的定金。
2、甲方不得将该不动产委托乙方之外的任何中介机构和个人销售，否则视为违约，应承担违约责任。如甲方自行售出委托物业，应以书面形式提前3天通知乙方，否则乙方仍按未售物业出售，就此造成的经济损失由甲方承担。
九、乙方必须严守诚实、信誉、高效的服务原则，积极、主动、热情地为甲方进行代理服务，乙方必须严守甲方有关商业机密不能外泄。
十、双方一致同意本合同如发生争议由_________仲裁委员会仲裁。该仲裁为终局。
十一、本合同一式两份，双方各执一份为凭，本合同附件为主合同不可分割的一部分。本合同自双方签字盖章后生效。
十二、如有其它事宜，可签订补充协议。
甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。
代表(签字)：_________代表(签字)：_________。
联系地址：_________联系地址：_________。
联系电话：_________联系电话：_________。
开户行：_________开户行：_________。
帐号：_________帐号：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
委托书委托书
________单位：
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人：
委托人身份证号码：
受托人身份证号：
委托人：
_年_月_日。
委托书
委托事项：___________________。
被委托人变更有关材料的权限：
1.()修改任何材料;。
2.()修改企业自备文件的文字错误;。
3.()修改有关表格的.填写错误;。
4.其他有权更正的事项：
被委托人身份证(复印件)______________________________________________委托人盖章或签字：____________________年____月____日注：1.委托人盖章或签字：有限公司、非公司企业设立登记由股东、出资人盖章、签字(自然人股东);股份有限公司设立登记由全体董事签字;公司、非公司企业变更、注销登记由本企业盖章。
2.被委托人更正有关材料的权限：1、2、3项()内填写“同意”或“不同意”;第4项按授权内容自行填写。
一、本文书简介。
(一)概念。
本文书是公司、企业的发起人，在申请设立登记时，由于公司、企业设立登记的步骤繁琐、程序复杂，为了节省自身时间并提高设立效率，而委托具有相关资质或经验的他人代理自己进行设立登记事宜时所使用的委托书。
(二)适用场合。
公司、企业设立登记事项。
(三)特征。
属于授权委托书，只是授权委托事项较为特殊，本文书是在公司发起设立时期使用的，主要用于发起设立登记事项的代理，因此区别于一般民事主体之间基于简单的民事事务而设立的委托书。具有专业性、复杂性、严格程序性。
二、法律风险。
在委托书的正文。一般要写清楚：
1.受托人的姓名、身份等，从而使工商行政管理部门能够清楚地了解受托人的基本情况，也不会产生张冠李戴或者冒名顶替的情况。并且应当仔细审查受托人的行为能力以及相关资质，以免影响设立登记申请的进程和效力。
2.说明受托人的权限、委托事项的内容，委托事项应写得具体、简明。受托人的具体权限也应当在文书内具体列明，例如，更正材料的文字、填写、格式等错误的权利，这样，不仅可以提高申请设立的效率，而且可以明确委托权限，防止越权代理等有损委托人利益的行为。
3.文书当中应当明确委托期限，有限期限的重要性在于超过了该期限，受托人丧失代理权。所以，为了防止逾期代理应当明确委托期限。但是由于企业发起设立申请事项比较繁琐、程序复杂，因此可能出现申请设立尚未获批，委托期限即已届满的情况，抑或是申请已经获批但是委托权限尚未到期的情况。在这种情况下，可能会导致申请事宜受到阻碍影响整个程序进展效率，或者成功之后受托人滥用代理权作出有损委托人利益的行为。对此，应当附加委托期限自动延期或自动终止的条款。
4.在正文的右下方写明委托人的名称和委托书的开出日期，并加盖公章，从而明确委托人身份和委托书的有效期间起算时间。
委托书
委托单位：
法定代表人：
法人授权责任人姓名：
联系电话：
身份证号码：
工作单位：
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或签名）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或签名）。
委托单位：（盖章）
法定代表人：（签名或盖章）
法人授权责任人：（签名或盖章）
______年__月__日
说明：
1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效时间。
2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。
3、委托书不得转借、转让，不得买卖。
4、代理人根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。
本公司/本人作为委托人，兹授权委托xx公司代表本公司/本人出席201x年x月x日在xx召开的xx公司201x年第x次股东大会暨相关股东会议，并按本公司/本人的意愿全权行使表决权。
本项授权的有效期限：自签署日至201x年xx月xx日相关股东会议结束 委托人持有股数：股，委托人股东账号：
委托人身份证号（法人股东请填写法人营业执照注册号）：
委托人联系电话：
委托人（签字确认，法人股东加盖法人公章）：
签署日期：201x年月日
委托人声明：本人是在对公司董事会投票委托的相关情况充分知情的条件下委托征集人行使投票权。在本次临时股东大会暨相关股东会议登记时间截止之前，本人保留随时撤回该项委托的权利。将投票权委托给征集人后，如本人亲自（不包括网络投票）或委托代理人登记并出席会议，或者在会议登记时间截止之前以书面方式明示撤回原授权委托的，则以下委托行为自动失效。
因本人无法到场办理房产贷款手续，现授权我妻子，身份证号xxx，代表我向xx申请办理相关事项。在本授权委托书授权范围和授权期限内，xxx的行为视同本人的行为，本人予以承认，其法律后果由本人承担。
授权期限：xx年x月x日至x月x日
委托人：xx（签字）
xx年x月x日
致：（招标人全称）
本授权书宣告：______（投标人全称）、_______（职务）、________（姓名）合法地代表我单位，授权________（投标人或其下属单位全称）的________（职务）、________（姓名）为我单位代理人，该代理人有权在__________（公路项目名称）第_______合同段（或大桥）工程的投标活动中，以我单位的名义签署投标书和投标文____件，与招标人（或业主）协商、签订合同协议书以及执行一切与此有关的事项。
投标人：_____（盖章）
授权人：_____（签字）
被授权的代理人：_____（签字）
日期：___年___月__日
（注：在授权书后应附有经公证机关盖章并由公证员签字的公证书，若投标文件中缺少公证书或公证书不满足要求，招标人有权将其作为废标处理。）
xx交通警-察大队车辆管理所：
兹委托xxx作为委托人的.全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车：审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。 代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：
20___年___月___日至20___年___月___日止。
本委托书不得转委托。
委托人（签字或盖章）：身份证号码或组织机构代码证编号：
代理人（签字）：身份证号码：（代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。）
签署日期：______年___月___日
委托本公司xxx同志（身份证号xxxxxx）前往湖南省食品药品监督管理局办理本人执业药师注册，望予以接洽办理。
本人保证所有资料真实可靠，所有因资料产生责任由本人承担。
申请注册人员姓名：xxx
身份证：xxxxxxx
委托人：
20xx年x月x日
委托人：________________________
受委托人：______________________
现委托上述受委托人在我与_________________的行政诉讼案件中作为我的代理，参加诉讼。
委托人：
______年___月___日
受委托人：__________工作单位：__________
委托人__________与_____纠纷一案，依法委托受委托人作为诉讼代理人。 代理权限为：
1、一般代理；
2、全权代理（代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等）
委托人：_______________
_____年_____月_____日
_________单位：
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人（签名或盖章）：被委托人（签名）：
委托人身份证号码：受托人身份证号：
委托人：
______年___月___日
委托人：xxx（个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）
受委托人：姓名：xxx，单位：xxx
职务：xxx，电话：xxx
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与xxx因xxx纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人xxx的代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。 委托人：（签字、盖章）
法定代表人：（签字或盖章）
______年___月___日
致：_________________公司
我单位现委托（姓名）作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行
_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：性别：
年龄：职务：
身份证号码：
（代理人签字样本）
日期：年月日
竞标申请人（盖章）：
法定代表人（签字）：
本授权委托书申明：我_____（姓名）系_____（投标单位全称）的法定代表人，现授权委托_____（单位名称）的_____（姓名）为我公司投标代理人，以本公司的名义参加东南大学_____（项目名称）的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。
代理人无转委权。
特此委托。
法定代表人（签字或盖章）：
投标代理人（签字）：
联系电话：
投标单位盖章
______年___月___日
致：__________
本授权委托书声明：__________（以下简称我公司）就购买贵公司配件，与__________签订了合同号为__________的《__________合同》，合同总价款为人民币__________元。现我公司委托__________身份证号为__________和__________我司向贵公司支付该合同项下的（全部）货款为__________元。按照合同约定，由贵公司向我公司开具合同项下的有效发票。
我公司与__________由此发生的债权债务关系与xx无关。
被委托方__________不会就该笔款项向贵公司进行追偿。
特此委托。
（授权人）委托人：（被授权人）被委托人：
日期：x年x月x日日期：x年x月x日
***款托收委托书
致**公司：
兹有**（姓名），身份证号：________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔***款项计***（大写：人民币****）支付该人，账户名***，账号：________________！以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理！ 附件一：身份证（复印件，需有持有人签名）
附件二：送货签收清单
（加盖单位公章）
___年__月__日
本授权委托书声明：____________________________（"以下简称"本公司"），住所____________________________。我___________（法定代表人姓名）系本公司的法定代表人，现授权委托__________（代理人姓名）为本公司代理人，以本公司的名义参加______________投标活动，代理人在投标、开标、评标、合同谈判及签署过程中所签署的一切文件和所处理的与之有关的一切事务，本人均予以承认。本公司对代理人的签字负全部责任。
授权有效期限：在本公司撤销授权的书面通知以前，本授权一直有效。代理人在授权有效期限内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。代理人无转委权，特此委托。 单位名称：（盖章）
法定代表人：（盖章或签字）
签发日期：x年x月x日
_________：
经我公司研究决定同意湖北___在贵行办理开立基本账户。现授权委托___同志，身份证号码：______，到贵行办理开立账户事宜。
请予以受理。
授权人：
20xx年x月x日
***公司
现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款（合同号：***）结算事项中，作为我单位的代理人，代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。 附：受委托人签名：
身份证号码：
住址：
电话：
委托单位：*****（盖章）
法定代表人：（签名）
日期：
xx公司：
兹委托***同志（身份证号码：**********）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。
若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！
特此申明！
授权有限期：200*年**月**日-200*年**月**日
户名：（电脑打印，不可手写）
帐号：（电脑打印，不可手写）
开户行：（电脑打印，不可手写）xx银行xx支行
公司名称：
法人代表签字：（亲笔签/私章）
20**年**月**日
委 托 书
委托人：
性别:
身份证号:
联系电话：
被委托人：
性别:
身份证号:
联系电话：
本人因 原因，不能亲自领取毕业证书和学位证书，特委托 作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
2016年 xx 月 xx日
委托书
委托人：(姓名)，(性别)，(身份证号)
被委托人： (姓名)，(性别)，(身份证号)
由于本人工作繁忙，不能亲自办理xxx的相关手续，特委托________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
委托日期：20xx年x月x日
委托书
委托人：
性别：
身份证号：
联系电话：
被委托人：
性别：
身份证号：
联系电话：
本人因 原因，不能亲自领取毕业证书和学位证书，特委托 作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并承担相应的责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
年 月 日
委托书
中国石油化工股份有限公司山东青岛石油分公司：
兹有我单位员工同志前去你单位办理购油（加油卡）业务，身份证号：，我单位授权该同志通过银联卡（或现金）与你公司进行货款结算，持卡人姓名，卡号：，请根据实际购油（实际加油卡卡消费）数量及金额开具增值税专用发票。由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。授权委托书有效期为3天，一次有效。我单位开具增值税专用发票信息如下：
名称：
纳税人识别号：
地址。
电话：
开户银行及帐号：
被授权人签字：
（授权单位公章）。
委托书
________是________的母亲，是其法定监护人。
现由________和_______共同购买________市________路____号____栋____单张____房，本人李________因故不能亲自前往办理有关手续，现委托________代本人及女儿________办理上述房产的相关事宜：
1.办理购房的相关手续，包括代签购房合同、物业管理合同，缴交房款、契税等手续；
2.办理银行按揭贷款手续；
3.代签有关银行按揭需要的贷款合同、保证合同及授权委托书；
4.办理该房房地产权证及领取手续；
5.办理按揭房产抵押登记手续；
6.办理该房验收及入伙手续。
代理人在上述权限内代理签署的一切有关文件本人均予承认。
委托期限自____________年三月一四日起至办理完上述授权事项止。
代理人有转委托权。
委托人：________
____________年________月________日
委托书
委托单位（人）：
受委托单位：
经患者家属同意，委托单位现委托受委托单位对死亡患者 尸体进行解剖检验。
一、 委托方享受下列权利：
1. 医疗机构、死者家属可以请法医病理学人员参加尸检；
2. 医疗机构、死者家属可以委托代表观察尸检过程。
二、 委托方须履行下列义务：
1. 参加观察尸检的委派代表须持有效身份证明和委托书，并遵守相关规定，不得干扰尸检工作正常进行，禁止拍照、摄像。
2. 医疗机构先垫付尸体解剖费元，支付方式为现金。
三、 受委托的尸检单位接受委托方的委托后应在规定的时限内出具尸检报告书。尸检报告书交委托医院。
四、 尸检结束后尸体由家属处理。
五、 此尸检委托书一式两份（或3份），委托单位及受委托单位各留存一份。 委托单位（人）： 受委托单位： 联系电话：联系电话：
委托人签字：
月日